Kelainan Penyakit Tulang Belakang

Cegah dengan Deteksi Dini

Hati-hati, Stroke Mengintai!

Kenali Faktor Risikonya

Sehat & Bugarpada Lansia

3

Pelindung Ir. Deddy Kusuma, Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBDPemimpin Umum Dr. Yanwar HadiyantoWakil Pemimpin Umum Iwan Agus Setiawan Ketua Redaksi Kharina Wijaya Wakil Ketua Redaksi Dr. Avian Ratna FuriAnggota Redaksi Dr. Diba Astried, MARS; Dr. Dian Pratiwi MahardhikaSekretariat dan DistribusiEvy Astuti, Wis Deti, Yunita Sari

PT Mesa PublishingPenerbit Reza PuspoBusiness Development Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu CaniaAssociate Editorial DirectorSyahida TaherGroup Editor Nevy ElysaReporter Melita Andini ParamitaCreative DirectorFreddy HandysideArt DirectorMeitria WidyantiSr. Desainer Grafis Angeline E.P.Fotografer Tajuluddin, Sofyan EffendiProduksi Denny Susanto, Rifqi Hamjah

DARI KAMI

PT Mesa Publishing Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: healthfirst@mediasatu.com

Rumah sakit Pondok indah groupJln. Metro Duta Kav. UEPondok Indah. Jakarta 12310IndonesiaTelp. (021) 765 7525 ext.6236Faks. (021) 750 2324E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

MEJA REDAKSI

Pembaca yang budiman,

Penyakit degeneratif yang muncul seiring pertambahan usia dan menurunnya fungsi tubuh semakin banyak dijumpai kasusnya. Meskipun sulit dihindari, bukan berarti penyakit ini

tidak dapat dicegah dan diminimalisir. Pelayanan Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan komprehensif yang mengupayakan peningkatan kemampuan fungsional pasien seoptimal mungkin untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup.

Pada edisi kali ini, kami menyajikan bahasan seputar berbagai penyakit yang pada masa penyembuhan dan pemulihannya memerlukan pelayanan Rehabilitasi Medik. Pada rubrik Diagnosa kami sajikan bahasan mengenai “Plantar Fasciitis”, penyebab rasa nyeri tumit yang salah satunya disebabkan karena terlalu sering atau lama berdiri. Anda dapat mengetahui terapi-terapi penyembuhannya, seperti fisioterapi, penggunaan heel pad yang membantu menyebarkan beban tumit agar lebih merata, atau dengan alat Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) untuk kasus-kasus kronis yang dibahas lebih mendalam pada rubrik Teknomedis di halaman 30.

Ikuti kisah Ibu Sari Hartanto Wibowo yang mengalami Low Back Pain dan Shoulder Pain akibat aktifitas fisik yang berlebih sehingga memerlukan terapi laser pada rubrik Diary.

Pembahasan “Okupasi Terapi” yang dapat membantu pasien paska stroke menjadi mandiri dalam beraktifitas turut kami sajikan disini. Pahami terapi ini secara menyeluruh pada rubrik Solusi, karena stroke kini tidak hanya mengintai usia lanjut, tapi mulai mengancam usia produktif. Baca pula artikel mengenai “Terapi Wicara Bantu Rehabilitasi Gangguan Bicara Pasca Sroke” pada rubrik Solusi di halaman 38 yang kerap dihadapi seseorang pasca stroke.

Kami ucapkan terima kasih kepada semua rekan sejawat yang bersedia menjadi Kontributor Health First edisi kali ini. Kami mewakili RS Pondok Indah Group mengucapkan Selamat Natal 2012 dan Tahun Baru 2013, semoga di tahun ini kita semua mendapatkan semangat baru dalam segala hal dan selalu diberikan kesehatan.

Dr. Yanwar HadiyantoChief Executive OfficerRS Pondok Indah Group

4

18

08

36

42

56

Dari Kami3 Meja Redaksi

menu Kami4-5 Jadwal Praktik & Kontributor

Diagnosa 6-7 Cerebral PalsyPahami Penyebab dan Gejalanya

8-9 Hernia Nucleus Pulposus (HNP) Saraf Terjepit

TeKnomeDis22-23 ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy)Pereda Nyeri Tendon Dan Tulang

24-25 Low Level Laser TherapyUntuk kasus Nyeri

Cegah 28-29 Hidup dengan ParkinsonCari Tahu Gejala dan Proses Terapi

30-31 Nyeri Pinggang BawahCegah Sebelum Terlambat

32-33 VertigoBukan Pusing Biasa

Profil 36-37 Dr. Laura Djuriantina, Sp.KFR

MENU KAMI

Model: Billy Israj, Melita Andini ParamitaFotografer: TajuluddinMake-up Artist: Dinda Saferia (081219632882)

on The Cover

58Diary 42-43 Sari Hartanto WibowoNyeri Otot Bukan Penyakit Biasa

hiaTus46 Beberapa berita tentang kesehatan yang perlu Anda ketahui

solusi50-51 Okupasi Terapi Upaya Membantu Penderita Stroke Menjadi Mandiri Dalam Beraktifitas

meDia52 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut dimiliki

54-55 Kabar

solusi38-39 Terapi WicaraBantu Rehabilitasi Gangguan Bicara Pasca Stroke

DesTinasi56-57 SawarnaDesa Cantik Penuh Warna

ruang hijau58-59 Trembesisi Penangkal Polusi

TenTang Kami60-61 Renewed Rehabilitasi Medik Rs Pondok Indah-Pondok Indah

ala CarTe64-65 Frozen YogurtCemilan Sehat

66-67 link68 Customer Delight69-70 Peta

10-11 Paru KronikPerlahan Tapi Pasti Intai Perokok

12-14 Gangguan Spektrum AutistikApa Yang Perlu Diketahui?

16-17 Kenali Plantar FasciitisNyeri pada Telapak Kaki

18-19 Sindroma Guillain-BarreSindrom Penyebab Kekacauan Sistem Kekebalan Tubuh

22

PARA AHLI

5

DR. Dr. Luthfi Gatam, Sp.OTPria kelahiran Jakarta, 23 Januari 1959, ini berhasil menamatkan pendidikannya di Universitas Padjadjaran, Bandung pada 1978-1985. Selain berpraktik, beliau juga merupakan anggota aktif Indonesian Orthopaedic Association (Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Orthopaedi Indonesia).

Jadwal praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah:Senin: 18.00-20.00

Dr. Alifa Dimanti, Sp.S Lahir pada 3 Februari 1980, menyelesaikan pendidikan dokter umum dari FKUI pada tahun 2004, langsung melanjutkan pendidikan spesialis saraf pada pertengahan 2005. Lulus sebagai spesialis saraf pada bulan januari 2010. Bergabung di RS Pondok Indah-Puri Indah sejak bulan April 2010 hingga saat ini.

Dr. Ika Widyawati Sp.KJ(K)Lahir di Purwokerto, 2 Maret 1951. Lulus dari Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran UGM tahun 1976 dan melanjutkan pendidikan dokter spesialis di Universitas Indonesia, lulus di tahun 1989. Sejak Februari 1999 Dr. Ika bergabung dengan RS Pondok Indah-Pondok Indah. Hingga saat ini beliau masih aktif sebagai pengajar di Departemen Psikiatri FKUI dan menjabat sebagai Ketua Asosiasi Infant Mental Health Indonesia.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin-Rabu: 16.00-22.00RS Pondok Indah-Puri Indah:Sabtu: 09.00-13.00

Dr. Sutarto Prodjodisastro, Sp.SPria kelahiran Yogya-karta 10 Juni 1939 ini sudah bergabung dengan RS Pondok Indah – Pondok Indah sejak tahun 1986. Lu-lus dokter umum dari Universitas Indonesia tahun 1965 kemudian melanjutkan pendidi-kan dokter spesialis saraf di Universitas yang sama dan lulus pada tahun 1977. Kakek 2 orang cucu ini mempunyai hobby membaca disela-sela waktu luangnya dan olah raga jalan pagi. Aktif di orga-nisasi PERDOSI hingga sekarang.

Dr. Julius Aliwarga, Sp.RMLahir di Jakarta 24 Oktober 1948. Setelah lulus dokter Spesialis Rehabilitasi Medik dari Univer-sitas Indonesia tahun 1992, langsung bergabung dengan RS Pondok Indah – Pondok Indah. Sampai saat ini masih menjadi staff pengajar pro di rehabilitasi medik FKUI. Aktif sebagai anggota IDI dan PERDOSRI.

Subagio Fajar Kusumo AMd.TWLahir di Jakarta, 1 April 1986. Lulusan Akademi Terapi Wicara – YBW Jakarta ini menyelesaikan pendidikannya pada 2008. Beragam seminar telah diikuti, serta aktif dalam organisasi Ikatan Terapis Wicara Indonesia (IKATWI). Penggemar olahraga Bulutangkis ini memiliki sertifikat kompetensi. Ia juga mempunyai kualifikasi tertentu lainnya yang diakui secara hukum untuk menjalankan praktik dan/atau pekerjaan profesinya.

Sri Purnomo, Amd.OTPria kelahiran Karang Anyar, 14 Juli 1975 ini menamatkan pendidikannya di D-III Okupasi Terapi DepKes Solo. Anggota IOTI (Ikatan Okupasi Terapi Indonesia) ini punya kegemaran berolahraga. Ia juga terus menambah ilmunya dengan rajin mengikuti seminar dan simposium ten-tang stroke, tumbuh kembang anak, hand function serta teknik Bobath.

Nugroho Marwanto, SmPh, SKMNugroho menempuh pendidikan di D-III Fisioterapi Surakarta dan lanjut ke S-1 Manajemen Rumah Sakit Universitas Indonesia. Nugroho yang lahir di Solo, 29 Nopember 1967 pernah menjalani pekerjaan di bagian Aqua Main Medical Rehabilitation di Banja Kanjiza, Yu-goslavia pada tahun 1991. Di 1995 Nugroho bergabung dengan Rumah Sakit Pondok Indah-Pondok Indah. Ia aktif seba-gai anggota Ikatan Fisioterapi cabang Jakarta Selatan.

Dr. Wahyu Eko Widiharso, MD, Sp.OTMenamatkan pendidi-kan di FKUI, tahun 1989. Pernah mengi-kuti Training of Spine Fellowship (University Kebangsaan Malaysia, 2008), Spine dePuy APOA Travelling Fellow 2008 (Singapura,Taiwan & Korea), Cervical Spine Surgery Training, CMC Vellore Chennai Tamil-nadu India 2009 dan Arthroplasty & Arthros-copy 2012, Kuching, Malaysia. Aktif sebagai anggota Indonesian Medical Association (IMA), IOA (Indonesian Orthopaedic Associa-tion), APOA (2008), AO Spine, IHKS, ISS, IOSS.

Prof dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P (c) (Ino), MARS (Ino), DTM & H (Inggris), DTCE (Jepang)Menyelesaikan program profesi kedokteran di 1980, lalu lanjut ke Lembaga Penelitian Tuberkulosis di Tokyo (1987). Jabatan seba-gai Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Ling-kungan, Departemen Kesehatan Indonesia diemban sejak 2009. Telah mengabdi di dunia akademis sebagai Profesor di Pulmonologi & Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan menjadi Profesor tambahan di Pusat Lingkungan dan Kesehatan Penduduk, Griffith University.

Dr. Laura Djuriantina, Sp.KFRLulus Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi dari FKUI pada 2004. Aktif mengikuti perkembangan ilmu Rehabilitasi Medik dengan mengikuti berbagai seminar kongres baik di dalam dan di luar negeri. Terakhir mengikuti Workshop mengenai Laser Terapi di Melbourne Maret 2012. Saat ini aktif sebagai anggota PERDOSRI dan ISPRM. Berpraktek di RS Pondok Indah-Pondok Indah sejak tahun 2004.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin-Jum’at: 09.30-12.00, 13.30-15.30Sabtu: 09.30-12.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Senin, Rabu, Kamis: 08.00-13.00, 14.00-16.00Selasa dan Jum’at: 08.00-16.00Sabtu: 11.00-13.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin-Jum’at: 09.00-12.00Rabu: 17.00-19.00Sabtu: 09.30-11.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Rabu: 18.30-20.00, Sabtu: 16.00-18.00

Dr. Michael Setiawan, Sp.SLahir di Jakarta pada 6 Januari 1974. Menyelesaikan pendidikan dokter umum di FKUI pada tahun 1998, melaksanakan tugas sebagai dokter PTT di Kabupaten kapuas Hulu, Kalimantan Barat tahun 1999-2001. Melanjutkan pendidikan di bagian Ilmu Penyakit Saraf FK UNPAD tahun 2003, dan lulus tahun 2008. Bergabung di RS Pondok Indah-Puri Indah sejak tahun 2008 sampai sekarang.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Senin: 11.00-13.00, Rabu: 17.00-20.00, Sabtu: 10.30-12.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin, Selasa, Rabu, Jum’at: 13.30-15.30, Sabtu: 09.30-12.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin-Sabtu: 08.00-15.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Sesuai perjanjian dengan pasien

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Pondok Indah: Senin-Jum’at: 08.00-17.00Sabtu: 08.00-12.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah-Puri Indah: Senin dan Jum’at: 14.00-16.00Rabu: 17.00-20.00, Sabtu: 11.00-13.00

DIAGNOSA

6

erebral Palsy (CP) adalah keadaan kerusakan jarin-

gan otak yang kekal, tidak progresif, terjadi sejak dilahir-

kan dan merintangi perkembangan otak normal dengan gambaran klinis dapat berubah selama hidup. keadaan ini juga menunjukkan kelainan dalam sikap dan pergerakan, disertai kelainan neurologis berupa kelumpuhan spastis, gangguan ganglia basal, cerebe-lum dan kelainan mental.

Penyebab cerebral Palsy dibagi tigaPenyebab Cerebral Palsy dapat dibagi dalam tiga: prenatal, perinatal, pascanatal.

1. Pranatalinfeksi terjadi dalam masa kandungan, menyebabkan

kelainan pada janin. Misalnya oleh lues, toxoplasmosis, rubella, dan penyakit inklusif sitomegalik. kelainan yang mencolok biasanya adalah gangguan pergerakan dan retardasi mental. anoksia dalam kandungan, terkena radiasi sinar-X dan keracunan kehamilan dapat menyebabkan CP.

2. Perinatala. Anoksia / HipoksiaPenyebab terbanyak ditemukan dalam masa perinatal ialah “brain injury”. keadaan ini menyebabkan anoksia. ini terdapat pada bayi abnormal, disproporsi sefalo-pelvik, partus lama, plasenta previa, infeksi plasenta, partus menggunakan bantuan instrumen tertentu dan lahir dengan sectio Caesarea.b. Perdarahan otakPerdarahan dan anoksia dapat terjadi bersama-sama, sehingga

sukar membedakannya. Misalnya perdarahan yang mengelilingi batang otak, menganggu pusat pernafasan dan peredaran darah sehingga terjadi anoksia. Perdarahan dapat terjadi di ruang subarachnoid akan menyebabkan penyumbatan Css sehingga menyebabkan hidrosefalus. Perdarahan di ruang subdural dapat menekan korteks serebri sehingga timbul kelumpuhan spastis.c. Prematuritasbayi prematur memiliki kemung-kinan menderita pendarahan otak lebih banyak dibanding bayi yang lahir cukup bulan.d. Ikterusikterus pada masa neonatus dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak yang kekal akibat masuknya bilirubin ke darah ganglia basal, misalnya pada kelainan inkompabilitas.

stroke nyatanya tidak hanya identik dengan

orang dewasa. bayi juga bisa menjadi korbannya.

stroke pada bayi yang baru lahir sering kali membawa masalah neurologis jangka

panjang. salah satu masalah yang paling sering terjadi adalah kelumpuhan otak

atau cerebral Palsy.

PAhAmI PeNyebAb DAN GelAjANyA

Cerebral Palsy

DIAGNOSA

7

e. Meningitis purulentaMeningitis purulenta pada masa bayi, bila terlambat atau tidak tepat pengobatannya akan mengakibatkan gejala sisa berupa CP.

3. Pascanatalsetiap kerusakan pada jaringan otak yang menganggu perkembangan dapat menye-babkan CP. Misalnya pada trauma kapitis, meningitis, ensefalitis dan luka parut pada otak pasca-operasi.

PatOlOgi anatOMikelainan CP tergantung berat ringannya gangguan yang terjadi pada otak. Pada keadaan berat, tampak ensefalomalasia kistik multiple iskemia yang menyeluruh. Pada keadaan yang lebih ringan, terjadi “Patchy necrosis” di daerah paraventrikular substansia alba dan dapat terjadi atrofi yang difus pada substansia grisea korteks serebri. kelainan tersebut dapat fokal atau menyeluruh tergantung tempat yang terkena.

geJala Klinisgangguan motorik berupa ke-lainan fungsi dan lokalisasi serta kelainan bukan motorik yang me-nyulitkan gambaran klinis CP. ke-lainan fungsi motorik terdiri dari:

1. Spastisitasterdapat peninggian tonus otot dan reflex yang disertai dengan klonus dan reflex babinski yang positif. tonus otot yang meninggi itu menetap dan tidak hilang meskipun penderita dalam keadaan tidur. Peninggian tonus ini tidak sama derajatnya pada suatu gabungan otot, karena itu tampak sikap yang khas

dengan kecenderungan terjadi kontraktur, misalnya lengan dalam aduksi, fleksi pada sendi siku dan pergelangan tangan dalam pronasi serta jari-jari dalam fleksi sehingga posisi ibu jari melintang di telapak tangan. tungkai dalam sikap aduksi, fleksi pada sendi paha dan lutut, kaki dalam fleksi plantar dan telapak kaki berputar ke dalam.

“tonic neck reflex” dan reflex neonatal menghilang pada waktunya. kerusakan biasanya terletak di traktus kortikospinalis. golongan spastisitas ini meliputi 2/3 – 3/8 penderita CP. bentuk kelumpuhan spastisitas tergantung kepada letak dan besarnya kerusakan, yaitu :

●Monoplegia / Monparesis : kelumpuhan satu anggota gerak, tetapi salah satu anggota gerak lebih hebat dari lainnya.

●hemiplegia / hemiparesis: kelumpuhan lengan dan tungkai di pihak yang sama.

●diplegia / diparesis: kelumpuhan keempat anggota gerak, tetapi tungkai lebih hebat dari pada lengan.

●tetraplegia / tetrapresis: kelumpuhan keempat anggota gerak, tetapi lengan lebih atau sama hebatnya dibandingkan dengan tungkai.

2. Tonus otot yang berubahbayi pada golongan ini pada usia bulan pertama tampak flacid dan bebaring seperti kodok telentang, sehingga tampak seperti kelainan pada “lower motor neuron”. Menjelang umur 1 tahun baru terjadi perubahan tonus otot

Kelainan pada CP

tergantung berat ringannya gangguan yang

terjadi pada otak.

Dr. Sutarto Prodjodisastro, Sp.SDokter Spesialis Saraf RS Pondok Indah-Pondok Indah

dari rendah hingga tinggi. bila dibiarkan berbaring, tampak flacid dan sikapnya seperti kodok telentang. tapi bila dirangsang atau mulai diperiksa, tonus ototnya berubah menjadi spastis. refleks otot normal, refleks babinski negative. yang khas adalah reflex neo-natal dan “tonic neck reflex” menetap. kerusakan biasanya terletak di batang otak, disebabkan asfiksia perinatal atau ikterus. golongan ini meliputi 10 – 20% dari kasus CP.

