hepato_2003_last_with_index

. ..

I

Hepato_2003_Last_With_Index.qxd 10.02.2003 18:38 Page 1

727.345004.44089 54.57

82

: . ., . . ., . ., . . ., . ., . . ., . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . . . ., . . .

82 . .. , . 1 .: , 2002. 448 .

ISBN 59276?????


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11(.. )

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

( . . . . . . . . . . . . . . . . .23(.. , .. )

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

43 42 47

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

50 51 54 56 59

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 62 65 67 68 69

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73(.. , .. , .. , .. , .. )

. . . . . . . . . . . 75 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89


89 94

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 . . . . . . . . . . .108 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111

. . . . . . . . .115(.. , .. , .. , .. )

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126

126

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179(.. , .. , .. , .. , .. )

, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186

186 193

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 199 203

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219(.. , .. , .. , .. )

, , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 . . . . . . . . . . . . . . . . . .227

227 227 229 229 231

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295(.. , .. )

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301

302 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311(.. , .. )

. . . . . . . . . . . . . .313 315 316

. . . . . . . . . . . . . . .321 326 327 327 332 333

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335 335 337 339 341 349 357

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .367


. . . . . . . . .373 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383 . . . . . .385

386 387

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389 389 391

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .397 . . . . . . . . . . . .397

397 398 399 400, 401 401

. . . . . .454 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .456 . . . . . . . .456 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .465(.. )

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .467 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .469 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .473 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483


. , , , , , D . ., , , .

. , . , , . , , , ,, .

20 . .. , , , , , , , .

, . . .

I , 10% . , ,

9


. , .

, , , .

, , .

, ,, , , .

10


..

I


. Jecur aqua repletum ( ). 1872 , (. Bruns) . (Eschner) 1886 , (Loretta) 1888 , 1896 . 1889 .. . , .

, .. .. 1894 , . , , . , , , . . , .

, 1913 .. , . , .

. . .. . .. (1924) . ,

13

I.


, . 20 . , , . .. 1929 . .. (1964), .. (1964), .. (1963) ., . Hjorstio (1951), . Reifferscheid (1957),. Stucke (1959, 1972), C. Couinaud (1954, 1960) . (, ), (Quattlebaum J.K., 1959; Tung T., 1962; Leger L., 1975 .).

. 1952 J.L. LortatJecob H.G. Robert. .. 1955 . 1980 T.E. Starzl S. Iwatsuki.

, , . [ .., 1979; .., 1979; .., .., 1981;Stucke, 1971; Zhou X., Tang Z., Yu Y., 1993; Adam R., Akpinar E. et al., 1996].

. (C. Langenbuch), 1882 .

. , .

. . XVIIXVIII

14


15

. , . ,. , . , . . 1767 . Herlin . . (J.Bobbs) 1867 . (Th. Kocher) 1878 . 1882 (H. Marcy) , (Kmmel) 1884 .

, . .. 17 1889 ., .. 7 , C. Langenbuch 1882 . . .. 33 . . 2 . , , 1890 . . .. . 28 . 15 . .. (1893), .. (1895). 1896 . .. , , . . . 1898 . .. 33 [ .., 1981].

1887 .. .

1903 H. Kehr 1912 .. , .

1931 P. Mirizzi .

I.


, , , .

, J. Caroli 1942 . , , 1952 R. Carter G. Saypol.

80 . 198788 , . .. 1991 .

1867 . (J.S. Bobbs) .

1872 (P. Bruns) .

1880 (Winiwarter) ( 2 ).

1882 (C. Langenbuch) .

1882 (H. Marcy) .

1883 (Meredith) .

1884 .. .

1884 (Kmmel) .

1887 .. ().

1888 (F. Knig) .

16


1888 (O. Riedel) .

1889 .. .1889 .. .

1889 (L.F. Terrier) .

1889 (J. Thornton, H. Marcy) .

1890 .. .1891 (R. Abbe)

.1891 (McBurney Ch.)

( ).1890 (Gersuny) .1892 (A. Jane)

.1892 (E. Doyen)

.1894 .. ..

.1894 .. .1898 (Codivilla)

1898 (J. Cerny)

( ).

1898 .. .

1898 (Cerny) .1899 ..

.1900 (W.S. Halsted)

.1902 ..

. 1902 (H. Kehr)

, .1903 (H. Kehr)

.

17

I.


1904 (Monprofit A.) .1905 (C. Garre)

. .

1905 (W. Mayo) , , ( ).

1906 (J. Bakes) .

