gyna revision

8/10/2019 Gyna Revision

1/78


2/78

2

INDE

P

H & E 3

A 4

D 6

M 7

M , &

9

A ,

& PCO

13

H,

& PID

17

&

21

D, .B., 23

I 26

E 31

P 33

37

N 45

D & 50

C 54

F 55

60

E 69

O 70

C 76

78


3/78

3

G &

E

(F 98)

( F 2004)

( 2004)

o P

1. S :N (7.5 3.5 & A.P. )

2. S: N

3. P: AVF 80 % ,RVF < 20% .

. I AVF RVF .I

,

4. M :

5. T : T

6. P

.

, .

7. C &

o

IN

1. E

2. I

3. I

4. C

5.

C 6. C (, )

7. A

o EA( )

(E.G. ),

&

o ONAR:


4/78

4

AE

A ( 95, 97, 99)

A (M 94 )

A ( 99, 2001)

M ( 97)

F

o

L & ; C.T &

, I o

4

o I

T

o M

B ( ). S &

o

T

o H

) E:

.

) M : &

) E: .

&

13

o

T ( ).

o

T 12 .

o

A & &

.


5/78

5

o

B &

.

o

T ( )

o B ?

M , , &

& &

o

&

)

A ) I

o

A

o

R 2\1 , 1\1 , &1\3 .

o 2 ( &)

o

o

G

o O

I &

o

&

o O

F L2 &

o

I P.V &

(T10&T11)

.


6/78

6

o R

T ( ) 6 , 2

(, & ) &

& .

o I

H &

D F

o G Y

.U 6, , 6 .

o

G : 6 , . . ( ) .S ( )

1. :

A Y (TDF) HY .T 7 , , .T . T L .

2. O

A TDF HY , XX , .

T . S ( ) . O ( ).T L

o D : ()

I :

T M (MDIF) M ( 61 80 ).


7/78

U , W , M () .

T MDIF I :

A MDIF, S, M () F , , 4/5 .I , W G .

o D ()

( ) 10 . ( ) :. A

.

A . A

I ; I , . , .

I ; I , . .

o

. N

.

P . I .

. R

o D &

) A : T 3/4 ) H: , . I .) A ) T :

o M (R )

I , U ( )

, 20 % . I 2

T E

1 ( 93)

2 ( 91)

I Q & A


8/78

o

1GR 2C (CRH) 3G

(GHRH) 4T (TRH) 5P (PIF)

o

) T , .. E

) T , .

) T ,

o

S & , FSH & LH, &

& :

)

I : .I FSH LH ,

) A: . I

.. FSH .

) G : A (IGF), (FGF)

(EGF), FSH

o

) H

)

H FSH LH ) E2

A FSH/LH

o

E F

S , E2 , , , LH . A .

L E2 57

F L LH

( ), LH ( )

P F

D (PRG) & 17OH . .J ,


9/78

. T ,

L S 57 . , , BBT ,

F L FSH LH . , L , LH & FSH

G F

D FSH . , , LH & .

L B FSH & LH . T E2 & PRG

L CL, . T FSH, .

o 400 , 37 , 2432 , 3050 /

o

R .

M, & E

C ( 2001)

P ( 92)

A ( 94)

E ( 95)

D ( 97)

M ( 96)


10/78

10

P( 98)

C ( 94)

I Q & A

o

P .

o

E .

o

O:

1. E 12 /

2.

C 0.625 /P:

T :1. N 0.05 /2. N 1 /3. G 50/

P :1. M 200 /2. M 2.5 /

o

1.

S : 2 2 . W 80% .2. C : , . W 20% .O : . A , LDL)

o

1. S 2. P 3. T . B

.o

1. C (1200/) , D

2. HR : 5 , 3. R (ERM): 60/ ( ) ( ). HRT 4. B:; 510 , (5 ). 5. C: 200 /.


11/78

11

6. P: ; .

o

U ( MRKH )

20% 1:4000 46XX

. I (

, ).

T ,

. A

o

o

A

o A

T US

. T (HSG)

.

o

D .

o

1. I

2. K

3. I

o

B GRH , E2 .

Aetiology ofamenorrhea


12/78

12

o

E . I

:

P : CSF

. T

.

