TEORIASDEVHENDERSON

Naciel19deMarzode18975de8hermanos(LucyAbbotHendersonyDanielBrosiusHenderson)NaturaldeKansasCity,MissouriPasasuinfanciaenVirginia,yaquesupadreejercecomoabogadoenWashingtonD.C.1Guerramundial(19141918)intersporlaenfermera1918(21aos)ingresaenlaArmySchoolofNursing(WashingtonD.C)

1921segradaytrabajacomoenfermeradeplantillaenelHenryStreetVisitingNurseService(NYC)1922iniciasucarreracomodocente1926ingresaalTeachersCollegedelaUniversidaddeColumbia.Obtuvottulosde:Licenciada1932Magsterenarte19341929trabajacomosupervisoradocenteenlasclnicasdelStrongMemorialHospital(Rochester,NYC)1930regresaelTeachersCollegedondeesmiembrodelprofesoradoydictacursosobrelasTcnicasdeanlisisdeenfermerayprcticasclnicasenestaunivesidad1948

19481953realizalarevisinala5edicindelTextbookofthePrinciplesandpracticeofnursing,deBerthaHarmerpublicadoen1939.1953ingresaenlaUniversidaddeYaledondeaportaunavaliosacolaboracinenlainvestigacindeenfermera.1955publicala6edicindeestelibroquecontenaladefinicindeEnfermeradeV.Henderson.19531958trabajaenelproyectodirigidoporLeoW.Simmons,quieneditdurante5aosunaEncuestaNacionalsobrelaInvestigacinenEnfermerapublicadael1964

19591971dirigeelproyectoNursingStudiesIndex,subvencionadoporlaUniversidaddeYale.Fuediseadocomounndicedeanotacionesen4volmenessobrelabibliografa,anlisisyliteraturahistricadelaenfermeradesde1900hasta1959.1960suobraBasicsPrinciplesofnursingCareparaelInternationalCouncilofNurses.1966publicasuobraTheNatureofNursing.Aqudescribesuconceptosobrelafuncinnicayprimordialdelaenfermera.Dcadadelos80permaneceactivacomoasociadaemritadelaUniversidaddeYale.

Recibe9ttuloshonorficosdelassiguientesUniversidades:CatholicUniversityPaceUniversityUniversityofRochesterUniversityofWesternOntarioYaleUniversityOldDominionUniversityBostonCollegeThomasJeffersonUniversityEmoryUniversityEshonradacon:PrimerpremioChristianeReimannsereconocelaexcelenciadelasrealizacionesdeenfermera.Estepremioseconoceentodoelmundocomoelmsprestigiosogalardninternacionaldeenfermera.PremioMaryAdelaideNuttingdelaNationalLeagueforNursing(EEUU)

Elegidamiembrohonorariode:AmericanAcademyinNursing(Londres)RoyalcollegeofNursingdeInglaterra1983recibeelpremioMaryTolleWrightFoundersdelaSigmaThetaTauInternationalporsulabordeliderazgounodelosmsaltoshonoresdeestasociedad.LaBibliotecaInternacionaldeEnfermeradelaSigmaThetaTaufuebautizadaconsunombre.1978publicala6edicindeThePrinciplesofNursing.ElaboradaporHendersonyGladisNite.EditadaporV.Henderson.1988enlaconvencindelaAmericanNursesAssociation(ANA)recibeunamencindehonorespecialporsuscontribucionesalainvestigacin,laformacinyalaprofesionalidadenlaenfermeraalo

largodesuvida. Falleceel30deNoviembrede1996(99aos) 18521966secreaydesarrollaunacorrientefilosficaquebuscalosfundamentosde

laprofesindeEnfermera.Dcadade19501996surgelateoradeenfermeradeVirginiaAvenelHenderson:Definilaenfermeraentrminosfuncionales.Paraella,sudefinicinnoeradefinitivaconsiderabaquecambiarasegnlapocaenquesepracticaseyquedependadeloquerealizaseelpersonaldesalud.Incorporalosprincipiosfisiolgicosypsicopatolgicos.Expliclaimportanciadelaindependenciadeenfermerayalavez,desuinterdependenciaconrespectoaotrasramasdelreadesalud.Suteoradeenfermerasebasaenlos14componentesdeenfermeralas14necesidadesbsicasdelserhumanocomponenloscuidadosenfermeros.