3. Korea – Atetosiskelainan yang khas ialah sikap yang abnormal dengan pergerakan yang terjadi dengan sendirinya (involuntary Movement). Pada enam bulan pertama bayi tampak flacid, kelainan baru muncul setelah itu. reflex neonatal menetap dan tampak adanya perubahan tonus otot. dapat timbul juga gejala spastisitas dan ataksia. kerusakan terletak di ganglia basal, disebabkan asfiksia berat atau ikterus kern pada masa neonates. golongan ini meliputi 5 – 15% dari kasus CP.

DIAGNOSA

8

eperti diketahui bahwa tulang belakang manusia terdiri dari ruas-ruas, yang mana diantara ruas

tersebut terdapat bantalan yang disebut sebagai discus intervertebralis (di). di dalam di terdapat nucleus berbentuk seperti jelly yang berfungsi sebagai bola dan penahan guncangan, dibantu oleh dinding yang melingkari nucleus yang disebut sebagai annulus Fibrosus (aF). dibelakang di terdapat saraf yang berjalan dari otak menuju ke anggota gerak atas dan bawah. ini memungkinkan seseorang bisa menggerakkan kedua ekstremitas itu. bila terjadi hnp, maka saraf tersebut akan terjepit. karena dinding nucleus (aF) pecah dan

material nucleus keluar menjepit saraf yang ada dibelakangnya, jepitan ini menyebabkan peradangan terhadap saraf dan akhirnya timbul sakit yang sifatnya menjalar. mulai dari daerah bokong ke arah tungkai yang sifat sakitnya seperti tertarik, disertai rasa kesemutan dan baal. tergantung berat ringannya jepitan dan saraf nomor berapa yang terkena.

potensi terkena hnp antara pria dan wanita adalah sama besar. biasanya hnp mulai dirasakan direntang usia antara 30 hingga 50 tahun. postur tubuh yang tidak diposisikan secara benar ketika bekerja tercatat sebagai penyebab hnp dan berakibat kecatatan pada mereka yang berusia dibawah 45 tahun.

Kata Hernia Nucleus Pulposus (HNP) bagi

sebagian besar orang awam merupakan kata yang terasa asing didengar, tetapi bagi orang yang sudah pernah mengalaminya, maka HNP

atau slipped disc, saraf terjepit merupakan sesuatu yang sangat menyakitkan

dan menganggu tergantung dari derajat beratnya HNP.

SArAf TerjepIT

Hernia Nucleus Pulposus (HNP)

DIAGNOSA

9

gejala dan tanda dari hnp, bila terjadi di tulang leher maka akan terjadi nyeri leher yang dapat menjalar ke lengan atas dan bawah disertai dengan rasa kesemutan atau baal, tergantung beratnya jepitan tersebut. begitu juga bila terjadi di ruas tulang belakang bawah, tentu akan menjalar ke tungkai.

penyebab dari hnp merupakan multifaktorial, tetapi secara umum dapat dikatakan seperti wear and tear mekanisme. artinya pemakaian yang berlebihan dan berulang dapat menyebakan kerusakan pada aF yang akhirnya nucleus keluar dari tempatnya, faktor pekerjaan atau aktifitas sehari2, genetic merupakan keadaan yang bisa menjadi faktor terjadinya hnp.

anamnesis dan pemeriksaan fisik adalah dua cara untuk meyakinkan diagnosa pada pasien hnp. pemeriksaan penunjang lainnya adalah menggunakan X-ray anatomi tulang belakang dan mri standar emas di jaringan lunak pada tulang belakang. Jaringan ini meliputi diskus intervertebralis, ligamen, sumsum tulang belakang dan saraf spinal.

pengobatan hnp bermacam-macam, tergantung berat ringannya, lokasi dan lama terjadinya. saat ini dengan kemajuan teknologi maka banyak sekali cara untuk mengobatinya.

biasanya pengobatan pertama hnp adalah secara medikamentosa, artinya

DR. Dr. Lutfi Gatam, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopaedi dan TraumatologiRS Pondok Indah-Pondok Indah

metoda lain yaitu dengan melakukan endoskopi tulang belakang. dengan cara tersebut nukelus yang menekan saraf dapat dikeluarkan, sehingga saraf yang terjepit akan terbebas. metode ini amat popular digunakan. di Jakarta hal ini dapat dilakukan.

dalam keadaan tertentu harus dilakukan pengobatan secara terbuka (open surgery). Open surgery terdiri dari laminotomi (pemotongan sebagian lamina di atas atau dibawah saraf yang tertekan), laminektomi (pemotongan sebagian besar lamina atau vertebrata), disektomi (pemotongan sebagian atau keseluruhan diskus intervertebralis).tentunya ini akan memakan waktu dan memperpanjang masa istirahat di rumah sakit. tetapi keunggulan terapi terbuka ini adalah tidak akan pernah

kambuh di tempat yang dioperasi karena menggunakan pen. sementara teknik endoskopi tidak menggunakan alat sehingga dapat mungkin terjadinya kekambuhan.

ProgoNosapada umumnya hnp akan berakhir baik, tetapi bila tidak diobati akan menjadi nyeri kronik yang mengganggu. gejala akan menghilang pada sebagian kecil pasien serta beberapa tipe hnp. bagi penderita yang tetap menderita gangguan sebaiknya dilakukan tindakan koreksi dengan keberhasilan koreksi mencapai 95%.

Pengobatan HNP bermacam-

macam, tergantung

berat ringannya, lokasi dan lama

terjadinya

penderita diminta istirahat lalu diberikan obat-obatan anti inflamasi dan relaksasi otot. dapat juga ditambah dengan fisioterapi yang akan dituntun oleh seorang dokter ahli rehabilitasi.

bila cara tersebut tidak berhasil, maka dilakukan tindakan pemberikan obat-obatan secara langsung mendekati saraf, yaitu dengan suntikan. Yang harus diingat, tujuan penyuntikan hanya untuk menghilangkan rasa sakit, penyebabnya sendiri tidak dihilangkan.

DIAGNOSA

10

enurut data SurKeSnaS 2007, penyebab kematian karena PPOK, pneumonia dan asma, ter-masuk peringkat

dua terbesar. the asia Pacific Chronic Obstructive Pulmonary disease roundtable Group memperkirakan jumlah pen-derita PPOK sedang hingga berat di negara-negara asia Pasifik tahun 2006 menca-pai 56,6 juta penderita. Cina menghadapi permasalahan peningkatan angka penderita PPOK mencapai 38,160 juta jiwa, Jepang sebanyak 5,014 juta jiwa dan Vietnam sebanyak 2,068 juta jiwa. Sementara di

PerlAhAN tAPI PAStI INtAI PerOkOkParu Kronik

Indonesia diperkirakan terda-pat 4,8 juta penderita. angka ini akan terus meningkat seir-ing dengan banyaknya jumlah perokok. 90% penderita PPOK adalah perokok atau mantan perokok. Merokok sebagai faktor risiko utaMaPerokok punya risiko tinggi terganggu pernapasan dan penurunan faal paru daripada bukan perokok. Lamanya me-rokok, jumlah batang rokok pertahun dan dalamnya isapan rokok, berhubungan dengan meningkatnya gangguan faal paru. tidak seluruh perokok mengalami PPOK. Ini dipa-hami mengingat faktor risiko

pajanan bukan satu-satunya tetapi faktor risiko lain berkontribusi terhadap berkembangnya PPOK.

riset Kesehatan dasar (rISKeS-daS) tahun 2010 menunjukkan, 6 diantara 10 laki-laki dewasa adalah perokok. dalam beberapa studi juga ditemukan bahwa per-okok berisiko 5 kali lipat untuk menderita PPOK atau kanker paru dibanding bukan perokok. Hubungan antara rokok dengan PPOK adalah dose response. arti-nya, lebih banyak batang rokok yang dihisap setiap hari dan lebih lama kebiasaan merokok maka risiko penyakit akan lebih besar. Setengah dari perokok rata-rata menghisap 1 sampai 10 batang rokok tiap harinya.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Gejala awalnya adalah batuk dengan

banyak lendir, seringkali tidak dirasakan mengganggu.

Perjalanan penyakit ini berlangsung perlahan dan

menahun, sampai suatu saat pasien akan mengalami

kesulitan bernafas ketika beraktifitas karena makin luas

kerusakan paru-paru, kian sempit aliran udara akibat sumbatan lendir. Jika tidak ditangani

dengan tepat, dapat menyebabkan kematian.

DIAGNOSA

11

risko lain PPOK adalah pence-maran udara akibat asap dapur rumah, industri, gas buang ken-daraan bermotor dan fasilitas umum. riskesdas 2010 menun-jukkan 40% rumah tangga di Indonesia menggunakan bahan bakar arang, kayu, dan lainnya se-bagai bahan bakar untuk mema-sak. 70 sampai 80 % pencema-ran udara berasal dari gas buang kendaraan bermotor, sedangkan pencemaran udara akibat industri 20-30%.

Meningkatnya jumlah perokok dan polusi udara sebagai faktor risiko PPOK maka diperkirakan jumlah penyakit tersebut akan meningkat. Deteksi, Pengobatan & eDukasi deteksi dini punya manfaat tinggi untuk segera menghentikan atau menghindari pajanan, mem-berikan tatalaksana yang tepat, mengurangi laju perburukan atau progresifitas penyakit, mencegah kecacatan dini, mempertahankan kualitas hidup prima dan mem-pertahankan semaksimal mung-kin produktivitas individu dengan mencegah komplikasi dan mani-festasi penyakit penyerta. di sarana pelayanan kesehatan, PPOK diperiksa menggunakan pemeriksaan fungsi paru standar yaitu spirometri. alat ini mende-teksi ada tidaknya hambatan pada saluran napas. Caranya, mengukur volume paru setelah inspirasi maksimal dan ekspirasi paksa, serta mengukur volume udara yang dikeluarkan pada satu detik pertama ekspirasi paksa. dengan menilai ada tidaknya restriksi dan obstruksi saluran napas, serta beratnya kelainan tersebut, PPOK dapat didiagnosis.

Biasanya pada masyarakat usia pertengahan dengan gejala sesak napas yang bertambah, batuk lebih dari 2 minggu, batuk berdahak yang progresif, bunyi napas ”mengi” terutama saat aktivitas atau malam, dan adanya riwayat merokok dapat diperiksa fungsi paru den-gan alat Peak flow meter atau Spirometri. Berkem-bangnya PPOK tidak hanya bergantung kepada faktor risiko pajanan tetapi juga kepada fak-tor risiko pejamu yaitu keren-tanan individu. Setelah dilakukan pemeriksaan dan diagnosis oleh dokter, pen-derita PPOK dapat ditangani dengan diberikan obat-obatan rutin berdasar beratnya penya-kit. Pasien PPOK dapat mem-butuhkan pengobatan hampir seumur hidup, sehingga penan-ganan PPOK perlu kerjasama yang baik antara dokter, pasien dan keluarganya. Pengobatan PPOK adalah bronkodilator dan anti-inflamasi. Obat-obat lainnya diberikan atas pertimbangan khusus sesuai kondisi pasien. edukasi merupakan hal penting dalam tatalaksana PPOK. edukasi diberikan sejak diagnosis ditegakkan dan berkesinambungan disetiap kunjungan, baik bagi pasien maupun keluarga pasien. edukasi dapat diberikan secara individu saat kunjungan ke dokter, atau saat perawatan di rumah sakit, maupun berkelompok secara terencana. Berhenti Merokok merupakan intervensi yang paling efektif untuk mengurangi laju progresivitas atau perburukan penyakit.

Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K) DMTH, MARS, DTCE. Konsultan Infeksi ParuRS Pondok Indah-Pondok Indah

bagaiMana Pencegahannya? Hindari faktor - faktor yang dapat menyebabkan PPOK: asap rokok, asap kompor, briket batu bara, asap kayu bakar, asap obat nyamuk bakar, polusi udara di luar ruangan (outdoor), seperti gas buang industri, gas buang kend-araan bermotor, debu jalanan, asap kebakaran hutan, debu vulkanik gunung meletus, dan polusi di tem-pat kerja (bahan kimia, debu atau zat iritasi, dan gas beracun).

Mari menuju masa muda sehat, hari tua nikmat, tanpa Penyakit tidak Menular, dengan perilaku cerDik: c ek kesehatan dengan deteksi dini secara rutin dan teratur e nyahkan asap rokok dan polusi udara r ajin aktifitas fisik setiap hari D iet sehat dengan kalori seimbang berupa rendah lemak, gula, garam, dan tinggi serat i stirahat yang cukup k elola stres cerDik, kunci kesehatan kita.... !

Perokok punya

risiko tinggi terganggu

pernapasan dan penurunan

faal paru.

DIAGNOSA

12

erilaku rio lainnya adalah jika ingin sesuatu ia akan menarik tangan orang

di dekatnya karena ia tak bisa menunjuk ke

benda yang diinginkan. rio juga tidak merespons bila dipanggil dan tidak peduli dengan kehadiran orang disekeliling, termasuk ayah dan ibunya. ia lebih suka main sendiri dengan kertas yang digulung-gulung dan diketuk-ketukkan ke kepala dan akan marah juga teriak menangis bila kertasnya diambil. ia lebih tertarik dengan benda-benda yang non-toys (kertas, kaleng makanan, kotak kardus, kabel, pulpen, sabun) daripada mainan sebenarnya seperti boneka, mobil-mobilan.

Pertanyaan yang sering muncul bila orangtua rio ke dokter

ApA YANG perlu DIketAhuI?Gangguan Spektrum Autistik

Rio, 5 tahun, tiba-tiba menjerit dan menangis

keras saat sedang berjalan-jalan di mal bersama

orangtuanya. Padahal, awal masuk ke mal Rio riang-riang saja, tidak

ada masalah. Kondisi ini sering terjadi tanpa sebab yang jelas. Rio juga belum

bisa bicara, hanya bisa mengeluarkan suara-suara

yang tidak ada artinya.

adalah: anak saya kenapa bisa begini? apakah anak saya bisa sembuh? kapan sembuhnya? apakah bisa diobati dan tumbuh seperti anak yang lain?

ApA itu GAnGGuAn Spektrum AutiStik (GSA)?gsa merupakan istilah yang sama dengan gangguan Perkembangan Pervasif (Pervasive Developmental Disorder/PDD), kelompok ini terdiri dari lima gangguan, yaitu autisme Masa kanak, sindrom asperger, sindrom rett, autisme tidak khas dan gangguan Perkembangan Pervasif yang tidak spesifik. gsa punya tiga gejala utama: gangguan dalam interaksi sosial, komunikasi verbal atau non-verbal dua arah yang terganggu dan disertai minat yang terbatas, perilaku berulang yang tidak bertujuan

atau stereotipik dan biasanya muncul sebelum usia 3 tahun. sampai saat ini belum ada suatu ‘petanda’ (marker) biologis untuk mendiagnosis gsa, sehingga diagnosis ditegakkan dengan pengamatan klinis sehari-hari dan wawancara yang teliti dengan orangtua atau pengasuh.

disamping gejala diatas, individu dengan gsa sering menampakkan respons yang berbeda terhadap pengalaman sensori bila dibanding individu normal. Contoh: menutup telinga bila mendengar suara tertentu (suara microwave, alat cukur rambut listrik, mesin penghisap debu, klakson mobil, suara hujan dan lain-lain); mata terpaku pada semua benda yang berputar

DIAGNOSA

13

GAnGGuAn proSeS SenSori pAdA GAnGGuAn Spektrum AutiStik

Gangguan Spektrum Autistik (GSA) menggambarkan konsep spektrum gejala gangguan autistik yang sangat luas variasinya, mulai dari yang paling ringan sampai yang paling berat.

Sebelum ditegakkan diagnosis autisme, sering ditemukan lebih dahulu adanya gangguan dalam proses sensori: perbedaan dalam proses

auditorik – pada individu dengan GSA terdapat kesulitan dalam merespons sensasi auditorik. Gangguan dalam memberi respons terhadap rangsangan suara – tidak memberi respons terhadap suara (81%),

sensitif terhadap suara keras (53%).

respons terhadap stimulus visual – seperti menghindari kontak mata atau kurangnya kontak mata (hanya sekilas dan cepat teralih) – merupa-kan tampilan sosial awal pada individu dengan GSA.

Oversensitivitas terhadap stimulus taktil atau sentuhan – digambarkan sebagai perasaan yang berlebihan dan membingungkan. tekstur pakaian tertentu (misal dari bahan wol) dapat membuat individu dengan GSA menjadi sangat cemas, gelisah dan tidak bisa fokus.

seperti kipas angin, roda mobil – bisa berjam-jam tidak teralih; hipersensitif atau hiposensitif terhadap tekstur kain atau baju, rasa makanan, bau-bauan.

kebanyakan anak autistik pu-nya beberapa bentuk disfungsi proses sensori. Mereka sering mengalami kesulitan dalam merespons sensasi dan stimulus spesifik yang diterima, sehingga mereka sering menggunakan perilaku stimulasi diri (self stimulation behaviors) untuk mengkompensasi input sensori yang terbatas atau menghin-dari stimulus yang berlebihan. Perilaku stimulasi diri – didefi-nisikan sebagai gerakan diulang-ulang yang tidak mempunyai tujuan – dapat memberikan dampak buruk dalam interaksi sosial, personal, dan sering kali membatasi kemampuan individu dalam rutinitas sehari-hari. Peri-laku abnormal seperti gerakan motorik stereotipik, berlari-lari tanpa tujuan, agresi, perilaku melukai diri sendiri – dihubungkan sebagai bentuk abnor-malitas dalam proses sensori.

Penyebab biologi yang mendasari perilaku ab-normal pada gsa adalah adanya stimulus sensori yang diproses dan diinte-grasikan secara abnormal di otak. terapi sensori integrasi merupakan perluasan dari teori ini dan mengatakan sistem syaraf memiliki kemampuan untuk berubah (neuroplastisi-tas), sehingga bila sistem saraf diberikan stimulus dalam ‘dosis’ yang sesuai, diharapkan da-pat memperbaiki kemampuan

sistem saraf dan efektivitas terapi sensori integrasi pada kondisi ini masih dalam penelitian.

perilAku StimulASi diri SebAGAi bentuk GAnGGuAn proSeS SenSorisalah satu gejala spesifik pada gangguan spektrum autistik yaitu adanya

gangguan perilaku berupa perilaku terbatas, repetitif dan

pola minat yang stereotipik. Perilaku abnormal pada individu autistik membuktikan adanya gangguan dalam proses input sensori ke otak yang berlebihan. ia akan menyalurkan rangsang berlebihan ini dalam bentuk pe-rilaku menstimulasi diri sendiri

sistem saraf dalam memproses stimulus sensori yang masuk. ha-sil akhir perbaikan sistem saraf adalah berkurangnya masalah pe-rilaku dan proses belajar menjadi lebih efisien. Meskipun demikian penyebab pasti gangguan pada

Salah satu gejala spesifik pada Gangguan Spektrum

Autistik adalah gangguan perilaku terbatas, repetitif dan pola minat

yang stereotipik.

