HEMATOLOGIATEMA NO.l

HEMATOPOYESIS

Concepto.Es el proceso de desarrollo, formación y maduración de los elementos formes de la sangre (glóbulos blancos, rojos, plaquetas).

A partir de un precursor (primero) celular común en identificado (peculiar) conocido como célula madre Hematopoyetica pluripotencial, unidad formada de clones hemocitoblasto o stem cell, la célula madre que se encuentra en el adulto está en la medula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados glucolares que circulan por la sangre.

Las células sanguíneas son degradadas por el pazo y los macrófagos del hígado, este último también elimina las proteínas y otras substancias de la sangre.

LA ERITROPOYESIS.El proceso de fabricación de glóbulos rojos, la célula madre crece hasta transformarse en un glóbulo blanco cualquier situación que provoqué una disminución del oxígeno que llegue a las células, por ejemplo una hipoxia (disminución de la concentración de oxígeno en la sangre) las células que primero avisan de la bajada de oxigeno son las células del interior del riñón, que envían una substancia que es una proteína llamada eritrogenina esta eritrogenina en el proceso de transmisión se convierte en otra proteína (con pequeñas modificaciones) llamada eritropoyetina (EPO) que actúa sobre la célula madre haciendo que se transforme en glóbulos rojos. La célula madre ante el impulso de la EPO va fabricando células de la serie roja que en el proceso de maduración van disminuyendo de tamaño pierden el núcleo y sintetiza en su interior hemoglobina hasta que se pueda considerar que es un saco transportador de hemoglobina (proteína transportadora de oxigeno). Para que se produzca el proceso de maduración son necesarias 2 substancias.

La vitamina B12 y el ácido fólico

La falta de estas 2 vitaminas hace que los glóbulos rojos no lleguen a su proceso de maduración completo, suelen ser glóbulos más grandes de lo normal y entonces reciben el nombre de macro cito o megaloblasto, que es un tipo de anemia (anemia macro sitica o megaloblasta) que suele dar en vegetarianos y alcohólicos. La hemoglobina es una proteína que se caracteriza porque su estructura tiene el grupo hemo - + una cadena de aminoácidos (hemoglobina). En la parte del hemo se encuentran el hierro que es lo que le da color, la alteración por falta de hierro hace que el tamaño de los glóbulos rojos sea menor o igual de normal y que contengan menos hemoglobina de lo normal y por lo tanto sea un glóbulo rojo descolorido, se ocurre esta situación se produce una “anemia ferropenia o cideropenica que significa que la concentración de hierro esta baja”. Esta anemia es microcitica hipo crómica (glóbulos rojos de menor tamaño y menor color).

Eritropoyesis es el proceso de formación de nuevos glóbulos rojos o eritrocitos. Se realiza en la medula ósea y esta regula por la hormona eritropoyetina, a partir de células madre de la medula ósea se forman los proeritroblastos una célula de gran tamaño y núcleo voluminoso de ellas derivan los eritroblastos que en sucesivas divisiones acaban perdiendo el núcleo hasta formar reticulocitos. Los reticulocitos maduran se vierten a la sangre y se convierten en glóbulos rojos.

La eritropoyetina es una hormona segregada por el riñón y activada en el hígado cuando el cuerpo tiene necesidad de más glóbulos rojos aumenta la producción de eritropoyetina lo que estimula la creación de eritrocitos, la eritropoyesis es muy importante la disponibilidad de hierro vitamina B12 y ácido fólico mediante la dieta diaria, los glóbulos rojos tienen una vida media de 120 días.

MIELOPOYESIS.Es el proceso que da lugar a la generación, desarrollo en la producción de las células de la sangre mediante un proceso llamado hematopoyesis el tejido hematopoyético son los principales componentes tisulares de la medula.

TROMBOPOYESIS. Esta importa los procesos que terminan en la formación de las plaquetas, siendo el proceso mediante el cual se generan las plaquetas que promueven la coagulación para impedir la perdida de la sangre en caso de una lesión vascular, teniendo este proceso lugar en la medula ósea principiando de los megacarioblastos transformándose en protamegacariositos y después en megacariocito.

