hastalarin dÜŞme rİskİnİn deĞerlendİrİlmesİ ve Önlenmesİ

QDMS NO: HEM-T048HASTALARIN DÜŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE ÖNLENMESİ

HASTALARIN DÜŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE

ÖNLENMESİ


HEMŞİRELİK HİZMETLERİ YÖNETİMİ

Amaç

• Hastaların düşme riskinin değerlendirilmesi ve önlenmesi konusunda bilgi sahibi olmak.



Öğrenim Hedefleri

• Düşme riskinin hasta güvenliği açısından öneminin farkına varabilme

• Düşme riski ölçeklerini kullanarak hastaları düşme riski açısından değerlendirebilme

• Düşme riskine yönelik doğru ve etkin önlemleri uygulayabilme

• Düşme riski yüksek olan hastalarda 4 yapraklı yonca figürünün kullanım gerekliliğini benimseyebilme

• Hastanın düşmesi durumunda olay bildirimini yapabilme



Hasta Güvenliğinde Temel Amaç

• Hataların hastaya ulaşmadan önce belirlenmesi, bildirilmesi ve düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınmasıdır.



Düşme Önemli Bir Sorundur

• Düşmeler, tüm dünyada sağlık bakım kurumlarında önemli bir hasta güvenliği problemi olarak belirtilmektedir.

Düşmeler bireyde; • Yaralanma ve fonksiyon kayıplarına, • Hastanede kalış süresinin uzamasına, • Tedavi maliyetinin artmasına, • Yaşam kalitesinin azalmasına • Anksiyete ve korku gelişmesine neden olmaktadır.



Düşme Riskinin Değerlendirilmesi/ Yeniden

Değerlendirilmesinin YapılmasıHastanın servise kabulünde hemşire tarafından



İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ



HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ



Hastanın Hastanede Kaldığı Süre İçinde

•Genel durumunda değişikliğe neden olabilecek cerrahi ve girişimsel işlemler veya düşme riskini etkileyebilecek ilaç uygulandığında, düşme riski yeniden değerlendirilir.

•Hastanın servisler arası transferini ve (her türlü yeniden kabulünü) ve düşme olayını takiben düşme riski yeniden değerlendirilir.



• Düşme riskinin değerlendirilmesi ve izlemi “Hasta İzlem Formu” na kaydedilir.

• Hastanın risk değerlendirmesine yönelik bakım planı gerçekleştirilir. Düşme riski için temel güvenlik önlemleri alınır.

Hastanın Hastanede Kaldığı Süre İçinde



TEMEL GÜVENLİK ÖNLEMLERİ

Hasta ve/veya yakınına “Hasta ve/veya Yakınlarının Eğitimi İşleyişi” ne uygun düşme riski ile ilgili eğitim verilir.

Hasta ve yakınına, hasta odası ve hastanın yatacağı servis tanıtılır.

Hasta ve yakını, evde ve hastanede düşmenin önlenmesine yönelik olarak eğitilir ve bakıma katılmaları yönünden desteklenir.



Hemşire çağrı zili hastanın ulaşabileceği bir yerde bulunur.

Kullanımı ve gerektiğinde yardım çağırmaları konusunda hasta ve yakınlarına bilgi verilir.




Yatak kenarlıkları yukarıda tutulur.

Sedye, tekerlekli sandalye ve yatağın tekerlekleri kilitlenir.

Telefon ve hastanın sık ihtiyaç duyacağı kişisel malzemeler kolay ulaşılabilir konuma getirilir.




Oda düzeni sağlanır. Yatak - banyo arasındaki yollar boş tutulur. Hastanın takılabileceği, geçişini engelleyecek kablo ve malzemeler ortamdan uzaklaştırılır.




Hasta odasının temizliği yapılırken zemin kuruyana kadar basmaması uyarısı yapılmalı ve hastanın kullandığı terliklerin kaygan tabanlı olmaması gerektiği konusunda bilgi verilir.

Hasta ve /veya yakınına, hastanın düşme riskini etkileyecek ve düşme durumunda komplikasyonu arttıracak ilaçların yan etkileri konusunda bilgi verilir.