DIAGNOSA

14

(stimming). hal ini terjadi teru-tama saat ia menghadapi stres, kecemasan, rasa sakit, atau dilanda kebosanan. Perilaku ini mempengaruhi kemampuan individu dalam berkomunikasi, belajar, dan berinteraksi den-gan lingkungannya, serta menyulitkan individu untuk mempelajari keterampilan baru. Beberapa contoh stim-ming behavior: bertepuk tangan, menjentikkan jari, berdengung, merintih, mengulang nada yang sama berulang-ulang, meng-goyang badan ke depan ke be-lakang saat berdiri atau duduk, memanipulasi objek, menyusun objek berbaris (lining), memu-tar mainan berlebihan, menyu-kai objek yang dapat berputar, melompat-lompat, merobek kertas atau tissue, rumput menjadi potongan-potongan yang sangat kecil.

Perilaku melukai diri sendiri termasuk stimming behavior, misal menggaruk kulitnya berulang-ulang sampai luka, menggigit-gigit jari atau bagian tubuhnya sendiri. diduga kondisi ini karena kemampuan terbatas dalam eksplorasi dan interaksi dengan lingkungan disertai disfungsi di susunan saraf pusat. akibatnya sistem sensori pada individu tersebut terganggu. Perilaku menstimulasi diri merupakan bentuk pilihan untuk mengabaikan sensasi sensori yang berlebihan yang tidak dapat mereka atasi, atau justru agar mereka tetap mendapatkan sensasi melalui pengulangan (repetitif), juga untuk menciptakan sensasi yang mereka tidak dapatkan dengan cara lain. disamping

itu stimming merupakan cara untuk memblokir rangsang cahaya, suara, atau bau yang membuat mereka tidak nyaman. dengan kata lain stimming adalah cara yang dipilih individu dengan gsa untuk menenangkan lalu lintas sensorinya yang ‘macet’.

penAnGAnAn GAnGGuAn Spektrum AutiStikPada prinsipnya penanganan gangguan spektrum autistik (gsa) harus komprehensif dan terpadu lintas profesi – psikiater anak, dokter anak, terapis okupasi, terapis wicara, guru khusus (ortopedagog), psikolog.

tujuan terapi untuk mengurangi perilaku yang kacau (disruptive), meningkatkan ketrampilan dalam berkomunikasi, meningkatkan kemampuan merawat diri sendiri. hal ini dapat diperoleh melalui berbagai jenis terapi, baik terapi farmakologik maupun non-farmakologik.

terapi farmakologik berfungsi memperbaiki keseimbangan neurotransmiter di otak. diberikan terutama untuk mengatasi permasalahan perilaku repetitif, perilaku disruptive (agresi, tantrum, melukai diri sendiri), juga dapat untuk mengatasi gangguan tidur dan inatensi. terapi farmakologik juga dapat membantu program terapi yang lain dan program edukasi, karena perilaku dan emosi anak dapat lebih terkendali.

terapi non-farmakologik tergantung kebutuhan masing-

Dr. Ika Widyawati, Sp.KJ (K)Psikiater Anak & RemajaKlinik Tumbuh Kembang dan Edukasi TerpaduRS Pondok Indah-Pondok Indah

Gejala yanG PeRlu diwasPadai PaRa oRanGtua untuK deteKsi dini GanGGuan sPeKtRum autistiK:

1. Sampai usia 16 bulan belum bisa mengucapkan satu katapun

2. Anak sudah bisa bicara/komunikasi namun kemudian menghilang ketrampilan bicaranya

3. Anak tidak bisa menunjuk

4. Anak tidak bisa melihat benda yang ditunjuk dari jauh

5. Anak tidak bisa main pura-pura/pretend play

6. hilangnya ketrampilan apapun yang sudah ada tanpa sebab yang jelas

masing anak sesuai dengan kondisi gangguannya. ini terdiri dari terapi sensori-integrasi, okupasi, snoezellen, wicara, remedial, juga terapi keluarga dan terapi kelompok.

sebaiknya dilakukan evaluasi minimal setiap tiga bulan, sehingga dapat dilakukan penyesuaian terapi sesuai perkembangan kondisi saat itu. nantinya diharap anak tumbuh dan berkembang lebih optimal.

DIAGNOSA

16

elihat keluhan dan riwayat penyakitnya, kemungkinan besar sang Guru menderita penyakit yang disebut Plan-

tar Fasciitis. Plantar Fasciitis adalah penyebab rasa nyeri tumit yang kerap membawa penderita datang berobat. ini muncul karena terlalu sering atau lama berdiri, atau karena sepatu yang tidak cocok. ke-banyakan penderita biasanya tidak mempunyai penyakit penyerta lainnya.

Plantar Fascia adalah jaringan semacam pita (ligamen) yang menghubungkan tulang tumit ke tulang jari kaki, menyangga lengkung kaki. Jika plantar

Seorang Guru berusia 45 tahun mengeluh nyeri pada telapak kaki

kiri. Ini dimulai sejak tiga bulan yang lalu. Katanya nyeri itu sangat menganggu, terutama kalau sore

hari waktu di dalam kelas. Jalannya menjadi pincang. Sewaktu bangun

tidur di pagi hari, ketika turun menapak, kaki juga terasa nyeri.

fascia terlalu sering teregang, akan menjadi lemah, membengkak, dan meradang. akibatnya tumit atau telapak kaki nyeri saat dipergunakan berdiri atau berjalan. Plantar Fasciitis dapat terjadi pada satu kaki atau kedua kaki bersama. Sering mengenai orang paruh baya, tapi tidak menutup kemungkinan menerpa orang yang lebih muda dan banyak menggunakan kaki dalam aktifitasnya. Seperti atlet atau tentara.

ApA penyebAb plAntAr fAsciitis? Plantar Fasciitis disebabkan meregangnya ligamen yang menyangga lengkungan kaki. Beban berulang

bisa menyebabkan cabikan atau robekan kecil-kecil pada ligamen. hal ini dapat menyebabkan nyeri dan bengkak pada ligamen. ini lebih kerap terjadi jika ada faktor risiko: Umur: Plantar Fasciitis terjadi paling sering antara umur sebanyak 40 dan 60. Jenis exercise: aktifitas dengan banyak bertumpu pada tumit seperti berlari jarak jauh, menari balet dan aerobik dapat menyebabkan Plantar Fasciitis.Bentuk kaki atau mekanik kaki yang salah: kaki leper, lengkung kaki berlebih. atau, pola berjalan yang abnormal dapat memengaruhi penyebaran berat badan dan menambah tekanan pada plantar fascia. Kegemukan: Menambah tekanan ekstra anda plantar fascia.

NyerI pADA TelApAk kAkI

Kenali Plantar Fasciitis

DIAGNOSA

17

Pekerjaan yang banyak bertumpu pada kaki: karyawan pabrik, guru dan lain-lainnya yang menghabiskan kebanyakan jam kerja mereka untuk berdiri atau berjalan pada permukaan keras. ini dapat mengganggu plantar fascia. Sepatu tidak cocok: hindari sepatu dengan bertelapak tipis dan longgar, serta sepatu tanpa arch support yang cukup untuk menyerap shock. Jenis Kelamin: wanita lebih sering terpapar daripada laki-laki. walau penelitian lain tidak mendukung. Gejala Plantar Fasciitis: umumnya orang dengan Plantar Fasciitis merasa nyeri kalau mereka mulai melangkah setelah bangun dari tempat tidur atau setelah duduk lama. rasa kaku sedikit berkurang setelah berjalan beberapa langkah, tetapi kaki menjadi terasa lebih nyeri setelah hari makin siang. nyeri juga bertambah kalau menaiki anak tangga atau berdiri lama. namun jika rasa nyeri kaki terutama malam hari, mungkin mempunyai masalah berbeda, seperti radang sendi,

atau syaraf seperti sindrom terowongan tarsal.

pemeriksaan radiologis diperlukan untuk menyingkirkan hal-hal lain yang potensial sebagai penyebab nyeri tumit atau kaki. umumnya kita akan menemukan adanya pengapuran pada bagian depan tulang tumit (calcaneous). pemeriksaan ultrasonografi atau magnetic resonance imaging (Mri) akan memperlihatkan adanya pembengkakan atau perubahan lainnya pada fascia.

perAwAtAn dAn pengObAtAnSebagian terbesar penderita Plantar Fasciitis akan sembuh dengan perawatan konservatif. pada permulaan, tentu penting untuk mengistirahatkan bagian yang nyeri. Caranya, kurangi jalan atau olah raga yang banyak memakai kaki. kompres dingin sangat bermanfaat. Salah kaprah kalau mencoba menghilangkan nyeri dengan berjalan-jalan pada permukaan yang berkerikil atau menginjak-injak gelondongan kayu berduri.

untuk pengobatan, dapat diberikan obat-obat sebagai berikut:

Area ligamen yang meradang pada kaki.

sum

ber g

amba

r: n

ewsp

aper

.li

Plantar Fasciitis disebabkan

meregangnya ligamen yang menyangga lengkungan kaki.

Beban berulang bisa menyebabkan cabikan

atau robekan kecil-kecil pada

ligamen. Dr. Julius Aliwarga, Sp.RMDokter Spesialis Rehabilitasi Medik RS Pondok Indah-Pondok Indah

1. Obat anti radang (non steroid).2. Corticosteroid. Obat tersebut dapat diberikan dengan teknik iontophoresis. Cara pemberian lain adalah dengan suntikan.

Plantar Fasciitis juga bisa diobati dengan terapi1. Fisioterapi. pemberian modalitas berupa microwave diathermy, ultrasound diathermy atau TENS membantu mengurangi nyeri dan menyembuhkan gejala penyakit. latihan stretching and penguatan otot-otot tungkai bawah juga berguna dan dapat mencegah kekambuhan. 2. Night splint. dipakai waktu malam, berguna untuk stretching otot betis dan pertahankan lengkung kaki. 3. Orthotic (alat bantu). Heel pad atau arch support berguna membantu menyebarkan beban pada tumit lebih merata, pertahankan lengkung kaki.

Cara lain pengobatan Plantar Fasciitis adalah dengan extracorporeal Shock wave therapy (eSwt). terapi ini diberikan untuk kasus yang kronis, dan terbukti bermanfaat. pembedahan membebaskan plantar fascia, untuk yang tidak sembuh dengan tindakan konservatif.

DIAGNOSA

18

indroma Guillain-Bare merupakan

kelainan pada sistem saraf perifer, dengan keluhan khas berupa

kelumpuhan yang dimulai dari tungkai bawah

hingga ke tubuh bagian atas. umumnya, kelainan ini mengenai sistem motorik saja, tetapi ada beberapa jenis yang juga menimbulkan kelainan pada sistem saraf sensorik, berupa rasa baal, kebas, atau bahkan nyeri pada daerah yang terkena, maupun pada sistem saraf otonom. meskipun jarang, swasirna, dan dapat pulih sempurna dengan terapi tepat, pada kasus berat sindroma Guillain Barre dapat

Sindroma Guillan-Barre termasuk

sindrom yang langka. Ini merupakan suatu kelainan

yang menyebabkan kekacauan terhadapa

sistem kekebalan tubuh hingga melumpuhkan

syaraf. Yang perlu diwaspadai adalah

penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui

sampai sekarang.

menimbulkan kematian, terutama bila mengenai otot-otot pernapasan atau sistem saraf otonom.

Berdasarkan perjalanan penyakit, tanda dan gejala serta mula timbulnya gejala, sistem saraf yang terkena (motorik saja, motorik dan sensorik), sindroma Guillain Barre terklasifikasi menjadi enam kelompok. namun, penyebab pasti dari semua kelompok tersebut masih belum diketahui. pada hampir 60% kasus, timbulnya tanda dan gejala didahului oleh infeksi saluran nafas atas maupun infeksi saluran cerna, meskipun banyak pula kasus yang timbul tanpa infeksi

pencetus. Belum diketahui mengapa pada beberapa orang infeksi tersebut dapat menimbulkan sindroma Guillain Barre, sedangkan pada orang lain tidak.

semua bentuk sindroma Guillain Barre merupakan penyakit autoimun, akibat respons imun terhadap antigen asing (seperti agen infeksius) yang menyerang sistem saraf penderita; hal ini dimungkinkan terjadi akibat kemiripan struktur molekul struktur saraf dengan sebagian struktur agen infeksius. fenomena ini dikenal sebagai molecular mimicry. Hasil akhir proses autoimun ini adalah kerusakan pada selubung saraf (mielin) dan menimbulkan hambatan hantaran saraf,

SINDrOm PeNyebAb KeKAcAuAN SIStem KeKebAlAN tubuh

Sindroma Guillain-Barre

DIAGNOSA

19

yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan otot dengan atau tanpa gangguan sensorik dan otonom.

sindroma Guilllain Barre dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia dewasa (muda maupun awal usia pertengahan). kelainan ini ditandai dengan munculnya kelemahan yang simetris dan biasanya diawali pada tungkai bawah, kemudian menyebar ke bagian tubuh atasnya. progresivitas kelamahan dapat berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari; kelemahan otot dapat juga berkembang menjadi kelumpuhan total, dengan atau tanpa gangguan sensorik dan otonom. selain tungkai, otot-otot lengan dan wajah juga dapat terkena, umumnya saraf-saraf kranial bagian bawah. kelumpuhan saraf kraniali bagian bawah dapat menimbulkan gejala seperti mengeces, gangguan menelan, atau ketidakmampuan untuk mempertahankan terbukanya jalan napas, yang mengakibatkan kesulitan bernapas.

pada kasus berat, sering ditemukan gangguan fungsi otonom, yang bermanifestasi dengan fluktuasi tekanan darah, hipotensi orthostatik, dan gangguan irama jantung.

secara umum, sebagian besar kasus sindroma Guillain Barre memiliki gambaran perjalanan klinis seperti berikut: setelah pertama kali timbul, gejala dapat memberat dalam dua minggu pertama; kemudian gejala akan menetap selama

empat minggu; dan akhirnya mulai pemulihan dalam enam hingga duabelas bulan. pada beberapa kasus berat, pemulihan terjadi hingga beberapa tahun atau bahkan menetap.

Kapan haruS berKonSultaSi Ke doKter?Bila dirasakan gangguan motorik maupun sensorik pada kedua tungkai bawah yang tidak membaik, atau berkembang dan menyebar ke bagian tubuh di atasnya, dengan atau tanpa gangguan lain, dianjurkan untuk segera memeriksakan

Perbedaan mielin sehat (kiri) dengan mielin yang telah rusak (kanan) pada Sindroma Guillain Barre.

Sindroma Guillain Barre

merupakan salah satu penyakit

yang memerlukan penanganan dan perawatan segera

karena cepat memburuk.

Dr. Alifa Dimanti, Sp.SDokter Spesialis Saraf RS Pondok Indah-Puri Indah

diri. sindroma Guillain Barre merupakan salah satu penyakit yang memerlukan penanganan dan perawatan segera karena cepat memburuk. semakin cepat diagnosis dan terapi yang sesuai diberikan, semakin besar kemungkinan pulih sempurna.

diagnosis sindroma ini terutama ditegakkan berdasarkan klinis dan pemeriksaan fisik. selain itu diperlukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan cairan serebrospinal dan elektromiografi (emG).

tidak ada terapi definitif pada sindroma Guillan Barre. terapi yang diberikan berupa terapi suportif, antara lain plasmafaresis dan pemberian imunoglobulin intravena yang bertujuan untuk mempercepat pemulihan dan mengurangi keparahan gejala. plasmafaresis merupakan tindakan untuk menyaring antibodi dan mengembalikan sel-sel darah ke dalam tubuh. sedangkan imunoglobulin intravena

((iVig) bertujuan untuk menetralisir antibodi dan proses inflamasi penyebab. semakin cepat terapi diberikan, semakin besar kemungkinan pulih sempurna. pada kasus berat yang menimbulkan kelemahan otot pernapasan, mungkin diperlukan pemasangan ventilator. fisioterapi juga diperlukan untuk mengembalikan kekuatan dan bentuk otot, cara jalan, serta mencegah kontraktur.

TERMINOLOGI

20

Sumber: idai.or.idwww.totalkesehatananda.comwww.scribd.com/doc/62570895/Meningitis-Purulentawww.usu.ac.id

Diagnosa

Perdarahan otak (Brain Haemorrha-gea)Tipe stroke yang disebabkan arteri dalam otak yang pecah dan menyebabkan perdarahan lokal pada jaringan-jaringan sekelilingnya. Perdarahan ini membunuh sel-sel otak. Ada beberapa faktor risiko dan penyebab perdarahan otak. Yang paling umum adalah faktor trauma kepala, tekanan darah tinggi, aneurysm, kelainan pembuluh darah, penyakit-penyakit darah, penyakit hati, tumor otak.

Cerebral Palsy

Sekelompok kelainan motorik non progresif. Gambaran klinisnya adalah dapat berubah seiring berjalannya waktu. Timbul sekunder akibat lesi atau kelainan otak. Terjadi pada tahap awal perkembangan. Cerebral Palsy dapat diklasifikasi berdasarkan bagian tubuh yang terkena, gangguan motorik dominan dan derajat keparahan berdasarkan sistem klasifikasi The Gross Motor Function.

Ikterus (JaundICe)

Ikterus adalah kondisi dimana tubuh memiliki terlalu ban-yak bilirubin sehingga kulit dan putih mata menjadi kuning. Bilirubin adalah bahan kimia kuning di hemoglobin, zat yang membawa oksigen dalam sel darah merah. Bila sel-sel darah merah rusak, tubuh akan membangun sel-sel baru di hati. Jika hati tidak dapat menangani sel-sel darah merah yang rusak, bilirubin menumpuk di dalam tubuh dan kulit terliat kuning. Bayi sehat yang baru lahir banyak memiliki ikterus selama beberapa minggu pertama kehidupannya. Kondisi ini biasanya menghilang sendiri. Namun, ikterus dapat terjadi pada usia berapapun.

MenIngItIs Purulenta Infeksi selaput otak yang di-sebabkan oleh bakteri non spesifik yang menimbulkan ek-sudasi berupa pus atau reaksi purulen pada cairan otak. Pe-nyebabnya adalah pneumonia, hemofilus influensa, E. Coli. Pada umumnya terjadi akibat komplikasi penyakit lain. Proses terjadinya diawali perlekatan bakteri pada sel epitel mukosa nasofaring dan melakukan kolo-nisasi, kemudian menembus rintangan mukosa dan memper-banyak diri dalam aliran darah dan menimbulkan bakteremia.

22

teknomedis

Pereda nyeri tendon dan tulang

ESWT (Extracorporeal

Shock Wave Therapy)

ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) memiliki kemampuan mengatasi nyeri pada jaringan lunak. Sejarah alat ini bermula dari alat pemecah batu ginjal yang memakai teknologi gelombang kejut akustik yang disebut dengan ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy).

Dalam perjalanannya, banyak pasien batu ginjal yang menjalani prosedur pengobatan merasakan nyeri yang tak berhubungan dengan batu ginjal

juga ikut hilang. Para ahli menduga shockwave mungkin punya kemampuan menyembuhkan jenis jaringan tubuh yang lain.

engan gagasan ini, para ahli mengembangkan alat shockwave untuk bagian badan

atau jaringan tubuh lain. inilah yang disebut

esWt (extracorporeal shock wave Therapy). shockwave ini sama seperti alat untuk pemecah batu ginjal, tetapi energi yang dikeluarkannya

sangat kecil. alat shockwave ini bekerja menghilangkan nyeri pada bagian badan dan meningkatkan kesembuhan jaringan lunak yang sakit. shockwave jenis inilah yang kemudian dipakai untuk mengatasi masalah nyeri musculoskeletal. terutama yang berhubungan dengan bagian jaringan ikat yang melekat pada tulang.