GRANULOPOYESIS.Es el proceso que permite la generación de los granulocitos polimorfo nucleares de la sangre Neutrofilo, Basofilo, Eosinofilio, segmentado, que se generan a partir de la línea mieloide.

MONOPOYESIS.No es más que la formación de los monocitos teniendo el elemento más joven el monoblasto.

LINFOPOYESIS.Es el proceso que permite la formación de linfocitos (T y B)

GLOBUL ROJO.(serie roja)

Célula de la sangre cuya función es transportar el oxígeno desde los pulmones hasta todos los tejidos corporales para ello utiliza una proteína llamada hemoglobina que contiene hierro y transporta oxigeno los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados, su valor normal (conteo) en la mujer está entre 4.800,000 y 5.400,000 hematíes por mm2 en el hombre estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos por lo cual no pueden ser considerados estrictamente como células, contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado en su totalidad por la hemoglobina una proteína encargada de transportar oxígeno y bióxido de carbono en membrana plasmática de los eritrocitos, están las gluco proteínas que definen a los distintos grupos sanguíneos y otros identificadores celulares.

Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo, deprimido en el centro esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana, los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo porque lo expulsan en la medula ósea antes de entrar en el torrente sanguíneo.

SANGRE.Liquido del sistema circulatorio que tiene la función de hacer llegar el oxígeno y el alimento a todas las células del cuerpo y retirar el anhídrido de carbono y las sustancias de desecho la sangre también transporta hormonas, vitaminas entre otras.

ALTERACIONES EN EL TAMAÑO (de los glóbulos rojos)Las anormalidades a morfológicas de los eritrocitos se presentan en 3 categorías * *

anormalidades en el tamaño anormalidades en la forma anormalidades en el citoplasmáticas.

ANORMALIDADES EN EL TAMAÑO. Cómo se anotó anteriormente el diámetro de la célula roja escila entre 6.2 – 8.2 micras con un tamaño promedio de 7.2 micras cuando patológicamente se aumenta o disminuye dicho diámetro el resultado será.

MACROCITOS.Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras la macrocitosis esta usualmente acompañada de un PVC por encima de 100Fl. Su aparición puede estar asociada – deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico estrés medular cuando hay eritropoyesis acelerada trastornos

hepáticos. Es importante anotar que los extendidos de sangre periférica de neonatos (recién nacidos) se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa.

MICROCITOS.Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras la micrositosis esta usualmente acompañada de un PVC por debajo de 75Fl se observan microcitosis en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina lo cual se denominan microcito hipocromicos.

MEGALOCITOS.Son los grandes macrocitos ovales células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias megaloblasticas.

EQUINOCITO.Característicamente aparece como una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas porciones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme y simétricamente distribuidas que semejan un erizo de mar.

ACANTOCITO.Es un hematíe con escasas proyecciones especuladas que no presentan una distribución homogénea y varían de longitud y número. Los acantocitos se generan cuando las células rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipídico de su membrana alterando la reacción colesterol libre/ fosfolípidos una vez producida esta forma es irreversible los acantocitos también pueden observarse cirrosis alcohólica anemia hemolítica, en algunos casos de eficiencia con pirovato quinasa en hepatitis del recién nacido y después de la esplenectomia

ESTOMATOCITO.En los individuos normales 3% o menos de las células rojas en el extendido de la sangre periférica son estomatociticas, el estomatocito se define como una célula uniconcava que en los extendidos coloreados con Wright representa una depresión normal a alongada con apariencia de boca o estomago que sustituye el área de palidez central redondeada de los discos bicóncavos. Es un estado transicional en la trasformación disco sitos o esféricos el esmatocitos de la estomatocitocis se genera por una falla en la bomba de Na+=Ca+, cuando la entrada de Na+ excede la perdidad de Ca+ la célula progresivamente, agua y se hincha de ahí el sinónimo de hidrofito fenómeno opuesto a formación de genocitos o xerofitos a acompañada de hidratación.

