hap, slik ? bel 070.245 - domusmedica.be · 2 enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen:...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Hap, Slik ? Bel 070.245.245
(24/24u – gratis telefoonnummer)
Dr. Cathérine DERAEMAEKER10 april 2013
Militair Hospitaal NOH
Bel 070.245.245(24/24u – gratis telefoonnummer)
![Page 2: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Enkele cijfers
• 2012• totaal aantal oproepen: 52.582
• ±140 oproepen/dag• omstandigheden van intoxicatie
• 80% toevallig, 12% vrijwillig,…
• oproeper• 75% publiek, 15% artsen, 5% paramedici,…
• slachtoffers• 49% volwassenen, 45% kinderen, 6% dieren
![Page 3: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Enkele cijfers• Kind :
• 98% accidenteel• waarvan 11% therapeutische vergissing
• verkeerd product vb zetpil volwassene• verkeerde pipet, overdosering
![Page 4: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Enkele cijfers
• Volwassene :• 76% accidenteel,waarvan:
• 20,5 % therapeutische vergissingen• 7,1 % neveneffecten• 4,2 % arbeidsongeval
• 23% vrijwillig, waarvan:• 88,7 % zelfdoding• 4,8 % toxicomanie
![Page 5: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Agentia
![Page 6: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Antigifcentrum: opdracht• Medische permanentie 24u/24: informatie bij intoxicaties
• maar ook NE medicaties, interacties, borstvoeding, teratogeniciteit…
• Wetenschappelijke informatie bijhouden/verstrekken• Database
• verplichte aangifte: gevaarlijke produkten, pesticiden, biociden, cosmetica,…
• vrijwillige aangifte: niet gevaarlijke produkten en mengsels
• Antidota• Toxicovigilantie• Preventie : omstandigheden intoxicaties
• Register CO intoxicaties• Controle instructies eerste hulp biocides/pesticiden
![Page 7: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Hoe kunnen wij u helpen?
![Page 8: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Oproep• Blootstelling
• omstandigheden: waar/hoe/wanneer!• hoeveelheid (ingenomen, gemorst,…)• symptomen
• Info slachtoffer : leeftijd, geslacht, gewicht
• Product: • identificatie
• Risico-inschatting GeruststellingHuisartsZiekenhuis : zelf/ambu/MUG
![Page 11: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Identificaties
Medicatie cartotheek• inscripties, deelstreep• vorm• juiste afmeting• kleur
![Page 13: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Identificaties
Planten database (bessen)
• grootte, kleur vrucht• aantal besjes,uitzicht• aantal zaadjes• vorm bladeren• inplantingswijze op stengel• seizoen• vaak doorverwijzing naar bloemist/tuincentrum
![Page 14: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Identificaties Paddestoelen• correct herkennen van een paddestoel = ???!!!• mycologen : op vrijwillige basis• via postcode• na onderzoek en identificatie: contact AGC voor verder beleid
![Page 15: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Behandeling oproep
• Eerste-hulp-maatregelen via telefoonEN
• Doorverwijzing naar urgentieafdeling ziekenhuis (1 op 6 oproepen)OF
• Doorverwijzing naar huisarts (1 op 4 oproepen)OF
• Behandeling thuis via de telefoon (3 op 5 oproepen)
![Page 16: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Eerste hulp bij intoxicaties
• Lokaal effect verminderen• Toxicokinetiek:
• Absorptie voorkomen• Eliminatie bewerkstelligen
• Behandeling:• Symptomatische behandeling• Specificieke behandeling: antidota
![Page 17: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Eerste hulp: oculair
• Lokaal effect verminderen: • onmiddellijk spoelen met stromend
water (douche)• gedurende 10 tot 15 minuten• contactlenzen verwijderen - oogleden
goed opentrekken• Lakmoes test• oogheelkundig consult i.f.v. ernst:
• onmiddellijk bij zeer agressieve produkten
• irriterende produkten: indien na 1 uur blijvende irritatie / last
![Page 18: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Eerste hulp: oculair
• Opgepast bij kinderen voor oogletsels• Fluo-armbandjes• Monodosis vloeibaar wasmiddel
![Page 19: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Eerste hulp: huidcontact
• Lokaal effect• altijd onmiddellijk onder stromend water• gedurende 30 minuten• kleren verwijderen onder de douche• verwijderen sieraden, uurwerk, ringen• behandelen zoals brandwonde
• regel van 9 (Wallace)
![Page 20: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Eerste hulp: huidcontact
