Hoja informativa para enfermeras escolares

¿Qué es una conmoción cerebral? Una conmoción es un tipo de lesión cerebral queocasiona cambios en la forma en que funciona el cerebronormalmente. Es causada por un golpe, un impacto o unasacudida en la cabeza. Las conmociones cerebralestambién pueden ocurrir por una caída o un golpe en elcuerpo que haga que la cabeza y el cerebro se sacudanbruscamente hacia adelante y hacia atrás. Hasta ungolpe en la cabeza que parezca leve puede ser grave.

¿Cómo puedo reconocer una conmocióncerebral ?Para ayudarle a identificar si el niño sufrió unaconmoción cerebral, pregunte al estudiante lesionado o alos testigos del incidente sobre:

1. Algún golpe fuerte en la cabeza o el cuerpo queocasionó un movimiento brusco de la cabeza.

-y-

2. Algún cambio en el comportamiento, razonamiento ofuncionamiento físico del estudiante. (Consulte lossignos y síntomas de una conmoción cerebral.)

LA REALIDAD:* Todas las conmociones

cerebrales son graves.

* La mayoría de las conmociones

ocurren sin que haya pérdida

del conocimiento.

* Saber reconocer y atender en

forma adecuada una conmoción

cerebral en el momento que

ocurre puede ayudar a la

recuperación y a prevenir

lesiones mayores y hasta

la muerte.

Para obtener una copia electrónica de esta hoja de información en español, porfavor visite: www.cdc.gov/Concussion.

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE. UU.CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

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2 Atención con las conmociones cerebrales en las escuelas: Conozca el ABC de las conmociones cerebrales

¿Cómo ocurren las conmocionescerebrales en las escuelas?Los niños y adolescentes están entre las personascon mayor riesgo de sufrir conmociones cerebrales.Las conmociones cerebrales pueden ocurrir debidoa una caída o en cualquier momento en que lacabeza del estudiante haga contacto con un objetoduro como el piso, un escritorio o la cabeza o partedel cuerpo de otro estudiante. La posibilidad de unaconmoción cerebral es mayor durante actividadesen las que pueden ocurrir choques, como en lasclases de educación física (PE, por sus siglas eninglés), durante el recreo o al realizar actividadesdeportivas escolares.

Los estudiantes también pueden sufrirconmociones cerebrales al hacer actividades fuerade la escuela, pero estar en el colegio cuando sepresenten los síntomas de la conmoción. Porejemplo, los conductores adolescentes seencuentran en un riesgo mayor de sufrirconmociones cerebrales debido a choquesautomovilísticos.

Las conmociones pueden afectar más gravemente alos cerebros jóvenes y en desarrollo y por tantodeben tratarse en forma adecuada. Reconocer demanera oportuna y responder en forma adecuada alos síntomas de las conmociones cerebrales en laescuela pueden prevenir una lesión mayor y ayudaren la recuperación.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una conmoción cerebral?

3Atención con las conmociones cerebrales en las escuelas: Conozca el ABC de las conmociones cerebrales

Los estudiantes que presenten uno o más de los signos y síntomas indicados a continuación, luegode un golpe, impacto o sacudida en la cabeza o el cuerpo deben ser remitidos a un profesionalmédico con experiencia en evaluar conmociones cerebrales.

No existe un solo signo indicador de una conmoción cerebral. Más bien, se debe realizar unaevaluación de los síntomas para identificar la conmoción. Los signos y síntomas de una conmocióncerebral pueden tomar tiempo en aparecer y pueden notarse más durante actividades en la clase querequieren de concentración y de aprendizaje. Por esta razón, es importante estar atento a cambiosen la forma en que el estudiante actúa y se siente, si los síntomas empeoran o si el estudiante"simplemente no se siente bien”.

SIGNOS OBSERVADOS POR ENFERMERAS ESCOLARES

• Parece aturdido o desorientado• Está confundido con relación al incidente• Responde a las preguntas con lentitud• Repite las preguntas• No puede recordar lo ocurrido antes del golpe o la caída• No puede recordar lo ocurrido después del golpe o la caída• Pierde el conocimiento (aunque sea por poco tiempo)

• Muestra cambios de conducta o de personalidad

SÍNTOMAS REPORTADOS POR LOS ESTUDIANTES

Área del razonamiento y la memoria:• Dificultad para pensar claramente• Dificultad para concentrarse o recordar cosas• Siente que todo lo hace más despacio• Se siente débil, desorientado, aturdido,

atontado o grogui

Área física:• Dolor de cabeza o “presión” en la cabeza• Náuseas o vómitos• Problemas de equilibrio o mareos• Fatiga o cansancio• Visión borrosa o doble• Sensibilidad a la luz o al ruido• Hormigueo o entumecimiento• No se "siente bien"

Área emocional:• Irritable• Triste• Más sensible de lo usual• Nervioso

Área del sueño*:• Adormecido• Duerme menos de lo normal• Duerme más de lo normal• Tiene problemas para quedarse dormido

*Solo pregunte sobre síntomas relacionados con el sueño

si la lesión ocurrió en días anteriores.

