HEPATITIS A

BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

INFECTOLOGIA

PRESENTA: CLAUDIA ARELLANO MORENO

DEFINICIÓN

Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis A (VHA).

Es un virus de la familia Picornaviridae, presenta forma esférica, posee una cadena única de ARN y una cápside de simetría icosaédrica.

Es un virus entérico (intestinal).

Es sensible al calor –100º C durante 5 minutos, la radiación U.V.

El virus se replica principalmente en el hepatocito.

Menos graves de todas las hepatitis.

No llega a la cronicidad.

Es un virus entérico (intestinal).

Es sensible al calor –100º C durante 5 minutos, la radiación U.V.

El virus se replica principalmente en el hepatocito.

Menos graves de todas las hepatitis.

No llega a la cronicidad.

FISIOPATOLOGÍA

Aproximadamente a las cuatro semanas de interaccionar con los hepatocitos, el virus expresa su genoma, produciendo virus que son eliminados por los canalículos biliares del hígado.

La eliminación biliar genera una intensa virucopria (eliminación de virus por materia fecal), de cantidad, duración y continuidad variable.

Al final de la incubación (15 a 45 días) el individuo infectado presenta daño celular, salida del contenido celular a la sangre, inflamación hepática y clara sintomatología .

EPIDEMIOLOGIA

ESTADÍSTICA

Mas frecuente en México

Cada año, se reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A.

Debido a que no todas las personas tienen síntomas con la infección por hepatitis A, muchas más personas están infectadas de las que se reportan o diagnostican.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Heces. El ciclo ano – mano –

boca es el principal mecanismo.

Periodo de incubación:

15 a 45 días anteriores a los síntomas y durante la primera semana de la enfermedad.

Ingesta de comidas o aguas contaminadas con materia fecal.

Contacto manual con utensilios o sanitarios contaminados.

Contacto con personas infectadas.

CUADRO CLÍNICO

P. Incubación15-45 días

Pre-icterico3-10 sem

Ictericia1-3 sem

Convalescencia

CUADRO CLÍNICO

Aparece 2-6 sem después de estar expuesto al virus.

Dolor epigástrico, anorexia, astenia, nauseas, vómitos, fiebre leve y hepatomegalia.

Ictericia de piel y mucosas. Orina oscura (coluria). Color “Coca - Cola”. Heces de color arcilla o pálidas.

DIAGNOSTICO

EF

Anticuerpos IgM contra hep A: elevados para la hepatitis A (los IgM

generalmente resultan positivos antes de los IgG)

Prueba de funcion hepatica: Enzimas hepáticas elevadas, especialmente los

niveles de bilirrubina directa y transaminasas(alanino aminotransferasa) 20 y 40 veces más elevadas de los valores normales.

El diagnóstico se confirma por la demostración de anticuerpos contra el virus de la hepatitis en el suero de los pacientes con la forma aguda o que en fecha reciente estuvieron enfermos. Los virus y los anticuerpos se detectan por una prueba radioinmunoensayo

TRATAMIENTO

No existe tratamiento especifico Reposo Seguir una dieta rica en proteínas y pobre en

grasas (para hacer descender el nivel de transaminasas en sangre)

Las comidas grasosas pueden causar vómito, debido a que las sustancias del hígado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.

Personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el paracetamol.

Tomar abundante líquidos (agua o zumos)

PRONOSTICO

El virus no permanece en el cuerpo después de que la infección desaparece.

Más del 85 % se recuperan dentro de los 6 meses.

La tasa de mortalidad es de un 0,1 % (generalmente personas ancianas y aquellos con enfermedad hepática crónica)

No existen portadores crónicos sanos ni se vuelve una condición crónica.

PREVENCIÓN

Evitar el consumo de agua o alimentos contaminados.

Lavado cuidadoso de las verduras. Lavado de las manos después de usar el

sanitario. Limpieza minuciosa si hay contacto con la

sangre, heces o cualquier líquido corporal de la persona enferma.

Evitar que el enfermo concurra a sitios concurridos, por al menos de 20 a 30

días posteriores al inicio de los síntomas.

Administración de la inmunoglobulina a los que estén en contacto cercano a pacientes con Hepatitis A o que viajen a zonas de riesgo.

Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 meses.

Se desconoce la duración de la inmunidad.

VACUNA

Denominada Havrix o VAQTA

Para adultos llamada Twinrix brinda protección contra la hepatitis A y B y se aplica en tres dosis.

Está hecha de un virus entero inactivado de la hepatitis A

El virus inactivo estimula al cuerpo a producir anticuerpos contra el virus de la hepatitis A.

Los niños pueden recibir la vacuna después de haber cumplido los dos años de edad.

Los niños de entre 2 y 18 años de edad deben recibir tres inyecciones en el plazo de un año.

Los adultos deben recibir dos o tres inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses.

Se administra por medio de una inyección en el brazo.

Se requieren dos vacunaciones para la completa protección.

Después de administrar la primera dosis se aplica el refuerzo a los 6 a 12 meses.

Si usted ya ha tenido hepatitis A en el pasado, no necesita la vacuna. Una vez recuperado de la enfermedad, queda inmune de por vida.

CONTRAINDICADA EN: Los niños menores de 1 año Las madres embarazadas o que están

amamantando Aquellas personas que están enfermas o

tienen fiebre (se puede posponer la aplicación de la vacuna hasta que la enfermedad desaparezca)

RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS

Dolor en el lugar de la inyección. Enrojecimiento, inflamación o hematoma en

el lugar de la inyección Dolor de cabeza Fiebre Fatiga Dolores musculares Náuseas Inapetencia

COMPLICACIONES

Generalmente no hay complicaciones.

Uno de cada mil casos se convierte en hepatitis fulminante, que puede ser mortal.