hemoragic disease of newborn

8/18/2019 Hemoragic Disease of Newborn

1/16

HEMORAGICDISEASE OF

NEWBORNOlehAndika SetionoPembimbing

dr Haer!ddin Pagarra" S# A

Re$erat

Diba%akan dalam rangka t!ga& ke#aniteraan klinik

Di&i#lin Ilm! 'e&ehatan Anak

Fak!lta& 'edokteran (ni)er&ita& m!&lim Indone&ia


2/16

PENDAH(*(AN

Pada &etia# + ba,i dari &etia# +-.. &am#ai +/.. kelahiran hid!#bebera#a negara A&ia mengalami #erdarahan akibat kek!rangan

'ek!rangan )itamin ' beri&iko tinggi bagi ba,i !nt!k mengalami#erdarahan ,ang di&eb!t 0!ga 'Perdarahan Akibat Defsiensi VK' (VKDB).

Angka ke0adian 2'DB berki&ar antara +3-.. &am#ai +3/.. kelahira,ang tidak menda#at )itamin ' #ro4lak&i&

De#artemen 'e&ehatan RI ber&ama 5im 5ekni& Health 5e6hnolog,A&&e&ment 7H5A8 dan organi&a&i #ro$e&i telah melak!kan ka0ian #e#emberian )itamin '+ #ada ba,i bar! lahir &ehingga &e0ak tah!n -telah memb!at rekomenda&i bah%a &em!a ba,i bar! lahir har!& m#ro4lak&i& )itamin '+" regimen )itamin ' ,ang dig!nakan adalah '+" dan diberikan &e6ara intram!&k!lar (Rekomendasi A).


3/16

PENDAH(*(AN GANGG(AN PERDARAHAN

• 5elengiekta&ian hemoragik herediter 7O&ler9Weber:Rend!8

• Hi#erela&tika k!ti& 7Ehler9Danlo&8• P!r#!ra anak4laktoid• Pan)a&k!liti&

Gangg!an)a&k!l!&

• Gangg!an $!ng&i 7trombo#atia8• Gangg!an 0!mlah 7trombo&ito#enia8

Gangg!an

trombo&it• Hemoiilia A 7kek!rangan $aktor 2III8• Hemo4lia B 7 kek!rangan $aktor I;8• Pen,akit )on %illebrand 7 #&e!dohemoiilia" hem)a&k!ler8

Gangg!an#embek!an

Behrman & Vaughan. Perdarahan pada anak. Dalam : Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Bagian 1. Edisi 12. Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran E!" 1##2:

$asan %" latas $. Pen'akit perdarahan. Dalam : Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak FKUI . Jakarta; (n)omedika" 1#*+


4/16

HEMORAGIC DISEASE OFNEWBORN

Committee on N!trition o$ the Ameri6an A6adem, o$ #ediatr#engg!naan i&tilah tadi han,a dikh!&!&kan bagi #erdarahan ,abebera#a hari #ertama kelahiran akibat kek!rangan )itamin ' dadengan de4&ien&i #rotombin" #rokon)ertin" dan m!ngkin $aktor #elain 'e6ender!ngan ter0adin,a #erdarahan akibat gangg!a

koag!la&i ,ang di&ebabkan oleh kek!rangan )itamin ' 0!ga dikenVitamin K Defciency Bleeding 72'DB8

,arkum $" dkk. ,asalah hematologik pada -anin dan neonates. Dalam : Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid ((. Jakarta: a'a baru" 1###" hal : 1/02*.

Wa&eem" M!hammad MD Vitamin K and Hemorrhagic Disease o Newborns. So!thern Medi6al >o!rnal 2ol!me


5/16

'*ASIFI'ASI

VKDB dini VKDB klasik VKDB lambat

(APCD)

Sede

!m"r ? -/ 0am +9@ hari 7terban,ak 9 hari8- mingg!9= b!lan 7ter!tama -9

mingg!8

Seg

Penebab #

$aktor resiko

Obat ,ang dimin!m&elama kehamilan

9 Pemberian makananterlambat

9 Intake 2it ' inadek!at

9 'adar )it ' rendah #ada ASI

9 5idak da#at #ro4lak&i& )it '

9 Intake 2it ' inadek!at

9 'adar )it ' rendah #ada ASI

9 5idak da#at #ro4lak&i& )it '

