Hepatitis AJonathan Miranda Silva

Hepatitis A

• Agente Viral:• Picornavirae• El inicio de la replicación del virus de la

hepatitis A comienza con la unión del virus al receptor celular (hHAVcr-1) que se encuentra en la membrana de los hepatocitos y células gastrointestinales.

Medicina & Laboratorio 2011, Volumen 17, Números 1-2

Epidemiología

• Primera de las causas de hepatitis en el mundo• 1,4 millones de casos anuales de hepatitis A a nivel mundial.• El virus se transmite por vía fecal-oral cuando se ingiere agua o

alimentos contaminados con la materia fecal de una persona infectada• La epidemiología se define en términos de presencia de Ac

Epidemiología

Epidemiología

• Por ser un virus desnudo es muy resistente y se ha encontrado que puede sobrevivir hasta meses en agua o agua de mar, en la tierra, sedimentos marinos y ostras vivas.• El virus se inactiva a temperaturas mayores de 85C°

Epidemiología

Clínica

Periodo de Incubación

Fase de Pódromo Fase ictérica Convaleciente

Clínica: signos y síntomasAsintomática• 10% infancia• 40% en el adulto

Fase podrómica• Ictericia 3 a 4 días• Astenia, adinamia, nauseas, vómitos, fiebre, pérdida de apetito.• Coluria y acolia

En la tercera semana• Prurito generalizado• Hepatomegalia 20%

• Esplenomegalia

M. Clínicas poco frecuentes• Hepatitis colestásica• Recaída 6%

Serología

• Demostración de virus en materia fecal• Anticuerpo IgM• Aparece en la 2da semana• Dx para indicar infección reciente

• Cuando disminuye anti VHA IgM, aumenta la producción de IgG• Infección antigua

Tratamiento

• Reposo en cama hasta que se alivien los síntomas • Dieta normal • En colestasis prolongada utilización de antishistamínicos

Hepatitis EJonathan Miranda Silva

Hepatitis E

• Agente viral: • VHE esta formado por una

partícula icosaédrica sin envolutura de unos 32nm• Se clasificó originalmente dentro

de la familia de los caliciviridae, pero recientemente se ha clasificado como un virus ARN de tipo IV de género Hepevirus.

Epidemiología

• Causa mas frecuente de hepatitis aguda a nivel mundial• Es la principal causa de hepatitis aguda en adultos en Centroamérica y

en el Sudeste asiático, y la segunda, detrás del virus de la hepatitis B, en Oriente Medio y en África del Norte• Los brotes epidémicos solo se producen en países en desarrollo y se

asocian con la contaminación de aguas por VHE, mientras que las infecciones esporádicas (no epidémicas) son la presentación habitual en los países desarrollados. De estos casos esporádicos, algunos se explican por transmisión zoonótica por contaminación alimentaria.• En mujeres embarazadas la mortalidad es mayor de 20%, dado el

desarrollo de formas graves o fulminantes.

Rodríguez-Frias F, et al.Hepatitis E: virologíamolecular, epidemiología ypatogénesis. EnfermInfeccMicrobiol

Clin. 2012. doi:10.1016/j.eimc.2012.01.014

Manifestaciones Clínicas

• Características:• Período de incubación: 2-9 semanas (6 semanas como promedio).• Enfermedad autolimitada; no se han observado casos de hepatitis

crónica.• Alta mortalidad entre mujeres gestantes.• Alta tasa de infección entre adultos jóvenes y de edad media.

Manifestaciones clínicas

Periodo de incubación • 15 a 50 días• Hiporexia

Fase Preictérica• 1 a 10 días• Sintomas gastrointestinales: dolor, náuseas, vómitos• Hepatomegalia 60%• Prurito

Fase ictérica• Ictero, orina oscura y heces color arcilla• Casos no complicados dura de 12 a 15 días

• La infección aguda cursa con formas que van de subclínica (anictérica) a hepatitis colestásica severa con ictericia, anorexia, náuseas, vómitos y ocasionalmente fiebre que duran de 1 a 6 semanas. • El fallo hepático fulminante (FHF) puede ocurrir en 1% de los casos, ∼

con mayor morbimortalidad en pacientes con hepatopatías crónicas (54-55) y mujeres embarazadas. • Estas muestran mayores tasas de mortalidad (15-20%) y peor

pronóstico obstétrico y fetal que las infectadas con otras hepatitis virales. Cursan con insuficiencia hepática y CID

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Hepatitis Crónica por VHE

Paciente inmunosuprimidos

VHIHematologícos

o quimioterapia

Transplantados

Hígado, Riñon y páncreas