gydymo komplikacijŲ · 92514-19 bendroji anestezija, asa 19 90435-00 kitas laparoskopinis gimdos...
TRANSCRIPT
GYDYMO KOMPLIKACIJŲ KODAVIMAS
NOMEDA KAZAKEVIČIŪTĖ
RIMA AKSTINIENĖ
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASAVILNIUS, 2018www.vlk.lt
2018 m. mokymų planas
2
Nr. Mokymų tema Laikotarpis Vieta
1. Klinikinio kodavimo kokybės
stebėsenos rodiklių rezultatai
II ketvirtis Valstybinė ligonių
kasa
2. Gydymo komplikacijų
kodavimas
II ketvirtis Valstybinė ligonių
kasa
5. Dažniausios klaidos,
koduojant vidaus ligas
IV ketvirtis Valstybinė ligonių
kasa
6. Aktualūs klinikinio kodavimo
klausimai
IV ketvirtis Valstybinė ligonių
kasa
Turinys
1. Apibrėžimas
2. Komplikacijos atsiradusios procedūros ar operacijos metu
3. Komplikacijos po procedūros
4. Procedūrų komplikacijų išorinių priežasčių kodai
5. Komplikacijų pavyzdžiai
6. Nepageidaujamas vaistų poveikis
3
Procedūrų komplikacijos (ACS 1904)
Procedūros komplikacija - būklė arba sužalojimas, tiesiogiai susijęs su chirurgine arba procedūros intervencija.
Procedūrų komplikacijų tipai :
• Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsikimai)
• Komplikacijos po procedūros
Pooperacinė būklė gali būti koduojama kaip procedūros komplikacija, jei tai nurodyta medicinos dokumentuose.
Dokumentacijoje turi būti nurodyta, kad paciento būklė yra susijusi su procedūra ar intervencija, o ne su pačios ligos procesu.
Jei neįmanoma nustatyti, ar būklė atitinka minėtą apibrėžimą, jos negalima koduoti kaip procedūros komplikaciją.
4
Chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos (ACS 1904)
Tam tikros būklės gali pasireikšti procedūros metu arba po jos. Kai kurios iš jų laikomos procedūros komplikacijomis, kitos tokiomis nelaikomos. Būklių, galinčių pasireikšti po procedūros, pobūdis:
• būklė, tiesiogiai susijusi su intervencija, pvz., (ne-) invazinėmis procedūromis, chirurgija, anestezija, vaistais);
• laikina būklė, dažnai pasireiškianti po procedūros;
• glaudžiai susijusi su ligos eiga būklė;
• būklė, pasireiškianti po nepavykusios intervencijos (nepavykusio gydymo);
• būklė, pasireiškianti dėl intervencijos poveikio sergant tam tikra liga.
Šios būklės paciento ligos istorijoje gali būti apibūdinamos kaip intraoperacinė būklė, pooperacinė būklė arba būklė po procedūros, tačiau procedūros komplikacijų kodas joms priskiriami tik tuo atveju, jei jos atitinka procedūros komplikacijos apibrėžimą.
5
Komplikacijų kodavimasKOMPLIKACIJŲ KODAVIMAS
1 kodas T80–T88 Chirurginės ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos kiturE89.-G97.-H59.-H95.-I97.-J95.-K91.-M96.-N99.-
2 kodas Y60–Y69 Nelaimingi atsitikimai ligoniams, kuriems teikiama chirurginė ir medicinos pagalbaY70 – Y82 Medicininiai aparatai, kurių panaudojimas diagnostikai ir gydymui susijęs su nelaimingais atsitikimaisY83 – Y84 Chirurginės ir kitos medicininės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu
3 kodas Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis 6
Procedūrų komplikacijos
T80–T88 Chirurginės ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur:
• T80.- Komplikacijos po infuzijos, transfuzijos ir gydomosios injekcijos
• T81.- Procedūrų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur (hemoragijos ir hematomos, žaizdos infekcija po procedūros, sepsis po procedūros ir t. t.)
• T82.- Širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos
• T83.- Lyties ir šlapimo organų protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos
• T84.- Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos
• T85.- Kitų vidinių protezų, implantų ir transplantatų komplikacijos
• T86.- Transplantuotų organų ar audinių nepakankamumas ir atmetimas,
• T87.- Komplikacijos, būdingos replantacijai ir amputacijai
• T88.- Kitos chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur (šokas dėl anestezijos, nepavykusi ar sunki intubacija ir t. t.).
7
Procedūrų komplikacijos
• E89.- Vidinės sekrecijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškę po procedūrų, neklasifikuojami kitur
• G97.- Nervų sistemos ligos, pasireiškusios po procedūrų, neklasifikuojamos kitur
• H59.- Akies ir jos priedinių organų sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur
• H95.- Ausies ir speninės ataugos pažeidimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur
• I97.- Kraujotakos sistemos sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur
• J95.- Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų, neklasifikuojamas kitur
• K91.- Po procedūrų išsivystantys virškinimo sistemos sutrikimai, neklasifikuojami kitur
• M96.- Raumenų ir skeleto pažeidimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur
• N99.- Po atliktų procedūrų išsivystę lytinių ir šlapimo takų sutrikimai, neklasifikuojami kitur
8
Komplikacijos po procedūros
Išorinių priežasčių kodai:
Y83 – Y84 Chirurginės ir kitos medicininės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu reikia suteikti, jei komplikacija po procedūrų pasireiškia arba išlieka po procedūros ir jos nebuvo procedūros metu.
• Y83.- Chirurginės operacijos ar kitos chirurginės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu
• Y84.- Kitos medicininės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu
Y92.22 Įvykio vieta, sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis, nes procedūra (išorinė priežastis) įvyko ligoninėje. Įvykio vietos kodas nenurodo vietos, kur pasireiškė žaizdos infekcija (šiuo atveju, ne ligoninėje), bet nurodo komplikacijos išorinės priežasties (t.y. procedūros) įvykio vietą.
9
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
Nelaimingas atsitikimas apibūdinamas kaip komplikacija, atsiradusi chirurginės arba medicinos pagalbos metu. Jis gali būti pastebėtas procedūros metu arba ją pabaigus.
Išorinių priežasčių kodai:
• Y60–Y69 Nelaimingi atsitikimai ligoniams, kuriems teikiama chirurginė ir medicinos pagalba
• Y70 – Y82 Medicininiai aparatai, kurių panaudojimas diagnostikai ir gydymui susijęs su nelaimingais atsitikimais
10
Y60–Y69 Nelaimingi atsitikimai ligoniams, kuriems teikiama chirurginė ir medicinos
pagalba
• Y60.- Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y61.- Svetimkūnis, atsitiktinai paliktas kūne teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y62.- Nepakankamas sterilumas teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y63.- Netinkamas dozavimas teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y64.- Užterštos medicininės ir biologinės medžiagos
• Y65.- Kiti nelaimingi atsitikimai teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y66.- Chirurginės ar medicinos pagalbos nesuteikimas
• Y69.- Nepatikslintas nelaimingas atsitikimas teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
11
Y70 – Y82 Medicininiai aparatai, kurių panaudojimas diagnostikai ir gydymui susijęs su
nelaimingais atsitikimais• Y70.- Anesteziologiniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y71.- Kardiovaskuliniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y72.- Otorinolaringologinė įranga, susijusi su nelaimingais atsitikimais
• Y73.- Gastroenterologiniai ir urologiniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y74.- Bendrieji ligoninėse ir ligoninių personalo naudojami įrenginiai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y75.- Neurologiniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y76.- Akušeriniai ir ginekologiniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y77.- Oftalmologiniai įtaisai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y78.- Radiologiniai įrengimai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y79.- Ortopediniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y80.- Medicininiai prietaisai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y81.- Bendrosios ir plastinės chirurgijos aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais
• Y82.- Kiti ir nepatikslinti medicininiai įrenginiai, susiję su nelaimingais atsitikimais
12
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
1 PAVYZDYS: Pacientė stacionarizuota dėl kraujavimo iš gimdos, atlikta gimdos
dilatacija ir kiuretažas. Procedūros metu buvo pradurta gimdos sienelė. Laparoskopinės operacijos metu gimda susiūta, taip pat pašalintos sąaugos bei endometriozės židiniai.
