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DOSSIER MEDICO-TECHNIQUE :
ATTENTES de la CNEDiMTS
Journée fabricants – vendredi 31 janvier 2014
Service Evaluation des Dispositifs
Cyril OLIVIER, chef de projet
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Aides disponibles
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Outils, Guides & Méthodes
Dépôt d'un dossier
Déposer un dossier d'évaluation d’un dispositif
Guide pour l’élaboration du dossier de demande d’inscription
Plan du dossier type Produits de santé
Plan du dossier type Sets de produits de santé
http://www.has-sante.fr
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Avant de déposer un dossier
Questions essentielles• LPP : y a t-il d’autres produits de
même type inscrits ?– Noms de marque– Descriptions génériques
• CNEDiMTS : avis antérieurs ?• Quelles données sont disponibles ?
Sont-elles spécifiques du produit ?• Quelles indications revendiquées ? • Quel(s) comparateur(s) ?• Existe-t-il un acte associé ?
Modification à envisager ?• …
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Réponses aux questions essentielles
Indications revendiquées ?
Comparateur(s) ?
Données disponibles ?
Spécifiques ?
Autres produits inscrits ?
+/- acte associé ?
......
...
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1. Origine de la demande Nature de la demande
Identification du demandeur
Coordonnées DU correspondant
Contenu du dossier
2. Informations et description du produit / prestation
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Produit (+ prestation)
Spécifications techniques, par exemple : Dimension / Configuration
MatériauxConditionnement / accessoires
Eléments distinguant les référencesEléments explicitant l’évolution de gamme…
Mode d’action, modalités
d’utilisation
Historique du produit et du
remboursementActes associés
(CCAM)
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Nature du besoin médical
Stratégie actuelle de prise
en charge Effet clinique du
DM évalué
Intérêt de Santé Publique
(intérêt pour la «collectivité »)
Pour chaque indication revendiquée
Contenu du dossier
3. Argumentation du Service Attendu
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Description et évaluation du besoin médical• Gravité de la pathologie / handicap • Données épidémiologiques : prévalence / incidence• Population de patients concernés
Stratégie thérapeutique actuelle• Moyens thérapeutiques existants• Stratégie de référence
Données de la littérature (recommandations), avis de professionnels
Contenu du dossier – Service attendu
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Besoin médical Stratégie Effet clinique Intérêt de Santé Publique
Besoin médical Stratégie
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Effet thérapeutique / diagnostic / compensation du handicap / Risques
Contenu du dossier – Service attendu
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Besoin médical Stratégie Effet clinique Intérêt de Santé Publique
Besoin médical Stratégie
En annexe, joindre résumé tabulé
+ rapport et/ou publication
• Publication+ / - Rapport d’étude complet avec le protocole
Données cliniquespubliées
• Rapport d’étude complet avec le protocole• Publication associée à l’accord de l’éditeur
Données cliniques
non publiées
• lettres de recommandations d’experts• études pré-cliniques (animal, biocompatibilité)• résumés, posters ou présentations de congrès• documents non traduits en anglais ou en français
Autres données Non prises en compte
Effet clinique
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Rappel sur les exigences méthodologiques des études• Objectif principal → formulé de manière précise• 1 seul critère de jugement principal• Critères d’inclusion = indications revendiquées• Taille de l’effectif estimée a priori• Taux de perdus de vue → le plus bas possible• Analyse en intention de traiter (étude de supériorité), per protocole (étude de
non infériorité)• Plan d’analyse statistique prévu a priori
Contenu du dossier – Service attendu
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Besoin médical Stratégie Effet clinique Intérêt de Santé Publique
Besoin médical Stratégie
Effet clinique
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• Couverture du besoin médical
• Impact potentiel sur la santé de la population
• Impact prévisible sur les systèmes de soins
• Impact sur les politiques et les programmes de santé publique
Données bibliographiques
Retentissement général ou Intérêt de Santé publique
Contenu du dossier – Service attendu
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Besoin médical Stratégie Effet clinique Intérêt de Santé PubliqueIntérêt de
Santé Publique
Besoin médical Stratégie
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Fondée sur des études cliniques comparatives
• Comparateur à identifier : pertinence par rapport à l’état de l’art
• Niveau d’ASA revendiqué (I – V)
• Critères sur lesquels porte l’amélioration
4. Argumentation de l’Amélioration du Service Attendu (ASA)
Contenu du dossier
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Population susceptible de bénéficier du dispositif dans l’indication revendiquée
Estimation à partir des données épidémiologiques Argumentation du raisonnement suivi
Sources de données (liste non exhaustive dans le guide fabricant : http://www.has-sante.fr)
5. Population cible
Contenu du dossier
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Recherche bibliographique
Recherche systématisée, réalisée par le demandeur (études en faveur / défaveur du produit)
SELECTIONNER LES DOCUMENTS PERTINENTS
Fournir : stratégie de recherche réalisée / documents issus de la sélection
Bases de données :Medline (http://www.pubmed.gov) → identifier les données cliniques disponiblesCochrane Library (http://www.thecochranelibrary.com)
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Sites internet : agences nationales, internationales, sociétés savantes, etc.
Sites français :
Haute Autorité de Santéhttp://www.has-sante.fr, ANSM http://ansm.sante.fr, Ministère de la Santé http://www.sante.gouv.fr, CISMeF (catalogue et index des sites médicaux francophones) http://www.cismef.org, CEDIT (Comité d’évaluation et de diffusion des innovations technologiques) http://cedit.aphp.fr, etc.
Sites étrangers :
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) http://www.nice.org.uk, FDA (Food and Drug Administration) http://www.fda.gov, KCE (Belgian Federal Health Care) http://www.kce.fgov.be,NGC (National Guideline Clearinghouse) http://www.guideline.gov, INAHTA (International Network of Agencies for HTA) http://www.inahta.org,etc.
Recherche documentaire
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Forme du dossier
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Plan type
Dossier : relié et paginéAnnexes : reliées et paginées (dans un volume à part)
Synthèse Partie IIdentification
Partie IIMédico-
technique
Partie IIIEconomique
Annexes
CNEDiMTS CEPS
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Sont souvent oubliés…
1. Documents administratifs Attestation du marquage CE → merci de vérifier la date de validité !Notice CE
2. Argumentaire de toutes les parties du dossier
3. Recherche bibliographique réalisée (stratégie documentaire)Références des données fournies avec les publications
4. Résumés tabulés des études en français
5. Fiche résumée de la demande
Suspension des délais d’instruction
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A améliorer
Cohérence de la demande : • Indications revendiquées / population des études
cliniques fournies• ASA / comparateur
Reliure du dossier et pagination
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A éviter
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Pour aller plus loin…
Accueil > La HAS > Organisation > Commissions > CNEDiMTS
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Merci de votre attention