• Irriterende / caustische producten
![Page 21: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Eerste hulp: huidcontact
• zuur geeft coagulatie necrose• batterijzuur (H2SO4)• zoutzuur (HCl) bvb. wc-ontkalkers• industriele ontkalkers• ontstoppers (H2SO4) bvb CycloneTM
• base geeft liquefactie necrose (evolutie over 3 tal dagen)
• ontstoppers (NaOH) bvb. DestopTM
• ontvetters voor grill, ovens voor de horeca• cement• industrieel hypochloriet (>20°)
![Page 22: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Fluorwaterstofzuur (HF)• gevelreiniger tot 15%• velgenreiniger• roestverwijderaars• CAVE: laattijdige symptomen
• eerst zeer pijnlijk zonder duidelijke huidletsels
• daarna zeer diepe necrose• eerst spoelen daarna hospitalisatie voor
calciumtherapie• Calciumgluconaat gel
Formule calciumgluconaatgel:
Eerste hulp: huidcontact
![Page 23: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Eerste hulp: huidcontact
Fototoxiciteit• Reuzenberenklauw
of Heracleum Mantegazzianum• Carbolineum…
24 uur 3 dagen
![Page 24: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/24.jpg)
Risico op systemische effecten• pesticiden vb. parathion (E605)• aniline,…
Kat met pyrethrine intoxicatie
![Page 25: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Eerste hulp: inademing
• Blootstelling stopzetten: • Kamer ventileren!• Frisse lucht inademen• Inspanning vermijden• Bescherm u zelf !
![Page 26: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Eerste hulp: inademing
• CO intoxicatie• Kleurloos, geurloos, niet irriterend !
• 2011: 32 dodelijke slachtoffers• 2012: 23 dodelijke slachtoffers
• Oorzaken • onvolledige verbranding van hout, kolen, gas, benzine,
mazout,…volledige verbranding:
C3H8 + 5 O2 4 H2O + 3 CO2
Onvolledige verbranding:C3H8 + 4 O2 4 H2O + 2 CO + CO2
![Page 27: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Eerste hulp: inademing
• CO intoxicatie• oorzaken
• brand (CO + HCN)• badgeiser• kachel(kool, mazout, hout, gas…)• ketel(gas,mazout,kool,…)• mobiele petroleumkachel• uitlaatgassen (vrachtwagen, auto, stroomgenerator…)• barbecue• pellets (CO door auto-oxidatie vetzuren hout)
![Page 28: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Eerste hulp: inademing
• CO intoxicatie• Schouwproblemen
• spleet of onderbreking in continuïteit evacuatiebuis• vogelnest• terugslag rookgassen• slecht onderhoud
• Ventilatieproblemen• onvoldoende verluchting• verluchtingsgaten afgedekt
![Page 29: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Eerste hulp: inademing
• CO intoxicatie• onmiddellijke hospitalisatie voor COHb bepaling• O2 therapie
![Page 30: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Elévation exponentielle taux de CO, perte de connaissance brutale
Evolution de la concentration de CO
0,6 0,25 0,6 0,46 0,3 0,6 0,6 0,6 0,6 18,676,8
144,9241,2
348
494,4
688,2
880,5
1078,2
1270,2
1467,9
1638
1818,6
1983
2139
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Minutes
CO
ppm
Minuten
ppm
CO
Evolutie CO concentratie
Exponentiële stijging CO, plots bewustzijnsverlies
![Page 31: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Eerste hulp: inademing
Irriterende gassen• Klassieke oproep: toilet reinigen met javel en
ontkalker• NaOCl + zuur → Chloorgas• NaOCl + ammoniak → Chlooramine• risico op longoedeem eerste 24 u
• Behandeling:• Waterdamp inademen• Aerosol• Hospitalisatie i.f.v. symptomen
![Page 32: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Eerste hulp: inademing
Petroleumderivaten (verneveling)• Risico op chemische
longontsteking• voorbeelden
• verfpistool • impermeabiliserende spray
• risico op systemische effecten bijgechloreerde solventen vb Sassi
H304: May be fatal if swallowed and enters
airways
![Page 33: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Eerste hulp: inademing
Metal fume fever Metaalkoorts, lasserskoorts
• Na blootstelling aan metaaldampen(Zn, Mg,Cu, Pb, Al, Fe,….) tijdens lassen, binnen de 12 u, « griepaal syndroom »Hoest, koorts, rillingen, spierpijn, dyspnoe, drogekeel, metaalsmaak…
![Page 34: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Eerste hulp: ingestie
![Page 35: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/35.jpg)
35
CONTRAINDICATIES VOOR BRAKEN
•• Gedaald bewustzijn Gedaald bewustzijn (of risico op)
• ConvulsiesConvulsies (risico op aspiratiepneumonie)
• Sterke zuren of basenSterke zuren of basen.