PD: N92.4 Gausus kraujavimas priešmenopauziniu laikotarpiu
GD: T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą, neklasifikuojama kitur
Y60.0 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas atliekant
chirurginę operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
N73.6 Moters dubens pilvaplėvės sąaugos
N80.3 Mažojo dubens pilvaplėvės endometriozė
ACHI: 35640-00 Gimdos dilatacija ir kiuretažas
92514-19 Bendroji anestezija, ASA 19
90435-00 Kitas laparoskopinis gimdos atstatymas (įtraukta: neakušerinio
gimdos plyšimo susiuvimas, atliekant laparoskopiją)
35637-02 Laparoskopinė dubens ertmės pažeidimo diatermija
30393-00 Laparoskopinis pilvo ertmės sąaugų atskyrimas
92514-20 Bendroji anestezija, ASA 10 13
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
2 PAVYZDYS: Pacientei dėl gimdos kaklelio piktybinio naviko, atliekant abdominalinę histerektomiją, buvo pažeistas šlapimtakis.
PD: C53.1 Egzocervikso piktybinis navikas
GD: M8070/3 Plokščialąstelinė karcinoma, neklasifikuojama kitaip
T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą, neklasifikuojama kitur
Y60.0 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas atliekant
chirurginę operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
S37.1 Šlapimtakio sužalojimas
ACHI: 35664-00 Radikali abdominalinė histerektomija su radikalia dubens
limfmazgių ekscizija
36588-01 Vienpusė šlapimtakio reimplantacija į šlapimo pūslę
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
14
3 PAVYZDYS: Atliekant pilvo ertmės naviko masės mažinimą dėl C78.6 Retroperitoniniotarpo ir pilvaplėvės metastazinis piktybinio naviko, buvo pažeista plonoji žarna, atlikta jos rezekcija.
PD: C78.6 Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės metastazinis piktybinis navikas
GD: C56 Kiaušidės piktybinis navikas
M8620/3 Grūdėtųjų ląstelių navikas, piktybinis
M8620/6 Grūdėtųjų ląstelių navikas, piktybinis, metastazinis
T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą, neklasifikuojama kitur
Y60.0 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas atliekant
chirurginę operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
S36.49 Kitų ir kelių plonosios žarnos dalių sužalojimas
ACHI: 92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
92508-29 Nervų blokada, ASA 29
30392-00 Pilvo ertmės naviko masės mažinimas
30566-00 Plonosios žarnos rezekcija ir anastomozė
15
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
4 PAVYZDYS: Pacientui dėl skysčio pleuros ertmėje atlikta terapinė torakocentezė. Po procedūros progresavo dusulys, nustatytas dešinio plaučio pneumotoraksas.
J95.8 Kiti kvėpavimo sutrikimai, išsivystę po procedūros
J93.9 Pneumotoraksas, nepatikslintas
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
Pastaba: jei pneumotoraksas įvyko dėl plaučio pradūrimo, koduojama:
T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą, neklasifikuojami
kitur
S27.0 Trauminis pneumotoraksas,
Y60.6 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas,
atliekant išsiurbimą, praduriant ir atliekant kitokio tipo kateterizaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
16
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
5 PAVYZDYS: Ligonis stacionarizuotas dėl stemplės stenozės balioninei stemplės diliatacijai, ją atliekant, įvyko stemplės plyšimas. Stemplė susiūta.
PD: K22.2 Stemplės obstrukcija
GD: T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą, neklasifikuojama
kitur
Y60.8 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas
atliekant kitas chirurginės pagalbos ir medicinos priežiūros procedūras
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
S27.83 Stemplės (krūtininės dalies) sužalojimas
ACHI: 41832-00 Endoskopinis balioninis stemplės išplėtimas
30560-00 Stemplės perforacijos užsiuvimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
17
Komplikacijos atsiradusios operacijos metu (nelaimingi atsitikimai)
6 PAVYZDYS: Pacientui, sergančiam sinusinio mazgo silpnumo sindromu, implantuotas stimuliatorius ir elektrodai. Procedūros metu, tikrinant širdies stimuliatorių, išaiškėjo pulso generatoriaus gedimas, pulso generatorius pakeistas.
PD: I49.5 Sinusinio mazgo silpnumo sindromasGD: T82.1 Širdies elektroninio prietaiso mechaninė komplikacija
Y71.2 Kardiovaskuliniai aparatai, susiję su nelaimingais atsitikimais, proteziniai ir kiti implantatai, medžiagos ir įtaisai – priedaiY92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 38353-00 Širdies stimuliatoriaus generatoriaus implantavimas38368-00 Širdies stimuliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kairįjį skilvelį
38350-00 Širdies stimuliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo
implantavimas į kitą (-as) širdies kamerą (-as)
18
Stebėsenos rodiklis
Jei nurodytas kodas T81.2 Atsitiktinė punkcija ar įplėšimas per procedūrą neklasifikuojama kitur, turi būti pažymėti šie išorinių priežasčių kodai:
• Y60 Netyčinis įpjovimas, punkcija, perforacija ar kraujavimas teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
Jei nurodytas kodas T81.5 Svetimkūnis, po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje ar operacijos žaizdoje, turi būti nurodyti išorinių priežasčių kodai:
• Y61 Svetimkūnis, atsitiktinai paliktas kūne teikiant chirurginę ar medicinos pagalbą
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.
19
Svetimkūnis po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje
1 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl po operacijos retroperitoniniame tarpe palikto dreno galo, kuris pašalintas laparoskopu.
PD: T81.5 Svetimkūnis, po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje ar
operacijos žaizdoje
GD: Y61.0 Svetimkūnis, atsitiktinai paliktas kūne, atliekant chirurginę
operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.
ACHI: 92081-00 Retroperitoninio dreno pašalinimas
30390-00 Laparoskopija
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
20
Svetimkūnis po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje
2 PAVYZDYS: Dėl skrandžio naviko atlikta subtotalinė skrandžio rezekcija, operacijos metu buvo paliktas tamponas, kuris vėliau pašalintas.
PD: C16.4 Prievarčio piktybinis navikas
GD: M8145/3 Karcinoma, difuzinio tipo
T81.5 Svetimkūnis, po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje ar
operacijos žaizdoje
Y61.0 Svetimkūnis, atsitiktinai paliktas kūne, atliekant chirurginę
operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 30523-00 Subtotalinė skrandžio rezekcija
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
90375-02 Intraabdominalinio tampono pašalinimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 39
21
Svetimkūnis po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje
3 PAVYZDYS: Pacientė stacionarizuota dėl pooperacinės išvaržos operacijos (prieš metus operuotas skrandis dėl naviko). Tą pačią dieną po operacijos, prasidėjo kraujavimas iš žaizdos, atlikta relaparotomija, kraujavimo stabdymas, rasta marlinė skarelė, kuri pašalinta. Po operacijos žaizda supūliavo, gydyta antibiotikais.
PD: K43.2 Pooperacinė išvarža, be nepraeinamumo ar gangrenos
GD: T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą, neklasifikuojamos kitur
T81.5 Svetimkūnis, po procedūros atsitiktinai paliktas kūno ertmėje ar operacijos žaizdoje
T81.4 Žaizdos infekcija po procedūros, neklasifikuojama kitur
B95.2 D grupės streptokokai, sukeliantys ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y61.0 Svetimkūnis, atsitiktinai paliktas kūne, atliekant chirurginę operaciją
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
K66.0 Pilvaplėvės sąaugos
Z85.0 Buvę asmeniui virškinimo organų piktybiniai navikai
ACHI: 30405-01 Pooperacinės išvaržos operacija naudojant protezą (tinklelius)
30378-00 Pilvo ertmės sąaugų atskyrimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
30385-00 Relaparotomija
90375-02 Intraabdominalinio tampono pašalinimas
92514-20 Bendroji anestezija, ASA 20 22
Intraokulinio lęšiuko mechaninė komplikacija1 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl kojos lūžio avarijos metu. Taip pat avarijos metu įvyko implantuoto akies lęšiuko dislokacija. Atlikta lūžio repozicija bei dirbtinio lęšiuko pakeitimas.