Bagaimana ESWT BEkErja unTuk mEnyEmBuhkan?extracorporeal shockwave yang diberikan kepada jaringan tubuh mempunyai manfaat menyembuhkan. esWt bahkan terbukti bermanfaat pada kasus kronis, dimana jaringan tubuh sebelumnya tidak dapat atau tidak sanggup menyembuhkan diri sendiri (melakukan proses healing) sehingga menjadi

23

teknomedis

Dr. Julius Aliwarga, Sp.RMDokter Spesialis Rehabilitasi Medik RS Pondok Indah-Pondok Indah

ESWT sering dipakai

pada masalah yang berkenaan dengan tempat

perlekatan tendon atau ligamen sendi-sendi

besar seperti sendi bahu (rotator cuff), sendi siku

(epicondylitis atau tennis elbow), sendi panggul dan lutut

(tendinitis).

kronis. tidaklah mengherankan bahwa dalam keadaan kronis, pengobatan konservatif yang dirancang untuk fase akut (kondisi radang) tidak memberikan respon yang seperti yang diharapkan.

inilah kekhususan esWt, salah satu dari sedikit teknologi khusus yang dapat bekerja baik ketika suatu cedera sudah dalam stadium kronis, tanpa kemampuan proses penyembuhan. esWt mampu memulai proses penyembuhan suatu keadaan cedera yang kronis, mengembalikan proses penyembuhan ke dalam fase akut. Dosis esWt ini diberikan dengan pertimbangan dapat menstimulasi penyembuhan yang diharapkan, tanpa merugikan jaringan tubuh lain yang sehat.

esWt sering dipakai pada masalah yang berkenaan dengan tempat perlekatan tendon atau ligamen sendi-sendi besar seperti sendi bahu (rotator cuff),

sendi siku (epicondylitis atau tennis elbow), sendi panggul dan lutut (tendinitis).

bagian badan lain yang sering juga diobati dengan esWt

adalah bagian kaki. beberapa masalah kaki yang diobati

adalah plantar fasciitis, achilles tendinitis,

calcific tendinitis, cedera pada sendi dan nyeri otot, tenosynovitis pada kaki dan ankle, hammer toe, luka dan penyembuhan fraktur/ patah tulang

yang terlambat.

banyak pasien segera merasakan perbaikan rasa nyeri pasca pengobatan dengan esWt, namun biasanya bersifat sementara saja. pengurangan nyeri terjadi karena hiperstimulasi esWt pada jaringan tubuh. perlu beberapa hari untuk memulai proses penyembuhan dan kebanyakan pasien merasakan perbaikan sekitar akhir minggu kedua. tergantung penyakit yang diobati. proses penyembuhan sempurna dapat berlangsung beberapa minggu bahkan bulan, tetapi rasa nyeri sudah menghilang sebelum proses penyembuhan rampung.

(atas) area proses penyembuhan yang bisa diobati melalui metode eswT, seperti bahu dan kaki. (kiri) salah satu bentuk jenis mesin eswT.

24

teknomedis

UntUk kasUs nyeri

Low Level Laser Therapy

eski laser terbilang baru, penggu-naannya telah mengalami kemajuan yang cukup signifikan

dalam waktu singkat. Di dunia kedokteran, laser turut ambil peranan penting membantu mengobati berbagai gangguan kesehatan, sehingga suatu penyakit bisa ditangani dengan baik, cepat dan tepat, berkat teknologi laser yang makin canggih.

MACAM LASERDi dunia medis, laser dapat dikategorikan sebagai “high” atau “low” power laser, tergantung dari intensitas energi yang disampaikan.

● High Power Laser: biasa disebut sebagai “hot” laser karena panas yang ditimbulkan. ini sering dipakai untuk kasus pembedahan atau koagulasi dibidang penyakit mata, penyakit kulit atau kebidanan.

● Low Level Laser: banyak dipakai untuk kasus penyembuhan luka dan nyeri yang merupakan hal baru di dunia kedokteran. laser jenis ini menggunakan efek “fotochemical” dibandingkan efek panas, sehingga tidak ada efek panas yang timbul di dalam jaringan.

BAGAIMANA LASER BEKERJAada dua cara yang diketahui tentang bagaimana cahaya dapat dihasilkan. Cahaya dari sumber

konvensional dihasilkan dari spontaneous emission. tetapi laser memproduksi cahaya dari stimulated emission.

SPONTANEOUS EMISSIONPada spontaneous emission, photon tunggal dipancarkan pada saat electron kembali ke posisi awal electron tersebut berada.Contoh, pada bohlam lampu, elektron dari atom akan mengala-

Escited State

Resting State

One Photon

mi pergerakan dari inti atom pada saat medan listrik berhubungan dengan filament. sementara be-

Laser kerap terlihat dijadikan properti dalam film fiksi ilmiah. Nyatanya

laser juga memberikan kegunaan yang bernilai

pada dunia perindustrian, militer, ilmu pengetahuan,

dan dunia kedokteran. Einstein pada tahun

1916, merupakan orang pertama

yang mengemukan dasar teori yang

konseptual mengenai pengembangan laser

25

teknomedis

Dr. Laura Djuriantina, Sp.KFR Spesialis Kedokteran Fisik & RehabilitasiRS Pondok Indah-Pondok Indah

Meskipun laser terbilang

baru, penggunaan laser telah mengalami

kemajuan yang cukup signifikan

dalam waktu singkat.

berapa elektron secara berkala mengalami pergerakan ke arah yang lebih tinggi. Pergerakan lain-nya akan secara berkala menga-lami penurunan. Pada saat elek-tron yang tertarik secara spontan mengalami penurunan pada perg-erakannya, perbandingan antara 2 energi yang dihasilkan tersebut akan dilepaskan menjadi photon tunggal.

STIMULATED EMISSIONPada emisi yang terstimulasi, photon ganda dipancarkan pada saat photon bertabrakan dengan atom yang bergerak.

BAGAIMANA STIMULATED EMISSION DAPAT TERJADI1. atom dalam keadaan normal akan menyerap photon, kemudian atom mengalami peningkatan energi.

2. Pada saat photon yang terpancar bertabrakan dengan atom yang telah diberikan energi, akan menghasilkan dua

photon dari stimulated emission. Melalui cara yang sama, terjadi penambahan lagi, dari 2 menjadi 4, 4 menjadi 8, dan seterusnya.laser merupakan media untuk memperkuat cahaya dan media khusus yang dapat menopang

serta mempertahankan stimulated emission. 3. komponen laser antara lain sumber energi, media

pengeras serta struktur yang dapat menopangnya, dan sepasang cermin. salah satu cerminnya dapat memantulkan cahaya secara keseluruhan. Yang lain, hanya sebagian saja yang dapat memantulkan cahaya.

EFEK PENTING DARI LASER TERAPI● biostimulasi / regenerasi

Jaringan● Mengurangi proses inflamasi /

peradangan● Mengurangi nyeri

setelah melihat mekanisme laser dalam jaringan, hal yang akan timbul adalah laser dapat men-ingkatkan sirkulasi darah dengan menambah formasi darah. ia juga punya kemampuan meningkatkan sirkulasi saluran limph, menu-runkan pembengkakan, mening-katkan aktifitas dan jumlah dari fibroblast, sel yang memproduksi kolagen, serta jaringan rawan.

salah satu efek laser adalah meningkatkan jumlah dan aktifitas dari makrofag.efek hilangnya rasa nyeri paska laser terapi dikarenakan adanya peningkatan dari endorphin, blokade dari elektrolit saraf, hiperpolarisasi membran sel, dan restorasi dari aliran darah ke area yang mengalami iskemi dan asidosis. Pada proses penyembuhan luka, laser terapi

dapat meningkatkan formasi dari tepi epitel dan pusat dari jaringan granulasi

INDIKASI LASER TERAPI● acute achilles tendon strain● Plantar Fascitis● acute ankle / knee strain● acute trochanteric bursitis● acute Wrist sprain● Carpal tunnel syndrome● bell’s Palsy● acute lateral/ Medial epicondylitis● back & neck pain● acute neck sprain● Oa knee/Hip/ thumb● sinusitis● temporomandibular Joint Disorder● neuropathic pain

PRECAUTIONHal-hal yang perlu diperhatikan pada penggunaan laser terapi yaitu pada kasus●Kehamilan: tidak boleh

dilakukan di area sekitar perut dan pelvis

●Carcinoma (kanker): tidak boleh dilakukan di area primer carcinoma atau area sekunder metastasis

laser terapi tidak dapat digunakan untuk kondisi:●Penggunaan obat immune

supressant●Photosensitive Patients●anak pada area lempeng

pertumbuhan tulang

laser terapi masih dapat dipakai untuk pasien dengan penggunaan pins, plat metal, implants,cedera akut dan pasien dengan pacemaker.

(Kiri) Atom dalam keadaan normal menyerap energi. (Kanan) Photon terpancarkan bertabrakan dengan Atom.

TERMINOLOGI

26

Sumber: my.clevelandclinic.orgwww.yourbriohealth.comkamuskesehatan.comwww.shockwavetherapy.cawww.news-medical.net

Teknomedis

Jaringan granulasi.

1ExtracorporEal ShockwavE thErapy

(ESwt)Metode terapi gelombang kejut yang diarahkan ke lokasi rasa sakit untuk merangsang peredaran darah sehingga terjadi perbaikan jaringan, menghilangkan peradangan, dan menghilangkan nyeri pada sistem musculoskeletal. Usai diterapi, pasien bisa beraktivitas lagi. ESWT berasal dari ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy), suatu teknologi yang telah digunakan untuk menghancurkan batu ginjal. Pengobatan dengan terapi ini dikenal yang paling paling mutakhir, aman, ekonomis, non invasif dan tanpa efek samping.

4MuSculoSkElEtal pain

Rasa sakit yang mempengaruhi otot, ligamen, tendon, tulang dan saraf. Dapat bersifat akut atau kro-nis dan bisa diterjadi di suatu tem-pat atau menyebar. Nyeri punggung di bagian bawah adalah jenis nyeri musculoskeletal yang paling sering dialami. Jenis nyeri lainnya adalah tendonitis, myalgia, (nyeri otot) dan patah tulang. Gejala umum nyeri musculoskeletal adalah rasa nyeri di satu tempat atau meluas dan kian memburuk ketika bergerak, sakit atau kaku di seluruh tubuh, otot terasa ditarik, gangguan tidur dan sensasi terbakar di otot.

low lEvEl laSEr thErapy

Bentuk foto-terapi yang digunakan untuk merangsang penyembuhan jaringan luka nyeri. Low Level Laser Therapy menggunakan cahaya merah dan inframerah, difokuskan untuk merangsang jaringan pada dan di bawah permukaan kulit untuk meningkatkan penyembuhan tubuh dengan proses alami. Efek biologis dari cara ini adalah meningkatkan produksi energi sel sekaligus mampu melakukan regenerasi sel, memproduksi kolagen untuk perbaikan jaringan dan meningkatkan aliran darah untuk perbaikan sirkulasi. 2Jaringan

granulaSiSejumlah sel dan pembuluh darah baru terbentuk dari bekuan darah yang tertanam di dalam jaringan baru jaringan fibrosa sebagai bagian dari proses penyembuhan luka, sampai matang menjadi jaringan parut.

3MakrofagSel darah putih dalam

jaringan, yang dihasilkan oleh pembagian monosit. Monosit dan makrofag termasuk dalam jenis fagosit, bersifat baik dalam pertahanan non-spesifik (kekebalan bawaan) serta membantu memulai mekanisme pertahanan spesifik (kekebalan adaptif). Makrofag mempunyai peranan menelan dan kemudian mencerna puing-puing selular dan patogen, dan untuk merangsang limfosit dan sel imun lainnya untuk merespon patogen.

CEGAH

28

alam keadaan normal, sel-sel saraf memproduksi zat kimia

penting otak yang disebut dopamin.

dopamin mengirimkan sinyal ke bagian otak yang berfungsi untuk mengontrol atau mengendalikan gerakan. Ini memungkinkan otot-otot bergerak lancar sesuai perintah. apabila mengalami Parkinson, maka sel-sel saraf rusak, tidak lagi memiliki cukup banyak dopamine. akibatnya, mengalami kesulitan bergerak seperti yang diinginkan. Penyebab pasti kerusakan ini tidak diketahui. Hubungan penyakit Parkinson dengan genetika, penuaan, racun di lingkungan dan radikal bebas, masih dalam penelitian.

CAri TAHu GEjAlA dAn ProsEs TErAPiHidup dengan Parkinson

Parkinson adalah penyakit degenerasi

yang menyerang otak karena kurangnya

dopamin dalam otak. Cirinya adalah berjalan dengan lambat, kaki di seret,dengan langkah kaki pendek-pendek. Atau tangan gemetar tanpa kendali, kepala

dan leher sedikit condong kedepan.

Gejala UmUmGejala penyakit Parkinson biasanya mulai muncul antara usia 50 dan 60, lalu berkembang secara perlahan. Gejala ini sering tidak diketahui keluarga, teman, bahkan si penderita. Gejalanya bervariasi, beberapa orang mungkin memiliki gejala berat, sementara yang lain hanya gejala ringan. Gejala penyakit Parkinson mungkin hanya melibatkan satu sisi tubuh, atau kedua sisi tubuh bisa terkena. Gejala yang paling umum dari penyakit ini antara lain:

Tremor (gemetar). Paling sering terjadi di tangan atau lengan, getar pada satu atau kedua sisi tubuh. Tremor juga dapat mempengaruhi area lain dari tubuh, seperti kaki atau dagu. akan berkurang ketika bagian yang terkena digunakan. Biasanya memburuk saat istirahat.

Kekakuan otot, terjadi karena otot-otot tidak mendapatkan sinyal untuk istirahat. kekakuan dapat menyebabkan nyeri otot dan postur bungkuk.

Bradykinesia berarti “gerakan lambat.” Perlu usaha ekstra untuk mulai bergerak. misalnya saat keluar dari kursi atau bangkit dari tempat tidur. orang dengan penyakit Parkinson kadang-kadang merasa “beku,” tidak bisa bergerak.

Masalah dengan keseimbangan. Ini dapat menyebabkan jatuh, sering maju atau mundur tanpa kendali. Gejala lain mungkin termasuk berbicara terlalu pelan dan monoton, menulis menjadi gemetar dan tulisan kecil di seluruh halaman. kadang, kesulitan menelan. sembelit adalah masalah umum untuk orang dengan penyakit Parkinson.

CEGAH

29

Seringkali penderita parkinson memerlukan

alat bantu berjalan seperti gambar

disamping.

Proses TeraPi dan PerawaTan Penderita parkinsons memerlu-kan rehabilitasi yang kompre-hensif, melibatkan penanganan multidisiplin ilmu antara dokter, dietician, fisioterapi, okupasi terapi dan terapi wicara. latihan secara teratur bagi penderita parkinson merupakan hal pent-ing yang membantu menjaga kekuatan otot dan meningkatkan koordinasi gerak, menjaga dan meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan fleksibilitas dan luas gerak sendi, meningkatkan kebugaran kardiovaskuler.

fisioterapi bagi penderita Par-kinson bertujuan meningkat-kan kemandirian dan kualitas hidup dengan meningkatkan gerakan dan fungsi serta menghilangkan rasa sakit. Ini bisa dilakukan di rumah untuk memperbaiki postur tubuh, kekuatan, fleksibili-tas, dan daya tahan. Juga untuk merencanakan gera-kan yang lebih efisien menun-jang kegiatan hidup sehari-hari (mandi dan berpakaian), mening-katkan keseimbangan dan ber-jalan, serta melatih mengunakan alat bantu berjalan (tongkat atau walker) dengan benar.

okupasi terapi akan memberikan penilaian, pengobatan dan rekomendasi dalam melakukan akitivitas hidup sehari-hari. Terapi ini melibatkan latihan tangan dan jari-jari, latihan menulis dengan tangan, memodifikasi latihan di rumah, adaptasi cara makan, menggunakan peralatan makan, memasak dan melakukan pekerjaan rumah tangga, latihan menggunakan komputer, adaptasi di tempat kerja serta

peralatan kerja, menggunakan bathtub dan toilet, berpakaian dan perawatan alat bantu lainnya.

Terapi Wicara mengajarkan latihan otot-otot bibir, lidah, tenggorokan, pita suara dan paru-paru yang semuanya terli-bat dalam memproduksi suara. kekakuan dan gerakan lambat di daerah itu menyebabkan volume suara rendah atau ucapan men-jadi lembut, bicara tidak jelas terdengar, terlalu cepat atau lambat, suara monoton dan suara serak.

Nugroho Marwanto, SmPh, SKMKepala Unit Rehabilitasi MedikRS Pondok Indah-Pondok Indah

Penderita parkinsons me-

merlukan rehabili-tasi yang kompre-hensif, melibatkan penanganan multi

disiplin ilmu

berpegangan pada sesuatu saat bergerak di sekitar rumah. Barang-barang yang sering digunakan (kacamata baca, kunci, dan telepon) letakkan di satu tempat yang mudah di jangkau.

Parkinson mempengaruhi aspek kehidupan sehari-hari. namun dengan perencanaan aktifitas harian yang baik, bisa membantu mengatasi kesulitan yang ada. saran berikut membantu mengatasi hambatan yang mungkin terjadi berhubungan dengan Parkinson.

Perawatan di rumah membantu penderita Parkinsons tetap mandiri dan mampu menyesuaikan diri dengan kondisinya. serta, menjaga kualitas hidup dengantetap melakukan aktivitas seperti mengurus diri, rumah, keluarga dan bekerja.

aspek perawatan di rumah yang penting bagi penderita Parkinson adalah memodifikasi aktivitas. seperti menyederhanakan kegiatan sehari-hari dengan mengubah letak perabotan sehingga dapat

Kram, KejanG dan TremorPijat kaki dengan lembut setiap malam untuk mengurangi kram kaki karena lelah beraktifitas.ambil air hangat, gunakan handuk atau bantal pemanas untuk meringankan ketegangan otot. remas bola karet kecil untuk mengurangi tremor pada tangan. Jika ada indikasi awal timbul tremor, cobalah berbaring.

CEGAH

30

CEGAH SEbElum TErlAmbAT

Nyeri Pinggang Bawah

roses terjadi-nya nyeri PinG-GanG BaWaH Bisa akiBat ce-

dera atau bukan. Bila cedera, penyebab-

nya jatuh atau trauma. Bisa juga setelah mengangkat beban berat. kejadian dan keluhan nyeri atau sakit bisa hanya di satu tempat atau menjalar ke kaki. nyeri tersebut harus di evaluasi kapan terjadi: saat isti-rahat, aktifitas ringan atau berat. keluhan nyeri harus diteliti den-gan baik. sifat sakit bisa berupa pegal (dull aching), menusuk-nusuk, rasa terbakar ke tungkai bawah (burn sensation). nyeri bisa mendadak atau perlahan-lahan bahkan menahun.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik berpangkal dari hasil anamnesis. tujuan-

nya, mencocokkan temuan yang dikeluhkan pasien. Pemeriksaan ini meliputi orthopaedi: melihat, meraba dan menggerakkan bagian anggota gerak sesuai keluhan. se-lanjutnya pemeriksaan jalan, terdiri dari berjalan normal atau tidak, cara jalan kaku-kaku (spastik) atau lemas (flasid), jalan membongkok atau nyeri yang berulang (claudi-cation). saat berdiri, duduk dan berbaring, pemeriksaan dilakukan dari depan, depan samping dan belakang. Pada pemeriksaan perut, diperiksa kemungkinan adanya kelainan didalam rongga perut. Pemeriksaan ini untuk menying-kirkan kemungkinan penyakit lain yang bisa terjadi misalnya pankrea-titis, kelainan batu saluran kencing, radang usus buntu, atau kemung-kinan terjadinya hernia. Pemeriksaan lebih lanjut yaitu lab-oratorium, pencitraan (ima-ging)

maupun pemeriksaan electro diag-nosis ditentukan dari hasil pemerik-saan anamnesis dan peme-riksaan fisik. selanjutnya dapat diambil kes-impulan apakah keluhan penyebab nyeri pinggang bawah adalah akibat gangguan visceral, muskuloskeletal atau neurologis. dengan demikian dapat lebih terarah pilihan pemer-iksaan laboratorium dan pencitraan yang paling sederhana dan murah, untuk membuat diagnosis serta program terapi, baik secara medis, pembedahan maupun modalitas terapi fisik. Penyebab nyeri Pinggang bawah Peregangan tulang pinggang (akut, kronis) Peregangan tulang pinggang adalah cedera regangan pada ligamentum, tendon dan otot pinggang. regan-gan akan menyebabkan luka yang sangat kecil pada organ tersebut.