INCLUCIONES CITOPLASMATICA

Anormalidades citoplasmáticas

PUNTEADO BASOFILO.Agregados anormales de ribosomas en síndromes tales como intoxicación de plomo

estos se observan con coloración de Wright.

CUERPOS DE HUWELL-JOLLY.Remanentes nucleares en asplenia y estados e hipo asplenia, anemia perniciosa y anemia severa por deficiencia de hierro.

ANILLO DE COBAT.Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre sí mismo o en figura de ocho(8). En intoxicación de plomo, anemia perniciosa, anemia semilitica (Wright).

CUERPO DE HEINZ.Hemoglobina agregada o desnaturalizada, en pacientes con síndromes talacemicos o hemoglobinas inestables en el estrés oxidante cuando hay deficiencia enzimática de la vía de pentosas principalmente y con pacientes con asplemia (coloración azul de cruzi brillante).

SIDEROCITOS.

Representan hierro no hemoglobínico de los eritrocitos se observan aumentado en pacientes plecmentizados y en pacientes con infecciones crónicas, anemias e plásticas o anemia hemolíticas.

VALORACIONES EN EL CONTENIDO DE HEMOGLOBINA (COLOR)

eritrocito tiene un área central de perides de más o menos la tercera parte del diámetro de la célula en ciertos trastornos las células llegan a contener menos hemoglobina de lo normal, el único eritrocito que dispone de más hemoglobina de lo normal en relación a su volumen es el esferocito el que carece de un área central de palidez y que se tiñe en forma uniformemente densa.

NORMACROMIA. Término utilizado para indicar que el eritrocito contiene una cantidad de hemoglobina igual al lugar determinado por la concentración de hemoglobina corpuscular media.

HIPORCROMIA.Se origina por una síntesis anormal de hemoglobina asociada a deficiencia de hierro, anemia sideroblastica, talasemia y anemia de las enfermedades céreas se observa el eritrocito con unapalidez normal.

HIPERCROMIA.Termino que no presenta una situación normal y que por lo tanto no se acoge (en pacientes con bastante producción de sangre).

POLICROMATOFILIA.Los eritrocitos policomatrofilos (Reticulocitos suelen ser más grandes que las células normales en los frotis contenidos con ROMANOWSKI, el tinte azuloso es producido por la presencia de RNA residual en el citoplasma cantidades abundantes de esta celula se presentan cuando hay disminuciones en la supervisión en el eritrocito o hemorragia o una medula ósea hiperplasia eritroide.

ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS BLANCOS

(SERIE BLANCA)

EN LOS ANALESIS DE SANGRE

A QUE SE DENOMINA SERIE ROJA?.Los glóbulos blancos( serie blanca de los glóbulos blancos. Son las células sanguíneas encargadas de la defensa contra la infección bien como productoras de anticuerpos (linfocitos) y participando en la destrucción de microorganismos (los neutrófilos, eocinofilos, basófilos y los monocitos) además los eosinofilos también participan en las reacciones alérgicas (parasitismo intestinal). En los análisis de sangre se refleja la situación celular y con su forma leucocitaria que expresa el número absoluto y conceptual de cada uno de los tipos de glóbulos blancos presentes en la sangre.

El análisis de sangre es una prueba clínica habitual que aporta información de gran valor para el diagnóstico ya que las alteraciones en el numero la forma y de las células sanguíneas permiten ordenar el diagnóstico y a la necesidad de otras pruebas completarías.

¿Qué puede producir una alteración de los glóbulos blancos?

Para poder valorar cuales son las posibles causas de una alteración de los globulos blancos en los análisis de sangre debe tenerse en cuenta el recuento total y el análisis del resto de las células sanguinas. Las alteraciones pueden ser de su forma (tamaño y forma) o de su funcionamiento, sobre todo los neutrófilos y linfocitos. En muchos casos se trata de enfermedades hereditarias que se sospechan en pacientes con infecciones repetidas, también se producen en algunas infecciones como la mononucleosis infecciosa en reacciones ante algunos medicamentos en anemias y neoplasias. La alteración por aumento en el número de leucocitos leucocitosis y según el tipo de esta aumentado se habla de Neutrofilia Linfocitosis y de Eocinofilia se denomina leucopenia a la disminución del recuento de glóbulos blancos.

