hans jacobs patrick voskuilen 14 april 2008. kennismaking met cognitieve gedragstherapie als...
TRANSCRIPT
Hans JacobsPatrick Voskuilen
14 april 2008
Kennismaking met cognitieve gedragstherapie als behandelvorm / psychotherapie
Kennismaking met G schema als manier om gedrag van cliënten te begrijpen en je interventies op af te stemmen.
Cognitieve gedragstherapie is een samensmelting van twee vormen van psychotherapie: cognitieve therapie en gedragstherapie. Cognitieve therapie gaat vooral uit van de invloed van wat u denkt op wat u voelt. Gedragstherapie richt zich met name op het verband tussen wat u doet en wat u voelt. Cognitieve gedragstherapie brengt die twee invalshoeken samen en pakt de gedragspatronen én de negatieve gedachten die de problemen in stand houden aan.
Gebeurtenis – wat zie je door een camera Gedachten – wat ging door je hoofd Gevoel / gewaarwording - 5 B’s Gedrag – wat deed je Gevolg – wat was het gevolg van je gedrag
5B’s: Boos, Bedroefd, Beschaamd, Blij, Bang
Stel: Je zit in gesprek met een patiënt die je net vertelt dat ze een concreet plan heeft zich van het leven te beroven. Je collega stormt binnen en zegt dat hij acuut naar huis moet omdat zijn vrouw op de spoedeisende hulp is beland na een auto ongeluk.
Gedachte
Gedrag
Gevoel Gevolg
Neiging verpleegkundige zich te richten op gedrag
G schema maakt context gedrag duidelijk en inzichtelijk
Cliënten bewust maken dat eigen denken en eigen gedrag van invloed zijn op ziek zijn.
Cognitieve gedragstherapie legt het accent op samenwerken en actieve deelname
Cognitieve gedragstherapie is probleem- en doelgericht Cognitieve gedragstherapie legt in eerste instantie de
nadruk op het heden Cognitieve gedragstherapie geeft inzicht hoe gedrag van
de patiënt mogelijk tot stand komt. De verpleegkundige kan gedrag hierdoor beter begrijpen
Cognitieve gedragstherapie zorgt voor inzicht in gedrag ervoor dat verpleegkundigen zich minder laten leiden door (tegen)overdrachtssituaties
Steeds meer bewijs (onderzoek) naar werkzaamheid naast of in plaats van biologische behandeling, zowel in cure als care.
Richtlijnontwikkeling: in bijna alle richtlijnen cgt als meest geïndiceerde vorm van psychotherapie
Probleem gebrek aan cgt psychologen Opkomst gedragstherapeutisch
medewerkers
GM
Hbo - opgeleid Basiscursus: 48 uur Supervisie: 40 uur Werkzaam zijn onder
verantwoordelijkheid/supervisie van GT
Herregistratie na 5 jaar
Ter vergelijking: GT
• Academisch opgeleid• Basiscursus: 100 uur• Vervolgcursussen: 100
uur• Supervisie: 75/100 uur• Leertherapie: 50/25 uur• N=1 studie• Herregistratie na 5 jaar
Wat zou je interventie zijn ?
GedachteIk krijg een hartaanvalIk ga tegen de vlakte
GedragNiet gaan
GevoelAngst, hartkloppingenduizeligheid
GevolgInactiviteitAfname van angstVermijden toekomstige en vergelijkbare situaties
Wat zijn nu mogelijke interventies?
Wat zou je interventie zijn ?
GedachteAnderen vinden mij gek / niet de moeite waard/dat ik me aanstel
GedragAnderen uit de weg gaanSociale contacten mijden
GevoelVerdrietAngstigGespannen/nerveus
GevolgEenzaamheidGeen bevestiging of ontkrachting van gedachten
Wat zijn nu mogelijke interventies?
Wat zou je interventie zijn ?
GedachteIk wordt vast weer niet goed in het restaurant
GedragAfbellen met een smoes
GevoelAngstWarm BenauwdVersnelde hartslag
GevolgKarel merkt dat het angstige, onrustige gevoel afneemt. Hij bekrachtigd zo zijn vermijding.Dus dit vermijdingsge-drag zal toenemen.
Wat zijn nu mogelijke interventies?
Wat zou je interventie zijn ?
Gedachte Ik ben saai, niet de moeite waard
Gedrag Contacten uit de weg gaan.Vaak ‘nee’ zeggen.
Gevoel Verdrietig, pijn.Angstig
Gevolg EenzaamheidDurft geen contact aan te gaan.
Wat zijn nu mogelijke interventies?
Vragen ????