PD: S82.11 Blauzdikaulio viršutinės dalies lūžis kartu su šeivikaulio (bet kurios
dalies) lūžiu
GD: V43.50 Važiuojantysis automobiliu (vairuotojas), sužeistas susidūręs su
lengvuoju automobiliu, pikapu ar dengtu sunkvežimiu, per eismo įvykį
(sedanas)
U73.8 Kita patikslinta veikla
Y92.48 Kita patikslinta viešoji automagistralė, gatvė ar kelias
T85.2 Intraokulinio lęšiuko mechaninė komplikacija
Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 47558-01 Blauzdikaulio proksimalinės dalies medialinio ir lateralinio
krumplio lūžio atvira repozicija su vidine fiksacija
42722-01 Stiklakūnio pašalinimas su stiklakūnio sijų atskyrimu
42707-00 Dirbtinio lęšio pakeitimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29 23
Mechaninė komplikacija dėl gimdos kontraceptinio įtaiso
2 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl kraujavimo iš gimdos ir skausmo. Buvo pašalinta spiralė ir atlikta gimdos dilatacija ir kiuretažas.
PD: T83.3 Mechaninė komplikacija dėl gimdos kontraceptinio įtaiso
GD: Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
N93.8 Kitas patikslintas nenormalus kraujavimas iš gimdos ar makšties
N71.1 Lėtinė uždegiminė gimdos liga
ACHI: 35506-02 Intrauterininio prietaiso (priemonės) pašalinimas
35640-00 Gimdos dilatacija ir kiuretažas
92514-20 Bendroji anestezija, ASA 20
24
Gastrostominio vamzdelio prakiurimas
3 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl gastrostominio vamzdelio prakiurimo. Gastrostominis vamzdelis pakeistas.
PD: T85.5 Virškinimo organų protezų, implantų ir transplantatų
mechaninė komplikacija
GD: Y83.3 Chirurginė operacija formuojant išorinę stomą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 30482-00 Pakartotinis perkutaninio endoskopinio gastrostomijos
[PEG] vamzdelio įdėjimas
92514-30 Bendroji anestezija, ASA 30
25
Žaizdos infekcija
4 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl žaizdos infekcijos po anksčiau atliktos cholecistektomijos. Dabar atliktas negyvybingų audinių pašalinimas.
PD: T81.4 Žaizdos infekcija po procedūros, neklasifikuojama kitur
GD: B95–B97 Infekcines ligas sukeliančios bakterijos, virusai ir kiti
sukėlėjai
Y83.6 Kitų organų (organo dalies arba viso organo) pašalinimas,
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.
ACHI: 90665-00 Ekscizinis odos ir poodinio audinio negyvybingų
audinių pašalinimas
26
Pooperacinės žaizdos sekretavimas
5 PAVYZDYS: Pacientei dėl krūties naviko buvo pašalinta krūtis. Pooperaciniu periodu prasidėjo sekretavimas iš žaizdos (serozinio skysčio skyrimasis), todėl žaizda negijo ir užsitęsė hospitalizacija.
PD: C50.3 Apatinio vidinio krūties kvadranto piktybinis navikas
GD: M8500/3 Infiltruojanti latakų karcinoma, neklasifikuojama kitaip
T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą,
neklasifikuojamos kitur
Y83.6 Kito organo (organo dalies arba viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 31518-00 Vienpusė paprasta mastektomija
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
27
Pooperacinis kraujavimas
6 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl gausaus kraujavimo iš makšties. Prieš dvi savaites jai buvo atlikta totalinė laparoskopinė histerektomija dėl gimdos miomatozės. Buvo atliktas makšties bigės apsiuvimas. Po 3 val. vėl pradėjo kraujuoti iš makšties, atliktas pakartotinis makšties bigės apsiuvimas.
PD: T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą,
neklasifikuojamos kitur
GD: Y83.6 Kito organo (organo dalies) (viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 92514-20 Bendroji anestezija, ASA 20
35759-00 Pooperacinio kraujavimo po ginekologinės operacijos
stabdymas, neklasifikuojamas kitur
92514-20 Bendroji anestezija, ASA 20
35759-00 Pooperacinio kraujavimo po ginekologinės operacijos
stabdymas, neklasifikuojamas kitur
28
Kvėpavimo nepakankamumas po chirurginės intervencijos
7 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl aortos vožtuvo stenozės. Atliktas aortos vožtuvo protezavimas. Po operacijos išsivystė kvėpavimo nepakankamumas, pacientas ventiliuotas 26 val., vėliau taikyta deguonies terapija > 6 val. Dėl anemijos atlikta eritrocitų masės transfuzija.
PD: I35.0 Aortos vožtuvo stenozė
GD: D62 Ūminė pohemoraginė anemija
J95.2 Ūminis plaučių nepakankamumas po netorakalinės chirurginės
intervencijos
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 38488-01 Aortos vožtuvo keitimas biologiniu protezu
38600-00 Dirbtinė kraujo apytaka, centrinis kaniuliavimas
92514-49 Bendroji anestezija, ASA 49
13882-01 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val.
92044-00 Kiti deguonies terapijos būdai
13706-02 Eritrocitų masės transfuzija
29
Stebėsenos rodiklisKodas J95.- Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų, neklasifikuojamas kitur turi būti nurodomas tik tada, kai nustatomos procedūrų komplikacijos. Praeinantys kvėpavimo sutrikimai nelaikomi procedūrų komplikacijomis ir atskirai nekoduojami.
Kodai:
• J95.1 Ūminis plaučių nepakankamumas po torakalinės chirurginės intervencijos
• J95.2 Ūminis plaučių nepakankamumas po netorakalinės chirurginės intervencijos
gali būti nurodomi tik tada, kai atitinka LKS 101 KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS nurodytus kodavimo kriterijus, t. y. kai nurodomi kodai:
13882-01 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val.
13882-02 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, ≥ 96 val.
92209-01 Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val.
92209-02 Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, ≥ 96 val.
30
Poprocedūrinė anastomozės stenozė
8 PAVYZDYS: Pacientei atvyko dėl pykimo, vėmimo, rentgenologiškai –žarnų nepraeinamumo simptomai. Atlikus tyrimus, diagnozuota skrandžio anastomozės subkompensuota stenozė po Billroth I rezekcijos. Operuota prieš 2 metus.
PD: K91.3 Po procedūros išsivysčiusi žarnų obstrukcija
GD: Y83.2 Chirurginė operacija atliekant anastomozę,
šuntuojant ar persodinant audinius
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 30475-01 Endoskopinis skrandžio-dvylikapirštės žarnos
susiaurėjimo išplėtimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
31
Virškinimo sistemos sutrikimai, išsivystę po procedūrų
9 PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl šlapimo pūslės naviko, atlikta laparoskopinė šlapimo pūslės ekscizija. Po operacijos išsivystė žarnų obstrukcija, atliktas kontrastinis plonosios žarnos tyrimas.
PD: C67.9 Šlapimo pūslės piktybinis navikas, nepatikslintas
GD: M8130/3 Papilinė pereinamųjų ląstelių karcinoma
K91.3 Po procedūros išsivysčiusi žarnų obstrukcija
Y83.6 Kito organo (organo dalies arba viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 37014-00 Visiška (totalinė) šlapimo pūslės ekcizija
30390-00 Laparoskopija
36600-02 Šlapimą nesulaikančio rezervuaro suformavimas iš žarnos
90282-02 Radikali kitos srities limfmazgių ekscizija
58915-00 Plonosios žarnos peroralinis kontrastinis radiologinis tyrimas
32
Virškinimo sistemos sutrikimai, išsivystę po procedūrų
10 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl storosios žarnos naviko, kuris buvo išoperuotas. Po dviejų dienų pacientui išsivystė peritonitas, rastas žarnų anastomozės nelaikymas. Atliktas žarnos susiuvimas. Dėl nukraujavimo po operacijos perpilta eritrocitų masė.