: , ,

. I ,

.

o

1. F

2. N:

. I

. C GRH K

o

D GRH .

E: 17% 20% . : 1520% .

D: (), , GRH . I , , .

o

1. H :TSH 2.

C :

o

P : G

o

1.

E ( C/MRI )2. E ( H34)

3. D :

B 2 ( 12 , ) L 0.2 (12 , ) C 0.5 (1/2 4 )

o

P . C 4590% .


13/78

13

A , & PCO

E

D DB( 99, 04)

P ( 90)

M (R 05)

N DB( 02)

C ( 99, 04, R 05)

( 99)

D DB

( 05) 1 ( 01)

D ( 98 )

C ( 05)

I Q & A

o &

M : 11 14

M: 41 52

o

S

S

o & DB

C H

E

A :1. :

D D

2.

:

M.

T .

A :

1.

: D

D

2. :

M.

T .

A :1. :

B .

2.

:

G ;


14/78

14

' '& .

I ;

OCP IUD.

o D DB

DB

.

H:

E .

.

E:

T .

O .

N .

. :

T ,

, , .

T (>14 ).

A .

.

E :

D&C .

S .

C ()

.

o M DB

N :

. A: .. 250 500 ..

I PG . A : ..

.

H :

oP:

o C / : OCP

o P ID:

H 95% .


15/78

15

T

.

o

T : HTN, , HRT, , &

.

A

A

o

I 80 / . T 37 ( 5 )

o

T &

.

o

A.

H:

F .

B. C :

B ,

: , , .

C. P :

TAS TVS .E , , ,

, ,

.

.

D. P : .

E. E :


16/78

16

I , &

.

F.

H: ( , )

G. P : .

o

L , , &

. H .

o

M .

o

G & , E2

o

K .

o

L .

o LPD

I ( 11

) .

I .

o

C.C: 50 / 5 FSH

.

o

LF: (+ HCG) (HMG+ HCG)

o

B :

.

o H PCO.

H :

1. I LH.

2. D A .

3. I

4. D S H B G (SHBG)

"" .


17/78

1

o PCO

)H :

A A

S H

I .

) H :

I

E

E

o G

M PCO .

o C

I ' .

H, & PID

E

I ( 91)

( 99)

M ( 92, 94)

( 01)

( 95, 00, 01)

D & (R 90)

C ( 02, 04)

B

A & (R 86)

C/P & (R 86)

D ( 99, 02, 03)

DD

I Q & A

o

M: ( ), , &.

M; .


18/78

1

; ( ), , ,

, , , & .

o

M

3040% .

P O &

.

o

H SHBG

o P

GH

;( DHAS ). (CASH)

o

D 0.51 . I .

.

o

D ( )

I -

A ; A

o

:

D ,

D . T

o

F , ,

I

U.S. /

I ,

o

I

E P


19/78

1

o

2550%

o

328

o

O . .

,

,

o

C

. T PH . I , , I

o G B?

BV . T

12 25 , 10 26

32 64% STDS

o A'

A B A' (3 )

1 2 4, 5

3M 10% " " ""

.

4 , ( 20%

). ,,

.,, T. PH

.

5 BV.

o

C:

1 C () .

2 S ,

.

o 1 & 2

T (1 )


20/78

20

N (2

). .

o PID

1 (85%): STD

. A PID

.

2I (15%): IUD , , ,

.

3 ( 1%): , ,

.

o

E

1 2 , 3 : 4 &

L

1I : 1 PID 12%, 33% 2 75% 3 2,

3 4 : & 5 .

o 5% C

T . S:

.

o M

1 ( ) 2

o A

I

: ,

: 10%KOH

.3050%

, ,


21/78

21

C, .

o C

D .

A .

o A

D

O .

o P

I , . .

P &

o

A) C :

1) L :

I ; &

A ; ( , O.P.

)

2)

N :

R ( , )

C (

)

S ( )

3)

R :( )

4) B 2 : ,

,

.

B) O :

D ;

D .

o :

.

F : SUPERFICIAL PERINEAL MUSCLES.


22/78

22

. :LEAVATOR ANI ..

. .

.

. ( ) : THE SPHINCTER ANI

.

o :

1) P , .