¿Porque se produce los leucocitos y la leucopenia?Cuando se produce una leucocitosis pueden aumentar todo los tipos de glóbulos blancos o uno de ellos principalmente los Neutrófilos (Neutrófilos) linfocitos (linfocitosis) la leucocitosis puede ser debida a infecciones, intoxicaciones alteraciones hepáticas y hemopatías o asociada a eritropatilla intensa como respuesta al tratamiento ácido fólico en tratados existe leucocitosis de forma normal sin que signifique problema de salud en la infancia y el embarazo o tras un intenso esfuerzo físico.

LeucopeniaSignifica disminución de los glóbulos blancos y más frecuente es de que se trate de una leucopenia, los fármacos son la causa más frecuente de neutropenia entre los más habituales tenemos el cato piel, la minocitopina, las penicilinas, los anti tiroides y el cloranfenicol. Suele aparecer a ½ semana de administrar el fármaco y se hace con

su suspensión a los 4 y 7 días observándose una monocitosis de robote.

¿Qué es y porque se produce la neutrófilia?La neutrofilia es el aumento de la cifra absoluta de neutrófilos, en la infancia existe una neutrofilia fisiológica (normal) que desaparece progresivamente hasta llegar a las cifras normales a los 5 años hay múltiples causas, bien fisiológicas o patológicas de vidas frecuentemente a infecciones de probable origen bacteriano, en los fumadores se presentan cifras de neutrófilos 2 veces mayores que la población.

¿Qué es y porque se produce la linfocitosis?Se denomina linfocitosis a la presencia de mas de 5000 por centímetro cubico, la causa mas frecuente es la mononucleosis infecciosa que se acompaña de fiebre alta, faringitis, aumento del tamaño del hígado y adenopatías.

¿Qué es y porque se produce la Eosinofilia?Se define como el aumento de eocinofilos por encima de las cifras normales la causa mas frecuente suele ser alérgica aunque en población inmigrante o que haya viajado a zonas capitales se deben descartar los parásitos.

En el asma el grado de eosinofilia se correlaciona con el grado de actividad de la enfermedad otra causa importante son los fármacos en los que destacan los anti inflamatorios la ranitinina anopuridon, quinolonas, penicilina, o las cefalosporinas. Actualmente, el aumento de eocinofilos se asocia a la infección por VIH.

¿Qué es y porque se produce la Basofilia?El aumento de los basófilos puede verse en numerosos procesos como la varicela, sarampión, tuberculosis, artritis diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, colitis crónica esplenectomía y en anemias o leucemias.

Descripción del examen de sangre periférico (frote periférico)

El examen del extendido de sangre es una parte importante de la evaluación hematológica la tinción que se observa es la de Wright la cual es una solución y una mezcla compleja de tiaminas, que incluye el azul de metileno y otros derivados, las células observadas en el frote periférico y sus características son.

1. Leucocitos

a) Leucocitos granulosos: (polimorfo nucleares) Basófilos Eosinofilo neutrófilo

b) Leucocitos no granulosos: (mononucleares) Linfocitos monocitos

Leucocitos

Leucocitos granulosos (polimorfo nucleares)

Neutrófilos

1. Son células que tiene un diámetro medio de 12 micrómetros.

2. El núcleo es lobulado se tiñe intensamente es irregular y muchas veces asume formas comparables a las letras como E, Z, S, así los glóbulos son segmentos de material nuclear conectados por delicados filamentos de cromatina…

a) Neutrófilos segmentados: Tiene por lo menos 2 de sus lóbulos separados por el filamento de cromatina.

b) Neutrófilo en banda: Tiene una banda de material nuclear más gruesa que un filamento de cromatina que conecta los glóbulos y presenta un núcleo en forma de U de espesor uniforme.

El citoplasma en si mismo es incoloro esta totalmente lleno de gránulos de 0.2 a 0.3 micrómetros que adoptan un color entre marrón y rosado con la tinción de Wright aproximadamente las 2 terceras partes de estos son gránulos específicos y una tercera parte son gránulos azulofilo.

