HAL 437

SENDI

Sendi carpo-metakarpal Metacarpals yang kedua dan ketiga memiliki sangat sedikit gerakan

independen; yang keempat dan kelima memiliki lebih banyak gerakan, memungkinkan

penutupan lebih besar dari bagian ulnar dari tangan saat pegangan. Metakarpal jempol adalah

yang paling mobile dan sendi CMC pertama adalah target sering untuk degeneratif arthritis.

Sendi metacarpo-phalangeal fleksibel untuk sekitar 90 derajat. Kisaran ekstensi meningkat

secara progresif dari indeks ke jari kelingking. Kolateral ligamen longgar dalam ekstensi

(memungkinkan abduksi) dan ketat dalam fleksi (mencegah abduksi). Jika sendi ini bergerak

mereka harus selalu di fleksi, sehingga ligamen peregangan penuh dan karena itu sedikit

kemungkinan untuk memendek jika mereka harus fibrose.

Sendi interphalangeal sendi IP sederhana, setiap flexi sekitar 90 derajat. Kolateral ligamen

mengirim lampiran ke piring volar dan serat ini ketat dalam ekstensi dan longgar dalam

fleksi; imobilisasi sendi IP, oleh karena itu, harus selalu dalam ekstensi.

OTOT DAN TENDON

Dua set otot mengendalikan gerakan jari: yang otot ekstrinsik panjang (ekstensor, fleksor

dalam dan fleksor dangkal), dan otot-otot intrinsik pendek (Interossei, lumbrikalis dan tenar

pendek dan otot hipotenar). Ekstrinsik extensi sendi MCP (ekstensor panjang) dan flexi sendi

IP (fleksor panjang). Flexi intrinsik MCP dan extensi Sendi IP; D orsal interossei juga

abduksi dan palmar interossei aduksi jari dari sumbu jari tengah. Kejang atau kontraktur dari

intrinsik menyebabkan intrinsik-plus postur - fleksi pada sendi MCP, ekstensi pada sendi IP

dan adduksi dari jempol. Kelumpuhan intrinsik menghasilkan intrinsic- yang dikurangi postur

- hiperekstensi dari MCP dan fleksi sendi IP ( claw hand / 'cakar tangan').

Selubung fibrosa sulit melampirkan tendon fleksor mereka sebagai pelintas jari; mulai

dari sendi MCP (level dengan palmaris lipatan distal) meluas ke Sendi DIP. Mereka melayani

sebagai pelari dan puli, sehingga mencegah tendon dari bowstringing selama fleksi. Jaringan

parut dalam terowongan fibro-osseus mencegah ekskursi normal.

Tendon ekstensor panjang dicegah dari bowstringing di pergelangan tangan dengan

retinaculum ekstensor; di sini mereka bertanggung jawab untuk trauma gesekan. Di atas

Sendi MCP setiap tendon ekstensor melebar menjadi ekspansi yang memasukkan ke falang

proksimal dan kemudian membagi dalam tiga; slip pusat memasukkan ke tengah phalanx,

dua slip lateral yang terus distal, bergabung dan berakhir pada falang distal. Divisi tengah slip

menyebabkan deformitas fleksi sendi PIP (buttonniere); pecahnya distal yang dengan slip

bergabung menyebabkan deformitas flexi sendi DIP (jari palu/ mallet).

SARAF

Median saraf memasok abduksi pollicis brevis, opponens pollicis dan lumbrikalis ke tengah

dan jari telunjuk; juga inervasi kulit palmar ibu jari, telunjuk dan jari tengah dan setengah

radial jari manis.

Saraf ulnaris memasok otot hipotenar, semua interossei, lumbrikalis ke jari

kelingking dan jari manis, fleksor pollicis brevis dan pollicis adduktor. Cabang sensori

menginervasi palmar dan dorsal kulit jari kelingking dan setengah ulnar dari jari manis.

Saraf Radial menyuplai kulit melewati dorsoradial aspek tangan.