PD: C18.4 Skersinės gaubtinės žarnos piktybinis navikas
GD: M8140/3 Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
K91.8 Kiti virškinimo sistemos sutrikimai, išsivystę po procedūrų,
neklasifikuojami kitur
K65.0 Ūminis peritonitas
Y83.6 Kito organo (organo dalies arba viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 32003-01 Dešinioji hemikolektomija, kartu su anastomoze
90343-01 Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
13706-02 Eritrocitų masės transfuzija
30375-25 Storosios žarnos įplyšimo užsiuvimas
92514-30 Bendroji anestezija, ASA 30
33
Minimaliai invazinė (rakto skylutės) procedūra, atliekama prieš atvirąją procedūrą (ACS 0019)
Kai numatoma minimaliai invazinė procedūra pereina į atvirąją procedūrą, pirmiausia suteikite kodą atvirajai procedūrai, o po jo nurodykite tinkamą kodą iš išvardytųjų toliau:
• 90343-00 [1011] Endoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą
• 90343-01 [1011] Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą, arba
• 90613-00 [1579] Artroskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą.
Pastaba: Jeigu procedūros pobūdis pasikeitė dėl per procedūrą atsiradusių komplikacijų, taip pat nurodykite komplikacijos kodą.
34
Lytinių ir šlapimo takų sutrikimai po procedūrų
11 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl pilvo skausmo. Prieš pusę metų jai buvo atlikta visiška abdominalinė histerektomija dėl miomos. Dabar nustatytos pooperacinės sąaugos, kurios operacijos metu buvo išdalintos.
PD: N99.4 Mažojo dubens pilvaplėvės sąaugos po procedūrų
GD: Y83.6 Kito organo (organo dalies arba viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 30378-00 Pilvo ertmės sąaugų atskyrimas
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
35
Stebėsenos rodiklis
Jei atliktas pilvo ertmės sąaugų šalinimas: 30393-00 [986] Laparoskopinis pilvo ertmės sąaugų atskyrimas arba 30378-00 [986] Pilvo ertmės sąaugų atskyrimas, turi būti nurodytas (-i) sąaugų diagnozės kodas (-ai):
• K66.0 Pilvaplėvės sąaugos,
• N73.6 Moters dubens pilvaplėvės sąaugos,
• K56.5 Žarnų sąaugos su obstrukcija,
• N99.4 Mažojo dubens pilvaplėvės sąaugos po procedūrų,
• Q43.32 Įgimtos pilvo ertmės sąaugos (jungtys),
• K91.3 Po procedūros išsivysčiusi žarnų obstrukcija,
• K82.8 Kitos patikslintos tulžies pūslės ligos,
• K83.8 Kitos patikslintos tulžies latakų ligos
36
Sutrikimai po enterostomijos ir kolostomijos
12 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl kraujavimo iš kolostomos, kuri suformuota po riestinės žarnos naviko pašalinimo. Revizuojant stomą, pradėjo intensyviai kraujuoti iš gleivinės kraujagyslės. Persiūta, kraujavimas sustojo. Perpilta 5 vnt. eritrocitų masės dėl anemijos.
PD: K91.4 Sutrikimai po enterostomijos ir kolostomijos
GD: K92.2 Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas
Y83.6 Kito organo (organo dalies) (viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
ACHI: 13706-02 Eritrocitų masės transfuzija
30058-01 Pooperacinio kraujavimo stabdymas, neklasifikuojama kitur
37
Popunkcinis likvoro hipotenzijos sindromas
13 PAVYZDYS: Pacientė išoperuota dėl storosios žarnos naviko. Pooperacinis periodas komplikavosi galvos skausmu. Neurologo diagnozuotas popunkcinislikvoro hipotenzijos sindromas, kurį sukėlė priešoperacinis spinalinisnuskausminimas, paskirti medikamentai.
PD: D01.0 Storosios (gaubtinės) žarnos karcinoma in situ
GD: M8140/2 Adenokarcinoma in situ, neklasifikuojama kitaip
G97.1 Kitokia reakcija į spinalinę ir juosmens punkciją
Y83.6 Kito organo (organo dalies arba viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
R51 Galvos skausmas
ACHI: 32003-01 Dešinioji hemikolektomija, kartu su anastomoze
92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
92508-29 Nervų blokada, ASA 29
38
Transplantato atmetimas
14 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dešinės akies ragenos transplantacijai dėl tranplantato atmetimo. Atlikta pakartotinė keratoplastika.
PD: T86.88 Kitų transplantuotų organų ar audinių nepakankamumas ir atmetimas
GD: Y83.2 Chirurginė operacija atliekant anastomozę, šuntuojant ar persodinant
audinius
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
42656-01 Pakartotinė keratoplastika, antra procedūra
15 PAVYZDYS: Burnos ertmėje, pašalinus naviką buvo atlikta mikrochirurginė plastika, dabar pacientas atvyko dėl lopo dalinės nekrozės. Pašalinti, išvalyti nekrotiniai audiniai.
PD: T86.88 Kitų transplantuotų organų ar audinių nepakankamumas ir atmetimas
GD: Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 90686-01 Neekscizinis odos ir poodinio audinio negyvybingų audinių
pašalinimas
39
Transplantato atmetimas
16 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl odos lopo nekrozės. Išvalyti negyvybingi audiniai.
PD: T86.88 Kitų transplantuotų organų ar audinių nepakankamumas ir
atmetimas
GD: R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 90665-00 Ekscizinis odos ir poodinio audinio negyvybingų audinių
pašalinimas
40
Užkrėsta intraveninė prieigos sritis Infekcijos, susijusios su intravenine prieiga, gali būti apibūdintos kaip:
• Lokalios (paraudimas (eritema), patinimas (edema), pūlingos išskyros, skausmas ir galimas karščiavimas)
• Sisteminės
Paprastai, lokalios infekcijos labiau susijusios su prieigos įtaiso buvimu (t. y., kateterio įterpimas), nei su infuzijos, transfuzijos arba injekcijos procedūra.
Lokali infekcija, suteikite:
• T82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatų kartu su specifinės būklės, jei žinoma (pvz., celiulitas), kodu
• B95–B97 Infekcines ligas sukeliančios bakterijos, virusai ir kiti sukėlėjai
• Y84.8 Kitos medicininės procedūros (jei įterpimas nebuvo atliekamas kaip atvira chirurginė procedūra)
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
41
Užkrėsta intraveninė prieigos sritis
Infekcija yra sisteminė ir susijusi su infuzijos, transfuzijos arba injekcijos procedūra, suteikite:
• T80.2 Infekcijos po infuzijos, transfuzijos ir gydomosios injekcijos, kartu su specifinės būklės, jei žinoma (pvz., sepsis) kodu
• A40.- Streptokokinis sepsis iki A41.- Kitas sepsis
• Y84.8 Kitos medicininės procedūros (jei įterpimas nebuvo atliekamas kaip atvira chirurginė procedūra)
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
Jei išsivysto sepsis dėl intraveninio kateterio ar kraujagyslės prieigos prietaiso buvimo:
• T82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatų
• A40.- Streptokokinis sepsis iki A41.- Kitas sepsis
• Y84.8 Kitos medicininės procedūros (jei įterpimas nebuvo atliekamas kaip atvira chirurginė procedūra)
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis42
Sepsis dėl CVK1 PAVYZDYS: Pacientė stacionarizuota dėl bendro silpnumo, karščiavimo apie 2 dienas, skausmo dešiniame žaste. Serga hipertenzine nefropatija, LIL 5 st., CD II tipo, anemija, atliekamos hemodializės. Diagnozuotas sepsis dėl CVK, taip pat AVF hematomossupūliavimas. Pravesta antibiotikoterapija.