II. Eosinofilos

1. Tienen un diámetro de 13 micrómetros.

2. Su citoplasma contiene gránulos de mayores tamaños que los neutrófilos, grandes, redondos, que se tiñen de color rojo brillante.

3. El núcleo tiene 2 segmentos conectados rara vez son más de 3.

III. Basófilos

1. Miden de 10 a 12 micrómetros de diámetro.

2. El núcleo ocupa la mitad de la célula, son forma segmentada o irregular.

3. El núcleo es pálido y suele estar oculto por gránulos grandes, oscuros de color azul que se encuentra en el citoplasma.

Leucocitos no granulosos (mononucleares)

Linfocitos

I. Son células mono nucleadas que carecen de gránulos citoplasmático específico.

II. Son las células más pequeñas midiendo entre 6 a 10 micrómetros.

III. Presentan un núcleo, redondo bien definido contiene grumos de cromatina teñidos de color oscuro en la periferia del núcleo la cromatina se condensa.

IV. El citoplasma se tiñe de color azul exceptuando una zona peri nuclear clara.

Monocitos1. Es la célula de mayor tamaño en la sangre normal midiendo

entre 14 a 20 micrómetros.

2. Contiene un único núcleo parcialmente lobulado en formado de herradura o mamiforme.

3. El citoplasma es abundante de color grisáceo y presenta un color de vidrio esmerilado.

ERITROCITOS.

1. Son células a nucleadas tienen forma de disco bicóncavo con un diámetro de 7.2 micrómetros y un grosor de 2.2 micrómetros cerca de su borde.

2. Por su alta concentración de hemoglobina se tiñe de rojo.

3. Son las células más abundantes en el frote periférico.

F/P=Frote PeriféricoLo primero que se informa

Frote periférico

Se van a observar las anormalidades de la serie roja, serie blanca y plaquetas

Serie rojaSe observó anisocitosis moderada (++)Se observó poiquilocitosis (+)Se observó Hipocromía (+)

Serie blancaSe observó 88% neutrófilosSe observó 8% linfocitosSe observó 4% eocinofilosPlaquetasSe observó normales y distribuciónSe observó ligeramente aumentada en número y distribución

Desviación a la izquierdaLeucocitosis significa aumento por encima del valor de referencia de los leucocitos (de 5000 a 10000 por mm2 de sangre) y desviación ala izquierda significa que la elevación de los leucocitos ha sido a expensas de los neutrófilos segmentados que son leucocitos especializados en combatir a la bacteriana. Se dice que esta desviada a derecha a formula leucocitaria, cuando los leucocitos se han elevado a expensas de los leucocitos llamados linfocitos que están especializados en el combate de infecciones virales.

Las infecciones virales cursan con leucopenia (disminución del número total de leucocitos pero con linfocitosis es decir con aumento de los linfocitos). Es decir en las infecciones virales con desviación a la derecha.

Resumiendo: Leucocitosis con desviación a la izquierda señala infecciones de origen bacteriano y leucopenia con desviación ala derecha infecciones de origen viral.

Tema 2

Composición y función de la sangre

La sangreLa sangre es un líquido viscoso que circula por todo el cuerpo humano a través de los bazos cerrados y contiene como pigmento respiratorio la hemoglobina.

La sangre está formada porEl plasma

Es líquido y está formado en el 90% de agua y el otro 10% por otras substancias como azucares, proteínas, grasas y sales minerales, y por células que flotan en el plasma comúnmente llamados elementos figurados de la sangre los glóbulos blancos, rojos, plaquetas.

En los adultos los elementos figurados de la sangre se originan en la medula ósea (medula roja) de los huesos largos, humero, fémur.

La medula ósea es uno delos órganos más activos y grandes del cuerpo y contiene células madre pluripotenciales (megacariocitos) que se diferencian en distintos precursores para distintos elementos figurados.

El proceso de generación de células sanguíneas se llama hematopoyesis.

Glóbulos rojosConocidos también como eritrocitos hematíes son el componente mas abundante de la sangre y actúan transportando el oxígeno. Como su nombre lo indica son células de color rojo por su contenido de hemoglobina se fabrican en la medula roja de algunos huesos y la disminución en el numero normal de los glóbulos rojos produce anemia.