2) I ( )

3) P , .

4) I ; ( )

5) C

.A ,

, .

6) R

7) D

o P :

1) P 2 . +

.

2) E .

o

M : E , . P

24 ,

,

, 36 .

P

:

1) : 2 ,

.

.2) T , .

3) T .

4) T .

5) T .

o A :


23/78

23

1. A , , , ,

. , .

2.

,

3. A

4. 24

5.

O 50 . C . N

, 150. ,

, , .

.

N.B:I ,

o

M

I , . P

.

ESSENTIALY THE PRE AND POST MANAGEMENT IS THE SAME

.

) :

L ' : R B

, . T

, .

) :

T

. A

.

T , .

) :

H ,

. T () .

o RECOAGINAL FILA:

O , .

o

I DR AND CLEAN .

D, .B.,

E

& AID( 91)


24/78

24

C

F

o D & :

A (D)

.STDS

.

D, ,

, , , , , ( ,

, )

S ,

.

o S .

T (

)

.

o

T ,

, &. T

.

o M

M, , , , , .

o L

I

. L . I

15% 110 . G

.o

C

10% 1040 . T

.

. T : A

,

.


25/78

25

o N

I 8% , 535 ,

CNS .

o

W . T ( ) .

I

o

T . A . T

. T STD 25%

o H

H DNA : H1: ( & ) ,

.

H2: ( )

. A

o

I.P 21

o

HI HI 4 :

1. T

2. T

3. T

4. T T ( )

S HIV . 23 ,

.

R " " 6

. :1. THE ELISA : (EIA ELISA), HIV

2. T W : ELIZA .

o HI

HI.

1. : T ,

HIV


26/78

26

2. : ,

3.

:

HIV , .

T HIV

.

I

E

(93,94)

D (2002, 2004) D (2005)

(2000, 2001, 2004)

(93, 2001)

I (91)

D (93)

(98)

I (89)

D (95)

D (97) A (2005)

F

o

N , ,

o

F , 20%.

A 60% 25 6

85% 12 .T 35

& 37 . A 810%

.

o D

D : 1

,


27/78

2

,

&

M Y .

I , , ,

, .

o D

.

,

.

I

B .

E , , .

o :

1) B :

2

2) P :

,

.

3) : LH 3 & 1224 612 & &

.

4) :

0,30,70 0,70,30 (, , ),

.

5) :: 1520 .`

o :

1)

I: & FSH PCO, , &

S : (12)

2) HMG

3) GRH: .. .. ,

GRH .

4) LHRH : ,

.

5)


28/78

2

R , 400 /2 5 5

6)

O

.

o I

1)

2)

3)

4) B .

o

T 2 , C

&.

2 .

& . C . I

,

.

T & &+ ,

.

I & , HSG,

HYCOSY

o

T PH 2. T

(H 8)

1) H .

2) V .

o

1015% .

T 3 HCG & , , IUI IVF.

o IFE

1) I & : & ,

& .

2) : GRH LH

3) : FSH HMG 18

20


29/78

2

4) O HCG: 34 36 . CG

5) O : . O

, 37

.

6) &:

I IVF, ( 100,000200,000)

46 .

I ICSI, II

7) F & : 1618 .

,

.8) :23 .

9) : CG

o ICI &

I:

T , E, &

S .

F IVF, .

ICI IF &REACH 2540% :

&

( )

o AR

C :

C : G

C :

S


30/78

30

& ( & )

C

o 3040%

o FSH "

" & LH

.

o : .

o A: .

o : 612

o :

U " " : , 2

10 .

C:

S &

.

I ,

, .

o

L & :

B

T " "

o . :

C

G

&.

o M

T

9598%. A

.

A , . C & , &

.

o I A

I & .


31/78


32/78

32

o R

U &

>40 &

o R

T 520% . T

, , .

o F

D , , . IVF

.

o

LS

D

T & . T

. I ,

1012 .

o

F

1) &

2)

50% , & , &

.

3)

4) P "' "

.

o

1)

2) 1

3)

, ""

o P :T "

"

o ,

o I ,

O, :


33/78

33

1)

2)

3)

4)

5) I , .