3factoreslacondujeronacompilarsupropiaDefinicindeEnfermera:3.AlrevisareltextodeBertaHarmer.4.SuparticipacincomointegrantedelComitdelaConferenciaRegionaldelaNationalNurseCouncilen19465.Supropiointersenelresultadode5aosdeInvestigacindelaAmericanNursesassociation(ANA)sobrelafuncindeenfermera(1955)Clasificsutrabajocomounadefinicinmsquecomounateora.Ladescribicomounasntesisdemuchasinfluencias,algunaspositivasyotrasnegativas.

Entreestasinfluenciaspositivasseencuentran:ANNIEW.GOODRICH:DecanadelaArmySchoolofnursing.Hendersonadquirisueducacinbsicaenenfermera,fuesugraninspiradora.CAROLINESTACKPOLE:ProfesoradefisiologaenelTeachersCollegedelauniversidaddeColumbia.Leinculclaimportanciademantenerunequilibriofisiolgico.JEANBROADHURST:ProfesorademicrobiologaenelTeachersCollege.LaimportanciadelahigieneylaasepsiahicieronmellaenHenderson.

Entreestasinfluenciaspositivasseencuentran:IDAORLANDO:influenciaenelconceptodelarelacinenfermera/paciente.EDWARDTHORNDIKE:psiclogo,quiendirigisusestudiossobrelasnecesidadesfundamentalesdelossereshumanos.Observlaimportanciadelpapeldelafamilia.GEORGEDEAVER:MdicodelInstitutodeRehabilitacindondeHendersonrealizsusprcticas.Observlaimportanciadelarehabilitacinenlarecuperacindelaindependenciadelpaciente.

Elmodeloseubicaenlosmodelosdelasnecesidadeshumanasquepartendelateoradelasnecesidadesparalavidaylasaludcomoncleoparalaaccindeenfermera.Pertenecealatendenciadesuplenciaoayuda.Concibeelpapeldelaenfermeracomolarealizacindelasaccionesqueelpacientenopuederealizarenundeterminadomomentodesuciclovital(enfermedad,niez,vejez).Fomenta,enmayoromenorgrado,elautocuidadodelpaciente.Estateoraseubicaenlacategoradeenfermerahumansticacomoarteyciencia.

Definicindelafuncindeenfermera.``Lanicafuncindelaenfermeraesasistiralindividuo,sanooenfermo,enlarealizacindeaquellasactividadesquecontribuyenalasaludoasurecuperacin,actividadesquerealizaraporlmismosituvieralafuerza,conocimientoolavoluntadnecesaria.TodoestodemaneraqueleayudeaganarindependenciadelaformamsrpidaposibleVirginiaHenderson

Cuidadosbsicos:Conjuntodeintervencionesteraputicas,reflexionadasydeliberadas,dirigidasasatisfacerlasnecesidadesbsicasdelapersona,yasea

supliendosuautonomaoayudndolaadesarrollarsufuerza,conocimientoovoluntadparaquepuedasatisfacerlasporsimisma.Necesidadfundamental:Necesidadvital.Todoaquelloqueesesencialalserhumanoparamantenersevivooasegurarsubienestar.Independencia:Nivelptimodedesarrollodelpotencialdelapersonaparasatisfacerlasnecesidadesbsicas.Determinadoporlascaractersticasdelapersona.Dependencia:Desarrolloinsuficientedelpotencialdelapersona,debidoaunafaltadefuerza,conocimientosovoluntad,quedificultaoimpidelarealizacindelasactividadesadecuadasysuficientesparasatisfacersusnecesidadesbsicas.

