h1n1 的前世今生
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H1N1 的前世今生. 科學月刊主編 曾琬迪 2009.11.5. H1N1 新流感來了! 什麼是流感病毒? 我感染 H1N1 了嗎? 預防勝於治療. http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1912087,00.html. H1N1 是怎麼開始流行的?. 2009 年 3~4 月 ,墨西哥和美國西南部上千人感染 H1N1 新流感,導致 106 人死亡。 4 月 28 日 , H1N1 流感肆虐亞太區,韓國、泰國和中國均宣布有疑似個案。世界衛生組織把疫情警告提升至 第 4 級 。 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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H1N1的前世今生
科學月刊主編曾琬迪
2009.11.5
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• H1N1 新流感來了!• 什麼是流感病毒?• 我感染 H1N1 了嗎?• 預防勝於治療
http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1912087,00.html
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H1N1是怎麼開始流行的?• 2009 年 3~4 月,墨西哥和美國西南部上千人感染
H1N1 新流感,導致 106 人死亡。• 4 月 28 日, H1N1 流感肆虐亞太區,韓國、泰國
和中國均宣布有疑似個案。世界衛生組織把疫情警告提升至第 4 級。
• 4 月 29 日,美國出現首宗在境內人傳人的個案,並且發現第一宗死亡個案。世界衛生組織將全球流感大流行警告級別從 4 級提高到 5 級。
• 6 月 12 日,世界衛生組織宣布 H1N1 疫情進入第6 級。
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世界衛生組織的疫情分級
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疫情現況• 全球已經有 5712 人死於新型流感,超過 4
4 萬人感染。• 台灣累計 H1N1 新型流感住院病例共 523
例( 474 例已出院, 49 例住院中, 27 例死亡)。
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什麼是流感病毒?
先來認識病毒 再來認識流感病毒
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什麼是病毒?• 病毒的特徵• 病毒的基本結構• 病毒的生活史
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病毒的特徵• 具有細胞感染性• 超微粒子:< 200 nm
• 可以利用宿主的細胞系統進行自我複製,但無法獨立生長和複製
皰疹病毒 1 (HSV-1)
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病毒的基本結構• 遺傳物質: RNA 或 DNA
• 蛋白質外殼:用來包裹和保護其中的遺傳物質
• 脂質包膜:僅部份病毒
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病毒的形態• 螺旋形 • 正二十面體形• 包膜型• 複合型
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螺旋形 煙草鑲嵌病毒
卷曲的 RNA
蛋白質外殼
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正二十面體形
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正二十面體結構
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組裝正二十面體外殼
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包膜型
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複合型
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病毒的生活史
高基氏體
核糖體
細胞核
病毒體
細胞
1. 附著2. 入侵3. 脫殼4. 合成5. 組裝6. 釋放
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認識流感病毒• 分類• 命名• 傳染途徑• 研究史• 病毒特性• H1N1 新型流感病毒
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flu的由來• Influenza (流感)
源自於十四世紀中期的義大利文 influentia ,意思是說一種超乎自然、神祕、影響力極大的疾病。
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分類
病毒類型 基因 宿主 特性
A型 8人類、禽類、馬、豬等哺乳類
通常造成較嚴重的病徵;可造成廣域性流行與全球性流行;病毒變異快速。
B型 8 人類通常不會造成嚴重的病徵;大多造成地方性流行;相較於 A 型病毒而言,病毒不易有大變異。
C型 7 人類、豬通常造成的病徵相當輕微,因此對公眾健康的衝擊較小。
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命名• 8段基因,可以製造出 10~11 種病毒蛋白質• 2 種醣蛋白:血球凝集酶( haemagglutinin, HA )
神經胺酸酶( neuraminidase, NA )• 以 HA及 NA 的不同進一步分出許多不同的「亞型」。• 例如 H1N1 ,指的就是第一型 HA及
第一型 NA 的組合• 自然界中至少有 16 種 HA , 9 種 NA ,所以加乘起來有 100 多種不同的亞型。
血球凝集酶( HA )
神經胺酸酶( NA )
![Page 22: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/22.jpg)