P

E

D & (92)

G (99)

D & (93) D & (95/2003)

C (2005)

F

o C

I.. ,

& . F

.

o

R . P

. WE &

.

o

T

, '

, . I ,

, .

A)

:

S ,

.

B) P :

T ,

, , .

o


34/78

34

P ,

, , .

I:

1) S . O

.

2) P . T 4

.

3) T , ,

.

4) B

5) T .

6)

T . P :

S . T

,

& ' .

I. R : ,

. I

.

II. : (G ),

, 2, .

III.C & : .

P :

P ,

. T

,

.

o : & . N

.o F: & . N

.

o A: , .

o A: .T :T .T .

o R: .


35/78

35

o R: .R R ( R.V.F.)

o

R..F. (R F )1) D :

T &

& .

2) B :

T .

D .

3)

:I , & .

o R..F.:

1)

N : , , .

2) : ; ,

PID . T .

) :

) :

D : ,

.

D :

.

D : M'

, AVF

.

P : , H S

. T ,

, .

P : RVF, H S

. S

,

.

o C I

I .

& :

1) A : , ,

M 3

.


36/78

36

N.B. , .

2) C : ;

A

S ,

.

:

1: A , .

2: T .

3:T

4:T & .

:

: . I : .

P & D: .

A .

:

P..:A .

B :A . T

.

:A .

:S 3 ; 1&2.

:

1) A . H

( ), .

2) A ..

. D ; & .

:

C :

1.

C : .2. ;( ):

A :' ;

,

.

:' ' ; .

3.

R H:

. E .


37/78

3

I :

:V M, .

O :A H.

I : .

E

A ( 04)

C (R 00)

D & ( 2000)

C & ( 04 ,R 00)

I Q & A

o , ,

I .

I` D .

I` & &

.

T (S2,3,4)

C .

I

T ,

& .

B 1/3

.

T &

(10, 11, 12).

S

. & .

(): A ,

(): &

.


38/78

3

o

A , & . T

& .

W 200 . , &

.

A

& .

D :

1. R ( ).

2. R F ( ) :

D

F

I 180

I 45

3. C ( ).

o

U &

.

o I

I A & :5% < 45 10% 45 50 30% > 65

o

A)

E : (, , )

B) :

1. U (USI), (GSI)

2. D (DO), (DI), ( ).

3. M ()

4. O ( ).

o

C 1. : .

2.

F : 7

3. : . I`

o (I)(G )

. I` & `

.


39/78

3

USI , ,

(IAP), .

T

.

USI &

USI.

o I

T &

& ;

IAP & &

.

D ( )

& ,

. T IAP

.

T

& & .

R ,

, .

o I

1. G : .

2. G : ( . ).

3. G : ( ).

o

(P ) U

.

o

L (.. , , , .).

I .. DM, DS, .

I ( ).

o D

T U

.

o


40/78

40

D: &

.

E

H ; ,

.. (DM)

O : ( )

A .. . P .

I .. & .

C A) : ,

. &

B)

P E

G : , .

A : . H.

P : A, , W .

E ; , , .

o

1. M & .

2. :

T . T

, ,

USI DO.

.

C: . I

& . C

USI & DO .

. : (N = 15 /)

. :

DO: >15

H2O.

I:

.

3. O : IVP, MRI, C, E .

o P

1) R


41/78

41

o M

A) P :

A 2 .

P , .

A .

P

.

B) G :

R 1 / .

W ; ,

.

M .

C) M :

O .

A ().

C .

D) I:

S USI, ;

R

(.., ).

I .

O I:

1

C (..: C):

o A

.

o A (95% 1 , & 75% 15 ).

2 .

. A ; .

. S ( TVT). T

, 90%,

. I .

3 K :

A. I .

. A 6070% 30% 5 .

. L .

4 P .

, 30% 5 .


42/78

42

5. N

(30% 5 ).

o

1. B:

. H & .

2.

M

. A : .

O2.5

( ) , 2 .

. I

. A .

o

A . T

. : ,

2, , , ;

. , ,

o

P:

1.

I , ( ) &

.

2. D , &

, ;

.

3. R , &

.

I ,

& . A , 10 , . T

, , .

I , ,

3

.

P :

1. T , & .

T , &


43/78

43

V, ,

. A

& .