Nyeri pinggang bawah adalah kumpulan gejala yang menyatakan ada

keluhan nyeri di pinggang atau tulang belakang bagian

bawah. Gejala ini timbul akibat kelainan visceral,

muskuloskeletal, neurologik. Untuk mengetahui apa yang menjadi penyebab kelainan nyeri pinggang bawah, perlu

dilakukan pemeriksaan yang sistematis mulai dari

anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium serta pencitraan.

CEGAH

31

cedera yang paling sering menjadi biang kerok dari nyeri pinggang ini disebabkan beberapa hal; pergera-kan yang berlebihan, pergerakan yang tidak benar atau trauma. Gejala yang timbul antara lain adanya rasa tidak nyaman atau nyeri pada ping-gang setelah mengalami tekanan mekanis. derajat nyeri sangat ter-gantung dari seberapa banyak otot yang mengalami cedera. diagnosis peregangan pinggang ditegakkan melalui wawancara untuk menge-tahui riwayat trauma yang terjadi, pemeriksaan fisik dan pemerik-saan rontgen.

Iritasi sarafserat-serat saraf yang terbentang sepanjang tulang belakang dapat mengalami iritasi karena pergeseran mekanis atau oleh penyakit. keadaan ini termasuk penyakit diskus lumbar (radiku-lopathy), gangguan tulang, dan peradangan saraf akibat infeksi virus.

Radikulopathy lumbar radikulopathy lumbar adalah iritasi saraf yang disebabkan karena rusaknya diskus antara tulang belakang. kerusakan ini terjadi akibat adanya degenerasi dari cincin luar diskus, trauma atau kombinasi antara keduanya. Penanganan penyakit ini memerlukan pengobatan konservatif dengan obat-obatan atau bila keadaan parah bisa dilakukan tindakan pembedahan.

Kondisi tulang dan sendi kondisi tulang dan sendi yang bisa menyebabkan nyeri pinggang antara lain gangguan kongenital (bawaan), scoliosis, ankylosing spondilitis, gangguan akibat proses degeneratif dan peradangan atau infeksi yang terjadi pada sendi.

Dr. Wahyu Eko Widiharso, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopaedia dan Traumalogi RS Pondok Indah-Puri Indah

Prosesterjadinya nyeri

pinggang bawah bisa akibat cedera

atau bukan cedera. 1lakukan peregangan

sebelum latihan olah raga atau kegiatan fisik lainnya.

2Jangan membung-kuk ketika berdiri atau

duduk. Ketika berdiri, jaga titik berat badan agar seim-bang pada kaki. Saat bekerja di rumah atau di kantor, pastikan permukaan peker-jaan berada pada ketinggian yang nyaman. Duduklah di kursi dengan sandaran yang baik, posisi dan ketinggian yang tepat untuk tugas tersebut.

3Jangan duduk terlalu lama, selingi dengan

secara berkala berjalan-jalan atau melakukan peregangan otot ringan untuk mengurangi ketegangan. Jika harus duduk dalam waktu lama, istirahatkan kaki di bangku rendah atau tumpukan buku.

4Kenakan sepatu yang nyaman dan bertumit

rendah.

5Tidur dengan posisi miring untuk mengurangi

tekanan pada tulang belakang dan di permukaan yang cukup padat, jangan terlalu empuk.

PeNceGahaN Nyeri PiNGGaNG bawah

6mintalah bantuan orang lain bila mengangkat

benda yang berat.

7Jangan mengangkat barang daalam posisi

membungkuk. Saat mengangkat barang sebaiknya dengan posisi berjongkok dan menekuk lutut. Jaga punggung lurus dan terus dekatkan objek ke tubuh. Hindari memutar tubuh saat mengangkat. lebih baik mendorong daripada menarik ketika memindahkan benda berat.

8Jaga nutrisi dan diet yang tepat untuk

mengurangi dan mencegah berat badan berlebihan, terutama lemak di sekitar pinggang. Diet harian yang cukup kalsium, fosfor, dan vitamin D membantu menjaga pertumbuhan tulang baru.

9berhenti merokok karena hal tersebut mengurangi

aliran darah ke tulang punggung bagian bawah dan menyebabkan cakram tulang belakang mengalami degenerasi.

10Olahraga secara teratur. Gaya hidup aktif

berkontribusi dalam mencegah nyeri pinggang.

Pencegahan nyeri pinggang bawah paling baik berdasarkan penyebabnya. bila nyeri pinggang bawah disebabkan kegiatan sehari-hari atau karena degeneratif, pencegahannya bisa dilakukan sebagai berikut:

osteoporosis merupakan penyebab sakit pinggang yang sering pada orang tua.

CEGAH

32

BukAn PusinG BiAsA

VertigoKata vertigo berasal dari bahasa Yunani “vertere”

yang artinya memutar. Saat penyakit ini menyerang,

sang penderita merasakan ilusi gerakan: merasa

lingkungan sekitar berputar, atau merasa dirinya sendiri berputar. Vertigo berbeda

dengan rasa pusing (dizziness). Dizziness

mencerminkan keluhan rasa gerakan yang umum dan tidak spesifik, rasa goyah,

ataupun kepala ringan.

ertigo biasa­nya terjadi

bila terdapat gangguan pada

organ keseimbang­an telinga dalam,

gangguan otak, atau gangguan saraf keseim­

bangan. Vertigo bukan meru­pakan satu gejala saja, akan tetapi lebih berupa kumpul­an gejala somatik (gerakan mata ulang­alik di luar ke­mauan/nystagmus), gejala otonomik (pucat, keringat dingin, mual, dan muntah), serta perasaan pusing.

Vertigo menduduki urutan ketiga tersering dikeluhkan pasien saat datang ke dokter. untuk usia di atas 75 tahun, 50% pasien datang ke dokter dengan keluhan vertigo.

PenYebab tidak seperti keluhan pusing pada umumnya, vertigo memiliki bebera­pa penyebab yang sebaiknya dicari. ● Benign Paroxysmal Positional

Vertigo (BPPV): ini biasa di­jumpai pada usia tua. pencetus­nya, gerakan kepala yang men­dadak (misalnya menolehkan kepala). bppV merupakan salah satu penyebab vertigo tersering. biasanya disebabkan lepasnya fragmen­fragmen kecil dalam la­birin yang merangsang reseptor keseimbangan. pada sebagian besar kasus, gejala dapat hilang dengan pengobatan.

● Labirintitis: infeksi pada organ keseimbangan (labirin telinga dalam) akan menyebabkan peradangan struktur labirin, dan menimbulkan gejala vertigo. infeksi sebagian besar disebab­kan oleh virus, kadang­kadang oleh bakteri. biasanya (sekitar

50%) infeksi labirin didahului oleh infeksi saluran nafas atas (batuk, pilek)

● Penyakit Meniere: penyakit dengan tiga gejala (triad) yaitu vertigo episodik, telinga berdenging (tinitus), dan hilang­nya pendengaran (hearing loss). penderita penyakit Meniere mengalami vertigo berat diser­tai gangguan pendengaran yang hilang­timbul. Kadang­kadang, terdapat periode gejala hilang sama sekali.

● Neuroma Akustik: tumor jinak yang berasal dari selubung saraf kranial Viii (nervus Ves­tibulocochlearis). adanya tumor ini akan menyebabkan vertigo, telinga berdenging, dan hilang­nya pendengaran. bila tumor bertambah besar akan mene­kan struktur otak yang vital (batang otak atau otak kecil) dan dapat berakibat fatal

CEGAH

33

Gambar terapi rehabilitasi dengan metode latihan vestibular (metode Brandt-Daroff).

● Stroke: berkurangnya aliran darah akibat sumbatan atau pecahnya pembuluh darah pada struktur otak tertentu (batang otak atau otak kecil) dapat menyebabkan vertigo. disertai juga dengan gejala nyeri kepala, kesulitan berjalan, serta kesulitan menggerakkan mata.

● Cedera kepala atau cedera pada leher.

● gangguan sirkulasi otak, misalnya diakibatkan oleh penyakit diabetes melitus yang menyebabkan dinding pembuluh darah mengeras.

● Obat-obatan: misalnya anti­ biotika golongan amino­

glikosida atau obat kejang ● penggunaan alkohol atau

kokain.

setiap keluhan vertigo sebaik­nya dikonsultasikan ke dokter untuk dicari penyebabnya, dan sesegera mungkin diobati. saat berkonsultasi, dokter akan menanyakan riwayat penyakit. Misalnya menanyakan ada­tidaknya keluhan mual­muntah, apakah vertigo hilang­timbul atau menetap. pertanyaan lain adalah gangguan mata, gang­guan pendengaran, serta gejala lainnya seperti sakit kepala, gangguan kesadaran, kelema­han, dan gangguan berbicara. setelah dilakukan pemeriksaan fisik umum dan pemeriksaan neurologis, bila dicurigai adanya gangguan otak, dokter akan menganjurkan pemeriksaan

neuro imaging (Ct scan kepala atau Mri kepala).

Pengobatan sebagian besar vertigo tidak dike­tahui penyebabnya, akan tetapi bila ditemukan harus segera di­obati. Misalnya pada vertigo yang disebabkan oleh infeksi bakteri, diperlukan pengobatan dengan antibiotika. pada vertigo yang disebabkan stroke, dilakukan pengobatan terhadap stroke dan faktor risikonya. bila disebabkan oleh neuroma akustik, perlu dipertimbangkan terapi bedah atau terapi radiasi.

pada kasus vertigo yang tidak ditemukan penyebabnya, diberikan terapi simtomatik untuk mengurangi gejala. obat yang diberikan bertujuan mengurangi gejala vertigo (rasa berputar) dan gejala otonom (mual, muntah). pemberian obat simtomatik diberikan dalam jangka waktu pendek agar pasien dapat

Dr. Michael Setiawan, Sp.SDokter Spesialis Saraf RS Pondok Indah-Puri Indah

Tidak seperti keluhan

pusing pada umumnya, vertigo memiliki beberapa

penyebab yang sebaiknya

dicari.

mobilisasi dan dapat melakukan terapi rehabilitasi. beberapa obat yang sering digunakan untuk pengobatan vertigo adalah golongan antihistamin (sinarisin, dimenhidrinat), penghambat kanal kalsium (flunarizine), dan golongan histaminik (betahistin).

terapi rehabilitasi dilakukan setelah gejala berkurang. tujuan­nya menimbulkan serta mening­katkan kompensasi sentral dan habituasi pada pasien vertigo. pada bppV dapat dilakukan me­tode latihan vestibular (metode brandt­daroff).

pada kasus vertigo akibat stroke, pencegahan dapat dilakukan dengan mengobati faktor risiko stroke. Misalnya mengobati te­kanan darah tinggi, mengobati kadar kolesterol tinggi, istirahat cukup, dan tidak merokok.Vertigo yang disebabkan oleh gangguan telinga sebagian besar dapat membaik bila diobati. se­dangkan vertigo yang disebabkan oleh gangguan otak, kemungkinan untuk sembuh ditentukan oleh seberapa berat gangguan otak yang sudah terjadi.

(Kiri) Gambar Neuroma akustik.

(Kanan) Gambaran CT scan perdarahan

pada otak kecil.

TERMINOLOGI

34

Ankylosing spondylitis

Sumber: www.totalkesehatananda.com/claudicationwww.nlm.nih.gov/medlineplus/scoliosiswww.bidankita.com/joomla-overview/kamuskesehatan.comhabib.blog.ugm.ac.id

Cegah

Tulang belakang normal.

Scoliosis

1ClAudiCAtion Nyeri dan atau kejang pada

tungkai bagian bawah yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak cukup ke otot. Nyeri tersebut biasanya menyebab-kan si penderita berjalan pincang. Kata “Claudication” berasal dari bahasa Latin, “Claudicare” yang berarti berjalan pincang. Claudication secara khas dirasakan ketika penderita berjalan.

3AntihistAminObat yang dapat mengurangi

atau menghilangkan kerja histamin (senyawa normal dalam jaringan sel mast dan peredaran basofil) dalam tubuh melalui mekanisme penghambatan bersaing pada reseptor H-1, H-2 dan H-3. Efek antihistamin bukan suatu reaksi antigen antibodi karena tidak dapat menetralkan atau mengubah efek histamin yang sudah terjadi. Antihistamin bekerja terutama dengan menghambat secara bersaing interaksi histamin dengan reseptor khas.

2sColiosisKelainan pada tulang belakang

dimana poros tengah tulang belakang agak menyimpang ke arah luar, sehingga terlihat lebih berat ke satu sisi tubuh. Kelainan struktur ini biasanya membentuk seperti huruf S atau C. Scoliosis dapat menurun dalam keluarga dan lebih sering diderita oleh anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki. Pada kebanyakan kasus, penyebab scoliosis tidak diketahui (idiopathic). Scoliosis terbagi menjadi tiga tipe: Diderita oleh anak berusia 3 tahun (infantile idiopathic scoliosis), Scoliosis yang berkembang antara usia 3 hingga 10 tahun (juvenile idiopathic scoliosis), dan orang-orang yang diatas usia 10 tahun (adolescent idiopathic scoliosis).

Bentuk artritis langka yang menyebabkan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi sakroiliak. Kondisi ini ditandai dengan kekakuan progresif dari sekelompok sendi dan li-gamen di tulang belakang, menyebabkan rasa sakit kronis dan gangguan mobili-tas tulang belakang. Ketika tulang belakang menjadi lebih kaku, beberapa fraktur kecil dapat berkembang dan menyebabkan patah tulang yang sangat menyakitkan. Jika parah, ankylosing spon-dylitis juga dapat menyebab-kan fusi (penggabungan) ligamen tulang belakang dengan diskus antar verte-bra. Pasien ankylosing spon-dylitis cenderung memiliki tubuh condong ke depan dan berpostur menekuk ke depan karena gravitasi. Ankylosing spondylitis juga merupakan penyakit rematik sistemik yang dapat menyebabkan peradangan sendi dan organ-organ lain, seperti jantung, paru-paru, dan ginjal. Anky-losing spondylitis umumnya menyerang pria usia muda.

PROFIL

36

pa itu reha- bilitasi medik?

Rehabilitasi medik adalah ilmu yang berhubungan dengan masalah fungsi fisik seseorang.

Ilmu ini mempelajari semua tindakan yang ditujukan untuk mengurangi keadaan sakit atau cacat seseorang sehingga dapat memaksimalisasi fungsi fisik pasien. Kasusnya bisa beragam, mulai dari pasien yang merasa nyeri pada punggung, stroke hingga cacat atau gagal tumbuh.

mengapa mengambil spesialisasi ini?

Dokter Laura Djuariantina Sp.KFR merupakan Spesialis Kedokteran

Fisik & Rehabilitasi. Wanita yang lahir 31 Oktober 1964 ini

menyelesaikan studi spesialisnya di Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia pada tahun 2000. Di 2004, ia bergabung bersama

Rumah Sakit Pondok Indah-Pondok Indah untuk mengabdikan

ilmunya dengan melayani masyarakat yang memiliki kelemahan, keterbatasan

atau ketidakmampuan secara fisik.

PROFIL

36

dr. laura djuriantina, sp.kFrKeRaP MeMOtIvasI PasIen UntUK tetaP

BeRKOMItMen Pada PROgRaM teRaPI

PROFIL

37

ketahanan otot sehingga fungsi organ dapat bertahan baik.

kasus paling ber-kesan yang pernah ditangani?Saya pernah menghadapi wanita yang kira-kira berusia 45 tahun dan menderita stroke akibat pendarahan. Pertama kali datang pada saya, kondisinya parah. Tidak dapat berkomunikasi dengan baik, aktivitasnya sangat minimal dan

tergantung pada orang di sekitarnya. Ada tiga program yang diberikan, diantaranya fisiotherapy, speech therapy dan ocupasi therapy. Setelah 1,5 tahun menjalani program ini, pasien dapat berbicara, berjalan mandiri dengan menggunakan tongkat dan memaksimalisasi fungsi fisiknya. Dalam kasus-kasus seperti ini hal yang terpenting adalah semangat pasien dan dukungan dari keluarga.

penanganan apa yang sering diberikan kepada penderita nyeri?

Saya sering men-

ceritakan pengalaman-pengalaman pasien yang berhasil melalui berbagai

tahap perawatan, sehingga mereka yang

sedang terapi ter-dorong untuk

sembuh.

Pada waktu itu ilmu ini masih sangat langka dan belum banyak dikenal. Padahal, spesialisasi ini memiliki peran besar dalam dunia kedokteran. Oleh sebab itu saya mencoba untuk mempelajarinya. Ilmu ini sangat luas dan banyak berhubungan dengan spesialis lainnya karena kasusnya sangat beragam.

apa kasus tersulit yang pernah ditangani?Kasus yang banyak saya temui biasanya flat foot pada anak dan trauma pada otot sehingga pasien memiliki keterbatasan dalam beraktivitas. Namun kasus tersulit yang pernah saya tangani adalah kasus gangguan pertumbuhan pada anak. Pasien yang pernah saya tangani adalah seorang anak yang memiliki gangguan motorik yang sifatnya progresif. Kondisinya terus menurun dan semakin sulit untuk menopang tubuhnya. Hal ini sungguh mengkhawatirkan sehingga menodorong saya untuk merancang program terapi. Berbagai program saya olah untuk mengatasi permasalahan ini, seperti program-program

Laser Therapy atau light therapy. Sinar yang dihasilkan alat ini digunakan untuk menghilangkan nyeri karena alat ini dapat menstimulasi sel dan melancarkan peredaran darah. Boleh saya katakan bahwa alat ini merupakan salah satu andalan RS Pondok Indah-Pondok Indah karena tidak semua rumah sakit dapat menyediakan kecanggihan dari Laser Therapy.

bagaimana dokter memotivasi para pasien?Memotivasi pasien itu bukanlah hal yang mudah, karena banyak sekali pasien yang merasa sudah putus asa menghadapi kondisi fisiknya. Saya pun harus tetap sabar dan terus membujuk mereka untuk tetap berkomitmen kepada program. Pendekatan yang saya lakukan bertahap dan bervariasi. Saya bersedia mendampingi saat pasien sedang menjalani program. Saya juga seringkali menceritakan pengalaman-pengalaman pasien yang sudah berhasil melalui berbagai tahap perawatan sehingga mereka terdorong untuk sembuh. Paling tidak, untuk tidak lagi bergantung pada orang lain dalam aktivitas sehari-harinya.