PD: T82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų,
implantų ir transplantatų
GD: Y84.1 Inkstų dializė
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
A41.0 Sepsis, sukeltas Staphylococcus aureus
N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija
E11.22 2 tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija
D64.8 Kitos patikslintos anemijos
Z06.51 Atsparumas penicilinams
Z06.52 Atsparumas meticilinui
Z06.69 Atsparumas kitam patikslintam antibiotikui
ACHI: 13706-02 Eritrocitų masės transfuzija
13100-00 Hemodializė
13100-00 Hemodializė43
Infekcija dėl injekcijų
2 PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl karščiavimo (iki 39° C) ir paraudimo sėdmenų srityje. Iki hospitalizacijos jis gydytas nuo pneumonijosinjekcijomis į raumenis. Nustatytas teigiamas kraujo pasėlis.
PD: T80.2 Infekcijos po infuzijos, transfuzijos ir gydomosios injekcijos
GD: A41.- Kitas sepsis
M60.05 Infekcinis miozitas, dubens sritis ir šlaunis,
Y84.8 Kitos medicininės procedūros (jei įterpimas nebuvo
atliekamas kaip atvira chirurginė procedūra),
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
44
CVK ir arterioveninės fistulės komplikacija
Jei buvo arterioveninės fistulės arba nuolatinio centrinės venos kateterio dializei trombozė, skausmas, kraujavimas pagrindinei diagnozei suteikite kodą: T82.8 Kitos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos (komplikacija, embolija, fibrozė, kraujavimas, skausmas, stenozė, trombozė)
Jei buvo nuolatinio centrinės venos kateterio dializei mechaninė komplikacija (gedimas (mechaninis), pasislinkimas, protėkis, neteisinga padėtis, obstrukcija, mechaninė, perforacija, protruzija), pagrindinei diagnozei suteikite kodą: T82.4 Mechaninė komplikacija dėl dializės kraujagyslės kateterio
Jei buvo arterioveninės fistulės mechaninė komplikacija (gedimas (mechaninis), pasislinkimas, protėkis, neteisinga padėtis, obstrukcija, mechaninė, perforacija, protruzija), pagrindinei diagnozei suteikite kodąT82.5 Mechaninė komplikacija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų ir implantų
45
CVK trombozė
1 PAVYZDYS: Dializuojama pacientė stcionarizuota dėl CVK trombozės. Implantuotas CVK.
PD: T82.8 Kitos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir
transplantatų komplikacijos
GD: Y84.1 Inkstų dializė
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija
ACHI: 13100-00 Hemodializė
46
V. Cubitalis trombozė
2 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl ūmaus inkstų nepakankamumo. Taikant infuzoterapiją bei gydymą diuretikais, inkstų funkcijos rodikliainormalizavosi. Ištraukus PVK, paaiškėjo, kad v. cubitalis trombuota, taikytaantibiotikoterapija bei gydymas mažos molekulinės masės heparinu.
PD: N17.8 Kitas ūminis inkstų nepakankamumas
GD: T81.7 Kraujagyslių komplikacijos po procedūros,
neklasifikuojamos kitur
I82.8 Kitų patikslintų venų embolija ir trombozė
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
47
Klubo sąnario endoprotezo išnirimas Jei buvo klubo sąnario endoprotezo trauminis išnirimas, tai pagrindinė diagnozė turi būti:
• S73.0- Šlaunikaulio išnirimas
• Z96.64 Klubo sąnario implantas
Išorinių priežasčių kodai:
įvykio aplinkybių kodas iš kodų grupės V00.- – Y34
veiklos kodas iš kodų grupės U50.- – U73.-
įvykio vietos kodas Y92.-
Jei endoprotezo išnirimas buvo savaiminis, dėl raiščių laisvumo, protezo komponentų problemų t.t., koduojame:
• T84.- Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos
Išorinių priežasčių kodai:
Y83–Y84 Chirurginės ir kitos medicininės procedūros kaip priežastis
ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint
nelaimingo atsitikimo procedūros metu
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis48
Klubo sąnario endoprotezo išnirimas
1 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas klubo sąnario išnirimo gydymui dėl protezo defekto. Atlikta bendrinėje nejautroje uždara repozicija.
PD: T84.0 Sąnario endoprotezo mechaninė komplikacija
GD: Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.
ACHI: 47048-00 Šlaunikaulio išnirimo uždara repozicija
92514-XX Bendroji anestezija, ASA 39
49
Komplikacijos po endoprotezavimo
2 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl klubo sąnario protezo infekcijos. Protezas pašalintas.
PD: T84.5 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl sąnario endoprotezo
GD: Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 49527-00 Kelio artroplastikos revizija
92508-29 Nervų blokada, ASA 29
50
Komplikacija po metalo konstrukcijų įdėjimo
3 PAVYZDYS: Pacientui buvo atlikta dešinio proksimalinio šlaunikaulio galo osteosintezė vinimi dėl lūžio. Dinamikoje lūžis nesugijo, rentgenologiškai stebimas metalo konstrukcijų pasislinkimas. Pacientas stacionarizuotas endoprotezavimui. Protezuotas deš. klubo sąnarys, pravestas I reabilitacijos etapas. Dėl ūminės pohemoraginės anemijos sulašinti 2 vnt. eritrocitų masės.
PD: T84.1 Galūnės kaulų vidinės fiksavimo priemonės mechaninė komplikacija
GD: Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
M84.15 Nesuaugęs kaulas po lūžio [pseudoartrozė], dubens sritis ir šlaunis
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
Z50.9 Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta
ACHI: 92508-39 Nervų blokada, ASA 39
92515-39 Sedacija, ASA 39
47927-01 Susegimo, varžto arba vielos pašalinimas iš šlaunikaulio
49318-00 Vienpusė radikali klubo artroplastika
96129-00 Kineziterapija, visas kūnas
51
Komplikacija po metalo konstrukcijų įdėjimo
4 PAVYZDYS: Pacientas anksčiau operuotas dėl dešinės blauzdos abiejų kaulų lūžio, buvo atlikta abiejų kaulų osteosintezė plokštelėmis ir sraigtais. Vėliau dešinė koja pradėjo krypti, atsirado deformacija, diagnozuotas dešinio blauzdikaulio distalinio galo bei šeivikaulio nesugijęs lūžis bei metalo konstrukcijų lūžis. Taip pat apatiniame lateraliniame blauzdos trečdalyje susiformavo fistulė. Buvo pašalintos metalo konstrukcijos bei fistulė, koja imobilizuota gipso langete.
PD: T84.1 Galūnės kaulų vidinės fiksavimo priemonės mechaninė komplikacija
GD: M84.16 Nesuaugęs kaulas po lūžio [pseudoartrozė], blauzda
T81.8 Kitos procedūrų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 56619-00 Galūnės kompiuterinė tomografija
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
47930-00 Plokštelės, strypo arba vinies pašalinimas,neklasifikuojamas kitur
30103-00 Fistulės (sinuso), apimančios minkštuosius audinius, ekscizija,
neklasifikuojama kitur
52
Skausmas dėl krūtinkaulio vielos
5 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl skausmų pooperacinio rando srityje. Prieš metus buvo atlikta aortokoronarinio šuntavimo operacija. Dabar pašalintos krūtinkaulio fragmentus fiksuojančios vielos.
PD: T85.88 Vidinių protezų, implantų ir transplantatų kitos
komplikacijos, neklasifikuojamos kitur (embolija, fibrozė,
kraujavimas, skausmas, stenozė, trombozė, kraujagyslės
atsisluoksniavimas)
GD: Y83.2 Chirurginė operacija atliekant anastomozę,
šuntuojant ar persodinant audinius
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 38460-00 Vielos pašalinimas iš krūtinkaulio
92515-39 Sedacija, ASA 39
53
Cerebrospinalinio skysčio šunto komplikacija
6 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl blogai funkcionuojančio cerebrospinalinio skysčio šunto. Atliktas šunto pakeitimas.