1906 (M. Champeau, P. Pineau) U .

1908 (J.W. Cohn) .

1909 (H. Wolff) .

1909 .. .

1909 .. .

1911 ( ).

1912 .. , . . .. .

1912 .. .

1913 (R. Williams) 5 .

1913 .. .

1913 (F. Hofmeister) .

1918 .. .

1921 H. Burkhard W. Mller .

1922 (A. Hildebrandt) .

18


1923 .. .

1925 .. ( ); 1925 (H. Kehr) .

1926 P. Del Valle R. Danovan choledochitis scleroretractile chronique.

1928 (B.O. Pribram) .

1929 .. .

1931 (P.L. Mirizzi) .

1935 P. Huard DoHuanHop .

1936 R. Colp, H. Doubilet, I. Gerber .

1942 (J. Caroli) .

1945 (F.T. Blakemore, J.W. Long) .

1945 A.W. Allen . .

1948 (W.P. Longmire) (M.C. Sandford) , , (Roux) .

1949 o (A. Dogliotti, E. Fogliatti) , . , (). . .

19

I.


1951 (H. Wilgegans) , , ().

1951 (O. Goetze) , , . (G. Saypol, K. Kurian, 1969) .

1952 J.L. LortatJecob H.G. Robert .

1953 (Gorbandt E.) , . . ( , ).

1953 (Couinaud C.) . .

1954 .. .

1955 .. .

1956 .. .

1961 (R. Praderi) , .

1963 T.E. Starzl .

1963 . .. .

1965 R. Smith , .

1967 .. ( ).

20


21

1968 (McCune) .

19731974 (Nakajima M., Kawai K.) (Classen M. et al., Demling L. et al.).

1974 M. Classen, L. Demling .

1974 .. . .. .

1976 .. . .. .

1980 T.E. Starzl S. Iwatsuki .

1982 Ch. McBurney .

1986 E. Mhe ( ).

1987 Ph. Mouret .

1991 .. .

:

1. . 1998. . 3. 2. . 136.

2. .. . , 1983. 352 .

3. .. . , 1997. 605 .

4. .., .. . ., , 1965. 144 c.

5. .., .., .. . .: . 1982. 240 .

6. .. . : , 1966. 473 .

7. .. . .: , 1971. 203 .

8. .. .: ,1973. 223 c.

9. .. . .:, 1963. 496 .

10. .., ..

I.


. .: , 2000. 201 .

11. // . 1994. 1.

12. // . 1995. 1.

13. // . 1998. 1.

14. .., .. . .: , 1971. 199 .

15. .. . .: , 1974. 239.

16. .. . .: , 1963.230 c.

22


(

.. ..

II


. , , . 4 , 5. 10 . .

1200 1800 , 1500 . . , 34 , 1,52 . . 1 , , . .

( ), . , , , , . , , , ( ).

3 . , 2 : . . , . . , 3 100000 2 2 .

II.

25


. . 5 . 6 . () , . . . , , . . 18 .

(

, , . . , . . , () , . , . , , . . , , , : , . .

. , , . . ,

26


. . , . , . , , , .

: (facies visceralis) (facies diafragmatica). (lobus dext. et sin.). . (sulcus venae umbilicalis) (lig. teres hepatis), (fossa ductus venosi) (lig. venosum) . , (lobusquadratus) (lobus caudatus), . (fossa vesicae felleae), (sulcus v. cavae). . .

. (porta hepatis) . , . . 60% , . . .

,

II.

27


, . ( I II ).

, , , . , (v. umbilicalis), . , . . . , .

(lig. falciforme hepatis), () (lig. coronarium hepatis), . , , . , .

(lig. hepatorenale). . , (area nuda hepatis) . (ligg. triangularia dext. et sin.) . (appendix fibrosa hepatis) . . (lig. hepatogastricum et lig. hepatoduodenale) (omentum minus). , .

, , , , .

28


6 : 3 3 (. 2.1). , . : ;

II.

29

1

72

8

3

9

7

4

8

6

5

10

. 2.1 , () () .

1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6

; 7 ; 8 ; 9 ; 10


( ) ; . , , . . , , . . (bursa omentalis) . , . , . .

. , , , , , , . , , . , , , . , [Couinaud C.,1957]. () , 5 8 . , .

, , [Rex ., 1888], [Cantlie J., 1898]. , . ,

30


. (. 2.2).

, , . 10% , ,. . , . , . , , , , .

(. 2.3). , . , I

II.

