HEMOGLOBINA Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN

Expositor: Calixto Luna J.

HEMOGLOBINA: Fx.• Es una proteína que contiene hierro y es responsable del color rojo de la sangre. • Se encarga de transportar oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos. • De la misma forma es el vehículo del dióxido de carbono, en dirección opuesta, sustancia que se elimina al exhalar.• auxiliar en la regulación del equilibrio acido – básico por la eliminación del bióxido de carbono de los pulmones y por la acción amortiguadora del grupo Imidazol e Histidina de la hemoglobina.

Síntesis de la hemoglobina

• Especies que poseen hemoglobina fetal: bovino, oveja, cabra, cerdo, verraco y el hombre.

• Especies que no poseen hemoglobina fetal: perro, gato y caballo.

• Tb. Existe la Hb E (embrionaria). Todos lo poseen, desaparece cuando se se presenta la Hb. fetal

la afinidad de la Hb. Por el CO2 es 210 veces mayor que para el oxigeno.

Si no se encuentra disponible el O2 la hemoglobina no se podrá desligar del CO2

100: perros, 80: gatos aproximadamente

Valores normales de la hemoglobina

Alteraciones de la hemoglobina normal• Síntomas de hemoglobina baja:

Si el nivel esta por debajo de lo normal puedes tener:

• Anemia.• Deficiencia de eritropoyetina.• Deficiencia de acido fólico, vitamina B12 y vitamina B6.• Sobre hidratación.• Cáncer.• Hemorragias.• Linfomas.

Síntomas de hemoglobina alta:

Si el nivel esta por encima de lo normal puedes tener:

• Enfermedad cardiaca congénita.• Aumento en la formación de glóbulos rojos debido a demasiada eritropoyetina.• Fibrosis pulmonar.• Policitemia vera.• Deshidratación.• Enfermedades pulmonares crónicas.

Velocidad de sedimentación globular• La velocidad de sedimentación globular, también

conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentación, es una prueba inespecífica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesión determinada.

• Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos: inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usándose en la valoración rutinaria y en la evolución de la enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.

• La velocidad de sedimentación globular es aquella con al que los eritrocitos se sedimentan en la sangre anti coagulada en una hora.

• La velocidad de sedimentación globular no es diagnostica de ninguna enfermedad en especial, si no que indica que existe alguna patología que debe ser investigada.

Pruebas para hallar la velocidad de sedimentación

• Si dejamos en reposo por un cierto periodo de tiempo la sangre total sin coagular (anti coagulante: citrato o EDTA).

• Los Hematíes se separan del plasma y se sedimentan en el fondo del recipiente.

A esto velocidad con la que se procede se le llama VSG.

• Se emplea mucho en la clínica canina, pero se emplea poco en otras especies.

METODO DE WESTERGREEN a). Muestra a estudiar: sangre entera b). Método: añadir 1,6 ml a 0,4 ml de citrato sodico(al 3,8%) y mesclar. Llenar la pipeta westergeen hasta “o” y colocarlo verticalmente en el

soporte. Ver figura. La columna de plasma se lee a los 30 min, a la hora y a las 2 horas. Anotar el numero que ha desendido la columna de hematies. Este resultado expresa la VSG en mm/h.

Determinación de la VSG: Método de Westergreen y método de Wintrobe.

• c). Observaciones: si la concentración de anticoagulante es demasiado elevada, la VSG estará disminuida.

• La presencia de burbujas en la sangre produce resultados erróneos.• La determinación de la VSG dentro de las dos horas siguientes a la

extracción de la sangre.• Podemos utilizar el soporte de Wstergreen en posición inclinada, las

equivalencias serian de: 10 min en posición inclinada correspondería a 1 h en posición vertical y 15 min correspondería a 2 h.

• En la actualidad no existe ningún método de referencia para la determinación de VSG, aunque el ISCH (International Commitee for Standardization in Hematology) recomienda el de Westergreen como el más aconsejable para la práctica clínica. El método se describe a continuación

a. La VSG se encuentra elevada en: • Todas las enfermedades de la colágena.• Infecciones: neumonía.• Enfermedades inflamatorios cronicos, Carcinoma, linfoma,

neoplasias.• Intoxicación aguda por metales pesados: plomo.• Destrucción de células o tejidos.• Toxemia.• Macroglobulinemia de Waldenstrom.• Insuficiencia Renal: Nefritis, nefrosis.• Endocarditis bacteriana subaguda.• Anemias intensas (microciticas y ferropenicas).• Artritis reumatóide, gota.

b) La sedimentación globular es normal en: • Policitemia vera.• Eritrocitosis.• Anemia de células falciformes.• Enfermedad de La hemoglobina C.• Insuficiencia cardiaca congestiva.• Hipofibrinogenemia (por cualquier causa).• Deficiencia de cinasa piruvato.• Esferocitosis hereditaria.

• c. Las causas mas frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacion) se dan generalmente en:

• Policitemias• Alteraciones eritrocitarias• Hipofibrinogenenemia (diaminución de concentración de fibrinógeno plasmático).• Otros factores desconocidos.

Problemas vasculares:• Infarto al miocardio la VSG aumenta.• En al agina de pecho, la VSG no aumenta.Cáncer:• En el mieloma múltiple, linfoma o cáncer metastático, la VSG es muy elevada. Sin

embargo, existe poco correlación entre el grado de aumento de La VSG y el pronóstico en cualquier caso.

• Infecciones virales no complicadas.• Insuficiencia renal activa con insuficiencia cardiaca.• Alergia activa.• Ulcera péptica.

• La velocidad de sedimentación globular aumenta exageradamente en el linfocarcinoma malignode colon y mama, mieloma y artritis reumatoide.

• INTERFERENCIAS:1. No permita que la muestra de sangre repose durante

más de 24 hrs. antes de iniciar la prueba, ya que disminuya la velocidad de sedimentación globular.

2. En la sangre refrigerada, la sedimentación aumentada. Si se utilizan sangre refrigerada, se deja a temperatura ambiente antes de iniciar el examen.

3.Los factores que aumentan la velocidad de sedimentación glomerular son: fibrinógeno, globina, colesterol, fármacos (heparina),