傳染途徑• 流感病毒侵襲的目標是呼吸道粘膜上皮細
胞,偶有侵襲腸粘膜的病例,則會引起胃腸型流感。
• 飛沫傳染、接觸傳染
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重大歷史事件
![Page 24: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/24.jpg)
研究史• 1931 年,美國科學家瑞佳.休普( Richar
d Shope )自豬身上分離出第一株流感病毒。
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研究史• 1933 年,另外一位科學家派區克.雷德羅
( Patrick Laidlaw ),也成功從人身上分離出流感病毒。
• 1995 年左右,美國科學家道賓柏格( Jeffery K. Taubenberger )找出 1918 年死於流感的病人肺部組織切片,從切片中將病毒的 RNA萃取出來,再將病毒的 RNA定序,成功地解出 1918 年流感病毒株的基因序列。
![Page 26: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/26.jpg)
流感病毒的特性—突變容易突變的原因:• 1. 流感病毒屬於 RNA 病毒,由病毒自己的 RNA聚合酶來執行病毒基因的複製。 RNA聚合酶不具有校正的功能,做錯就算了,因此會累積許多的突變。
• 2. 流感病毒的基因有 8段,當兩株不同品系的病毒同時感染相同的宿主細胞時,這 8段基因間可能產生互換,而產生一株新的病毒。
• 3. 流感病毒在自然界中有許多宿主物種,包括禽鳥類、豬、馬、鯨魚、貓、狗等。流感病毒在不同物種的宿主中各自演化,累積更多的差異。
![Page 27: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/27.jpg)
H1N1新型流感病毒
![Page 28: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/28.jpg)
我感染 H1N1了嗎?H1N1 新型流感 一般感冒
3-6小時內會急速發高燒 (耳溫 38度,腋溫 37.5度以上 ) 且發冷, 有可能會持續 3-4天,燒幾天不一定,發燒初始2~3天傳染性最高。 18% 無明顯發燒,但這種人傳染性也低
成人的感冒很少發燒,就算燒也很少超過一天,小孩則不一定,一般感冒也會燒
可能有急速的全身性肌肉酸痛 全身性肌肉酸痛通常較不明顯
三到四成流鼻水、打噴嚏 多半會流鼻水、打噴嚏
常有咳嗽及喉嚨痛 常有咳嗽及喉嚨痛
可能會有嚴重倦怠,到無法上班上課 多半還可以上班上課
美國加拿大報告中,有三成有腹瀉或嘔吐,但台灣日本年輕人較少腹瀉或嘔吐;兒科病患的一半有腹瀉或嘔吐
少有腹瀉或嘔吐症狀
很容易有接觸者在三天內一同發病 較少群聚感染
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疑似感染應如何處理?• 如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀,應立即配戴口罩就醫,並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史;如醫師經臨床診斷認為符合 H1N1 流感調查病例之條件,將依規定向衛生單位通報,並於採檢後視醫療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療。
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我要去做快篩嗎?快篩有兩種:• 一是快速檢測,利用抗體─抗原作用之原理區分
A 或 B 型流感,檢測方法需採取鼻或喉之液體,以進行檢測,需時 15-20 分鐘,呈現陽性即屬 A型流感(包括新流感 H1N1 、一般季節流感 H1N1及 H3N2 );但準確度只有 60-70%。
• 由於準確度並非百分之百,所以呈現陽性者也有可能是一般流感,而呈現陰性反應者也可能是新流感,必須要進一步用基因檢測( RRT-PCR )來確認,但此方法需約 6小時。
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抗體抗原作用原理
![Page 32: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/32.jpg)
快篩結果判讀
![Page 33: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/33.jpg)
預防勝於治療• 個人的防疫辦法• 流感疫苗
![Page 34: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/34.jpg)
個人的防疫辦法• 勤洗手• 避免去公共場合• 發燒時戴口罩• 選擇適當飲食:蔬果及藻類中的 Omega 3
或其他分子具有預防病毒感染功效• 避免旅遊,尤其是至疫區• 出現流感症狀,應搭乘私人交通工具立即就醫
![Page 35: H1N1 的前世今生](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062304/568136a7550346895d9e4b1e/html5/thumbnails/35.jpg)
流感疫苗—研製方法• 1. 細胞株與病毒的培養:以 MDCK 細胞(或 Vero 細
胞)來培養新型流感病毒。• 2. 上游濃縮純化製程:收集產出的病毒顆粒後,經過粗離心步驟去除較大的細胞粒子,緊接著從事微過濾與限外超過濾,濃縮病毒及作初步純化製程,必要時再進行液相層析法進一步純化。
• 3. 下游精製過程:透過帶狀離心、透析等方法,作進一步純度精製步驟,減少雜質提高安全度。
• 4. 不活化過程:以福馬林溶液讓精製病毒液不活化,使病毒完全無致病力,但仍可保存其抗原性。
• 5. 品管測試、調劑、充填分裝
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抗病毒藥劑—克流感的原理
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參考資料• 維基百科• 《科學月刊》第 474 期蘇益仁,〈新型流感的挑戰與對策〉施信如,〈流感病毒的前世今生〉
• 《科學月刊》第 475 期莊再成等,〈流感疫苗的研製現況〉
• 疾病管制局網頁• 「科學,就是醬」部落格