31

. 2.2 ,

. 2.3 () ()


, , , , .II , , . III . IV III . V VI , VII VIII . V VIII , , , VI VII (. 2.4). , . . IV VI .

. , . , , . ( 3 8), 3 , , (. 2.5.). (I ) , , . , .

32

. 2.4 Couinaud


, , . . ( ) 0,52,0 . , : , ( ), . , , , , . , . , , , . , . . , , .

, , , . , , ( ), , . . , . , , . , , ,

II.

33

. 2.5 .


. 1330 . , , , , . , , , , . .

(. 2.6) , ( ). . , , , , . 70%

34

. 2.6 (). ,

. ; ; Pit: ; ; ;

; .( .. .. , 1989)


. . (Pit), . , , . , . ( ). ( ). , . .

. , . . . , .

, . ( ), , .

, . . , , . , .

. , .

II.

35


. .

, , , . , . , . . , . .

, . , . , . , , .

, . , , . . , . . .

. () , ( ),

36


. , , . . , 1012 . . . , , , . .

, , , , . , . , , . . . , .. (.. Rappaport) 50 XX . . .

. . ( 2 ), (). . , ().

II.

37


, . , ( ), . . (. 2.7). ( ) (. 2.8), . , , . , .

. , , ,

38

. 2.7. 1 ; 2 ; 3

(); 4 ; 5 ; 6 ;

I, II, III


. (. . 2.7), : I () , ; II , III . . , , , ( III) .

, , . , , , I, III . , , ,

II.

39

. 2.8. 1 ; 2 ( );

3 ( ); 4 ; 5 ;

6


, III . , , . , , ( ) ( ) .

, , , , . , III . , .

, , , . III , , . .

. , . , , . , , . , , , . . .

40


. 7080%.

: , . , . (7075%) . 1,5 , . . 25% . 5080 100 . , . . 400 2, . 120 . ., 812 . ., 0 5 . . , ( . ./ . . = 1/13,5). 20% . 70% .

, , . 1,9 .% , ( 7 .%). 5070% , , ( ).

II.

41

. 2.9


.

. , ( 4080%) . 57 , (a. hepatica communis), (truncus celiacus). (a. gastroduodenalis) (a. hepatica propria). 35 , (aa. hepaticae dextra et sinistra), . (a. gastrica dextra), (a. cystica) .

. , , V VIII . , VI VII . I IV , II III . . IV (. . ). , 14% . .

, , .

(14%), (27%) .

42


( 50%), .

, .

(515%) (13%). .

(1219%). , . .

(12%). . 2% . IIIII .( .)

, , , . .. .. (1974) . , ( ), .

(v. portae) , , . ().

II.

43


, , .

, , (v. mesenterica superior), (v. lienalis) (v. mesenterica inferior). ( 90%) , . (vv. gastricae dext. et sin.), (v. pancreaticoduodenalis sup.), (v. gastroepiploica dext.) , .

60% . 30%, 10% .

48 , 1114 . (incisura pancreatis), 23% . .

. (ramus dexter) (ramus sinister), .

, , 80% (. 2.9). , V VIII . , VI VII . (I ), II . III IV . III IV ( ) .

44


. .

, ( 10%). .

(25%). , .

, , ( 8%).

V VIII ( 8%).

. , .

, ( ). . (. 2.10).

(vv. gastricaebreves) (vv. esophageae)

II.

45

. 2.10 : (1), (2),

(3), (4)( . , 1970)


, . (v. azygos etv. hemiazygos), . 260280 . . , . , , , , .

(vv. iliacae int.) . (v. rectalis sup.) , (v. rectalis media etv. rectalis inferior), ( ). .

(v. umbilicalis), , , (vv. epigastricae superficiales), . (vv. epigastricae sup. et inf.), (vv. thoracicae int. ) (vv. iliacae ext. ). . (vv. paraumbilicales), .

, , , , , . .

46


II.

47

.

, , , 3 20 . , : , (vv. hepaticae dextra, intermedia et sinistra), . , 20 . (VI VII ) ( V VIII ). 13 , .

IV V , VIII . , . . , .

. . . II III IV . I, , (512) , .

, . 70%. , . .

, 90. , .


0,51,0 2 . . .

, (sulcus v. cavae), , (ligamentum v. cavae), . . . . 1 , .

. , , , .

. , . , , , . .

, , . (ductus thoracicus). , ,

48


, (cisterna chyli).

. . .

() . VIIX , .

. , , . .

. . , .

, , . .

. ,

II.