Los eritrocitos, del griego "rojo" y "bolsa" (también llamados glóbulos rojos o hematíes), son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos carecen de núcleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su energía metabólica a través de la fermentación láctica. La cantidad considerada normal fluctúa entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milímetro cúbico (o micro litro) de sangre, es decir,

aproximadamente 1.000 veces más que los leucocitos. El exceso de glóbulos rojos se denomina policitemia y su deficiencia se llama anemia.

Glóbulos blancos o leucocitosTambién se le llama piocitos son células que no tienen color tienen un tamaño mayor que los glóbulos rojos, cumplen la función de defender el cuerpo de los microorganismos infecciosos ya que tienen ciertas características que hacen posible esta acción.

Los glóbulos blancos poseen la capacidad de responder frente a los órganos dañados cuando captan la fuente infecciosa, pueden atravesar las paredes de los bazos sanguíneos y dirigirse al sitio de la infección, esto lo hace deformando su cuerpo y desplazándose y al llegar a la infección envuelven al agente patógeno (o lo comen) y de esta mera lo destruyen, se fabrican en la “medula ósea “.

Los leucocitos son células móviles que se encuentran en la sangre transitoriamente, así, forman la fracción celular de los elementos figurados de la sangre. Son los representantes hemáticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos (glóbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les califica de glóbulos blancos.

Son células con núcleo, mitocondrias y otros orgánulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudópodos. Su tamaño oscila entre los 8 y 20 micrómetros. Su tiempo de vida varía desde algunas horas, meses y hasta años. Estas células pueden salir de los vasos sanguíneos a través de un mecanismo llamado diapédesis (prolongan su contenido citoplasmático), esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguíneo y poder tener contacto con los tejidos del interior del cuerpo.

Los glóbulos blancos son de 2 tipos principales

Granulosos: con núcleo multilobulado

No granulosos: qué tienen un núcleo redondeadoLos leucocitos granulosos o no granulosos son las células con núcleo más abundante en la sangre, estas células fagocitan (ingieren) los antígenos que penetran en el cuerpo sobre todo si estos antígenos han sido recubiertos en la sangre por inmunolglobinas o por proteínas del sistema del complemento del sistema inmunológico una vez ingeridos los antígenos suelen ser destruidos por las potentes enzimas de los granulocitos.

Los granulocitos incluyenNeutrófilos

Que fagocitan y destruyen bacterias.

EocinofilosQue aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias.

BasófilosQue segregan una substancia como la heparina de propiedades anticoagulantes y la vitamina que estimula el proceso de la inflamación.

Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y a un número más reducido de monocitos, asociados con el sistema inmunológico.

LinfocitosLos linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular en algunos aspectos los linfocitos son las células más importantes del sistema inmunológico.

Existen 2 tipos principales de linfocitos

Linfocitos B y linfocitos T

Linfocitos BSon los responsables de la inmunidad humoral o serológica, es decir los linfocitos y sus descendientes directos, que reciben el nombre de células plasmáticas, son las células responsables de la producción de unos componentes de suero de la sangre denominados inmunoglobulinas.

Linfocitos TLos linfocitos T son responsables de la inmunidad celular es decir atacan y destruyen directamente a los antígenos.

Los monocitosConstituyen un pequeño porcentaje de la totalidad de las células sanguíneas cuando se encuentran localizadas en los tejidos fuera de la circulación sanguínea experimentan cambios físicos y morfológicas y reciben el nombre de macrófagos.

Plaquetas o trombocitosLas plaquetas o trombocitos son fragmentaos celulares pequeños (2-3 micras de diámetro) u ovales y sin núcleos (a nucleados no tienen) de hecho son las células más pequeñas de la sangre.

Se producen en la medula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos (células de gran tamaño) presentes en la medula ósea quedando libres en la circulación sanguínea.

La formación de un tapón impide que la sangre salga de un bazo cuando la pared de este se ha roto de manera que se mantenga constante el volumen sanguíneo esta situación de equilibrio se llama hemostisis.