SOLUSI

38

eorang penderita

stroke pada umumnya akan mengalami gangguan

kelemahan pada satu sisi tubuh,

keseimbangan, penglihatan, sensorik, motorik, kognitif. ia juga mengalami gangguan terkait dengan orientasi waktu dan tempat, memori, konsentrasi, kemampuan adL (Activity of Daily Living) seperti makan, minum, berpakaian, menulis, emosi, bicara, bahasa dan menelan. gangguan terjadi pada lebih dari sepertiga orang yang bertahan hidup setelah stroke

akan mengajarkan dan melatih kembali dalam mengembalikan fungsi menelan, berbicara dan berbahasa sehingga dapat kembali berkomunikasi semaksimal mungkin atau menemukan alternatif lainnya dalam berkomunikasi.

ApA yAng dimAksud gAngguAn bAhAsA ?gangguan bahasa banyak jenisnya. salah satunya adalah dimana seseorang sulit untukmengungkapkan sebuah ide atau pikirannya yang akan di utarakan, tidak dapat tersalurkan dengan baik. selalu salah dalam mengucapkan sesuatu. Hal ini disebabkan karena kurangnya koordinasi yang baik antara

menyerang sisi kiri otaknya. Masalah yang sering muncul bagi penderita stroke dan keluarga adalah tidak tahu harus bagaimana dalam mencari pertolongan apabila mengalami gangguan kemampuan bahasa. Jawaban dari permasalahan ini dapat ditangani oleh seorang terapis wicara.

ApA itu terApi WicArA ?terapi wicara adalah tindakan yang dilakukan oleh terapis wicara untuk membantu seseorang yang mengalami gangguan bahasa, suara, bicara dan menelan. sebagai salah satu bagian dari Unit rehabilitasi Medik rumah sakit pondok indah, terapis wicara

Terapi Wicara

salah satu permasalahan yang kerap dihadapi seseorang pasca mengalami stroke adalah gangguan kemampuan bahasa, yaitu ketidakmampuan atau

kesulitan dalam berbicara. sering disebut dengan Afasia. gangguan ini kerap menimbulkan ‘gap’ antara apa yang

diinginkan tidak sesuai dengan pikirannya karena selalu salah dalam pengucapannya.

BantU RehaBILItaSI GanGGUan BIcaRa

PaSca StROke

SOLUSI

39

pikiran dan motorik dalam organ artikulasi. seperti “saya mau makan” ia dapat mengucapkan “a u ta sa ki, aduh apa ya, ba ka.”

ApA itu gAngguAn suArA?gangguan suara itu seperti suara serak, kenyaringan suara atau kehilangan suara. Bisa didapat karena salah satu atau kedua pita suara mengalami kelemahan atau kekakuan.

untuk gAngguAn bicArA?gangguan bicara disebabkan karena organ artikulasinya sep-erti mulut, bibir, lidah dan lain-nya mengalami kekakuan atau kelemahan. sehingga pada saat penderita stroke ingin mengu-capkan sesuatu, bentuk arti-kulasi yang di ucapkan tidak sesuai dengan kosa kata seharusnya. seperti kata “sepatu” ia dapat mengu-capkan “tepatu”.

gAngguAn menelAn seperti ApA?gangguan menelan adalah dimana seseorang sulit untuk melakukan

Subagio Fajar Kusumo AMd.TWTerapis WicaraRS Pondok Indah-Pondok Indah

aktifitas menelan makanan padat atau lembut atau meminum air putih. atau, air yang kental seperti minum jus. ini disebabkan adanya kelemahan atau kekakuan di daerah pengkoordinasian di antara jalur menuju lambung dengan jalur menuju paru-paru. sehingga pada saat menelan sesuatu, pasien akan mengalami batuk-batuk atau yang biasa disebut dengan aspirasi.

terapis wicara dapat diminta untuk berkonsultasi, mengevaluasi, memberikan

perencanaan, maupun penangganan untuk terapi dan merujuk maupun bekerjasama sebagai bagian dari tim penanganan kasus.

gangguan berbicara pada pasien pasca stroke dapat mengganggu keluarga atau lawan bicaranya. kondisi seperti ini dapat mengakibatkan pasien mengalami frustasi dan depresi. ini menuntut pihak keluarga harus berperan aktif dalam memberikan semangat atau motifasi untuk meningkatkan daya juang hidup pasien itu sendiri. keluarga harus sabar dalam berkomunikasi dengan penderita stroke. Bimbinglah pasien untuk berbicara perlahan lahan persuku kata sehingga menjadi sebuah kata

yang bermakna. di masa bimbingan jika terlihat kondisi pasien dengan raut wajah kecewa, hentikan percakapan dan tuntun ia dengan menggunakan

bahasa isyarat. Lakukan pengucapan perlahan-

lahan diulang terus menerus sampai melakukan pengucapan dengan benar.

apabila penderita atau keluarga mengalami kesulitan membimbing dalam berkomunikasi sehari-hari, rumah sakit pondok indah group menyediakan layanan jasa terapi wicara untuk menangani gangguan bicara, bahasa, suara, serta gangguan pada fungsi menelan.

Keluarga harus sabar dalam

berkomunikasi dengan penderita stroke. Bim-binglah pasien untuk berbicara perlahan lahan persuku kata sehingga menjadi sebuah kata yang

bermakna.

DIARY

42

atya sudah mengalami gejala ketidaknyamanan pada tubuhnya sejak 10 tahun silam. terbilang

lama baginya untuk menahan rasa sakit dan nyeri yang berkesinambungan. namun, aktivitasnya yang cukup padat sebagai Public Relation di sebuah yayasan kain tenun, ia tak melihat kondisi ini sebagai hal yang berarti. satya tetap menjalani aktivitasnya seperti biasa, termasuk fitness, yoga, pilates dan lainnya. sakitnya tak dihiraukan. satya pun bercerita bahwa ia kerap merasa nyeri

pada leher bagian belakang dan merasa kesemutan hingga kaki. saat tidur pun satya tidak dapat bebas bergerak. “saya tidak bisa tidur menghadap ke arah kanan,” jelasnya. Penyakit ini sering datang dan pergi, terkadang tidak merasa apa-apa dan ada kalanya merasa sakit dan linu yang menyiksa.

terlalu lama menahan rasa sakit, akhirnya satya memutuskan untuk segera berobat ke rumah sakit. Rumah sakit Pondok indah-Pondok indah adalah pilihannya. menurutnya, Rumah sakit Pondok indah-Pondok indah memiliki spesialis rehabilitasi

medik yang terbaik. terlebih, Rumah sakit Pondok indah-Pondok indah telah dilengkapi dengan beragam peralatan kedokteran. “saya mendatangi Rumah sakit Pondok indah-Pondok indah dan memilih dr.laura djuriantina,sp.kFR sebagai dokter spesialis rehabilitasi medik yang merawat saya,” paparnya.

Berbagai gejala yang telah dirasakannya makin membuatnya resah. “Pertama kali datang ke sini saya mengeluh nyeri pada pinggang bawah dan ada rasa kaku pada punggung. ini sangat mengganggu terutama ketika

Aktivitas berlebihan dapat mengakibatkan linu yang berlebihan pada otot-otot tubuh, namun dampaknya seringkali diabaikan oleh

penderitanya. Kondisi seperti ini dialami Sari Hartanto

Wibowo (Satya). Pilihannya untuk melakukan perawatan nyeri otot ke Rumah Sakit

Pondok Indah-Pondok Indah ternyata menjadi

keputusan yang tepat.

Sari Hartanto WibowoNYERI OTOT BUKAN

PENYAKIT BIASA

DIARY

43

saya sedang duduk dalam waktu lama,” kata satya. Olahraga yang dahulu rutin ia lakukan, ditinggalkan. Rasa nyeri semakin menjadi-jadi setelah satya melalui proses melahirkan

setelah melalui beberapa tindakan, seperti Ct scan dan mRi, dokter menyatakan bahwa satya mengidap penyakit lower Back Pain dan shoulder Pain. mungkin penyakit ini tidak terdengar berbahaya namun untuk ibu muda yang sudah memiliki tiga anak, hal ini tidak akan terasa mudah. “saya memiliki aktivitas yang cukup padat termasuk mengurus ketiga anak yang masih senang digendong. tentu ini cukup merepotkan. Padahal, saya ingin menikmati saat-saat intim bersama anak-anak,” kata satya.

menurut dokter yang merawatnya, penyakit seperti ini bisa disebabkan aktifitas fisik yang berlebihan, bepergian jarak jauh sehingga posisi duduk menjadi statis,

serta sikap tubuh yang tidak benar. dokter memberikan obat yang berperan sebagai muscle relaxant dan pereda nyeri. ini hanya dikonsumsi bila gejala nyeri kian mengganggu satya saat beraktivitas. selain obat-obatan, tindakan perawatan rutin juga diterima oleh satya. Perawatan ini berupa fisiotherapy dan laser therapy yang dilakukan sebanyak enam kali berturut-turut dalam kurun waktu 2-3 minggu.

terapi laser dikenal sebagai salah satu alat andalan Rumah sakit Pondok indah-Pondok indah karena memiliki efek yang cepat dan dapat langsung dirasakan oleh pasien. satya yang sudah satu tahun ini menjalani terapi, merasakannya. sinar yang dihasilkan oleh laser memberikan efek relaksan terhadap otot-otot yang kaku. “jujur saja, setelah menjalani terapi laser saya merasa lebih nyaman, badan terasa lebih enteng, rasa nyeri berkurang. saya bisa bebas bergerak serta tak takut lagi untuk beraktivitas,” ungkapnya.

satya juga mengikuti saran-saran penting dari dokter yang merawatnya; menjaga postur tubuh saat tidur, tidak mengangkat beban berlebihan, serta melakukan aktivitas olahraga yang bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot-otot punggung dan perut seperti berenang dan bersepeda.

Perawatan dan pengobatan yang ia jalani telah berbuah manis. kini satya kembali beraktivitas seperti sedia kala. Olahraga seperti yoga dan pilates tengah rutin ia lakukan untuk menjaga sikap tubuh dan merenggangkan otot-otot yang kaku. Rasa takut akan nyeri pun secara bertahap telah hilang. tubuhnya dapat bergerak lebih leluasa. aktivitas dapat berjalan tanpa gangguan dan kegiatan bersama keluarga juga dilakukan dengan hati yang bahagia. Baginya, kedisiplinan menjalani perawatan dan hidup teratur menjadi kunci penting untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.

Setelah menjalani terapi

laser saya merasa lebih nyaman, badan terasa lebih enteng,

rasa nyeri berkurang.

HIATUS

46

Sum

ber

: re

ader

sdig

est.

co.id, pre

venti

on.c

om, m

edia

indon

esia

.com

, hea

lthday

.com

Seiring bertam-bahnya usia, perempuan rentan terkena osteoporo-sis. Untuk mence-gahnya, hasil penelitian di Rens-selaer Polytechnic Institute in Troy, New York, menyarankan untuk rajin mengonsumsi Vitamin K yang kaya osteocalin. Pene-liti di Rensselaer Polytechnic Institute memperlihat-kan bagaimana Vitamin K menghasilkan osteocalcin yang punya kemampuan menahan dan memperkuat tulang. Kekurangan osteocalcin menyebabkan se-seorang rentan mengalami tulang retak dan patah ketika berjalan atau terjatuh. Tubuh manusia tak dapat meningkatkan jumlah osteocalcin tanpa Vita-min K. Laporan yang dipublikasikan dalam American Journal of Clinical Nutrition menunjukkan perem-puan yang mengonsumsi setidaknya 110 mikrogram vitamin K sehari (setara dengan 1 cangkir Brokoli) mampu mencegah hingga 30 % patah tulang.

Penderita asma rentan mengalami risiko penyumbatan paru-paru berbahaya dan mematikan

bernama Emboli Paru. Demikian hasil penelitian yang diterbitkan The European Respiratory Journal. Embolio Paru adalah penyumbatan arteri paru-paru, disebabkan gumpalan darah yang bergerak ke paru-paru setelah berhasil melewati pembuluh darah di kaki. Gumpalan yang terbentuk di kaki dikenal sebagai deep vein thrombosis. Penelitian ini melibatkan 650 orang penderita asma di Belanda, berusia 18 hingga 88 tahun. Hasilnya, penderita asma yang parah memiliki risiko hampir 9 kali lebih besar terkena emboli paru. Sementara penderita asma ringan memiliki risiko 3,5 kali.

Asma Sebabkan Peningkatan Risiko Penyumbatan Paru

Vitamin K cegah Tulang Keropos

Journal of Physiology edisi Desember memuat hasil sebuah penelitian tentang pemilihan waktu berolahraga punya efek yang sangat besar bagi kualitas tidur. Dalam penelitian itu beberapa ekor tikus muda dibagi dalam tiga kelompok: tikus yang aktif berlari mencari makan di pagi hari, tikus yang aktif mencari makan di sore dan yang aktif di malam hari. Hasilnya, kelompok tikus yang aktif berlari di sore hari menghasilkan protein lebih banyak dan memompakannya ke seluruh sel tubuh dengan lebih baik. Ini ikut memberikan pengaruh pada kualitas tidur mereka. Sementara kelompok yang aktif di malam hari ternyata memiliki kualitas tidur lebih buruk dan rentan terkena gangguan irama tubuh. Penelitian pada tikus-tikus itu dikatakan memiliki efek yang sama pada manusia, di mana jam biologis dan irama tubuh dipengaruhi oleh pemilihan waktu berolahraga.

Olahraga di Sore Hari Tingkatkan Kualitas Tidur

Deteksi Kanker Usus Lewat Tes PernapasanHasil studi baru dari peneliti di University Aldo Moro of Bari, Italia, mencatat kalau kanker usus bisa dide-teksi hingga 76% melalui tes pernapasan. Dr Donato Altomare, pemimpin penelitian menganalisa napas dari 37 pasien penderita kanker usus dan 41 orang sehat. Hasilnya menunjukkan, pada pasien kanker terdapat VOC (Volatile Organic Cimpound) berbeda dengan orang normal. Peneliti memaparkan, tumor dan kanker diketahui memiliki metabolisme yang ber-beda dengan sel normal dan mengeluarkan VOC. Ini zat kimia yang bisa dideteksi melalui napas. Biasanya zat kimia ini tidak terdapat pada napas orang normal. Peneliti beranggapan metode ini bisa digunakan se-

bagai metode screening kanker di masa depan. Tes ini sangat mudah di-aplikasikan. Bahkan tes ini juga bisa mengetahui apakah kanker tumbuh lagi pada pasien yang sudah sembuh.

SOLUSI

50

kupasi Terapi adalah profesi kesehaTan, bagian dari

tim rehabilitasi medik yang

menangani pasien dengan gangguan fisik dan atau mental yang bersifat sementara atau menetap. dalam praktiknya, okupasi terapi menggunakan okupasi atau aktivitas terapeutik. Bertujuan mempertahankan atau meningkatkan komponen kinerja okupasional (senso-motorik, persepsi, kognitif,

pasien stroke sangat penting untuk kembali beraktifitas di keluarga dan masyarakat.

Jenis-Jenis Latihan ada beberapa jenis latihan yang dapat dilakukan seorang okupasi terapis pada penderita pasca stroke.

aktifitas sehari-hari (activity of DaiLy Living)okupasi terapis melatih penderita stroke agar dapat melakukan ak-tifitas sehari-hari secara mandiri. seperti memakai, melepas, me-ngancingkan baju, pindah dari kursi roda ke kursi atau tempat tidur, makan, minum, mandi, ber-

sosial dan spiritual) dan area kinerja okupasional (aktifitas sehari-hari, produktivitas, dan pemanfaatan waktu luang). dengan demikian, pasien mampu meningkatkan kemandirian fungsional, meningkatkan derajat kesehatan dan partisipasi masyarakat sesuai perannya.

Tujuan okupasi Terapi adalah membantu pasien menjadi mandiri dalam beraktifitas, baik dengan alat bantu atau tanpa alat bantu. Terutama untuk aktifitas perawatan diri (makan, minum, mandi, berpakaian dan lainnya). kemandirian bagi

Okupasi Terapi

Dahulu penyakit stroke hanya dialami oleh orang-orang

berusia lanjut. Ini terjadi karena proses penuaan menyebabkan pembuluh darah mengeras dan menyempit (Arteriosclerosis). Namun saat ini kecenderungan

stroke mengancam usia produktif. Maka itu peranan “Okupasi

Terapi” sangatlah penting dalam menangani pasien pasca stroke.

Upaya MeMbantU penderIta StrOke MenjadI MandIrI

daLaM beraktIfItaS

SOLUSI

SOLUSI

51

hias, menggosok gigi, member-sihkan setelah BaB atau Bak, dan lainnya. Contoh: melatih pasien stroke untuk pindah dari tempat tidur ke tempat lain, melatih di-rinya sendiri (melatih tangan yang kuat untuk mengerakkan tangan yang lemah, melatih keseimba-ngan pasien, melatih meningkat-kan kekuatan gerak otot-otot ta-ngan dan kaki melalui aktifitas).

okupasi terapis juga melatih pen-derita stroke agar dapat meng-gunakan peralatan makan dan minum sendiri dengan mendesain alat-alat yang diperlukan sesuai kebutuhan masing-masing.

aktifitas ProDuktifokupasi terapis melatih penderita stroke untuk dapat melakukan kegiatan yang produktif seperti sebelum mengalami sakit. Contoh: aktifitas menulis untuk pasien dengan kecacatan satu tangan akibat pasca stroke. pasien dilatih untuk memaksimalkan fungsi tangannya baik dengan alat bantu maupun tanpa alat bantu. dapat juga dengan memodifikasi alat yang dipakai untuk menulis.

Melatih pasien melakukan aktifitas rumah tangga seperti mencuci, memasak, menyeterika baju dan lainnya dengan memak-simalkan kemampuannya. latihan ini menggunakan modifikasi alat maupun tanpa alat modifikasi. pada prinsipnya setiap penderita dilatih bagaimana agar bisa mandiri dalam melakukan aktifitas sehari-hari. aktifitas Di waktu Luangokupasi terapis juga memikirkan tentang kegiatan di waktu luang yang dapat dihabiskan. Misalnya bermain atau melakukan kegiatan

Sri Purnomo, Amd.OTOkupasi TerapisRS Pondok Indah-Pondok Indah

yang sifatnya menyenangkan bagi penderita stroke. diantaranya belajar menulis, membuat kerajinan tangan, dan lain-lain.

aksesibiLitas LingkunganBagi rumah yang aksesibilitas-nya kurang memenuhi syarat bagi penderita pasca stroke, okupasi terapis akan mendesain lingkungan yang dapat di akses, agar dapat menunjang kemandiriannya.

Contoh:●Bagaimana kondisi kamar

mandi; lantainya licin atau tidak? Cukupkah pintu untuk dilalui kursi roda?

● adakah pegangan (hand rail) di dinding agar aman?

●kloset duduk ada atau tidak? Jika tidak, dibuatkan kursi yang dilubangi (comode) agar pasien mudah untuk BaB

atau Bak.●lingkungan disekitar rumah;

ada tanjakan atau tidak yang sering dilalui oleh penderita? Jika ada, ambil alternatif jalan lain yang rata. ini penting

agar tidak membahayakan penderita.