PD: T85.0 Galvos smegenų skilvelio intrakranijinio (jungiamojo)
šunto mechaninė komplikacija
GD: Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 40009-00 Skilvelio šunto revizija
54
OPERUOTOS SRITIES PAKARTOTINIS ATVĖRIMAS (ACS 0039)
Operuotos srities pakartotinio atvėrimo kodai turėtų būti suteikiami, kai gydomos pooperacinės komplikacijos, pavyzdžiui, kraujavimas:
39721-00 Pooperacinis pakartotinis kraniotomijos ar kraniektomijos srities
atvėrimas
90009-00 Pooperacinis laminotomijos arba laminektomijos srities pakartotinas
atvėrimas
90047-02 Pakartotinis skydliaukės žaizdos atvėrimas
38656-01 Pakartotinė torakotomija arba sternotomija
33845-00 Pooperacinio kraujavimo arba trombozės kontrolė po
intraabdominalinės kraujagyslių operacijos
33848-00 Pooperacinio galūnės kraujavimo arba trombozės kontrolė po
kraujagyslių operacijos
30385-00 Relaparotomija
35759-00 Pooperacinio kraujavimo po ginekologinės operacijos stabdymas,
neklasifikuojamas kitur
Pastaba: Šių kodų negalima naudoti vėlesniam operuotos srities atvėrimui gydant pasikartojančią arba nesusijusią būklę. 55
Pooperacinis galvos smegenų abscesas
1 PAVYZDYS: Pacientas anksčiau operuotas dėl galvos smegenų piktybinio naviko, dabar stacionarizuotas dėl pooperacinio smegenų absceso. Dėl naviko išplitimo atlikta galvos smegenų KT.
PD: G97.8 Kitos nervų sistemos ligos, pasireiškusios po procedūrų
GD: Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
G06.0 Intrakranijinis abscesas ir granulioma
C71.8 Galvos smegenų išplitęs piktybinis navikas
M9440/3 Glioblastoma, neklasifikuojama kitaip
56001-00 Galvos smegenų kompiuterinė tomografija
92514-30 Bendroji anestezija, ASA 30
39721-00 Pooperacinis pakartotinis kraniotomijos ar kraniektomijos
srities atvėrimas
Smegenų edemos dekompresija
Drenavimas: kraujavimo atveju, infekcijos atveju
Šalinimas: absceso, hematomos
56
Pooperacinis kraujavimas2 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl insulto. Atliktas intrakranijinės hematomosšalinimas. Dėl išsivysčiusios hidrocefalijos įdėtas skilvelio drenas. Anemijai koreguoti perpilta eritrocitų masė. Po dviejų dienų, dėl pakartotinio kraujavimo pooperacinėje vietoje, atlikta kraniektomija ir hematomos drenavimas.
PD: I61.4 Intracerebrinis kraujavimas į smegenėles
GD: G91.1 Obstrukcinė hidrocefalija
D64.9 Anemija, nepatikslinta
G93.6 Smegenų edema
T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą, neklasifikuojamos kitur
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 39603-00 Intrakranijinės hematomos šalinimas, atliekant osteoplastinę
kraniotomiją
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40
13706-02 Eritrocitų masės transfuzija
39015-00 Skilvelio išorinio dreno įdėjimas
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40
39721-00 Pooperacinis pakartotinis kraniotomijos ar kraniektomijos srities
atvėrimas 57
Ūmus žarnyno kraujotakos sutrikimas
3 PAVYZDYS: Dėl ūmaus žarnyno kraujotakos sutrikimo pašalinta dalis žarnyno. Po kelių dienų būklė pablogėjo, tęsėsi žarnų nekrozė, progresavo žarnų kraujotakos sutrikimas, pacientas pakartotinai operuotas.
PD: K55.0 Ūminiai žarnų kraujotakos sutrikimai
GD: K65.0 Ūminis peritonitas
ACHI: 30565-00 Plonosios žarnos rezekcija ir stomos suformavimas
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40
32003-01 Dešinioji hemikolektomija, kartu su anastomoze
30385-00 Relaparotomija
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40
58
Žarnų nepraeinamumas po operacijos
4 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl a. mesenterica trombozės. Atlikta AMS embolektomija, deš. klubinės arterijos, paviršinės šlaunies arterijos embolektomija, trombektomija. Po kelių dienų būklei pablogėjant, atlikta KT: plonųjų žarnų nepraeinamumo vaizdas. Atlikta relaparotomija, pooperacinių sąaugų išdalinimas.
PD: K55.0 Ūminiai žarnų kraujotakos sutrikimai
I74.5 Klubinės arterijos embolija ir trombozė
I74.3 Kojų arterijų embolija ir trombozė
GD: K91.3 Po procedūros išsivysčiusi žarnų obstrukcija
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 33806-05 Pasaito arterijos embolektomija arba trombektomija
33806-08 Klubo arterijos embolektomija arba trombektomija
33806-09 Šlauninės arterijos embolektomija arba trombektomija
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40
30385-00 Relaparotomija
30378-00 Pilvo ertmės sąaugų atskyrimas
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 4059
Pooperacinis kraujavimas
5 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl dvylikapirštės žarnos opos su penetracija ir perforacija, atlikta pyloroplastika, taip pat pašalinta išvarža. Sekančią dieną po pyloroplastikos, atsiradus kraujavimui į pilvo ertmę, atlikta laparotomija ir kraujavimo stabdymas. Po operacijos išsivystė sepsis, pooperacinės žaizdos seroma.
PD: K26.1 Dvylikapirštės žarnos opa, ūminė su perforacija
GD: K43.2 Pooperacinė išvarža, be nepraeinamumo ar gangrenos
A41.9 Sepsis, nepatikslintas
T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą,
neklasifikuojamos kitur
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 30375-13 Piloroplastika
30403-00 Pooperacinės išvaržos operacija
92514-30 Bendroji anestezija, ASA 30
30385-00 Relaparotomija (pastaba: atliekama pooperaciniam
kraujavimui sustabdyti)
92514-40 Bendroji anestezija, ASA 40 60
Pooperacinis kraujavimas
6 PAVYZDYS: Pacientei dėl tirotoksikozės buvo atlikta tiroidektomija. Po operacijos palatoje pacientė pradėjo dusti, padidėjo kaklo apimtis. Įtariant pooperacinį kraujavimą, atlikta žaizdos revizija, drenuota žaizda.
PD: E05.2 Tirotoksikozė su toksine daugiamazge struma (gūžiu)
GD: T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą,
neklasifikuojamos kitur
Y83.6 Kito organo (organo dalies) (viso organo) pašalinimas
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 92514-29 Bendroji anestezija, ASA 29
30296-01 Visiška (totalinė) tiroidektomija
92514-30 Bendroji anestezija, ASA 30
90047-02 Pakartotinis skydliaukės žaizdos atvėrimas (įtraukta:
(pooperacinio) kraujavimo stabdymas, hematomos pašalinimas)
61
Pooperacinis kraujavimas7 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl pleuros empiemos. Atlikta dalinė VIII šonkaulio rezekcija, empiemektomija, plaučio dekortikacija. Po kelių dienų supūliavo pooperacinė žaizda, ji dalinai išardyta ir perrišta. Taip pat dešinėje pleuros ertmėje atsirado kraujo krešuliai, atlikta pakartotinė operacija, empiemektomija, hemotorakso šalinimas, plaučio dekortikacija.
PD: J86.9 Piotoraksas be fistulės
GD: T81.4 Žaizdos infekcija po procedūros, neklasifikuojama kitur
T81.0 Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą, neklasifikuojamos kitur
Y83.8 Kitos chirurginės procedūros
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
B95.48 Kitų patikslintų grupių streptokokai, sukeliantys ligas, klasifikuojamas kituose sk.