Funciones de la sangreFunción de transporteLa sangre transporta nutrientes (substancias alimenticias que son distribuidas desde el intestino delgado a todas las células del cuerpo) oxigeno bióxido de carbono y hormonas.

Función de defensaLa sangre tiene una función defensiva contra los microbios y otras substancias extrañas al organismo que pueden causar enfermedades esta función la realizan los glóbulos blancos.

Función de coagulación

La sangre es la encargada de taponar las heridas externas e internas que se producen en el cuerpo esta función la realizan las plaquetas.

Circulación sanguíneaLa sangre en su recorrido con el cuerpo humano realiza 2 circuitos diferentes la circulación mayor y la circulación menor.

Circulación menorEs el circuito más sencillo la sangre cargada de bióxido de carbono sale del ventrículo derecho por la arteria pulmonar rumbo a los pulmones ahí deja el bióxido de carbono, toma el oxígeno y vuelve por la vena pulmonar a la aurícula izquierda de esta aurícula para al ventrículo izquierdo y comienza la circulación menor.

Circulación mayorLa sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta en dirección a todos los órganos del cuerpo de los órganos sales sangre cargada de bióxido de carbono que las venas recogen y retornan al corazón entrando en la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho comenzando de nuevo la circulación menor.

Composición y función de la sangreComposición de la sangreEl cuerpo humano adulto tiene entre 4.4 y 6 litros de sangre el 55% es plasma que es la parte liquida compuesta por agua sales minerales y proteínas el 45% restante se compone de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, la sangre transporta gases hormonas, vitaminas glucosa y otras substancias que ayudan al cuerpo humano.

La sangre tiene la función de hacer llegar el oxígeno y el alimento a todas las células del cuerpo y retirar el anhídrido de carbono y las substancias de desecho por la circulación sanguínea viajan 3 tipos de células.

Los glóbulos rojos o hematíes también llamados eritrocitos constituyen aproximadamente el 40% del volumen sanguíneo se producen en la medula ósea son células en forma de disco bicóncavo que no tienen núcleo en la sangre hay normalmente entre 4 y 5.5 millones por milímetro cubico vive unos 120 días. Su tamaño oscila entre 8 micras (8 milésimas de milímetro) su función es transportar el oxigeno desde

los pulmones hasta las células de todos los tejidos corporales para ello utiliza una proteína llamada hemoglobina que contiene hierro y es capaz de transportar moléculas de oxigeno, la hemoglobina es lo que le da el típico color rojo a los hematíes. Cuando por alguna enfermedad hay falta de hematíes en la sangre se padece de anemia el índice de hematocrito es un indicador sobre el porcentaje de glóbulos rojos que hay en la sangre por unidad de volumen lo normal esta entre 42% y 50% en hombres y entre el 38% y el 47% en mujeres (dependiendo el clima).

Como todo tejido, la sangre se compone de células y componentes extracelulares (su matriz extracelular).

Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes —también llamados elementos figurados—: son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos) representados por células y componentes derivados de células.

El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"), adscribidle casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% está representado por el plasma sanguíneo (fracción a celular).

Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, y se agrupan en:

Las células sanguíneas, que son los glóbulos blancos o leucocitos, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos;

Los derivados celulares, que no son células estrictamente sino fragmentos celulares; están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

Glóbulos blancos o leucocitosSon células defensivas que forman parte del sistema inmunológico tienen la función de combatir los microorganismos y cuerpos extraños se producen en la medula ósea en la sangre hay entre 1000 y 5000 leucocitos por milímetro cubico los glóbulos blancos están dispersos por todo el cuerpo y muchos de ellos se adhieren a las paredes de los bazos sanguíneos o los traspasan para ir a otros tejidos o ahí donde sea necesario.

Hay varios tipos de leucocitos que se clasifican enGranulososA granulosos

Granulocitos Son células defensivas que tienen un núcleo porfo con numerosos poros en su citoplasma se clasifican a su vez en

NeutrófiloEocinofiloBasófilo

Los neutrófilosSon los encargados de fagocitar substancias extrañas como las bacterias y los agentes externos que entran en el cuerpo son los leucocitos más numerosos y su cantidad aumenta cuando hay infección.