●Tempat tidur yang digunakan nyaman atau tidak? periksa tinggi rendahnya tempat tidur agar penderita dapat naik atau turun dengan mudah.

●lantai rumah licin atau tidak? lantai yang terlalu licin dapat membahayakan penderita saat latihan berjalan, karena mudah tergelincir.

okupasi terapi juga penting melibatkan keluarga dalam melatih penderita stroke. peran serta keluarga sangat penting dalam memacu rehabilitasi penderita itu sendiri. harapannya, dapat membantu kemandirian penderita pasca stroke dan meningkatkan rasa percaya diri karena dapat melakukan aktifitas secara mandiri tanpa tergantung dengan orang lain.

Kemandirian bagi pasien stroke

sangat penting untuk kembali beraktifitas di keluarga dan masyarakat.

Okupasi terapis membantu pasien meningkatkan otot kaki.

MEDIA

52

Ini sebuah kisah nyata tentang Veronica Guerin. Ia adalah seorang Jurnalis yang bekerja di Sunday Tribune, koran harian di Irlandia. Meningkatnya angka pengguna narkoba menggelitiknya untuk melakukan investigasi. Disini ia mesti berhadapan dengan

mafia besar, John Gillian. Dipertemuan pertama ini Veronica harus menerima tonjokan di muka. Tapi tetap tak menyurutkan niatnya untuk terus mengungkap kejahatan. Bukan hanya Veronica yang menjadi korban, keluarganya juga ikut kena teror. Hidup Veronica pun harus berakhir dengan enam butir peluru yang bersarang di kepalanya.

Veronica Guerin

Jesse Fisher (Josh Radnor) yang introvert, kutu buku serta mencoba menikmati pekerjaannya sebagai Konsultan Pendidikan, kembali ke kampusnya dulu. Ia hendak menghadiri undangan salah satu dosennya yang akan pensiun. Diantara nostalgia masa lalu di almamaternya,

Jesse bertemu dengan Zibby (Elizabeth Olsen), mahasiswa tingkat dua yang cerdas dan penuh semangat. Meski berbeda usia 16 tahun, keduanya merasa nyaman dan terus berteman. Undangan Zibby yang mengajak Jesse datang ke asrama menyadarkan Jesse: ini bukan bentuk pertemanan yang ia inginkan.

LiberaL art

BUKU

MUSIK

PembeLajaran t. P. rachmat

Saat menjabat sebagai CEO Astra International, T.P. Rahmat memutuskan keluar dari AI dan mendirikan usaha sendiri: Grup Triputra. TP. Rahmat adalah seorang pembelajar. Ia selalu menyerap pengetahuan melalui pengalaman profesional dan berbagai bacaan. Konsep dan praktek manajemen TP. Rachmat: bagaimana memulai, mengelola, membesarkan, dan menjaga keberlangsungan sebuah bisnis agar pada gilirannya bisa memberikan kontribusi nyata kepada bangsa dan negara.

Ekuslie Goestiandi danYusi Pareanom

Sedari awaL 03-12

Album ini berisi lagu-lagu yang telah ditulis Tompi sejak 2003 hingga saat ini. Ada ‘Selalu Denganmu, ‘Menghujam Jantungku’, ‘Cinta yang Kucari’, ‘Salahkah’, ‘Sedari Dulu’,

‘Lulu dan Siti’ ‘Tentang Kamu’, dan ‘This Way’. Semuanya dibawa dalam konsep ‘live’ yang tentunya memberikan ‘rasa’ yang berbeda. Hasilnya, energi album ini terasa begitu besar. Tompi juga berduet dengan Ras Muhamad sang musisi Reggae dan Wizzow dari grup Batik Tribe. Terselip juga dua lagu baru, ‘Kesalahan’ dan ‘Takkan Terlekang’.

Tompi

take me home

Take Me Home adalah judul album kedua dari lima remaja tampan asal Inggris, jebolan sebuah ajang pencarian bakat disana. Berisi 13 lagu, album ini melibatkan beberapa penulis lirik dan produser kelas dunia

seperti Rami Yacoub, Carl Falk, Savan Kotecha, Ed Sheeran dan MCFly’s Tom Fletcher. Album kedua One Direction kian terasa spesial karena dibantu Dr Luke, Shellback dan Tony Gad saat proses rekaman. Single “Live While We Are Young” hanya perlu hitungan jam berhasil menjadi the fastest selling pre-order single in history menurut iTunes.

One Direction

bataVia, kiSah kaPten woodeS roGerS & dr. StrehLer

Cerita tentang hal-hal yang dialami dan dilihat Kapten Woodres Rogers dan Dr. Strehler hanya kisah ringan. Mengisahkan perasaan dan pikiran ketika dihadapkan dengan situasi dan suasana yang baru dan dianggap aneh. Di balik cerita-cerita ringan itu, terdapat gambaran menarik mengenai kehidupan sosial sehari-hari orang Belanda, orang Indo (Belanda) dan orang Indonesia di Batavia.

Frieda Amran

KABAR

54

Rs Pondok Indah-Pondok Indah:

Runner Up Kategori CsR Persi Awards 2012RSPI-Pondok Indah menda-patkan penghargaan Run-ner Up Kategori CSR Pro-ject dalam PERSI AWARDS-IHMA (Indonesian Hospital Management Award) 2012, dengan judul makalah “Revitalisasi Posyandu di Kelurahan Pondok Pinang”.

PERSI memberikan peng-hargaan dalam rangkaian acara Kongres Nasional PERSI dan Hospital Expo 2012 di JCC, 9 November lalu. Penghargaan diterima Kharina Wijaya, Corporate Communication & Public Relations RSPI Group.

Program Revitalisasi Posyandu meliputi bantuan makanan tambahan untuk balita, memantau status gizi atau tumbuh kembang, pemeriksaan kesehatan oleh tim medis, pemberian obat-obatan dan vitamin, penyuluhan kesehatan, program KB dan bantuan operasi khusus.

PERSI AWARDS – IHMA 2012 merupakan ajang penghargaan bagi rumah sakit sebagai salah satu bentuk kontribusi PERSI dalam upaya meningkat-kan mutu layanan dan pengembangan SDM perumahsakitan di Indo-nesia. Setidaknya terdapat lebih dari 177 rumah sakit yang ikut berpartisipasi dalam kegiatan ini. RSPI-Pondok Indah menjadi salah satu dari 5 nominasi rumah sakit untuk kategori CSR Project setelah sebe-lumnya melewati babak penyisihan dan presentasi.

“Kami bekerjasama dengan Kelurahan Pondok Pinang, Puskesmas dan Posyandu setempat dalam menye-lenggarakan kegiatan revi-talisasi posyandu yang te-lah kami mulai sejak 2009 lalu. Hingga kini, kami tetap berkomitmen dalam memberikan bantuan dan layanan kesehatan secara berkelanjutan bagi mereka yang membutuhkan,” ungkap Kharina.

Cucu Kedua Presiden susilo Bambang Yudhoyono Lahir di Rs Pondok Indah-Pondok Indah

Senin, 24 Desember lalu, Edhie Baskoro Yudhoyono mengumumkan nama anak pertamanya, Airlangga Satriadhi Yudho-yono. Airlangga adalah merupakan cucu kedua dari Presiden Susilo Bambang Yudhoyono dan cucu pertama dari Menko Perekonomian Hatta Rajasa. Dalam jumpa pers, Edhie didampingi oleh Presiden SBY, Ibu Ani Yudhoyono, Bp Hatta Rajasa, Ibu Okke Rajasa, Agus Harimurti Yudhoyono, dan Annisa Pohan.

“Nama Airlangga diambil dari nama tokoh Indonesia, pendiri kerajaan Kahuripan yang berjaya di masanya. Berkarakter

baik, dan pejuang yang gigih. Satriadhi berarti ksatria yang baik hati, tangguh, benar dan bersih. Sedangkan Yudhoyono memiliki arti memerangi, memenangi, atau menghadapi tantangan dan cobaan. Saya harap Airlangga kelak tumbuh menjadi anak yang kuat, sehat, dapat menjadi pemimpin keluarga, pemimpin masyarakat bangsa dan negara. Seorang pemimpin bijak yang dapat mengayomi seluruh masyarakat,” ungkap Edhie yang juga kerap dipanggil Ibas.

Ibas lalu menjelaskan bahwa istrinya, Siti Rubi Aliya Ra-jasa telah melahirkan putra

pertama mereka tepat tengah malam pada Senin, 24 Desem-ber sekitar pukul 00.01 WIB melalui persalinan normal. Airlangga lahir dengan berat 3,35 kg dan panjang 50 cm.

“Saya sebagai orang tua bersyukur, berbahagia, bergembira. Alhamdullilah tadi malam proses berjalan baik dan lancar. Ibu dan bayi dalam keadaan sehat.” Ibas juga mengucapkan terima kasih atas doa dan kepedulian yang telah diberikan terkait proses kelahiran putra pertamanya itu. Terima kasih juga disampaikannya kepada pihak RSPI-Pondok Indah.

KABAR

55

Rs Pondok Indah-PURI Indah

Peroleh Akreditasi Paripurna dari KARsRS Pondok Indah-Puri Indah meraih Akreditasi Paripurna: lulus tingkat sempurna dari 15 standar akreditasi versi 2012, mengacu standar akreditasi internasional JCI-USA. Akreditasi ini didapat setelah kunjungan penilaian Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Kementerian Kesehatan RI, 29-31 Oktober 2012 lalu. Sebelumnya RS Pondok Indah-Puri Indah dinyatakan lulus akreditasi 5 bidang pelayanan di tahun 2009.

Akreditasi tingkat paripurna mengartikan RS Pondok

Indah-Puri Indah mem-berikan pelayanan sesuai standar yang ditentukan sehingga dapat memberikan pelayanan medik prima ber-orientasi patient safety, fokus terhadap kebutuhan pasien, efektif, kompetitif, menye-diakan layanan baru sesuai perkembangan IPTEK . Akreditasi ini merupakan upaya melindungi pasien dari pelayanan sub-standar melalui pelayanan yang sesuai standar prosedur, mulai dari sumber daya manusia, administrasi dan komunikasi, peralatan medis, hingga fasilitas

RSPI-Pondok Indah meraih Juara satu Lomba Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) yang diadakan RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, 28 No-vember lalu. Hari itu 33 tim dari 25 rumah sakit se-Jabodetabek mengi-kuti kegiatan 1st Jakarta Cardiac Life Support Skill Challenge, melombakan pengetahuan dan kete-rampilan tim tatalaksana kegawatan kardiovaskular dalam bentuk simulasi.

Kriteria penjurian men-cakup kemampuan tatalaksana kegawatan

henti jantung, takiarit-mia dan bradiaritmia stabil dan tidak stabil, sindroma koroner akut, dan kerjasama tim. RSPI-Pondok Indah mengirim satu tim diketuai Sr. Retno Giriwati (Emergency), anggotanya Dr. Felix Samuel (GP), Br. Sof-wan (Emergency), Sr. Ani Widiastuti (Edu-kasi), Sr. Yuli Astuti (ICCU), dan Maya Lenti (ICU).

“Penyakit Jantung koroner sering men-imbulkan kematian mendadak, dapat

terjadi kapan saja, di-mana saja. Penanganan awal yang cepat dan optimal sangat diper-lukan sehingga dapat meningkatkan kemung-kinan hidup seseorang. ACLS menjadi pelatihan meningkatkan pengeta-huan dan keterampilan

keadaan kegawatan kar-diovaskular. Keberhasilan tim RSPI-Pondok Indah meraih juara satu memo-tivasi kami untuk terus memberikan pelayanan terbaik bagi seluruh pasien,” ucap Dr. Yanwar Hadiyanto, CEO RS Pon-dok Indah Group.

RS Pondok Indah-Pondok Indah Raih Juara Pertama Lomba Advanced Cardiovascular Life support (ACLs)

penunjang lain serta upaya peningkatan mutunya. Bagi masyarakat, akreditasi dapat menjadi alat bantu yang shahih dalam menentukan pilihan tempat pe-layanan kesehatan yang baik.

“Terima kasih atas dukungan penuhnya, memicu semangat kami memberikan kenyamanan dan rasa aman bagi seluruh pasien,” ungkap Dr. Yanwar Hadiyanto selaku CEO RS Pondok Indah Group.

DESTINASI

56

Sawah-sawah kehijauan dan pepohonan kelapa menjadi pemandangan saat menuju Pantai Ciantir. Sesampainya disana, terlihat pantai polos tanpa batu karang.

Pantai Ciantir

Sawarna dalam bahasa Sunda berarti satu warna. Tapi, justru desa pesisir

di wilayah Lebak, Banten, dan menghadap Samudra

Hindia ini menawarkan beragam warna lansekap

yang memukau. Ada sungai, sawah, perbukitan

rindang, pantai-pantai berpasir putih dan goa.

SawarnaDESA CANTIk

PENuh WArNA

Airnya kehijauan, garis pantainya memanjang dengan deru ombak yang besar. Tempat ini menyenangkan karena punya pasir yang putih dangan tekstur halus. Beberapa perahu nelayan dengan cat beraneka warna membuat wajah Ciantir terlihat ceria. Ombak besar Ciantir sering menjadi incaran para pehobi surfing. Biasanya mereka memenuhi Ciantir di bulan Maret.

DESTINASI

57

Gua LaukBerbeda dengan Ciantir, pantai ini justru dipenuhi karang. Yang paling menarik adalah dua buah batu karang berukuran besar. Dari kejauhan, sekilas kedua batu itu seperti sebuah kapal layar. Ini menjadi jawaban kenapa dinamakan Pantai Tanjung Layar. Di depan dua buah karang besar itu ada ‘pagar’ karang yang berjajar cukup panjang. Ia siap memecah ombak besar yang terus bergulung. Batu karang yang unik dan pecahan ombak saat menghantam karang di pantai ini adalah dua hal yang paling diburu penggemar fotografi. Saat air surut, ikan-ikan kecil atau ular laut bisa dengan mudah terlihat disela-sela karang.

Pantai Tanjung Layar

Pantai Legon PariAda dua cara untuk sampai ke pantai ini. Pertama melalui sawah-sawah penduduk dan menapaki perbukitan. Atau, ikuti terus garis pantai Tanjung Layar. Dua cara ini menawarkan keseruan tersendiri. Jika melalui Pantai Tanjung Layar, jalannya menantang karena harus me-lewati bebatuan karang yang tajam dan sedikit terjal. Ditam-bah sesekali ombak besar siap menghampiri. Jalur ini punya beberapa spot dimana bebatuan

karang terhampar memben-tuk gugusan. Ada Karang Bodas yang terdiri dari sera-kan karang berwarna putih. Lainnya, Karang Gigi. Sera-kan karang berwarna kuning itu persis deretan gigi.

Legon Pari adalah pantai landai. Pepohonan kelapa mendominasi disana. Rum-put dan tanaman liar disana menghasilkan bunga yang cantik. Pasirnya seperti di

Ciantir, putih dan halus. Men-jelang sore, sambil menunggu matahari terbenam, bisa memasang hammock dan menikmati semilir angin. Atau main-main di pinggir pantai sambil mencari kelomang dan cangkang kerang. Pilihan me-narik untuk menutup hari.

Untuk pehobi caving, Gua Lauk yang bertipe gua horizontal bisa menjadi pilihan untuk dijelajahi. Stakalktit indah mulai terlihat begitu masuk ke kedalaman kurang lebih 200 meter. Bebatuan yang menggantung di langit-langit gua terlihat beragam ukuran. Ada yang tebal, juga yang tipis. Ini mirip jarum. Sementara stalakmit disini tak sebanyak stalaktit. Mesti begitu, ada stalakmit di lantai gua yang bisa dilihat.

Perlu usaha ekstara menuju kesini. Car-anya, melewati rumah penduduk, menyu-suri sungai dan bukit, juga berjalan di pematang sawah. Terdengar melelahkan, tapi pemandangan hijau di jalur ini benar-benar memanjakan mata.

RUANG HIJAU

58

Kian meningkatkannya jumlah kendaraan, pabrik-pabrik dan pembangkit tenaga listrik dengan tenaga batu bara ditengarai menjadi penyebab polusi udara di kota besar. Salah satu langkah paling tepat

menangkalnya tentu dengan giat menanam pohon. Ada banyak pilihan pohon, tapi Trembesi adalah salah satu yang paling pas.

TrembesisI PeNANGkAl PolUsI

ejak 2010 lalu, kementrian

kehutanan gencar melakukan gerakan penanaman 1 milyar pohon di seluruh

indonesia. tujuannya, meningkatkan kualitas

lingkungan hidup sekaligus menangkal efek pemanasan global, khususnya akibat polusi udara. Gerakan ini ikut mengangkat kembali pamor pohon trembesi. trembesi dipilih sebagai pohon utama yang ditanam. Pohon yang di

indonesia juga dikenal dengan nama ki hujan ini memang terkenal dengan keistimewaan memiliki daya serap karbondioksida yang tinggi. Satu langkah yang tepat untuk mengatasi pemanasan global.

trembesi adalah tanaman asli dari amerika Selatan bagian utara, namun juga bisa tumbuh dengan baik di daerah tropis, khususnya daerah dataran rendah, 300 meter dari permukaan laut yang memiliki curah hujan antara

600 hingga 3300 milimeter. Pertumbuhan trembesi bisa mencapai ketinggian 15 hingga 25 meter dan diameter 30 meter. Diameter kanopi trembesi bisa melebihi tinggi pohonnya, terlebih jika ditanam di tempat terbuka seperti padang rumput. ia mampu hidup hingga usia antara 80 hingga 100 tahun.

Pohon yang punya nama ilmiah Samanea Saman (rain tree) ini punya banyak nama. mulai dari east indian Walnut, Saman tree, acacia Preta juga False Powder

RUANG HIJAU

59

Ketika Trembesi

mencapai diameter 15 meter, ia mampu

menyerap rata-rata 28.488,39

per kilogram CO2 setiap tahun.

Puff. Di thailand ia dikenal dengan nama jamjuree, sementara di malaysia disebut Pukul lima, di Vietnam ia bernama Cay mura. Di indonesia, orang melayu menyebutnya Kayu Ambon, Trembesi, Munggur, Punggur, Meh (jawa), Ki Hujan (Sunda).

Dahan trembesi punya karakteristik tumbuh melebar, berbentuk seperti kanopi. Dahan-dahan yang melebar ini dipenuhi dedaunan yang lebat. Daun-daun tersebut memiliki stomata yang amat banyak. Ditambah dengan jaringan akar yang luas sehingga mampu menyerap air dengan maksimal. inilah mengapa trembesi mampu menyerap polusi udara, khususnya dari karbondioksida.

trembesi juga unik, ia disebut sebagai pohon hujan. alasannya, karena satu setengah jam menjelang matahari terbenam atau ketika mendung misalnya, daun-daunnya akan segera menguncup. jadi ketika hujan turun, airnya langsung menyentuh tanah. ini membantu memperbaiki nitrogen. hasilnya, kualitas dan kuantitas gizi rerumputan dibawah pohon

ini jadi lebih hijau karena mendapatkan air yang lebih

banyak. untuk proses perbaikan nitrogen ini trembesi dibantu bakteri Bradyrhizobium.

kemampuan trembesi menyerap karbondioksida terbilang luar biasa. ketika trembesi mencapai diameter 15 meter, ia mampu menyerap 28,5 ton CO2 setiap tahun.

