hemorragia intraventricular

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VERONICA BRAVO BALBUENA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA

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Page 1: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

VERONICA BRAVO BALBUENA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA

Page 2: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR Es el tipo más frecuente de hemorragiaintracraneana.● Es practicamente exclusiva del

prematuro.● Importante, especialmente en el

menor de 1500 grs. Causa de mortalidad y secuelas

neurológicas. Etiología probablemente multifactorial.

Page 3: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

La hemorragia se produce en la zona de la

matriz germinal, adyacente al, núcleo caudado y tálamo.

Page 4: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

zona situada en los ventrículos laterales, cerca de la cabeza del núcleo caudado, estando irrigada fundamentalmente por ramas perforantes de la Arteria Recurrencial de Huebner, rama de la Arteria Cerebral anterior, y otros ramos perforantes de la Arteria Cerebral Media

Page 5: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

MATRIZ GERMINAL

Page 6: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Clasificación de HIV ,Papile (TAC) Grado I: Hemorragia subependimal Grado II: Hemorragia Intraventricular Grado III: HIV con dilatación

ventricular Grado IV: HIV con dilatación

ventricular y extensión o parénquima.

Valor pronostico bueno I y II Malo III y IV

Page 7: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Hemorragia Intraventricular Patogenia HIV (Volpe) 1.-Intravascular 2.-Vasculares 3.-Extravasculares

Page 8: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Factores Intravasculares a) Fluctuación es del flujo sanguíneo

cerebral b)Elevación del FSC con el aumento

de la TA sistémica. c)Elevación de la PVC d)Disminución del FSC e)Trastornos de la función

plaquetaria o de la coagulacion.

Page 9: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Factores Vasculares Relacionados con las características

anatómicas de los vasos sanguíneos de la matriz germinal.

Los capilares de la matriz germinal son débiles e involucionan como una red vascular inmadura persistente, que evolucionan a capilares maduros , cuando desaparece la matriz germinal.

Page 10: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Poseen una cubierta endotelial, Carente de musculo y colágeno Aumenta su vulnerabilidad Sitio habitual de la hemorragia-borde

vascular de la zona de irrigación de las arterias estriadas y tala micas haciendo susceptible la zona y frágil ante una re perfusión.

Page 11: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Los capilares tiene un alto requerimiento del metabolismo exudativo, el cual es mayor en el cerebro , lo que aumenta la fragilidad a dicho nivel.

Page 12: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Factores Extravasculares

Al espacio que rodea la matriz germinal:

1.-El soporte de la misma es deficiente, gelatinosa, friable.

2.-Gran actividad fibrinolitica modulada por un sistema proteolítico donde se están desarrollando remodelaciones.

Page 13: HEMORRAGIA  INTRAVENTRICULAR

Clasificación de Encefalopatía Hipoxico – Isquémica de Sartan y Sartan

GRADO I GRADO II (moderado)

GRADO III(severa)

Nivel de conciencia

Hiperalerta Letárgia Estupor o coma

Tono muscular Normal Hipotonía Flacidez

Postura Ligera Flexión distal

Fuerte flexión distal

Descerebración

Reflejo moro Hiperreactivo Débil, incompleto

Ausente

Reflejo succión Débil Débil o ausente

Ausente

Función Anatómica

Simpatica Parasimpática Disminuida

Pupilas Midriasis Miosis Posición media

Convulsiones Ausentes Frecuentes Raras

EEG Normal Alterado Anormal

Duración 24 hrs 2 a 14 días Horas o semanas