2. R , , , &

. O .

3. C & ,

.

4. M

. M :

& 200

. T &

20 . T . I ,

& , . I

& , .

5. C

, . C ,

. D C , 4 0.4%

. I , 4

()

OPERAION

. ,

. C . F ,

& ,

. T

. T

, 1 . T .

. T 2

, . T &

( ); 2 L & .

. T

. A ,

.

. T .

. ( ):


44/78

44

T

( ` )

&

. T

& . A

.

. C ( )

P C:

1. T ,

2. T

. T , & .3. F , .

4. U

5. T 24 .

6. T 10 , `

, & ,

& .

M:

T 3 (

1 ) & . I

, & .

o

1. B : N 2040 %

2. S ( ):

N , S.G. 1010.

.

3. U : N 2 % 15

.

4. U : I

( ). A 70120% 50%

I .

5. I .

o

1. .

2.

()


45/78

45

3.

W.C.

4. F ( ).

5. N .

o

& .

o A , , ,

.

o DEROR OERACII , USI, &

3040% .o A : , ,

, , , & .

o D: T . P

, & .

o

.

o &

( )

o

& . I

. C

& .

o `

, & , &

o A ,

. I . I

, .

N

I Q & A

o

N N

1. I C L


46/78

46

2. N A M

3.

A F E HCGEI

U

4. E F C T E I

S M E D

5. C U A

6.

U ;M H R

A

o

I. F

II. C

III. T

IV.

E V. G

VI. I

o

F . T

, G

.

,

, .

P:C , , (


47/78

4

F & : . R

( ),

.

C :

.

( ).

( ) I , , . I

.

D:

(

), . . T

.

TAS TVS, , ,

, , , .

D.D.: ,

. A

(, ).

:

A)

C . A US . D

(OCP)

.

B) ( ):

, (

), , .

, .

o C

T ,

.

P:

C , , , (37),

. T

.

F & :

S .


48/78

4

( ).

,

.

C :

.

,

,

(D.D. M ).

.( , BCG

, , CBC )

D: A, .D :

:

A)

C: US

. T

.

B) (, )

. C

.

o

T . T

:

. E HCG ; H (

), CG

.

. B. :

HMG, G RH (C.C.).

P:

C , , , ,

. T >20

(OHSS). C .

F & : HCG

( H , HMG / G

RH ). L ,

.


49/78

4

D: , ,

CG , HMG/CC...

:

E (..;

OH).

L , .

o E

I & : N .

P:

. B ,

RBC,

( ).

E , ,

. T (

), .

C :( )

.

S 3 .

o I

O: T T . (

). I .

C: ,

, ID.

D :( PID, T & ).

o G

T

. P

, .o E ,

. T

N ( ),

.

o N ()

.

o C , ,


50/78

50

o & 7.0

o US

o

o

o , & .

D &

I Q & A

o G :

DM, C , , o C :

1. D :

, & .

2. S : &

3. U

4. C

5. I

o

I (ID) :

N V (VIN)1. L ( )2. S ( )3. O ( , , ,

)

1. S VIN: I, II III2. N VIN:

M

o L :

:

: &

:

:

L & .

C &

: , , &

.L

&


51/78

51

: . VIN &

. A 4 %

:

o :

:L & ,

. A

.L , & ,

,

: .

o N

, ,

I

I &

I ,

T

T

I &

A

o P :

. :

3 (I,II,III),

C 41

:13 ,

N.E. :

C: ( , ,

M :VIN ,


52/78

52

D: 5 % VIN &,

N.E. . B

:

A 50

,

S 36

I &

I & ,

C &

. R

. :

1.

:

U

P :

C:

D: , 13

& 20 %

T: ,

VIN III

2. :

M :

R & ,

, 5

90 % 1 & 2 . S

D 20

&

:

1) S ;

2) P & ;

LN,

,


53/78

53

3) V 1 ,

, & ( )

4) I ,

5) F 1

6) I ,

o P :

T 5 90 % 1 15 % IV.

P 5 50%

5 90 %.

o C :

C , , . PH 3.84.5() .

0.5 /

o C :

1. C :

. W ( ): .

. T . T

. M (): ,

2.