49


. (ductus hepaticus communis). (ductus cysticus) (ductus choledochus). .

, , , 515 . , . , , , 25 . 1 , . ( 5%) . .

, .

1,53,0 , . 16% ,. . VI VII , .

5% , .. ( V VIII ) .

20% . III IV , I II . 6% .

50


( 2%), , . 2 , . V , , , .

, (, , ) . . .

, 45 . 45 .

. , 1130% .

. , . , . .

10% , [Mirizzi P.,1940]. , .

.

II.

51


, (papilla duodeni major, seu papilla Vateri) (ductus pancreaticus). , .

, , 2 12 . , , . 57 . 58 1 . ( ) 3 .

, , .

. , . , .. .. (1986) 911 36% , 1215 95,2%, , , 8 0,8% .

: 1) (04 ); 2) (12 ); 3) ( 3 ); 4) () (12 ).

, (ampulla hepatopancreatica) 39 , (porus papillae).

, , . 0,51,5 . 34

52


. , , .

. . , , , . , .

. ( 7090%) (. 2.11). . , , . , , .

, 5585% . ,

II.

53

. 2.11


(633%). (46%), (46%). (. 2.12).

812 , . , (plica longitudinalis duodeni) . , , . . , . , , .

(papilla duodeni minor), (ductus pancreaticus accessorius). 23

54

. 2.12


. .

. . , . , 1 . . 3 .

. , . , , , . [Oddi R., 1887], XVII (Glisson F.). , . . 15 , . . , , . .

: , , [Westphal K., 1931] (. 2.13).

II.

55


, .

. , , , , , , .

.

(vesica fellea) , (fossa vesicae felleae). , , . , . 610 , 34 . 3070 . (1,52 ), , 200 .

56

. 2.13

:1 ;

2 ;3 ;

4 ;

5 ;6


: , . (fundus vesicae felleae) , . . (corpus vesicae felleae) , . . , , . . , [Hartmann H.]. (collum vesicae felleae) , , .

, . , . , , , . . 1/31/2 . . , , , . , . .

, , . , ( , , ).

, , . .

( ) ,

II.

57


. . , . . , . , [Heister L., 1717].

, , . , , [Lttkens U., 1926]. [Aschoff L.,1909], , [Rokitansky K., 1842]. , , , .

, . . , , [Luschka H., 1863]. . , , . , , , . (ducti hepatocystici) . . .

( 3% ). (0,01%), , , . .

58


, , . , [Calot J.F., 1891], , . [Mascagni, 1788]. . , , . , , , . , . .

.

, . . , , , .

(ductus cysticus) 3 3 . 1 7 . 5 .

, . 34 , .

II.

59


. , (. 2.14). , . , , . .

, , . , , .

, .

, , , , , , . .

( 35) [Heister L., 1717], . .

60

. 2.14 (1) (2) ,


. . .

, , . , , . , , .

, . . .

. , .

. . XIX Karl Ludwig . , . , , .

. , , , , . , ,

II.

61


, , , , .

. , .

. (8595%) , , , , . , , , , , . , , , , , , , .

( 50% ) , . , . . , . .

, . (, , ,). 1520%. .

, , . .

62


. . 1.0091.013, 1.0261.048; pH 7,38,0, 6,8. : , .

6001000 . , .. .. (1967) . :

1) , ;

2) , , ; , , , D, , , ;

3) , , ;

4) , , ;

5) , , ;

6) , .

, , ,, , , , , . .

, .

II.

63


. . , , , ,, . , . , , . , , . .

, . , . ,, , , .

, ( ). . , . . , . . 1/6 1/5 .

, ( ) , .

. . . . 510 , 500 .

64


36 1 , . , , , 510 .

. , . , . , .

, 300 . ., , 200 . . 230 . . . , 20100 . . . , 24 , . . : ; , . .

. 300 . . , . ,

II.

65


10 1 . , , , , , , . . 12,5 . .

, , , . . , . , , . , , , . , , .

, . 120 . .

, .

, , , , , .

66


. .. . (1982) 12 1 40%, 1 60%.

, , . , ( 50100 . .), , .

( 15 ), 90% , . . , , , . , .

. (I), (II), (V), (VII), (IX), (X), (XI), (XIII).

III ( ), , S. , , (, ). .

, . () , , NH3 .

II.

67


() NH2 () . . , ,, , , , , . .

.

, , . . 6 (6), . , . 10% . . , 6 , . . , , . 6, . , .

. , , ,, , , , , , , , , . .

., 686 /, . , (), . , . .