Autonoma:Capacidadfsicaypsquicadelapersonaquelepermitesatisfacerlasnecesidadesbsicasmedianteaccionesrealizadasporellamisma.Agentedeautonomaasistida:Personaque,cuandoelusuariocarecedeautonoma,haceporlciertasacciones.Conducta:Accionessobrelasquelapersonaincidedeformavoluntaria.ManifestacionesdeindependenciaConductasoindicadoresdeconductasdelapersonaadecuadasysuficientesparasatisfacerlasnecesidadesbsicas.

ManifestacionesdedependenciaConductasoindicadoresdeconductasdelapersonaqueresultanincorrectos,inadecuadosoinsuficientesparasatisfacerlasnecesidadesbsicas,ahoraoenelfuturoqueestncausadasporunafaltadefuerza,conocimientoovoluntad.Incorrectaresultaperjudicialparalasaluddecualquierpersona.Inadecuadaperjudicialenelcasoquenosocupa,peroquepuedenoserloenotrasocasiones.Insuficientesiendoadecuada,noalcanzaelgradodeseado.Fuentededificultad:Sonaquellosobstculosolimitacionesqueimpidenquelapersonapuedasatisfacersusnecesidades,esdecirlosorgenesocausasdeunadependencia(readedependencia).Hendersonidentificatresfuentesdedificultad:Faltadefuerza(fsicaopsquica)FaltadeconocimientoFaltadevoluntad.

ConceptodeAutocuidadodeDoroteaOrem Metaparadigma:conjuntodeconceptosglobalesqueidentificanlosfenmenosde

intersparaunadisciplina.Elmetaparadigmadeenfermeraeselprimerniveldeespecificidadyperspectivadeloscuidadosenfermeros.ConceptosbsicosdelMetaparadigmadeenfermera:Enfermera:nicafuncinayudaralindividuosanooenfermoenlarealizacindeaquellasactividadesquecontribuyanasusaludorecuperacin(ounamuertetranquila)facilitandosuindependencialoantesposible.Salud:Margendevigorfsicoymentalquepermiteaunapersonatrabajarconsumximaefectividadyalcanzarunnivelpotencialmsaltodesatisfaccinenlavida.Entorno:Conjuntodetodaslascondicioneseinfluenciasexternasqueafectenalavidayaldesarrollodeunindividuo.Persona(paciente):Individuoquenecesitaayudapararecuperarsusalud,independenciaounamuertetranquila.Elcuerpoyalmasoninseparables.Contemplaalpacienteyalafamiliacomounaunidad.

Cadapersonaquiereyseesfuerzaporconseguirsuindependencia.

Elindividuosanooenfermoesuntodocompletoquepresenta14necesidadesbsicashumanas.Cuandounanecesidadnoestsatisfechaelindividuonoesuntodocomplejoeindependiente.Suobjetivo(roldelaenfermera)eshaceralindividuoindependienteloantesposibleparacubrirsusnecesidadesbsicas.Elcuidadodeenfermeraseaplica

atravsdelplandecuidados.Lafuncindeayudaalindividuoylabsquedadesuindependenciaeseltrabajoquelaenfermerainiciaycontrolayenelqueesdueadelasituacin.

Necesidadesbsicas:sonlasmismasparatodoslossereshumanosyexistenindependientementedelasituacinenlaqueseencuentrecadaindividuo.14necesidadesbsicas:1.Respirarconnormalidad2.Comerybeberdeformaadecuada3.Evacuarlosdesechoscorporales4.Moverseymantenerunaposturaadecuada5.Dormirydescansar6.Elegirlaropaadecuada(vestirseydesvestirse)7.Mantenerunaadecuadatemperaturacorporal,adecuandolaropaymodificandolascondicionesambientales.8.Mantenerhigienecorporalylaintegridadenlapiel.