E

3. E ;

o :

1. B :

R, ,

C ;, , &

C D; &

T;

2. (AIN)

A

M VIN & CIN

D ; &


54/78

54

T L . H,

5

o

:

I &

A . I & ,

, .

& DES ( ) .. DES

o

o , , , &

.o D ,

o . I

, ,

o P :

o

o I ,

&

o

o ,

CF

o I :

I 1/50000 , & 10

o G (GD)

S & ,

& &

, &

o

B M

H C


55/78


56/78

56

P ,

.

I .

U . T

510%


57/78

5

(

DUB).

2

LHRH A: GRH (.. L

3.75 IM 36 .. ). I

.

D: . F,

(

).

I LHRH A:

) B M: LHRH

, , .H

.

) B H: :

A .

F .

) I :

, . A

HRT

.

o :

P: .

A:

I:

D:

( )

W .

o

:

A. C

1. A : ,

. T

.

2. F :

.


58/78

5

3. P :

.

4. M :, .

B. C

1.

M :

. I

. A

.

2. F : ()

.

3.

F : .

4. M : ,

,

.

5. B : . T

, , , , , ,

.

o A 50%.

o

, .o

R N, , & R

( A ).

o C ,

.

o , .

o . V G

.

o

A: : .o H : .

o H: ,

, .

o C D: M,

.. .

o F : . I .


59/78

5

o N: .

o D , ( ).

o IVP,

.

o F .

o A : .

o M

I:

) F (SMF, , ).

) F (SMF).

C:

) D C ( )

C:

) I , , .

M :

A) A M

, .

N.B. U

,

( ).

B) V M ( )

I .

C) L M: ( )

I OT

.

I: P (


60/78

60

, ( LHRH

)

D: /

o H

H .

I

W

A H :

S

L .

D:

L

:

A) A

I

.

T A (TAH):

W , ,

? H

,

.

S ( )

.

I ,

,

.

O : ,

. T

>50

(..

, )

B) V H:


61/78

61

E

& ( 0)

( 5)

& ( 01)

( ,03, 05)

(04)

( )

( 04)

( 05)

F

o

C (CIN), , 2545 . I , .

P ( S) 3545 .

I 4560 , 50

, 10 .

o R HP & CIN?

F HPV, ,

,

.T

, . B HPV

,

.

I HPV,

. I ,

, ,

(CIN).

CIN, , , CIN . CIN .

T HPV CIN . O HPV

16,18,31 33 .

I , , HPV

. S

.

o C


62/78

62

C

V : . I :

)

C .. ()

) MI

) P

) P ()

V : &

O P:

C

G :

) E :

)

A : & , & .

I :

) /

) ,

) A , .

B :

) N ()

) S

)

A

o CIN

CIN . I

.

CIN I = 812 .

A) A :

I' FIRST ,

.

F

C: 35. I'

, .

D: , >7 .

CO2L: 79 . W

.

B) E :


63/78

63

E

, ,

, .

L L E T Z (LLETZ):

A . I

, , , .

K :

L , ,

.

L :

L , ,

, .N.B.: F :

D CIN,

, P 10 .

o ( 0)

1 C :

. A .

2 TAH (T ): I . A

.

3

TAHBSO (TAH+ B ):

. L .

o M C ( I)

TAHBSO. P ,

.

o

C B :

1 S

2

G 3 A

4 A .

R

B ;

.

I ,


64/78

64

T

.

I,

D 5 8085%,

.

II,

D 5 50%.

I III & I,

5 25% 5% . T

.

F ,

I , .A) C C

W , ( IA

& I B). I , ,

.

B) R C C

I (S II & III),

R .

I , .

E :

T:

U:

C .

I :

P : ,

.

M: 2 ( & )

( 5 )

C : ( )

P R:

I: * 1

* I

* I .


65/78

65

P :

I (S III & IV),

.

C) C C C

R

10%.

C

. I .

C : C, B, M A.

I

( ) .

I 2 3 W

C .

C :

,

.

S ( )

.

o

R :A) R

A: . A ,

. P .

B) R R

P .

A , .

T E:

M ( )

P ( )

T ( )

O .

o P :

A III & IV ,

, .