Los neutrófilos, también denominados polimorfo nucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocito. Miden de 8.5 a 10 micras y es el tipo de leucocito más abundante de la sangre en el ser humano, representando en torno al 45-75% de los mismos. Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal es la fagocitosis de bacterias y hongos.

Se llaman neutrófilos porque no se tiñen con colorantes ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave. Se caracterizan por presentar un núcleo con cromatina compacta segmentada multilobulado -de 2 a 5 lóbulos conectados por delgados puentes-. En neutrófilos inmaduros el núcleo se presenta sin segmentar, como una banda fuertemente teñida. Su citoplasma contiene abundantes gránulos finos color púrpura, (con el colorante Giemsa) que contienen abundantes enzimas líticas, así como una sustancia antibacteriana llamada fagocitina, todo esto necesario para la lucha contra los gérmenes extraños.

Es una célula muy móvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las paredes de los vasos sanguíneos para migrar hacia los tejidos, ayudando en la destrucción de bacterias y hongos y respondiendo a estímulos inflamatorios. A este fenómeno se le conoce como diapédesis.

Los neutrófilos normalmente se encuentran en el torrente sanguíneo. Empero, durante el inicio agudo de la inflamación, particularmente como resultado de infección bacteriana, son unos de los primeros migrantes hacia el sitio de inflamación (primero a través de las arterias, después a través del tejido intersticial), dirigidos por señales químicas como interleucina-8 (IL-8), interferón-gamma (IFN-γ), en un proceso llamado quimiotaxis. Son las células predominantes en el pus.

La liberación de los neutrófilos desde los vasos sanguíneos está condicionada por la liberación de histamina (liberada por blastocitos) y TNF-α (liberada por macrófagos). La TNF-α y la histamina actúan sobre las células del endotelio del vaso, haciendo que se active mediante la expresión de selectiva-E. Los neutrófilos activados mediante IL-8 pueden unirse a la selectiva-E mediante su ligando glucídico. De esa manera son capaces de estar presentes en tejidos en apenas 5 horas después de empezar la infección. Debido a sus funciones fagocíticas, los neutrófilos también se conocen como macrófagos, para diferenciarlos de las células fagocíticas más grandes, los macrófagos.

Los basófilos

Segregan (eliminan) substancias anticoagulantes y participan en el control de la inflamación.

Los basófilos conforman el tipo de leucocito menos abundante en sangre. Tiene núcleo irregular, difícil de ver por la granulación basó filia que lo cubre casi siempre. Tamaño semejante al de los segmentados. Se denomina basófilo a cualquier célula que se tiñe fácilmente con colorantes básicos (hematoxilina principalmente). Sin embargo, cuando se emplea este término sin ninguna aclaración adicional, suele referirse a uno de los tipos de leucocitos (glóbulos blancos de la sangre) de la familia de los granulocitos.

Los basófilos son los responsables del inicio de la respuesta alérgica, según tres estudios que se publican en la edición digital de la revista "Nature Immunology".

En las micrografías electrónicas se ven con claridad un pequeño aparato de Golgi, algunas mitocondrias, un extenso RER y pequeñas inclusiones de glucógeno.

Los gránulos de los basófilos son gruesos pero escasos. Son células de unas 10 micras de diámetro y su núcleo tiene una forma que recuerda a una S, su núcleo es globulado y se divide de 1 a 3 células. Se originan en el mismo lugar que el resto de los granulocitos (médula ósea), y son los menos numerosos, ya que constituyen sólo el 0,5% del total. Son muy parecidos a los blastocitos o células cebadas, pero no son el mismo tipo celular, ni se diferencian a ellos.

Tienen una activa participación en la respuesta inmunitaria, a través de la liberación de histamina, serotonina en bajas concentraciones, y otras sustancias químicas.

Los eocinofilosSon células fagocitarias que eliminan los complejos antígeno – anticuerpo y que por su capacidad cito tóxica tiene una función de defensa ante los fagocitos no fagocitable de paracitos..