14necesidadesbsicas:2.Evitarpeligrosdelentorno.3.Comunicarseconotrosexpresandosusemociones,necesidades,temoresuopiniones.4.Profesarsufe,acordeconsureligin.5.Actuardemaneraquesesientasatisfechoconsigomismo6.Participarydisfrutardediversasactividadesrecreativas7.Aprender,descubrirosatisfacerlacuriosidadqueconducealdesarrollonormal,alasaludyacudiraloscentrosdesaluddisponibles.

14necesidadesbsicas:SeobservaunarelacinlasnecesidadesdeHendersonylaescaladenecesidadesdeMaslow:Necesidades1a7FisiologaNecesidades8y9SeguridadNecesidades10AutoestimaNecesidad11PertenenciaNecesidades12a14Autoactualizacin

RelacinEnfermeraPacienteSeestablecentresnivelesenlarelacinenfermerapacienteyestosson:Laenfermeracomosustitutadelpaciente:Sedasiemprequeelpacientetengaunaenfermedadgrave,aqulaenfermeraesunsustitutodelascarenciasdelpacientedebidoasufaltadefortalezafsica,voluntadoconocimiento.Laenfermeracomoauxiliardelpaciente:Durantelosperiodosdeconvalecencialaenfermeraayudaalpacienteparaquerecuperesuindependencia.Laenfermeracomocompaeradelpaciente:Laenfermerasupervisayeducaalpacienteperoeslquienrealizasupropiocuidado.

1.Laenfermeracomosustitutadelpacientenivelesenlarelacin2.Laenfermeracomodelauxiliardelpacientepaciente3.Laenfermeracomocompaeradelpaciente

"...laconcienciaparaelinconsciente,elapegoalavidaparaelsuicida,lapiernaparaelamputado,losojosparaquienacabadeperderlavista,unmediodelocomocinparaelrecinnacido,elconocimientoylaconfianzaparalajovenmadre,lavozdelosqueestndemasiadodbilesparahablarosenieganahacerlo,yassucesivamente.VirginiaHenderson

Relacinenfermeramdico:Laenfermeratieneunafuncinespecial,diferentealdelosmdicos,sutrabajoesindependiente,aunqueexisteunagranrelacinentreunoyotrodentrodeltrabajo,hastaelpuntodequealgunasdesusfuncionessesuperponen.Relacinenfermeraequipodesalud:Laenfermeratrabajaenformaindependienteconrespectoaotrosprofesionalesdesalud.Todosseayudanmutuamenteparacompletarelprogramadecuidadoalpacienteperonodebenrealizarlastareasajenas.

RelacinenfermeramdicoPlanesdecuidados(Planteraputicodelmdico)Las

enfermeras,siguenlasrdenesdelospacientesNoperderlafuncindeenfermera Laenfermeraayudaalpacienteaseguirelplandetratamientoenlaformaindicadapor

elmdico.Porotrapartecomomiembrodelgrupomdicocolaboraconlosdemsmiembrosdeestegrupo,ascomoestoscolaboranconellaenlaplanificacinyejecucindeunprogramaglobal.Ningnmiembrodelgrupomdicodebeexigirdeotro,actividadesqueleobstaculiceneldesempeodesufuncinpropia.VirginiaHenderson

RelacinenfermeraequipodesaludEnfermeraEquipodesaludMejoradelpacienteNosobrecargaralosmiembrosdeunequipoconfuncionesquenolecorresponden

Enlaactualidad=ProcesodeEnfermera.Objetivoprincipalconstruirestructuratericaquecubralasnecesidadesdelpaciente,lafamiliaylacomunidad.Esdecir,conseguirlacalidadenloscuidadosylacalidaddevida.5ETAPASOFASESDEACTUACIN:1.Valoracin:recopilacindedatosdelapersonanecesidadesyproblemasyrespuestashumanaslimitaciones,incapacidades,etc.queseproducen.2.Diagnstico:identificacindelosproblemasinterdependientesydelosDiagnsticosdeenfermera.3.Planificacin:seelaboraelplandecuidadosadecuado.4.Ejecucin:puestaenprcticadelPlandecuidados.5.Evaluacin:lasactividadesdeestafasedeterminanelprogresodelpacientehacialosobjetivos.

