hematuria punya rani
DESCRIPTION
hgdhgfhjgjkgkTRANSCRIPT
Hematuria
Urai rani 065
Definisi
• Adalah keadaaan abnormal ditemukannya sel darah merah dalam urin.
Ilmu penyakit dalam jilid 1
Hematuria Transien atau Persisten
• Ditemukannya sedimen urin seperti sel darah merah, leukosit, silinder merupakan tanda penyakit/ kelainan glomerulus, tubulointerstisial dan urologi.
Ilmu penyakit dalam jilid 1
• menentukan hematuria menetap/persisten atau sementara/transien. Diperlukan evaluasi pemeriksaan urin beberapa hari.
• Hematuria tidak berbahaya sepanjang tidak menyebabkan pendarahan hebat
Ilmu penyakit dalam jilid 1
• Etiologinya harus ditegakkan untuk penanganan lebih lanjut.
• Bila ditemukan, dilakukan evaluasi etiologi &penyakit yang mendasari trjadinya hematuria
Ilmu penyakit dalam jilid 1
Patofisiologi
Kelainan herediter/ perubahan struktur glomerulus & integritas kapiler yg abnormal
↓Terdapat eritrosit pada urin
↓Jika eritrosit berikatan dengan protein Taam-
Horsfall akan membentuk silinder eritrosit↓
Ilmu penyakit dalam jilid 1
merupakan
mengakibatkan
↓Petunjuk penyakit/ kelainan glomerulus
↓Penanda penyakit ginjal kronik
• Pada penyakit nefron / glomerulus biasanya hanya terdapat eritrosit tanpa silinder.
Ilmu penyakit dalam jilid 1
etiologi
• Pada anak dari trauma sampai kelainan sistem pembekuan, juga kelainan yang bersifat diturunkan maupun yang didapat.
Cermin Dunia Kedokteran
Etiologi hematuriaVASKULAR• Gangguan Koagulasi
• Kelebihan Obat Anti Koagulan
Trombosis atau Emboli
Malformasi Arteri- Vena
Fistula Arteri- Vena
Nutracker Syndrome
Trombosis Vena Renalis
GLOMERULARNefropati IgA
Alport Sindrom
Glomerulonefritis Primer & Sekunder
INTERSTISIALInterstisial Nefritis Alergi
Nefropati Analgesik
Penyakit Ginjal Polikistik
Pielonefritis Akut
Tuberkulosis
Rejeksi Ginjal Alograf
UROEPITELIUM
Keganasan Ginjal & Saluran Kemih
Latihan yang berlebihan
Trauma
Nekrosis Papilaris
Sistisis/ uretritis/prostatitis (infeksi)
Penyakit Parasit (misalnya skistosomiasis)
Nefrolitiasis atau Batu Vesika Urinaria
PENYEBAB LAINNYAHiperkalsiuria
Hiperirikosuria
Sickle cell disease/ penyakit sel sabit
Ilmu penyakit dalam jilid 1
Hematuri dapat dikelompokkan
• Hematuri makroskopis (Gross hematuria) adalah suatu keadaan urin bercampur darah dan dapat dilihat dengan mata telanjang. Keadaan ini dapat terjadi bila 1 liter urin bercampur dengan 1 ml darah.
Cermin Dunia Kedokteran
Hematuri mikroskopis
• yaitu hematuri yang hanya dapat diketahui secara mikroskopis atau tes kimiawi. Jumlah minimal eritrosit dalam urin untuk diagnosis hematuri mikroskopis berbeda,karena cara pemeriksaan yang dipakai berbeda.
Cermin Dunia Kedokteran
• Dikatakan hematuria bila pada pemeriksaan mikroskop ditemukan sel darah merah 3 atau lebih per lapang pandang besar urin dari tiga contoh urin yang diperiksa
Ilmu penyakit dalam jilid 1
• Bila pada urinalisis ditemukan eritrosit, leukosit, & silinder eritrosit, merupakan tanda sugestif penyakit ginjal kronik, dan perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut.
Ilmu penyakit dalam jilid 1
Diagnosa Banding Hematuria Persisten
• Glomerulonefritis• Nefritis tubulointerstisial atau kelaianan urologi
Adanya silinder leukosit, menandakan nefritis tubulointerstisial, bila disertai hematuria juga merupakan variasi glomerulonefritis
Ilmu penyakit dalam jilid 1
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan sitologi urin dilakukan pada risiko tinggi untuk mendeteksi karsinoma sel transisional, kemudian dilanjutka pemeriksaan sistoskopi.
Ilmu penyakit dalam jilid 1
• Pada kelompok faktor risiko penyakit ginjal kronik harus dilakukan evaluasi pemeriksaan sedimen urin untuk deteksi dini.
Ilmu penyakit dalam jilid 1