Koridor ve odalarda geçişi engelleyecek ve risk oluşturacak mobilya, araç - gereç ve ekipman bulundurulmaz.

Telefon ve elektrik kablolarının risk oluşturmayacak şekilde düzenlenmesi sağlanır.




Hasta odalarında ve koridorlarda temizlik sırasında ve sıvı dökülmesi durumunda Islak Zemin işareti konulur ve en kısa zamanda ıslaklık nedeni giderilir.




4 yapraklı yonca figürü

Yüksek Riskli olarak belirlenen hastalar, tek kişilik odalarda yatıyorsa oda giriş kapısına, 2 kişilik odada yatıyorsa hem oda giriş kapısına hem de hasta yatak başına 4 yapraklı yonca figürü asılır. Yoğun Bakım hastalarında düşme riski söz konusu olduğunda 4 yapraklı yonca figürü hasta yatak başına asılır. Ancak yoğun bakım bölümlerinde yatmakta olan tüm çocuk hastalar yüksek riskli kabul edilir ve dört yapraklı yonca sembolü kullanılmaz.



Düşme Olayının Gerçekleşmesi Durumunda Yapılması Gereken Uygulamalar

• Hasta henüz yerde iken hekim veya hemşire tarafından değerlendirmesi yapılır.

• Olası yaralanmalar tanımlanıp hasta güvenliği sağlanmadan, hastanın yeri değiştirilmez.

• Hemşirelik talimatlarına göre yaşam bulguları kontrol edilir, hastanın varsa kateter ve dren kontrolleri yapılır.

• Hasta ağrı ve yaralanma yönünden sorgulanır ve çevre güvenliği sağlanır.



•Hastanın yerinden oynatılmasına engel olacak yaralanma yok ise, diğer ekip üyeleriyle beraber hasta yatağına alınır.




• Hastanın yerinden oynatılmasına engel olacak yaralanma var ise,

• olay yerinde hekim tarafından uygun müdahale yapılmalı,

• Olabilecek komplikasyonlar yönünden izlem yeri ve süresi hekim tarafından belirlenir.

• Diğer sağlık ekibi üyeleri hastanın nasıl düştüğü ve durumu hakkında bilgilendirilir.




• Hastanın düşme sonrası girişimleri yapıldıktan sonra düşme olayı, düşmeden kaynaklanan durumlar, yapılan girişimler ve koruyucu önlemler “Hasta İzlem Formu” na kaydedilir.

• “Düşme Riski Değerlendirmesi” yeniden yapılır ve hemşirelik bakımı planlanır.




• Çevre güvenliği değerlendirilir ve hastanın nasıl düştüğü hasta ve/ veya yakınından alınan bilgiler doğrultusunda “Olay Bildirim Formu” doldurularak kalite yönetim birimine rapor edilir.




ÖRNEK VAKA

45 yaş, HT ve DM tanısı olan bayan hasta solunum sıkıntısı nedeniyle hastaneye yatışı yapılmıştır, bilinci açık, koopere, yürüme engeli olmayan hasta, görme sorunu nedeniyle gözlük kullanmakta, hastaya 2 lt/dk oksijen inhalasyonu, antihipertansif ilaç (Amlodipin) (PO), insülin (Kristalize İnsülin)(SC) ve infüzyon olarak diüretik (Furosemid) tedavisi planlandı. Hastaya diüretik tedavisi için periferik damar yolu açıldı ve aldığı çıkardığı sıvı takibini yapabilmek için foley sonda takıldı. (Hastanın öyküsü alınırken 8 yıl önce HT tanısı aldığı ve Amlodipin tedavisini düzenli olarak hergün aldığını ve daha önce düşme öyküsünün olmadığını belirtti)

8 yıl önce HT tanısı aldığı ve Amlodipin tedavisini düzenli olarak hergün aldığını belirtti

O2 maskesi+ periferik damar yolu ve infüzyon seti,+foley

sonda

Görme durumu zayıf

HT ve DM tanısı mevcut

12

hastalarin dÜŞme rİskİnİn deĞerlendİrİlmesİ ve Önlenmesİ

Documents