Recuerde que la conmoción cerebral no puede verse y algunos estudiantes pueden no sentir los síntomas

ni reportarlos sino hasta horas o días después de ocurrida la lesión. La mayoría de las personas jóvenes

que han sufrido una conmoción cerebral se recuperan completa y rápidamente. Pero en algunas, los síntomas

pueden durar por días, semanas o más tiempo.

¿Cuáles son los signos que indicanque una conmoción cerebral espeligrosa?En casos poco frecuentes, en las personas quesufren una conmoción cerebral puede formarse uncoágulo de sangre peligroso que podría hacer queel cerebro ejerza presión contra el cráneo. Si elestudiante presenta cualquiera de los siguientessignos de peligro después de un golpe, impacto osacudida en la cabeza o en el cuerpo, se le debellevar inmediatamente a la sala de emergencias:

• Una pupila está más grande que la otra• Está mareado o no se puede despertar• Tiene un dolor de cabeza persistente o que

empeora• Debilidad, entumecimiento o menor

coordinación

• Náuseas o vómitos constantes• Dificultad para hablar o pronunciar las

palabras• Convulsiones o ataques• No puede reconocer a personas o lugares• Se siente confundido, inquieto o agitado cada

vez más• Se comporta de manera poco usual• Pierde el conocimiento (las pérdidas del

conocimiento deben considerarse como algoserio aunque sean breves)

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Para obtener más información y paquetes demateriales para entrenadores de deportesjuveniles y de educación media superior, visitewww.cdc.gov/Concussion.

¿Qué pueden hacer las enfermerasy el personal escolar profesional?A continuación se indican los pasos a seguir sillega un estudiante a la enfermería u oficinadespués de haber sufrido un golpe, impacto osacudida en la cabeza o el cuerpo.

1. Mantenga al estudiante bajo observación

por si presenta signos y síntomas de una

conmoción cerebral por un mínimo de

30 minutos.

2. Complete la Lista de verificación de signos

y síntomas de una conmoción cerebral y

vigile atentamente al estudiante durante

el periodo de observación. El formulariocontiene una sencilla lista de verificación de lossignos y síntomas que usted debe buscarcuando el estudiante llega por primera vez a suoficina, quince minutos más tarde y a los 30minutos, para determinar si aparece o cambiaalgún síntoma de conmoción cerebral.

3. Notifique a los padres o al tutor legal

que el estudiante sufrió una lesión en

la cabeza.

> Si presenta signos o síntomas: remitainmediatamente al estudiante a unprofesional de atención médica conexperiencia en evaluar conmocionescerebrales. Envíe una copia de la Lista deverificación de signos y síntomas de unaconmoción cerebral con el estudiante, para que el profesional médico la revise. Los estudiantes deben seguir lasrecomendaciones del profesional médicosobre cuándo pueden regresar a la escuela y a realizar actividad física.

> Si no presenta signos o síntomas: elestudiante puede regresar a clase, pero no debe realizar actividades deportivas orecreativas el mismo día en que sufrió lalesión. Envíe con el estudiante una copia de la Lista de verificación de signos y síntomasde una conmoción cerebral para que lospadres o el tutor legal la revisen y pídalesque continúen vigilando al estudiante encasa por si se presentan cambios.Explíqueles que los signos y síntomas de una conmoción pueden tardar enaparecer. Indique que si el estudiantepresenta algún signo o síntoma, debenllevarlo inmediatamente a que lo vea un profesional de atención médicaespecializado en evaluar conmocionescerebrales.

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Los niños y adolescentes quehan sufrido una conmoción

cerebral NUNCA deben regresar aparticipar en actividades deportivas orecreativas el mismo día en queocurrió la lesión. Deben esperar hastaque un profesional médico conexperiencia en evaluar conmocionescerebrales les diga que ya nopresentan síntomas y que está bienvolver a realizar este tipo deactividades. Esto significa que hastaque se les autorice, no deben volver a:

• clases de educación física (PE),• prácticas o juegos deportivos ni• actividades físicas durante el recreo.