1.Valoracin:PuntodepartidadelProcesodeEnfermeraybasedetodaslasetapassiguientesbancodedatosparatomardecisiones.Objetivorecogerdatossobreelestadodesaluddelpaciente.Obtencindelainformacin:Laenfermeraevalaalospacientesapartirdecadaunodelos14componentesdeloscuidadosbsicosdeEnfermera.Pararecogerlainformacin,laenfermerautilizalaobservacin,elolfato,eltactoyelodo.Paracompletarlafasedevaloracin,laenfermeradebeanalizarlosdatosreunidos.Estorequiereconocimientossobreloqueesnormalenlasaludyenlaenfermedad.SegnV.Hendersonlaenfermerayelpacienteideanjuntoselplandecuidados.

SiguiendoelmodelodeV.Hendersonlarecogidadedatossera:1.Necesidadderespirar:amplitudrespiratoria,ruidosrespiratorios,colordelostegumentos,frecuenciarespiratoria,mucosidades,permeabilidaddevasrespiratorias,ritmorespiratorio,tos.Factoresqueinfluyenenestanecesidad:postura,ejercicio,alimentacin,estatura,sueo,emociones,lugardetrabajo..2.Necesidaddebeberycomer:Alimentos,apetito,hambre,metabolismo,nutrientesoelementosnutritivos,nutricin,saciedad.Factoresqueinfluyen:edadycrecimiento,actividadesfsicas,regularidaddelhorarioenlascomidas,emocionesyansiedad,statussocioeconmico,cultura..3.Necesidaddeeliminar:defecacin,diuresis,miccin,heces,sudor,orina.Factoresqueinfluyen:alimentacin,ejercicios,edad,horariodeeliminacinintestinal,estrs.

4.Necesidaddemoverseymantenerunabuenapostura:ejerciciosfsicos,frecuenciadelpulso,postura,presinarterial,ritmo,tonomuscular.Factoresqueinfluyen:edadycrecimiento,constitucinycapacidadesfsicas,personalidad,cultura,rolessociales,organizacinsocial.5.Necesidaddedormirydescansar:descanso,sueo,ritmocircadiano,sueos.Factoresqueinfluyen:edad,ejercicio,hbitosligadosalsueo,ansiedad,horariodetrabajo.6.Necesidaddevestirseydesvestirse:vestimenta,ropaFactoresqueinfluyen:edad,tallaypeso,creencias,emociones,clima,statussocial,

cultura.7.Necesidaddemantenerlatemperaturacorporaldentrodeloslmitesnormales:produccindecalor,eliminacindecalor.Factoresqueinfluyen:sexo,edad,ejercicio,alimentacin,horadelda,ansiedadyemociones,lugardetrabajo,clima.

8.Necesidaddeestarlimpio,aseadoyprotegersustegumentos:faneras,tegumentosFactoresqueinfluyen:edad,temperatura,ejercicio,alimentacin,emociones,educacin,cultura.9.Necesidaddeevitarlospeligros:entornofamiliar,mecanismosdedefensa,

seguridadfsica,seguridadpsicolgica.Factoresqueinfluyen:edadydesarrollo,mecanismosdedefensa,statussocioeconmico,rolessociales,educacin,cultura.10.Necesidadde

comunicar:accesibilidaddelosqueintervienen,conocimientodelyo,vaderelacin.Factoresqueinfluyen:integridaddelosrganosdelossentidosylasetapasdecrecimiento,inteligencia,

percepcin,personalidad,emociones,entorno,culturaystatussocial. 11.Necesidaddeactuarsegnsuscreenciasysusvalores:creencias,fe,ideologa,