B96.2 Escherichia coli [E. coli] sukelianti ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose
Z06.51 Atsparumas penicilinams
Z06.63 Atsparumas chinolonams
J94.2 Hemotoraksas
ACHI: 92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
38421-01 Plaučio dekortikacija
38415-00 Pleuros incizija (apima šonkaulio rezekciją)
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
38656-01 Pakartotinė torakotomija arba sternotomija (įtraukta: pooperacinio
intratorakalinio kraujavimo stabdymas)
38421-01 Plaučio dekortikacija
38415-00 Pleuros incizija (apima šonkaulio rezekciją) 62
Stebėsenos rodiklis
Pakartotino operuotos srities atvėrimo kodas 30385-00 [985] Relaparotomija nurodomas, jei ši intervencija atliekama dėl pooperacinės komplikacijos (K91.1, K91.3, K91.4, K91.8-9, T81.-, T82.3, T82.5, T82.7–9, T83.1, T83.2, T83.4–9, T85.1, T85.5–9, T86.1, T86.4, T86.82, T86.88, T88.8–9, I97.8–9, N99.4, N99.5, N99.8–9, O72.1–3, O90.0) gydymo
63
Stebėsenos rodiklis
Jei nurodytas intervencijos kodas 38466-00 [1379] Pakartotinė krūtinkaulio operacija, su pakartotinu tarpuplaučio atvėrimu, papildomai koduoti 90596-00 [1378] Pakartotinis krūtinkauliosutvirtinimas viela nereikia.
64
Amputacijos bigės komplikacijos
1 PAVYZDYS: Pacientas stacionarizuotas dėl išsivysčiusios plaštakos bigės infekcijos.
PD: T87.4 Amputacijos bigės infekcija
GD: Y83.5 Galūnės (-ių) amputacija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 46483-00 Plaštakos arba piršto bigės revizija
92508-29 Nervų blokada, ASA 29
2 PAVYZDYS: Pacientė stacionarizuota dėl amputuoto kojos piršto bigės hematomos bei pooperacinės žaizdos infekcijos.
PD: T87.6 Kitos ir nepatikslintos amputacijos bigės komplikacijos
GD: T87.4 Amputacijos bigės infekcija
Y83.5 Galūnės (-ių) amputacija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 44376-00 Bigės pakartotina amputacija
65
Amputacijos bigės komplikacijos
3 PAVYZDYS: Buvo atlikta rankos pirmo piršto amputacija. Dabar atvykus amputuoto piršto bigėje stebima nekrozė. Atlikta negyvybingų audinių ekscizija.
PD: T87.5 Amputacijos bigės nekrozė
GD: Y83.5 Galūnės (-ių) amputacija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 90665-00 Ekscizinis odos ir poodinio audinio negyvybingų
audinių pašalinimas
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
4 PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl anksčiau amputuotos rankos piršto bigės neuromos.
PD: T87.3 Amputacijos bigės neuroma
GD: Y83.5 Galūnės (-ių) amputacija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 39324-02 Paviršinio periferinio nervo pažeidimo šalinimas
66
Poprocedūrinės būklės
Ne visos būklės, pasireiškiančios poprocedūriniu laikotarpiu, laikomos procedūrų komplikacijomis. Dažniausiai tai laikinos (praeinančios) būklės, pavyzdžiui: anemija, širdies aritmijos, dezorientacija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, galvos skausmas, hipertenzija, hipotenzija, šlapimo susilaikymas, pykinimas, vėmimas, kvėpavimo dažnio sutrikimai ir t. t.
Kitos pooperaciniu periodu pasireiškiančios būklės gali būti labiau susijusios su ligos procesu (pavyzdžiui, lėtine inkstų liga sergančiam ligoniui atsirado ūmus inkstų nepakankamumas, stenokardija sergančiam ligoniui atsirado išsivystė miokardo infarktas ir t. t.);
Jei tokia būklė atitinka gretutinės diagnozės kriterijus (ACS 0002), ji turėtų būti koduojama kaip atskira būklė, bet ne procedūros komplikacija.
67
Poprocedūrinės būklės 1 PAVYZDYS: Pacientui dėl skrandžio kūno naviko atlikta radikaligastrektomija. Po 2 dienų jam išsivystė miokardo infarktas, pacientas perkeltas į kitą ligoninę.
PD: C16.2 Skrandžio kūno piktybinis navikas
GD: M8140/3 Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip
I21.3 Ūminis transmuralinis nepatikslintos lokalizacijos
miokardo infarktas,
ACHI: 30524-00 Radikali gastrektomija
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
2 PAVYZDYS: Pacientui, sergančiam nestabilia krūtinės angina, po vainikinių arterijų angiografijos išsivystė prieširdžių virpėjimas. Atlikta kardioversija.
PD: I20.0 Nestabilioji krūtinės angina
GD: I48.1 Persistuojantis prieširdžių virpėjimas
ACHI: 38215-00 Vainikinių arterijų angiografija
92514-39 Bendroji anestezija, ASA 39
13400-00 Kardioversija68
Komplikacijų kodavimo rodyklė
• Valstybinė ligonių kasa > Gydymo įstaigoms > Viskas apie klinikinį kodavimą > TLK-10-AM abėcėlinė rodyklė > Komplikacijų kodavimo rodyklė
http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/klinikinis-kodavimas/TLK-10-AM%20lig%c5%b3%20rodykl%c4%97/Documents/0316%20Komplikacij%c5%b3%20rodykl%c4%97%202015-03-16.pdf
69
70
Komplikacijos:
-akies H57.9
--implanto (protezo) T85.9
---infekcija ar uždegimas T85.78
---kitos, neklasifikuojamos kitur T85.88
---mechaninė T85.3
----intraokulinio lęšiuko T85.2
--poprocedūrinės H59.9
---blebitas H59.81
---geltonosios dėmės edema (cistinė) H59.81
---kitos, neklasifikuojamos kitur H59.89
-akušerinės O75.9
--chirurginės žaizdos, neklasifikuojamos kitur O90.8
---hematoma O90.2
---infekcija O86.0
--kitos, neklasifikuojamos kitur O75.8
--procedūrų (instrumentinių) (rankinių) (chirurginių), kitos, neklasifikuojamos kitur O75.4
-amputacijos bigės (vėlyva) (chirurginė) T87.6
--infekcija ar uždegimas T87.4
--kitos, neklasifikuojamos kitur T87.6
--nekrozė T87.5
--neuroma T87.3
-anastomozės (ir šunto), neklasifikuojamos kitur T85.9
--kraujagyslių T82.9
---infekcija ar uždegimas T82.7
---kitos, neklasifikuojamos kitur T82.8
---mechaninė T82.3
--šlapimo takų, kai apima ir virškinimo traktą N99.8
--žarnų, neklasifikuojamos kitur K91.8
---kai apima ir šlapimo takus N99.8
Kraujavimo kodavimo rodyklė
• Valstybinė ligonių kasa > Gydymo įstaigoms > Viskas apie klinikinį kodavimą > TLK-10-AM abėcėlinė rodyklė > Kraujavimo kodavimo rodyklė
http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/klinikinis-kodavimas/TLK-10-AM-abeceline-rodykle/Documents/0919%20Kraujavimas.pdf
71
72
Kraujavimas, hemoragija, hemoraginis R58
- dėl ar susijęs su
- - afibrinogenemijos ar kitų krešėjimo sutrikimų (D65–D69)
- - - gimdymo metu O67.0
- - - iki gimdymo O46.0
- - nuslinkusio bambutės spaustuko P51.8
- - prietaiso, implanto ir transplantato (taip pat žr. Komplikacijos/vieta ir tipas) T85.88
- - - akies (junginės šunto) (obuolio implanto) neklasifikuojamas kitur T85.88
- - - arterinio šunto neklasifikuojamas kitur T82.8
- - - elektroninio (elektrodo) (pulso generatoriaus) (stimuliatoriaus)
- - - - kaulo T84.8
- - - - nervų sistemos (smegenų) (periferinio nervo) (stuburo smegenų) T85.81
- - - - širdies T82.8
- - - - šlapimo T83.8
- - - fiksacijos, vidinės (ortopedinės) neklasifikuojamas kitur T84.8
- - - gastrointestininio (tulžies latakų) (stemplės) T85.88
- - - genitalijų neklasifikuojamas kitur T83.8
- - - kateterio neklasifikuojamas kitur T85.88
- - - - dializės (inkstų) T82.8
- - - - - intraperitoninės T85.88
- - - - infuzijos neklasifikuojamas kitur T82.8
- - - - - spinalinės (epidurinės) (subduralinės) T85.88
- - - - šlapimo (nuolatinio) T83.8
T89.0- (ACS 1917)
Jei nurodoma, kad yra žaizdos komplikacija dėl infekcijos (įskaitant infekciją po traumos), svetimkūnio arba uždelsto gijimo arba gydymo sukelta komplikacija, pirmiausia suteikite „žaizdos pagal sritį“ kodą, o po to:
• T89.0 - Žaizdų komplikacijos
• T89.00 Žaizdų komplikacijos, nepatikslintos
Jei žaizdoje yra svetimkūnis ir infekcija, suteikite:
• T89.01 Žaizdos su svetimkūniu (kai infekcija yra arba jos nėra)
• T89.02 Žaizda su infekcija
• T89.03 Kitos žaizdų komplikacijos (užsitęsęs gijimas, užsitęsęs gydymas)
73
T89.0- (ACS 1917)1 PAVYZDYS: Prieš 3 dienas šuo sukandžiojo blauzdą, žaizda infekavosi. Atlikta žaizdų revizija, nekrektomija.