Políticas escolares: Estudiantes que regresan a clases después desufrir una conmoción cerebralAverigüe con el personal administrativo de la escuela sisu distrito o escuela cuenta con una política para ayudara los estudiantes que se están recuperando de unaconmoción cerebral, con el fin de que cuando regresen ala escuela puedan cumplir con sus actividadesescolares. Si no hay ninguna, considere trabajar con elpersonal administrativo para crear una política. Lostemas a tratar en las declaraciones de políticas puedenincluir el compromiso del distrito escolar o la escuelapara garantizar la seguridad del estudiante, una brevedescripción de las conmociones cerebrales, un plan paraayudar a que los estudiantes se reintegren con facilidada las actividades escolares (aprendizaje, socialización,etc.) e información sobre cuándo pueden losestudiantes volver a realizar actividades físicas despuésde sufrir una conmoción.

¿Qué debo saber con relación a losestudiantes que regresan a la escuelaluego de una conmoción cerebral?Apoyar al estudiante que se está recuperando deuna conmoción cerebral requiere de lacolaboración entre el personal escolar, losprofesionales de atención médica, los padres ylos estudiantes. Todo el personal escolar, comomaestros, enfermeras y consejeros profesionales,administradores, patólogos del lenguaje,entrenadores y otros deben estar informados delas lesiones y los síntomas del estudiante queregresa a la escuela, para que puedan asistirlo yayudar durante el proceso de transición. Si lossíntomas continúan, se debe convocar unareunión 504. Los planes de la sección 504 seponen en marcha cuando un estudiante tiene unadiscapacidad (temporal o permanente) queafecta su funcionamiento de cualquier forma. Losservicios y tipos de asistencia para losestudiantes pueden incluir terapia del habla y ellenguaje, adaptaciones físicas del lugar,

modificaciones del currículo escolar y estrategiascomportamentales.

Inste a los maestros y entrenadores a que esténpendientes de los estudiantes que regresan a laescuela después de sufrir una conmocióncerebral. Los estudiantes puede que necesitenlimitar sus actividades mientras se recuperan dela conmoción cerebral. El ejercicio o lasactividades que requieran de muchaconcentración, como el estudio, trabajar en lacomputadora o los juegos de video puedencausar que los síntomas de la conmocióncerebral (como dolor de cabeza o cansancio)reaparezcan o empeoren. Después de unaconmoción cerebral, los profesionales médicos yescolares deben vigilar atentamente alestudiante al realizar actividades físicas ycognitivas, como las de concentración yaprendizaje.

Si el estudiante ya tenía una afección cuandosufrió la conmoción cerebral (como dolores decabeza crónicos), es posible que la recuperación

6 Atención con las conmociones cerebrales en las escuelas: Conozca el ABC de las conmociones cerebrales

lleve más tiempo. La ansiedad y la depresiónpueden hacer que sea más difícil enfrentar lossíntomas de una conmoción cerebral.

El personal profesional escolar debe observar sihay estudiantes que exhiben más problemas paraprestar atención, recordar o aprender nuevostemas, comportamiento inadecuado o impulsivoen la clase, mayor irritabilidad, menos capacidadpara manejar el estrés o dificultad para organizarsus actividades. Los estudiantes que regresen ala escuela después de sufrir una conmocióncerebral necesitan:• Tomar descansos según lo requieran• Estar menos tiempo en la escuela• Tener más tiempo para tomar exámenes o

realizar tareas• Recibir ayuda para realizar las tareas y• Disminuir el tiempo en que usan la

computadora, leyendo o escribiendo.

Es normal que el estudiante se sienta frustrado,triste y hasta con rabia por no poder regresarinmediatamente a realizar sus actividadesdeportivas o recreativas, o por no podermantenerse al día con las clases. Algunosestudiantes también pueden sentirse aislados desus compañeros y redes sociales. Hable con elestudiante sobre estos temas y ofrézcale apoyo yánimo. La ayuda o apoyo adicional que recibe elestudiante se puede retirar gradualmente aldisminuir los síntomas.