9 ob

9#en

9ma

9inta7n!t

$rek"ensi? #ada kelom#okre&iko tinggi

.".+9+ 7tergant!ng #olamakan ba,i8

/9+. #er +..... kelahiran7ter!tama di A&ia 5enggara8

%okasi&erdarahan

Se$alhematom" !mbilik!&"intrakranial"intraabdominal" GI5"intratorakal

GI5" !mbilik!&" hid!ng" tem#at&!ntikan" beka& &irk!m&i&i"intrakranial

Intrakranial 7.9=.8" k!lit"hid!ng" GI5" tem#at &!ntikan"!mbilik!&" (G5" intratorakal

Penceahan

9#enghentian #enggantian obat#en,ebab

92it ' #ro4lak&i& 7oral im8

9 a&!#an )it ' ,ang adek!at

2it ' #ro4lak&i& 7im8

9 a&!#an )it ' ,ang adek!at

aseem" ,uhammad ,D. Vitamin K and Hemorrhagic Disease of Ne!orns. outhern ,edi3al Journal .Volume ##" 4umber 11" 4o5ember 2667 ikn-osastro $. Perdarahan pada neonatus" dalam Buku Ajar Ilmu Ke!idanan dan Kandungan" bagian 1" Edisi " Penerbit 8a'asan bina pustaka sar9onohard-o" Jakarta" 1##


6/16

E5IO*OGI

HDN

De4&ien&i2it '

5ra!ma'elahiran

Pem!tarandan trak&i

diro#or&i

Part!&b!atan

Ek&trak&i)ak!m

6!namPart!&

#re&i#itat!

&$e' E. Vitamin K09hat" 9h'" and 9hen. Arch Dis "hild Fetal Neonatal Ed 266;**:*60*.

,arkum $" dkk. ,asalah hematologik pada -anin dan neonates. Dalam : Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid ((. Jakarta:

a'a baru" 1###


7/16

MANIFES5ASI '*INIS

eala dan *anda

+ #erdarahan ter0adi di k!lit" mata"hid!ng dan &al!ran 6erna

- k!lit &ering ber!#a #!r#!ra" ekimo&i&ata! #erdarahan melal!i beka&t!&!kan 0ar!m &!ntik

Perdarahan intrakranial mer!#akankom#lika&i ter&ering 7=8" .9+..ber!#a #erdarahan &!bd!ral dan

&!baraknoid/ &ebagian be&ar ka&!& 7=.8

dida#atkan &akit ke#ala" m!ntah" anakmen0adi 6engeng" !b!n9!b!n be&armembon0ol" #!6at dan ke0ang 'e0ang,ang ter0adi da#at ber&i$at $okal ata!!m!m

+ Fontanel tegang dan menon- Irita&i kortek& &erebri A#nea/ Ce#hali6 6r, 7merintih8 &nake like i6king o$ the ton= 5on!& otot lemah ata! a&t@ Ge0ala9ge0ala lain ,ang da#a

ditem!kan ialah gangg!an k

7a#ati" &omnolen" &o#or ata!tidak ma! min!m" menangi&nadi lambat6e#at" kadang9hi#otermi ,ang meneta#

Saltatori dan kata&tro#ik &in

,arkum $" dkk. rauma intra3ranial. Dalam : Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak . Jilid ((. Jakarta: a'a baru" 1###" hal : 2/akarta In$omedika" +


8/16

PEMERI'SAAN

Pemerik&aan 4&i&

Pemerik&aan #en!n0ang

•

Perd &al 6ern• Perd (mbilik!• Perd m!ko&a

• Wakt! #embe

meman0ang• PP5 meman0a• P55 meman0a• Protrombin tim

normal• (SG" C59S6an

ikn-osastro $. Perdarahan pada neonatus" dalam Buku Ajar Ilmu Ke!idanan dan Kandungan" bagian 1" Edisi " Penerbit 8a'asan bina pustaka sar9onohard-o" Jakarta" 1##+

Behrman 2a!ghan Perdarahan #ada anak Dalam 3 Ilmu Kesehatan nak Nelson. Bagian + Edi&i +- >akarta Penerbit B!k! 'edokteran EGC"


9/16

DIAGNOSIS

Hemk Di

Ne%

*aboratori!mmen!n0!kkan

ada n,atrombo&ito#en

ia dangangg!an

#embek!an

Di0!m#aiadan,a

#eradarahanontan

ma!#!n #ada#emerik&aan

#en6itraan

Ada ri%a,atbel!m diberiin0ek&i 2it 'dan ri%a,at#erdarahan

%iddel James P" Bradle' E" !hristine ,iasko9ski" et al.#heories of !lood coagulation. Journal o) Pediatri3 =n3olog' 4ursing. Volume 2