P :

P : P,


66/78

66

P , &

P

P

N .

o C HPV HSV II.

o PAP .

o A .

o O CIN 7 , CIN II 4 .

o CIN I 34 , .

o CIN II , .

o

CIN III LEEP . H .

o C .

o B ( ) .

o 0 TAH .

o I A TAH, BSO, .

o M W .

o R .

o

::

o O

(CIN)

o ( ) R

o ( ) )

o ,

PH DNA .

o

.

o 4 :

B

P


67/78

6

I

S

o

CIN

. T :

( )

:

o ( )

CIN. I ,

, .

o I , CIN , ,

PAP .

o E

M

B ,

. T , ,

.

M ( & )

S : (>90%)

, (

). H,

.

I P .

A:

(


68/78

6

o P (CIN),

(), ,

.

o C ( )

T , PAP ,

(). T ;

.

o A C ( )

( )

, , 95%.

o

M C ( )T P

o PAP :

N: N , CIN

I . NO CIN

CIN I:

CIN II:

CIN III: (I ) .

o C:

A

20 .

I ,

.

I

& .

o I

I: P ,

.

H .

o C

H

GOLD .P

( A),

, ,

(, ).


69/78

6

T:

U

K :

C : ( )

M : , .

C :

.

D:

E , .

E

E

D ( 96)

D ( 97)

D , ( 94,

98 , 04 )

D ,

( 92 )

F

o

:F, . T

.

o :

1. D ,

, . B

. L EC

2.

L ,

3. ,

. S ,

,

, , ,

o G :


70/78

0

1. W ( 1) 5%

2.

P ( 3) 50% ,

3. M ( 2)

o :

. T

. T

, ,

o P :

G >85% 5 1. G 3

1 2. T

1

3.

o P :

B, ,

?

o III

.o P:T ()

.

O

E

P ( 93)

B ( ) ( 01)

P , ( 98)

C , ( 02)

( 03, 04,R 05)

C ( 04 ,R 01)

C (( 04)

E , , ,

( 88)

C & (89)


71/78

1

C & & ( 91)

C ( 00)

C & (2000)

F

o

D

E ()E :Y : E T:

N .D

o

B B

I C L L

O S G S O

C S M E

B

C B (BCT)

SO G

F T

o

I . 14% . O 5% . S 51:0% . S .

o

I S .A , D . A

, Y 90% .o

1.

:

: .

2.:


72/78

2

C : B ( , , ,

).3. :

P . P ( 50%). M 5% . B 1%.

o

1.O C:

C . I

. O

.

( )

. C . D

.

2. O:

C .T

;

. B ,(

, & ), (

), . T

.

3. P:

I , ,

(AH BO) . T

.

o

M

M

M

I C L L O S G

ME

E

C

S

G

SL


73/78

3

o

P 6070% , 90% . I , , .

o

1. R

N ,

.

2. H

:. S (15%)

. H / (75%)

. H , ,

(10%).

o

1. : A

o

M :

U .I . T

.

M :I A :

. ( ). ;

S

M

E

. ( )

. ( ) .

T . T

, , .

o :1. T

2. T

3. M ;


74/78


75/78

5

o :

C :

(T).

o :N, , . I , ,

, .

oR :A . T :

1. I

2.

W .oP

D: P . T W

.P:

P . T ,

. T , ,

() . T .

C :

T , , , .D:

C: P . T .

O : , , , . T TVS.

A : F ,

.:

T . T . T . I .

o M .

o I BC .


76/78

6

o P ,

Y .

o BC .

o D

.

o M II III

. T 1 .

o A I

. D

, , L ,

.o P

2, 0 .

C

E

D ( 96)

I ( 94)

, ID( 98) C ID ( 88)

C ID( 02,04)

I ID( 90)

C ( 89)

M ( 00,01)

C ( 93)

L ( 98, 00)

C (2003)

( 89)

F

o

I , 10 19 . B 1019, .

o O OCP S

o


77/78


78/78

D +

E

I ( 2005)

F

o

1 U/S IVF 2 U/S 3 U/S

o A

M &

M M & B R A & .

o

1. B :

S . T &

, .

2.

B :T

. I

. T

, .

o D

.

o L &

gyna revision

Documents