¿Qué debo hacer para prevenir lasconmociones cerebrales yprepararme?A continuación se indican algunos pasos queusted puede seguir para prevenir conmocionescerebrales en la escuela y garantizar el mejorresultado para sus estudiantes:

Prepare un plan de acción para hacer frente a

las conmociones cerebrales. Para asegurarsede que las conmociones cerebrales seidentifiquen en forma temprana y se traten enforma adecuada, tenga un plan de acción listoantes de empezar el año escolar. Este plan puedeincluirse en las políticas sobre conmocionescerebrales de su escuela o distrito escolar. Ustedpuede usar el plan de acción para actividadesdeportivas y recreativas que se encuentra enInternet: www.cdc.gov/concussion/response/html.Asegúrese de que el resto del personal escolar ydeportivo correspondiente conozca el plan y hayarecibido capacitación para usarlo.

Eduque a los padres, maestros, entrenadores

y estudiantes sobre las conmociones

cerebrales. Los padres, maestros yentrenadores conocen bien a los estudiantes ypueden ser los primeros en notar si el estudianteno está actuando en su forma usual. Inste a losmaestros, entrenadores y estudiantes a:• Conocer los posibles efectos a largo plazo de

las conmociones cerebrales y de los peligrosde volver a realizar actividades muy pronto.

• E star pendientes de los signos y síntomas delas conmociones cerebrales y enviar a losestudiantes a la enfermería si notan o tansiquiera sospechan que alguien ha sufrido unaconmoción.

• Vea videos sobre conmociones cerebrales enInternet en: www.cdc.gov/Concussion.

Prevenga problemas a largo plazo. Si ocurreotra conmoción cerebral antes de que el cerebrose recupere de la primera, generalmente en unperiodo corto (horas, días o semanas), se puederetrasar la recuperación o aumentar la probabilidadde que se presenten problemas a largo plazo. Encasos poco frecuentes, las conmociones cerebrales

7Atención con las conmociones cerebrales en las escuelas: Conozca el ABC de las conmociones cerebrales

repetidas pueden causar edema (inflamación delcerebro), daño cerebral permanente y hasta lamuerte. Evite que los estudiantes que han sufridouna conmoción cerebral, o que se sospecha quela tienen, realicen actividad física, deportes ojuegos en el patio de recreo el día de la lesión ohasta que un profesional médico con experienciaen evaluar conmociones les indique que puedenvolver a jugar.

Cree ambientes escolares seguros.

La mejor forma de proteger a los estudiantes delas conmociones cerebrales es prevenir queocurran: Asegúrese de que su escuela cuente conpolíticas y procedimientos a seguir quegaranticen un ambiente seguro y saludable paralos estudiantes. Hable con todo el personalescolar y administrativo e ínstelos a que tenganun entorno físico escolar seguro, mantengan lasescaleras y pasillos libres de obstáculos, asegurenlas alfombras al piso y revisen las superficies detodas las áreas en las que los estudiantesrealizan actividad física, como las canchas yáreas de juegos. Asegúrese de que las superficiesde las áreas de juego infantiles estén recubiertascon materiales para amortiguar impactos, comoarena o virutas de madera, y que sean de unespesor adecuado. También es importante lasupervisión adecuada de los estudiantes.

Vigile la salud de los

estudiantes deportistas.

Asegúrese de preguntar si eldeportista alguna vez ha sufridouna conmoción cerebral einsista en que los deportistassean evaluados médicamente y

estén en buena condición física para participar endeportes. Mantenga una lista de los deportistasque sufran conmociones cerebrales durante elaño. Esto ayudará a hacerles un seguimiento a losdeportistas lesionados que participan enmúltiples deportes durante el año escolar.

Algunas escuelas realizan pruebas de referenciaantes de la temporada (también conocidas comopruebas neurocognitivas) para evaluar la funcióncerebral: las habilidades de aprendizaje y de lamemoria, la capacidad para prestar atención oconcentrarse y la rapidez con la que alguienpuede responder y resolver problemas. Si undeportista sufre una conmoción cerebral, sepueden usar estas pruebas nuevamente durantela temporada para ayudar a identificar los efectosde la lesión. Antes de la primera prácticadeportiva, determine si su escuela lleva a cabopruebas de referencia.

Para obtener información más detallada

sobre el diagnóstico y manejo de las

conmociones cerebrales, descargue el

documento de los CDC: Heads Up: Facts

for Physicians about Mild Traumatic Brain

Injury en www.cdc.gov/Concussion

(en inglés).

Nuevamente, recuerde elABC de las conmocionescerebrales:A—Evalúe la situación

B—Esté atento a los signos y síntomas

C—Comuníquese con un profesional deatención médica

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE. UU.CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

Para obtener mas informacion sobre las conmociones cerebrales o para solicitar mas materiales

GRATUITOS, para el personal escolar profesional, visite: www.cdc.gov/Concussion (en inglés).