•• KoolwaterstoffenKoolwaterstoffen en detergentendetergenten(aspiratiepneumonie)
• Co-ingestie van scherpe voorwerpenscherpe voorwerpen
![Page 36: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Aktieve Kool
• Medicinale houtskool:NORIT CARBOMIX ®
flacon 50gdosis: - 50 g volwassene
- 1 g/ kg lichaamsgewicht (kind)• ! Nooit zonder medisch advies ! • Snel (1 uur)
![Page 37: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Aktieve Kool
Contra-indicaties• verminderd bewustzijn, tenzij luchtwegprotectie• caustische stoffen• detergenten• petroleumderivaten• slikstoornissen• eventueel later endoscopie
![Page 38: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Aktieve KoolGoed geabsorbeerd• antidepressiva• barbituraten • carbamazepine• fenytoine• kinidine• hartglycosiden• opiaten• organofosfaten• sulfonamiden• theofylline...
Slecht geabsorbeerd• lithium• cyanide• metalen, o.a. ijzer• methanol • ethyleenglycol• ethanol• NaCl
![Page 39: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Eerste hulp: ingestie
Detergenten• snel digestieve stoornissen• anti-emeticum• schuimvorming tegengaan• risico op aspiratie
• Monodosis• sterke irritatie
![Page 40: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Eerste hulp: ingestie
Koolwaterstoffen• groot risico op aspiratie
chemische pneumonie• lampolie• meubelvernieuwers
(Teak OilTM, DegrifTM)• white spirit, petroleum, benzine,
kerosene,…• vuurspuwers
![Page 41: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Eerste hulp: ingestie
Koolwaterstoffen• Contraindicatie : braken
houtskool• Anti-emeticum• RX thorax
Hospitalisatie bij symptomatische patiënten en zelfmoordpoging
![Page 42: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Eerste hulp: ingestie
Irriterende en corrosieve stoffen• risico op glottisoedeem• risico op perforatie slokdarm/maag• hospitalisatie
![Page 43: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Eerste hulp: ingestie
Wilde paddestoelen• braken, diarree later dan 6 u na eten paddestoelen• risico op leverfalen, nierfalen
![Page 44: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Klassificatie syndromen paddestoelintoxicaties
Flowchart
![Page 45: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Antidota
• Definitie“Therapeutic substance administered to counteract the adverse
effect of a specified xenobiotic” IPCS, 1985De behandeling van de meeste intoxicaties is symptomatisch
• ~30 tal medicaties • Uitzonderlijk gebruik• Vaak niet geregistreerd in België• Hoge kostprijs• Probleem van beschikbaarheid• AGC 14 types antidota, eveneens stock over 22 ziekenhuizen
![Page 46: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Antidota
![Page 47: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Antidota
![Page 48: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/48.jpg)
Antidota
• Wat mee op huisbezoek ?• Atropinesulfaat Sterop (0.25mg ;0.50mg ;1mg)
• Volwassene: 2 mg IV om 5 à 10 min tot atropinisatie• Kind : 0.05 mg/kg
• Calcium Sandoz (calciumglubionaat)• Anexate (flumazenil)
• Volwassene: 0.2 mg flumazenil IV in 30 sec (max 5mg)• Kind ouder dan 4j : 10 µg/kg IV
• Narcan (naloxone) volwassene: 0.4 tot 2 mg IVbaby tot 5 j: 0.1 mg/kg IV
• Zuurstof• Glucagon
![Page 49: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Alle Ding sind Gift, und nichts ohn Gift; alleindie Dosis macht, daßein Ding kein Gift ist(Paracelsus, 1493-1541 )
vb zout (NaCl)
Fatal hypernatremia from saltwater used as an emetic. Journal Of Toxicology. Clinical
Toxicology 2003/01/01;41(6)
Fatal Hypernatremia from exogenous salt intake : Report Of A Case And Review Of The
Literature.Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 1990/../..;65
Dosis
![Page 50: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Cosmetica met beperkte toxiciteit(éénmalige accidentele inname)