PD: S81.- Blauzdos žaizda
GD: T89.02 Žaizda su infekcija
W54.0 Šuns įkandimas
U73.8 Kita patikslinta veikla
Y92.88 Kita patikslinta įvykio vieta
ACHI: 90665-00 Ekscizinis odos ir poodinio audinio negyvybingų audinių
pašalinimas.
2 PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl patekusio į delną stiklo, sudužus vazai.
PD: S61.88 Kitų riešo ir plaštakos dalių žaizda
GD: W25.81 Kontaktas su dekoratyviniais stikliniais daiktais
U72 Kitur nepriskirta laisvalaikio veikla
Y92.07 Niekur kitur nepriskirtos vidaus gyvenamosios zonos
T89.01 Žaizda su svetimkūniu
ACHI: 30068-00 Svetimkūnio pašalinimas iš minkštųjų audinių,
neklasifikuojamas kitur 74
Stebėsenos rodiklis
Jei nurodomas kodas T89.0- Žaizdos komplikacijos, turi būti nurodomas ir žaizdos kodas:
S01 Galvos žaizda
S11 Kaklo žaizda
S21 Krūtinės ląstos žaizda
S31 Pilvo, nugaros apatinės dalies ir dubens žaizda
S41 Peties ir žasto žaizda
S51 Dilbio žaizda
S61 Riešo ir plaštakos žaizda
S71 Klubo ir šlaunies žaizda
S81 Blauzdos žaizda
S91 Čiurnos ir pėdos žaizda
75
Nepageidaujamas vaistų poveikis
Nepageidaujamas vaistų poveikis, atsiradęs teisingai vartojant tinkamus vaistus, apima: alergines reakcijas, padidėjusį jautrumą, idiosinkrazijos reakcijas, vaistų tarpusavio sąveikos reakcijas (kai teisingai vartojamas kiekvienas iš tinkamų vaistų) ir pan.
Koduojame:
• Nepageidaujama vaisto (ar kitų medžiagų) reakcija (aspirino sukeltas gastritas K29.-, kraujo sutrikimai D50–D76, dermatitas kontaktinis L23–L25, dėl į vidų vartojamų medžiagų L27.-), nefropatija N14.0–N14.2, ir kt.)
• Vaisto kodas Y40-Y59 Medikamentai ir biologinės medžiagos, kurios paskirtos gydymui, sukėlė nepageidaujamą poveikį
• Įvykio vietos kodas Y92.-
76
Nepageidaujamas vaistų poveikis
1 PAVYZDYS: Bėrimas, atsiradęs vartojant Cefuroximą, kaip nurodyta gydytojo.
PD: L27.0 Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos
bėrimas
GD: Y40.1 Cefalosporinų ir kitų beta laktamazės
antibiotikų nepageidaujamas poveikis
Y92.- Įvykio vietos kodas
77
Nepageidaujamas spindulinio gydymo poveikis
Nepageidaujamo poveikio reakcijos, pasireiškusios tinkamai taikant spindulinį gydymą, skirstomos pagal jų kilmę, kartu su: Y84.2 Radiologinė procedūra ir radioterapija ir Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.
2 PAVYZDYS: Cistitas, atsiradęs dėl priešinės liaukos naviko spindulinio gydymo.
PD: N30.4 Radiacinis cistitas
GD: Y84.2 Radiologinė procedūra ir radioterapija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
3 PAVYZDYS: Ezofagitas po plaučių karcinomos spindulinio gydymo.
PD: K20 Ezofagitas
GD: Y84.2 Radiologinė procedūra ir radioterapija
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
78
Nepageidaujamas spindulinio gydymo ir chemoterapijos poveikis
4 PAVYZDYS: Pacientė serganti išplitusia ausies landos ir aplinkinių audinių karcinoma, skubos tvarka stacionarizuota dėl kraujavimo iš tumoro, po chemospindulinio gydymo, dėl pohemoraginės anemijos atlikta eritrocitų masės transfuzija.
PD: H92.2 Otoragija (kraujavimas iš ausies)
GD: C44.2 Ausies ir išorinės ausies landos oda
M8090/3 Bazinių ląstelių karcinoma, neklasifikuojama kitaip
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
Y84.2 Radiologinė procedūra ir radioterapija
Y43.3 Kitų priešnavikinių vaistų nepageidaujamas poveikis
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
79
Nepageidaujamas vaistų poveikis
5 PAVYZDYS: Pacientui, sergančiam skrandžio naviku, atlikta chemoterapija. Po chemoterapijos išsivystė antrinė trombocitopenija ir neutropenija.
PD: C16.2 Skrandžio kūno piktybinis navikas
GD: M8144/3 Adenokarcinoma, žarninio tipo
D69.5 Antrinė trombocitopenija
D70 Agranulocitozė
Y43.3 Kitų priešnavikinių vaistų nepageidaujamas poveikis
Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis
ACHI: 96199-00 Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas,
priešnavikinis preparatas
80
Stebėsenos rodiklisJei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima radiacinio gydymo sukelto nepageidaujamo poveikio kodais:
K52.0 Radiacijos sukeltas gastroenteritas ir kolitas
N30.4 Radiacinis cistitas
J70.0-1 Plaučių pažeidimas, sukeltas radiacijos
K62.7 Radiacijos sukeltas proktitas
L58.- Radiodermatitas (jonizuojančių spindulių sukeltas odos uždegimas)
L59.- Kiti odos ir poodinių audinių radiaciniai pažeidimai
M96.2 Poradiacinė kifozė
M96.5 Poradiacinė skoliozė ir pan.
turi būti nurodomi du nepageidaujamo poveikio išorinių priežasčių kodai:
• vienas iš kodų: Y84.2 Radiologinė procedūra ir radioterapija, Y63.2 Per didelė spinduliuotės dozė, skirta atliekant gydymą, Y63.3 Netyčinė paciento apšvitaradiacija atliekant medicinos priežiūros procedūras, Y78.1 Radiologiniai įrengimai, susiję su nelaimingais atsitikimais, gydymo (nechirurginiai) ir reabilitaciniai įtaisai, Y78.3 Radiologiniai įrengimai, susiję su nelaimingais atsitikimais, chirurginiai instrumentai, medžiagos ir įtaisai (įskaitant siūlus, skirtus susiūti)
• Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis 81