moral,valores.Factoresqueinfluyen:gestosyactitudescorporales,bsquedadeunsentidoalavidayalamuerte,pertenenciareligiosa.12.Necesidaddeocuparsepararealizarse:autonoma,autoestima,rolsocial,estatussocial,valoracin.Factoresqueinfluyen:edadycrecimiento,constitucinycapacidadesfsicas,emociones,cultura,rolessociales.13.Necesidadderecrearse:diversin,juego,ocio,placer.Factoresqueinfluyen:edad,constitucionesycapacidadesfsicas,desarrollopsicolgico,cultura,rolessociales.14.Necesidaddeaprender:aprendizaje,enseanzaFactoresqueinfluyen:edad,capacidadesfsicas,motivacin,emociones,entorno.Unavezrecogidotodoslosdatosesimportantevalorarlasmanifestacionesdeindependenciaydedependenciadecadanecesidadascomodelasfuentesdedificultadqueproducenesasmanifestacionesdedependencia.

2.Diagnstico:ParaV.Hendersonundiagnsticodeenfermeraesunproblemadedependenciaquetieneunacausaquelasenfermeraspuedentratarparaconseguirindependencia.Eldiagnsticocomprendevariasacciones:AnlisisdedatosIdentificacindelosdiagnsticosdeenfermeraIdentificacindelosproblemasinterdependientesProblemasdeenfermera.

3.Planificacin:ParaHenderson,estafasesuponehacerqueelplanrespondaalasnecesidadesdelindividuo,actualizarlocomoconvengaapartirdeloscambios,utilizarlocomounhistorialyasegurarsedequeseadaptaalplanprescritoporelmdico.Ensuopininunbuenplanintegraeltrabajodetodoslosmiembrosdelequipodesalud.

Enestaetapahayquepensarporadelantadoloquevamosahacer:yFijacindeprioridades:segn,amenazademuerte/lapersona/impactodelproblema(elquemsinfluyeenlas14necesidades)Establecimientodelosobjetivos:estospuedenseracortooalargoplazosiemprequesepuedadebernmarcarseconelpaciente.uDeterminacindelasactividadesdeenfermera.

4.Ejecucin:Enestafase,laenfermeraayudaalpacientearealizaractividadesparamantenerlasalud,pararecuperarsedelaenfermedadopararconseguirunamuertepacifica.Aunquetodaladocumentacinserealizaenlasfasesanterioresdelproceso,adquiereunvalorfundamentalenlaejecucinquizselloseadebidoaunprincipiojurdicomuyextendidoydeaplicabilidadanuestrocontextoasistenciallonoescritono

formapartedelarealidad. 5.Evaluacin:EtapafinaldelprocesodeEnfermera.Laenfermeracomparaelestado

desaluddelpacienteconlosresultadosdefinidosenelplandeatencin.SegnHendersonlosobjetivossehabranconseguidosisehubieramejoradoaunqueseaunamilsimadeindependencia,sisehubierarecuperadolaindependenciaoelpacienterecibeunamuerteapacible.

HendersonnoadoptafirmacionesinternacionalesparasustentarunateoraNodesarrollounateoradefinitivadeenfermeraSudefinicinfuerealizadaentrminosfuncionalesPlantequelaenfermeranosolodebevalorarlasnecesidadesdelpaciente,sinotambinlascondicionesylosestadospatolgicosqueloalteranPlantequelaenfermeradebeidentificaralpacienteyfamiliacomounaunidadSealquelaenfermeradebetenerpreparacinenBiologayenSociologa.Sudefinicinseubicaenelmodelodelasnecesidadeshumanasyenlatendenciadesuplenciayayuda,esconsideradacomounafilosofadefinitoriadeenfermeraSutrabajohainfluidoenel

desarrollodeprogramasdeestudiosyhacontribuidoapotenciarlainvestigacin.Enlaactualidadenlasreashospitalariasseponeenprcticasudefinicindeenfermera

FilosofadelafuncindelaEnfermera:LafuncinsingulardelaEnfermeraesasistiralindividuo,enfermoono,enlarealizacindeesasactividadesquecontribuyenasusaludosurecuperacin(oaunamuerteplacentera)yquellevaraelacabosinayudasituvieralafuerza,lavoluntadoelconocimientonecesariosVirginiaHenderson