• Lippenstift• Fond de teint, oogschaduw• Toiletmelk• Scheerschuim• Hydraterende creme• Babydoekjes• Zeep, shampoo (geen luizenshampoo)• Badschuim• Tandpasta
![Page 51: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Weinig giftige medicatie(bij éénmalige accidentele inname)
• Contraceptiepil• Mondspoelmiddel (Hextril, Isobetadine mondspoeling...)• Eosine op waterbasis• Vitamine B1, B6, C, K• Vaseline • Schildklierhormonen• Corticoïden • Neobacitracine
• Mucolytica, expectorantia: Lysomucil, Muco Rhinathiol
![Page 52: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Onderhoudsprodukten weinig giftig(éénmalige accidentele inname)
• Schuurcreme• Silicagel • Aanmaakblokjes• Kaars• Behanglijm • Calorimeter vloeistof• Inkt bic of pen• Boenwas (vast)
![Page 53: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/53.jpg)
53
• Verdunde meststof, zakje voor snijbloemen• Krijt, gouache, kleurpotlood• Plasticine• Vloeistof bijtring• Voedsel voor honden, katten,vissen• Zeepbellen
Weinig giftig(éénmalige accidentele inname)
![Page 54: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/54.jpg)
54
![Page 55: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Uiterst gevaarlijk !
![Page 56: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/56.jpg)
Uiterst gevaarlijk !
• Methanol (vb.brandstof fondue)• toxische dosis: 0,25 ml/kg• lethale dosis: 0,5 ml/kg
• Ethyleenglycol (vb. antivries)• toxische dosis: 0,2 ml/kg• lethale dosis: 1,4 ml/kg
• Vorming toxische metabolieten dooralcoholdehydrogenase
![Page 57: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/57.jpg)
Uiterst gevaarlijk !
• Methanol - Ethyleenglycol• symptomen pas na enkele uren• metabole acidose• methanol (10 ml kan blindheid geven)• neurotoxiciteit (hersenoedeem)• nefrotoxiciteit (ethyleenglycol)
• behandeling : inhibitie van alcoholdehydrogenasedoor ethanol of 4-methylpyrazol (Fomepizol)
![Page 58: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/58.jpg)
Gevaarlijk !
Paracetamol:• symptomen laattijdig• leverstoornissen 24 à 36 u na inname• fulminant leverfalen 3 à 5 dagen na inname• toxisch:
• > 150 mg/kg• bij risicofactoren > 75 mg/kg
• alcohol vrouw > 14 E alc/weekman > 21 E alc/ week
• enzyminductie vb carbamazepine, phenytoïne, phenobarbital, rifampicine
• malnutritie, eetstoornissen, HIV, mucovisicidose
• dosage ten vroegste 4 u na inname
![Page 59: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/59.jpg)
Paracetamol
N-acetylcysteïne (Lysomucil®) • behandelingsschema van 20 uur:
• volwassenen:• ladingsdosis 150 mg/kg in 250 ml glucose 5% over 15 min• dan 50 mg/kg in 500 ml glucose over 4 uur• dan 100 mg/kg in 1 liter glucose 5% over 16 uur
• kinderen: dosis blijft dezelfde als voor een volwassene maar men moet de totale vochttoevoer aanpassen.
• behandelingsschema van 48 uur• In geval van een ernstige intoxicatie of wanneer de
inname meer dan 10 uur geleden is.
![Page 60: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/60.jpg)
Knoopbatterij
• kortsluiting – lekkage• lithiumbatterijen met een diameter van 20 mm • risico op perforatie
• let op risico bij niet-orale blootstelling (neus, oor)
• R/ RX thorax – abdomenom kleven aan de slokdarmwand uit te sluiten
• stoelgangcontrole
![Page 61: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/61.jpg)
Nieuwe GHS-pictogrammen
Globally HarmonisedSystem)
![Page 62: Hap, Slik ? Bel 070.245 - domusmedica.be · 2 Enkele cijfers • 2012 • totaal aantal oproepen: 52.582 • ±140 oproepen/dag • omstandigheden van intoxicatie • 80% toevallig,](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e084842360bda3531548d88/html5/thumbnails/62.jpg)
Antigifcentrum
070/245.245(vanuit het buitenland +32 70 245 245)
Een arts beantwoordt uw oproep, 24 op 24 uur, elke dag
http://www.poisoncentre.be