Haemophilus influenzae

MF II 12.grupa L.ŠīroneRSU, 2012

H. influenzae, in a Gram stain of a sputum sample

• Gr- nūjiņa (coccobacillus) ar polisaharīdu kapsulu• Obligāts cilvēka parazīts (tikai cilvēka)• Pārnese caur respiratoro ceļu• Nekustīgas, neformē sporas, aerobas• Tipiska Gr- šūnas sienas struktūra: LPS ar

endotoksīna aktivitāti; ārējā membrāna satur specifiskus proteīnus (tiem ir nozīme epidemioloģiskajā izmeklēšanā)

Patogenitātes faktori

• Polisaharīdu kapsulas, kas veidota no poliribitola ribozes fosfāta PRP, antigenitāte nosaka 6 seroloģiskos tipus: a,b,c,d,e,f.

• Tieši b tips izraisa smagas,invazīvas slimības- meningītu, septisku artrītu, epiglotītu.

• Neiekapsulētās un līdz ar to «untypeable» kolonijas arī izraisa slimības, īpaši sinusītus, vidusauss iekaisumus, bet parasti neinvazīvus.

Patogenitātes faktori

• Haemophilus influenzae type b (Hib) producē pilus, kas regulē piesaisti pie cilvēka šūnām veidotas no pilīna jeb HifA. Hib piliem nav neviens papildkomponents, sastāv tikai no pilīna.

• IgA proteāze- nozīmīgs faktors nontypeable H.influenzae, kas iekļauta normālajā florā.

patoģenēze• Augšējie elpceļi tiek kolonizēti• IgA proteāze degradē sekretēto IgA, dodot

iespēju piekļauties elpceļu mukozai• Kad iesakņojies mukozā, var tikt asinīs-

bakterēmija (ar piliem piesaistās pie eritrocītiem, endokardīts)

• Izplatās līdz smadzeņu apvalkiem- meningīts. 95% to izraisa b kapsula. Nekapsulētie pārsvarā lokāli, respiratorām slimībām.

• Tātad, patoģenēzē iesaistīta antifagocītiska kapsula un endotoksīns.

KlīnikaIekapsulētie:1. Meningīts. Bērniem no

3-36 mēnešiem.2. Akūts epiglotīts.3. Septisks artrīts

(bērniem)4. Sepse (sevišķie,ja

defektīva liesa)5. pneimonija

Neiekapsulētie:• Vidusauss iekaisums• Pneimonija• Sinusīts• HOPS saasinājums

Terapija: II,III paaudzes cefalosporīni; Hib vakcīna (konjugāts), pasīvā imunizācija- no mātes caur placentu un pienu.

Diagnostikas algoritms

I Izmeklējamais materiāls- Cerebrospinālais likvors, sinoviālais likvors, paraugi no respiratorās sistēmas dziļākām vietāmII Transportbarotne-lumbālais punktāts brauks ar «ŠOKOLĀDES» barotni vai modificētas Tayer-Martin barotnes-respiratorais materiāls ar Stjuarta u.c. Vienkāršajām barotnēm, universālajām barotnēm.III kultivēšanaAugšanas barotnē jābūt augšanu-stimulējošiem faktoriem: hemin (x faktors (hēma sastāvdaļa)) un NAD (V faktors «vitamin») . Aitas (vai kāda cita) asinis rūpīgi karsē 15 min 80° C, lai likvidētu NAD inhibitorus un lizētu eritrocītus,lai atbrīvotu heminu un NAD. Izmanto «šokolādes» agaru! Vislabāk aug pie augstas CO2 konc. Un pie 37°CIV Identifikācijas metodes• NB! Nepieciešami abi minētie faktori! Ja baktērija augs, tad ticami, ka tā ir H.influenzae

(H.parainfluenzae, piemēram, nav nepieciešami abi faktori, lai augtu)• Definitīvu identifikāciju var veikt ar bioķīmisku testu- QUELLUNG (kapsulārās

pietūkšanas reakc.)• Kā arī ar Latex aglutinācijas testu- nosaka kapsulas polisaharīdu• Fluorescentā antigēnu iezīmēšana (ELISA)

Tātad...

Plakanas, pelēcīgi brūnas kolonijas, 1- 2 mm diametrā

Vitāli nozīmīgi ir ABI augšanas faktori!

Paldies!

Haemophilus influenzae on Chocolate Horse Blood Agar