10/16

5A5A*A'SANA

2itamin '+ do&i& +9- mghari &elama +9 hari

95ran&$!&i #la&ma bek! &egar Fre&h $roen #la&ma 7FFP8

9 Pa6ked Red Cell&

Ba,i HDN di berikan )itamin '+ &!bk!tan ata! i) 7." 9+ mg87#ada ka&!& berat8 - ata! do&i&" inter)al /9 0am " dengan &!ntikan k!rang dari + mgmenit

>ika ter0adi #erdarahan ,ang mengan6am 0i%a 7#erdarahan intrakda#at diberikan #rothrombin 6om#leJ96on6entrate& 7PCC&8


11/16

5A5A*A'SANA IN5ENSIF 7NIC(8Ba,i dira%at

dalam ink!bator

,angmem!dahkanob&er)a&i kontin!dan #emberian O-

Men0aga 0alanna#a& teta#

beba&" a#alagikala! #enderitadalam komadiberikan .-

Perl! diob&er)a&i &e6ara6ermat3

5anda9tanda )ital

Dera0at ke&adaran

Di!re&i&


12/16

NIC(*AN>(5AN

Ba,i letak dalam #o&i&i miring !nt!kmen6egah aira&i &erta #en,!mbatan

laring& oleh lidah dan ke#ala agak ditinggikan!nt!k meng!rangi tekanan )ena &erebral

Pemberian )itamin ' &erta tran&$!&i darahda#at di#ertimbangkan

In$!& !nt!k #emberian elektrolit dan n!tri&i,ang adek!at ber!#a lar!tan gl!ko&a 79+.8

dan NaCl ."


13/16

NIC(*AN>(5AN

P e m b e

r i a n o b a t

9

o b

a t a n

2ali!ml!minal bila adake0ang Do&i& )ali!m ."99

." mgkgBB

'ortiko&teroid ber!#a dek&ameta&on ."9mgkgBB-/ 0am

Antibiotika da#at diberikan !nt!kmen6egah in$ek&i &ek!nder" ter!tama bil

ada mani#!la&i ,ang berlebihan

F!ng&i l!mbal


14/16

PENCEGAHAN

Pemberian #ro4lak&i&)itamin '

2itamin '+ #ada ba,i bar! lahir + mg im 7do&i& t!nggal8 ata!#er oral kali K - mg

Ib! hamil" menda#at antikon)!l&an menda#at #ro4lak&i&)itamin '+ mghari &elama trime&ter ketiga ata! +. mg im

#ada -/ 0am &ebel!m melahirkan

Ameri6an A6adem, o$ Pediatri6&" !nt!k #en6egahandian0!rkan #emberian )itamin ' ."9+". mg &ebagai do&i&

#arenteral t!nggal ata! +".9-". mg &ebagai do&i& oralt!nggal

Selain it! dian0!rkan #!la #emberian )itamin k dengan do&i&." mg &etia# mingg! &e6ara terat!r ke#ada ba,i bar! lahir

, !iantelli" > Bartalena" , Bernardini" et al. >ate 5itamin K de)i3ien3' bleeding a)ter intramus3ular proph'la?is at birth: a 3ase reportVitamin K de)i3ien3' bleeding. $ournal of %erinatolo2eroni6a H Flood MD" Faith C Galderi&i DO" Ste$anie R *o%a& MD" et al Hemorrhagic disease o the newborn des#ite $itamin K #ro#hyla%is at birth. P2ol!me ." I&&!e " #age& +.@L+.@@" Ma, -..

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.v50:5/issuetochttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.v50:5/issuetoc


15/16

5ERIMA 'ASIH


16/16

DAF5AR P(S5A'A

+ Behrman 2a!ghan Perdarahan #ada anak Dalam 3 Ilmu Kesehatan nak Nelson. Bagian + Edi&Penerbit B!k! 'edokteran EGC" +ilid II >akarta3 Gahal 3 -@/9-@o!rnal o$ On6olog, N!r&ing 2ol!me -/ No Ma,9>!ne" -..@ ## +-9++

2ol!me

hemoragic disease of newborn

Documents