Haemophilus influenzae

Alejandra Jiménez Díaz

4CM12

TAXONOMÍA

• Dominio: Bacteria

• Reino: Eubacteria

• Filo: Proteobacteria

• Clase: Gammaproteobacteria

• Orden: Pasteurellales

• Familia: Pasteurellaceae

• Género: Haemophilus

• Especie: influenzae

haemophilus: haema= sangrephilos= amante

MORFOLOGÍA

• Cocobacilo gramnegativo

• Aerobio. Anaerobio facultativo

• Pequeño (1.0-1.5 Mm)

• Inmóvil

• Catalasa y oxidasa positivo

• Fermenta glucosa

• No fermenta lactosa ni manitol

• La pared contiene LOS

• 1930 Margaret Pittman, demostró la

presencia de cepas capsuladas y no

capsuladas.

• En las capsuladas se encontraron 6

serotipos. (A-F).

• En LCR y sangre encontraron serotipo B

(de mayor importancia medica)

• Hib causa de meningitis bacteriana en

niños menores de 5 años.

• 2/3 niños menores de 18 meses.

Hib

• El antígeno capsular b

• Fosfato de polirribosa-ribitol

(PRP)

• Antígeno somáticoo Proteinas de membrana externa.

o Lipopolisacáridos.

• Bacteria gramnegativo –aerobia.

• Cápsula de Lipopolisacáridos.

• Seis diferentes serotipos (a-f) capsulados.

• 95% de infecciones invasivas son del tipo b.

• No capsulares son de relevancia medica.

PATOGENIA

• H. influenzae comúnmente

encontrada en flora normal de

nasofaringe.

• Ocasionalmente invaden tejidos

profundos.

• La propagación es típica de

cepas capsulares.

• 90% por cepas tipo b.

FACTORES DE VIRULENCIA• Cápsula antifagocítica polisacárida,

Fosfato de polirribosa-ribitol PRP.

o Inhibe el complemento.

• Incluye pelos y una membrana externa.

oHMW1 y HMW2

o Lipooligosacáridos

Mecanismos de adhesión

Adhesión a las células del epitelio respiratorio

Invasión de espacios entre las células.

Vive algún tiempo entre y debajo de ellas.

ENFERMEDAD INVASIVA

CAPSULADOS

Evita la fagocitosis –

enlace con

componentes del

hospedador como

ácido siálico.

Invasión al torrente sanguíneo

ENFERMEDAD LOCALIZADA

NO CAPSULADOS

Quedan atrapados en un sitio luminal

RESPUESTA INMUNE

• Anticuerpos anticapsulares PRP.

• Adquiridos a través de la madre

en los primeros meses de vida.

• Lisan la cápsula y facilitan la

fagocitosis del agente.

EPIDEMIOLOGÍARESERVORIO

Mecanismo de transmisión

Puerta de entrada y salida

Patrón temporal

Bimodal estacional

1er pico: Septiembre-Diciembre

2do pico: Marzo-Mayo

Periodo de incubación:3 a 7 días

CUADRO CLÍNICO

50%

17%

15%

2% 8%

6%

2%

CASOS

Meningitis

Epiglotitis

Neumonía

Osteomelitis

Artritis

Celulitis

Bacteremia

Hib• MENINGITIS:

• Precedida por

signos y síntomas

de infección

respiratoria

superior.

• Faringitis,

sinusitis u otitis.

• Malestar leve

• Letargo

• Irritabilidad

• fiebre

• Mortalidad 3-6 %

• EPLIGOTITIS AGUDA

Inicio repentino

Fiebre

Inflamación de

laringe

Ronquera

Con frecuencia

tos apagada

Postración

grave en 24

horas.

Disnea

Estridor en la inspiración

• CELULITIS

• ARTRITIS

Inflamación azul-rojizo

sensible en mejilla o

áreas periorbitales.

Fiebre

Fiebre

Irritabilidad

Inflamación (Articulación

grande)

Puede presentarse

bacteriemia por alguna

de estas.

NO ENCAPSULADAS

• La mayoría de las infecciones se

deben a cepas no encapsuladas.

• Generalmente permanecen

localizadas.

• Pueden ser agudas o crónicas.

NO ENCAPSULADAS

• CONJUNTIVITIS

Aguda y dolorosa

• OTITIS

• SINUSITIS AGUDA

Y CRÓNICA

• BRONQUITIS CRÓNICA

DIAGNÓSTICO• Combinación de datos clínicos más un frotis con

tinción de Gram = Diagnóstico presuntivo de

Haemophilus.

• MENINGITIS:

o LCR: Cultivo y Gram

• Detección de PRP método auxiliar.

• Aglutinación de látex – detectar PRP

(cuando se dio previo tratamiento)

• DX DE CERTEZA

o Sitios estériles

TRATAMIENTO

• Meningitis y Epiglotitis: Tratamiento inmediato:

Ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas

(ceftriaxona). 1 a 2 semanas. Mantener

ventilación.

• Infecciones por No capsulares: amoxicilina,

azitromicina.

PREVENCIÓN• Vacuna conjugada: evitan infecciones

invasoras.

• 3 dosis

• Quimioprofilaxis: Rifampicina oral.

1ra: 2 meses de edad

2da: 4 meses de edad

3ra: 6 meses de edad

Refuerzo: 12- 15 meses de edad

BIBLIOGRAFÍA• Ryan. Kenneth J. Ray; C. George. Sherris

Microbiología Médica. 5ta edición. Mc Graw Hill. 2010. p. 420-425.

• Murray. Patrick R; Rosenthal. Ken S; Pfaller. Michael A. Microbiología Médica. 6ta edición. Elsevier Mosby. 2009. p. 343-349.

• Longo. Dan L; Kasper. Dennis L; Jameson. J. Larry: Fauci. Anthony S; Hauser. Stephen L; Loscalzo. Joseph. Harrison principios de medicina interna. 18 edición. Mc Graw Hill. p. 923-925

• CDD. Haemophilus influenzae type b Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12 edición. [consulta 27/09/2014]. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hib.html

¡GRACIAS!

Alejandra Jiménez Díaz

4CM12