Dibandingkan pepohonan lain, misalnya Bambu yang hanya mampu menyerap karbondioksida 12 ton per tahun atau Beringin yang hanya menyerap 500 kilogram per tahun. trembesi juga dikenal karena kemampuannya menyerap air tanah dengan kuat. Benar-benar layak dijadikan sebagai pohon penyejuk di ruang-ruang publik, khususnya di kota besar.

Diluar kemampuannya menyerap karbondioksida, trembesi juga kerap dijadikan rumah oleh reptil, burung dan mamalia kecil. Biasanya, mereka menjadikan cabang dan rongga trembesi sebagai rumah. Bunga-bunga trembesi sering dikunjungi serangga (lebah atau ngengat) untuk mengambil madu di nektarnya.

Bagi petani kopi, vanila, pala, jati atau kakao di beberapa negara misalnya, trembesi kerap dijadikan pilihan untuk ikut ditanam di kebun mereka. alasannya, pohon ini adalah peneduh yang paling pas untuk perkebunan mereka.kehebatan lain yang

ditorehkan trembesi adalah ia juga punya manfaat ekonomi. Dengan diameter yang mampu mencapai 30 meter, batangnya bisa dimanfaatkan sebagai bahan furniture atau membuat kapal kayu.

trembesi juga punya manfaat untuk kesehatan. ada beberapa obat tradisional yang berasal dari pohon ini. Di Filipina misalnya. ramuan daun dan kulit kayu trembesi kerap dijadikan obat diare. Sementara di india Barat benih trembesi bisa dikunyah untuk obat tenggorakan. atau, jika punya masalah dengan sembelit, kulit trembesi yang direbus bisa menjadi obatnya. Di Venezuela, rebusan akarnya digunakan untuk obat kanker lambung.

(Atas) Deretan bibit pohon trembersi.(Bawah) Pohon trembesi yang sudah tumbuh besar.

TENTANG KAMI

60

Pelayanan Rehabilitasi Medik RS Pondok Indah-Pondok Indah merupakan

pelayanan Medik yang Komprehensif (Promotif,

Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif) terhadap

gangguan fisik dan fungsi, yang diakibatkan kondisi

sakit, penyakit, dan cedera. Untuk mencegah atau

mengurangi impairmen, disabilitas dan handicap,

serta mencapai kemampuan fungsi yang optimal dan meningkatkan kualitas

hidup seseorang.

paya promotif dilakukan dengan pem-berian infor-masi seputar hidup sehat dan

aktifitas yang tepat untuk mencegah penya-

kit; Upaya preventif berupa edukasi dan penanganan tepat untuk mencegah, memi-nimalkan gangguan fungsi atau risiko kecacatan; Upaya kuratif memadukan intervensi medik, fisioterapi, keteknisian medik, upaya rehabilitatif guna mengembalikan dan memper-tahankan kemampuan fungsi. Upaya rehabilitatif melalui pendekatan psiko-sosio-edukasi-okupasi-vokasional untuk meningkatkan aktifitas seseorang.

Rs PoNdoK INdAh-PoNdoK INdAh

Renewed Rehabilitasi Medik

pelayanan unit rehabilitasi medik rs pondok indah-pondok indah kepada pasien rawat jalan atau rawat inap terdiri dari:

1. Fisioterapibertujuan mengembangkan, memelihara, memulihkan gerak dan fungsi tubuh menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, bantuan peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi, dan komunikasi.

beberapa layanan unggulan antara lain: Massage Lymph Drainage Ad Modum Vodder (Mldv) Teknik menggunakan metode inhibisi (menghambat) ortho-sympathetic dan menstimulasi

parasympathetic. diawali teknik dasar pada area jugular-abdomen-mobilisasi diafragma, memberikan efek cepat pada saraf vagus (saraf cranial X) yang akan memprovoka-si stimulasi sistem parasympa-thetic sehingga berefek langsung ke seluruh sistem limfatik. Latihan Pre/Post Op Bedah Jantung rs pondok indah-pondok indah telah menangani lebih dari 200 pasien pre/post op bedah Jantung dengan tingkat keberhasilan 99,9% kembali beraktifitas normal. Elektro Therapy Shockwave therapy menggunakan teknik radial Shockwave therapy (rSWt) menimbulkan gelombang kejut (shockwave). ditembakkan dari luar tubuh, melalui proyek-til balistik. gelombang masuk

TENTANG KAMI

61

melalui kulit dan lapisan tissue dibawahnya. gelombang hanya efektif pada titik fokus penem-bakan yang target kedalamannya sudah ditentukan dokter. Terapi ini diharapkan dapat menghan-curkan penumpukan kalsium, menstimulasi mekanisme pe-nyembuhan tubuh (misalnya untuk cedera bahu karena ber-main tenis), dan menstimulasi pertumbuhan tulang (untuk kasus pseudarthrosis).

2. Terapi WicaraTerapi ini bertujuan memulihkan, mengupayakan kompensasi atau adaptasi fungsi komunikasi, bi-cara dan menelan melalui pelati-han remediasi, stimulasi dan fasilitasi (fisik, elektroterapeutis dan mekanis).

beberapa indikasi yang dapat ditangani diantaranya:

autismeyyadd/adHdyy

Tuna runguyyCerebral palsyyymental retardasiyygangguan Tumbuh kembangyypasca serangan strokeyypasca pengangkatan laringyyCelah langit-langityygagap yy

3. Terapi Okupasi Terapi okupasi membantu mengembangkan, memelihara, memulihkan fungsi dan mengupayakan kompensasi atau adaptasi untuk aktifitas sehari-hari, produktifitas dan waktu luang melalui pelatihan remediasi, stimulasi dan fasilitasi. Terapi ini dibutuhkan pasien paska stroke yang kehilangan kemampuan motorik halus.

unit rehabilitasi medik rumah sakit pondok indah-pondok indah juga didukung tenaga medis spesialis rehabilitasi

InFOrMAsI LEBIh LAnJuT

rEHaBiLitaSi mEDiKLantai 1, rS pondok indah-pondok indah(62-21) 765 7525 ext. 1226

medik dan profesi penunjang medik serta peralatan-peralatan medis lengkap:

1. Micro Wave Diathermy (MWD) Terapi energi gelombang elek-tromagnetik berfrekuensi tinggi untuk meningkatkan sirkulasi limpatik dan sirkulasi darah lokal. membantu relaksasi otot, menin-gkatkan elastisitas jaringan ikat, proses perbaikan jaringan secara fisiologis, serta mengurangi rasa nyeri otot dan sendi.

2. ultrasound Therapi (us) Terapi mekanisme getaran gelombang suara berfrekuensi tinggi (lebih dari 20.000 Hz). dapat mempercepat proses penyembuhan jaringan lunak, meningkatkan kemampuan regenerasi jaringan, dan mengurangi spasme otot.

3. Transcutaneus Electrical stimulations (TEns) pengobatan dengan arus faradic listrik berfrekwensi rendah 50–100 Hz, dapat memberikan kemudahan kontraksi otot, melatih otot-otot yang paralysis, baik anggota gerak atas maupun anggota gerak bawah.

4. Inhalasi nebulizer pemberian obat-obatan dengan penghirupan (aerosasi, humidifikasi) untuk mengurangi edema saluran nafas bagian atas, mengencerkan secret, merangsang batuk, dan membantu mendapatkan sputum untuk pemeriksaan sitologik.

RS Pondok Indah-Pondok

Indah telah menangani lebih dari 200 pasien Prae/Post Op Bedah

Jantung dengan tingkat keberhasilan 99,9% kembali beraktifitas

normal.

ALA CARTE

64

Gerai ini bisa dibilang pelopor frozen yogurt di Indonesia. Kehadirannya lantas dibuntuti beragam gerai frozen yogurt, khususnya di Jakarta. Yang membanggakan, ini frozen yogurt asli merek lokal. Sour Sally punya tiga varian rasa: Plain, Green Tea dan Pinklicious atau Stroberi. Sour Sally menyediakan lebih dari 20 toping, mulai dari buah-buahan segar seperti kiwi dan mangga hingga toping kering seperti mochi atau sereal. Sour Sally juga peduli kesehatan. Produk ini memaksimalkan manfaat frozen yogurt untuk kesehatan dengan melengkapi collagen, sebuah kandungan yang secara klinis terbukti bisa mencegah penuaan dini dan juga mencegah kanker kulit.

Frozen YogurtYogurt kini bertransformasi

dalam bentuk seperti es krim, namanya frozen yogurt. Teksturnya lebih lembut dari

es krim dan tentu masih punya kandungan menyehatkan seperti yogurt. Hasilnya, frozen yogurt menjadi favorit banyak orang

untuk pilihan cemilan yang sehat. Berbagai gerai frozen yogurt pun menjamur dan

langsung diserbu mereka yang ingin selalu sehat.

Sour Sally

CEmiLAn SEhAT

Red Mango Frozen yogurt yang satu ini adalah peraih “The Best Frozen Yogurt” di negeri asalnya, Amerika Serikat. Varian rasa yang tersedia di Red Mango adalah Plain, Blackberry dan Twist Plain and Blackberry. Frozen yogurt yang sering dicari pengunjung adalah Mochi Berry. Selain frozen yogurt, Red Mango juga menghadirkan yogurt dalam ragam yang unik, yaitu Yogurt Latte, Mango Latte, Avocado Latte, Mixberry Latte dan Fruitpunch.

ALA CARTE

65

Yang unik dari gerai frozen yogurt ini adalah mempersilahkan konsumennya mengambil sendiri sesuai minatnya, alias self-service . Jadi silahkan pilih sendiri frozen yogurt yang diinginkan dengan pilihan Blackcurrant, Chocolate, Original, Vanila, Lychyee dan Green Apple. Untuk yang gemar asam, Lychee dan Mango bisa jadi pilihan. Sementara frozen yogurt Chocolate manisnya lebih mendominasi. Tutti Fruitty menyediakan beragam topping longan, rambutan, cherry,

kiwi, wafer dan almond. Sistem pembayaran di Tutti Frutti berdasarkan berapa gram berat frozen yogurt dan topping yang dipilih. Harga per gramnya adalah Rp1500.

Tutti Frutti

J. Cool by J.CoJ.Co tak hanya donat. Gerai yang juga asli Indonesia ini turut menghadirkan frozen yogurt, J. Cool. J.Cool hanya punya satu varian rasa, Original. Teksturnya lembut, dengan rasa susu yang pekat. Makin seru menyantap frozen yogurt yang satu ini karena punya banyak macam topping. Yang paling sering dipilih konsumen adalah J.Cool dengan topping kacang almond yang crunchy.

Yogurt bar ini menyediakan non fat frozen yogurt dalam berbagai varian rasa. Heavenly Blush merupakan guiltless dessert with the most fresh toppings. Alasannya, frozen yogurt ini punya kandungan lemak dan kalori yang rendah. Tekstur frozen yogurt Heavenly blush terasa lembut dengan masih meninggalkan rasa susu yang cukup pekat. Heavenly Blush punya empat varian rasa: Original Classic, Original Sugar Free (mengandung sinbiotik yang membantu kesehatan pencernaan), Pomegranate, dan Green Apple. Untuk menambah kenikmatan, Heavenly Blush menyediakan 19 variasi toppings, mulai dari cokelat hingga buah-buahan.

Heavenly Blush

LINK

66

REHABILITASI MEDIK

Lantai I RS Pondok Indah-Puri Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Dina Savitri Utomo, Sp.KFR14:00-16:00 17:00-20:00

14:00-16:00 17:00-20:00

08:00-10:00 11:00-13:00 14:00-15:00

Dr. Johan Talesu, Sp.KFR14:00-16:00 17:00-20:00

14:00-16:00 17:00-20:00

Dr. Ratna Kalijana, Sp.KFR08:00-10:00 11:00-13:00

08:00-10:00 11:00-13:00

08:00-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00 17:00-20:00

Dr. Syaifullah, Sp.KFR 08:00-14:00 08:00-14:00

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Ashwin Kandou,Sp.KJ 17:00-20:00 09:00-12:00 17:00-20:00 09:00-12:00 14:00-16:00

Dr. Gitayanti Hadisukanto, Sp.KJ(K) 16:30-20:00

Dr. Hervita Diatri, Sp.KJ 16:00-19:00

Dr. Ika Widyawati Sp.KJ (K) 16:00-20:00 16:00-20:00

Dr. Sukardi Sp.KJ 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Engelberta P, SpKJ 11:00-13:00 17:00-20:00 14:00-16:00

Dr. Ferdi Trisnomihardja, SpKJ 17:00-20:00 17:00-20:00

Dr. Jimmy Gunawan, Sp.KJ 14:00-16:0008:00-10:00 14:00-16:00

(On Call)08:00-10:00

08:00-10:00 14:00-16:00

08:00-10:00 (On Call)

14:00-16:00

Dr. Leonardi A.Goenawan, SpKJ08:00-10:00 11:00-13:00

17:00-20:0008:00-10:00 11:00-13:00

Dr. Ika Widyawati, SpKJ(K)08:00-16:00

(On Call)

PSIKIATRI Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah

Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi:• RSPI-Pondok Indah: 7657525. Ext: 2 • RSPI-Puri Indah: 25695222 Ext. 2

Lantai I RS Pondok Indah-Pondok Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Julius Aliwarga,Sp.RM 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 09:00-12:00

Dr. Laura Djuriantina,Sp.RM 09:00-16:00 09:00-15:30 09:00-16:00 09:00-15:30 09:00-16:00 09:00-12:00

LINK

67

AKUPUNTUR

THT

Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah

Lantai II RS Pondok Indah-Pondok Indah

Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah

Lantai II RS Pondok Indah-Puri Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Adiningsih Srilestari, M. EPID, M.Kes, Sp.AK

17:00-19:00 08:30-15:00

Dr. Shinta Sukandar Sp.AK, M.M 16:30-18:30 17:00-19:00

Dr. R. Handaya Dipanegara, M.Kes, Sp.Ak

09:00-14:00 09:00-14:00

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Janti Widjaja, MPH 08:00-10:00 08:00-10:00

Dr. Rima Melati, MKK, Sp.AK, Sp.Ok 17:00-20:00

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Chippy Ahwil,Sp.THT 14:00-16:00 17:00-19:00

Prof. Dr. Effiaty Soepardi, Sp.THT(K) 17:00-20:00 11:00-13:30

Dr. Hariasri Sudiyanto, Sp.THT09:00-12:00 14:00-16:00

09:00-12:00 17:00-20:00 13:00-16:00

Dr. Lola Yucola Sp.THT M.Kes 09:00-12:00 14:00-16:00

Dr. Suranto Gitowirjono,Sp.THT 13:00-14:30 09:00-11:00

Dr. Thamrin Mahmud.Sp.THT 15:00-16:30 09:00-12:00

Dr. Umar Said Dharmabakti Sp.THT KL (K)

13:00-16:00 08:00-10:30

Dr. Fachry Hadjat, SpTHT 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-19:00

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Agus Subagio, SpTHT08:00-10:00 14:00-16:00

08:00-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00

14:00-16:0008:00-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00

08:00-11:3014:00-16:00 17:00-19:30

Dr. Faisal Z. Ilyas, SpTHT11:00-13:00 17:00-20:00

09:00-10:00 11:00-13:00

Dr. Niken Lestari Poerbonegoro, SpTHT

17:00-20:00

Dr. Vika Aryan Sari, SpTHT 17:00-20:00 17:00-20:00 14:00-16:00

Dr. Fachry Hadjat, SpTHT 18:00-20:00 09:00-13:00

CUSTOMER DELIGHT

66

CustomerDelight

Nama (Tn/Ny/Nn) : ......................................................................................................................................No. KTP/SIM : ......................................................................................................................................Hari/Tgl Lahir : ......................................................................................................................................E-mail : ......................................................................................................................................Telepon Selular : ......................................................................................................................................

Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamatKantor/Rumah : ......................................................................................................................................Alamat : ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................Kota : .......................................................... Kode Pos : ................................................Telepon : ......................................................................................................................................Fax : ......................................................................................................................................

Subscribe Now!

Lengkapi formulir di atas dan kirimkan ke:Rumah Sakit Pondok Indah Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia.

Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke:

Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama

Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda.

Saya sangat puas

dengan pelayanan para suster, bidan dan dok-ter yang telah merawat saya terutama Bidan Diah, Suster

Rina (kamar bayi), Suster Etik. Semuanya berdedikasi dalam pekerjaannya. Semoga kerja dan dedikasinya bisa tetap

dipertahankan. Terima kasih. Ny. CC,

19.11.12

Saya terkesan

terhadap petugas satpam cukup ramah

dan cekatan/sigap dalam pelaksanaan tugasnya, paka-

ian / uniform rapih. Yang pasti sesuai dengan S3

yaitu salam, senyum dan sapa. Selamat Bertu-

gas. Tn. IWM, 04.12.12

Suster Novy dan

Yunaifi sangat ramah dan detail

dalam memberikan infromasi merawat anak

dengan baik. Thanks. Ny. DEH, 15.10.12

Dr.Calvin Tjong: the best

of Obgyn. Bidan Dian: top banget sangat koop-eratif dengan pasien dan banyak membantu pasien.

Thanks a lot, sus. Bidan Mar-diah: ok banget, turut bantu

proses dari awal sampai melahirkan. Thanks a

lot, sus. NY. LT, 06.10.12

Good job for the

team RSPI Dr. Handi SpOG, Bidan

Nunung, Bidan Dian, Bidan Susan.

Tn. CY, 06.12.12

Saya akan mereko-

mendasikan kepada teman-teman saya ten-

tang pelayanan di RS ini sangat baik. Saya sangat puas dengan pelayanan-nya dan jangan sampai turun SOP nya. Terima

kasih. Ny. AMC, 23.11.12

Saya berharap Dr.

Riani Dwianasari dapat di poliklinik

full time karena menu-rut saya dia dokter yang baik. Ny.

LS, 18.12.12

69

PETA MENUJU RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAH

RS PONDOK INDAH-PONDOK INDAHJl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

Pondok IndahMal 1

Pondok IndahMal 2

Jakarta Outer Ring Road (JORR)

Ke Arah Pasar Minggu

Ke Arah Bintaro

Ke Arah Ciputat

Jalan TB Simatupang

Jala

n C

iput

at R

aya

Jala

n C

iput

at R

aya

Kart

ika

Uta

ma

Met

ro P

ondo

k In

dah

Gedung Hijau Raya

Ke Arah Radio DalamKe Arah Gandaria

Pom Bensin

Metro Kencana 4

Terogong Raya

SekolahDon BoscoGiant

(Point Square)

Carrefour

TerminalLebak Bulus

Sekolah Duta Raya

Pondok IndahPlaza 1

Deplu Raya

Marga Guna

Keluar TolExit Pondok Indah / Lebak Bulus

Portaldibuka24 Jam

70

PETA MENUJU RS PONDOK INDAH-PURI INDAH

Jalan Daan Mogot

Jalan Tol Prof. Soedyatmo

Jalan Kembangan Raya

Jalan Tol Outer Ring Road

Jalan Tol Dalam

Kota

WalikotaJakarta Barat

MalTamanAnggrekMal

Puri Indah

Carrefour

BandaraSoekarno-Hatta

Jalan Tol Jakarta - Merak

PerumahanPuri Kencana

PerumahanPermata Buana

PerumahanPuri Indah

Makro

Ke Arah Ancol

Ke Arah Senayan

Ke Arah Merak

Keluar TolGerbang Tol Kembangan/MeruyaArah Mal Puri Indah

Jalan Kamal Raya