, (, , .), ( ).

. , , , .

, , , . . , ( 1%). . . , , . , .

. , , , .

(). ( ). ( ). , ( , ). . ( ).

, . , , . , , , , .

II.

69


, , . . , , , . . , , , . , . .

. , . 1000 . 80%. , 0,2% . . , D3,

70

. 2.15


. ( 80% ). , , .

, , . , , .

. 2.15.

, , . ( , ) , . , , , , , , , . , , .

1. .., .., .., .., .. . .: , 2001. 188 .

2. .. . .: , 1968. 212 .

3. .. . :, 1983. 185 .

4. .., .. . : , 1988. 112 .

5. .., .., .. . .:, 1987. 328 .

6. .. . .:, 1977. 208 .

7. .., .. . .: , 1967. 288 .

8. .., .. . .: , 1975. 200 .

9. .. . .: , 1967. 272 .

II.

71


10. .., .. . .: , 1974. 360 .

11. .. . .: , 1971. 208 .

12. .., .., .., .., .. . : , 1982. 306 .

13. .. : . . . . ., 1989. 228 .

14. . . : . . , 1970. 576 .

15. .. . .: , 1953. 648 .

16. . . : . . , 1973. 380 .

17. .., .., .. . : , 1987. 192 .

18. / . .. , . ..: , 1989. 336 .

19. .., .., .. . .: , 1980. 184 .

20. / . . ... : , 1975. 471 .

21. .. : . , . : , 1984. 320 .

22. .., .. . .: , 1989. 352 .

23. .. . .: . . . , 1963. 432 .

24. .. i . : ... , 1918. 288 .

25. ., ., ., . : ., .: . . . , 1976. 537 .

26. . / . . .. . .: ,1972. 688 .

27. / . . ... .: , 1972.351 .

28. ., . : . ./ ... , .. . .: , 1999. 864 .

72


III

.. .. .. .. ..


. , , , , , . , , , . [ .., 1984; .., 1988; .., 1998].

:1) ;2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) , ; 7) ; 8) ; 9) .

, , , . , .

, , , (. 3.1 , , , , ).

75


76

..

..

.. ..

.. ( " )

.. 33..11


.

1 . , . ( ) , . . .

. . , , .

. , . . . .

, , .

, , , . , . , 1 . , . , .

III.

77


[ .., 1991]. , , . , . . . . .

(. 3.2 , ). , . ( ), ( ).

; [Taylor K.J.W., 1978]. . , , .

, , . ,

78

.. 33..22 .. ..

aa


, (. 3.3).

, , , . , ( , . .).

60 . . .

, , . (), : 1) , ( ); 2) , [ .., 1988].

, 131I. , : , [ .., 1984]. IDA 99mTc.

III.

79

.. 33..33


198Au. , , . , , , [ .., 1985; .., 1988].

( ) , , . , .

, 198Au, (99mTc) 131I . . , , . , . [ .., 1988].

, . , .

. 75%85% , , .

80


1 , , . , , ( ). , 111In, .

, . 75Se, , 67Ga. , , 111In.

(, , ), . , , . .

. 1973 G.D. Hunsfield , Ambrose [. .., .., 1990]. , .

(0,51,0 ),

III.

81


. , . . , .

(. 3.4 ).

, . , , , , . ( ) [Barnett P.H. et al., 1980].

, , . , . , . . , [Itai Y. et al., 1983]. , , .

, , . ( ). , ,

82


III.

83

.. 33..44 ... .. .. ..

aa


. .

. , . ( ) . .

, (. 3.5 ). . ,

84

.. 33..55 , ,


. 0,51,0 90% .

, , . ( ), [Johnson C.M. et al., 1981].

. , . , 50%. , , , , . . 90% [Wolverson M.K. et al., 1979].

, . , . ( ) . , . , , , .

1 1 , . , .

III.

85


86

(

, . . (. 3.6).

, , ,

.. 33..66 "


III.

87

. .

. 1910 H.C. Jacobaeus Nitze . , . .

R. Korbsch (1921), H. Kalk (19291962), J.C. Ruddock (1939), I. Wittmann (1966), K. Semm (1989) . .. , .. , .. , .. ,.. , .. , .. .

( ) , , . .. , .. , .. , .. ,.. . : 1) ; 2) , ; 3) , , ; 4) ; 5) .

, , H. Kalk (1957), .. (1964), I. Wittmann (1966), , . H. Kalk


, . .

80 XX , , , .

, , . , , , [ .., .., 1990]. [ .., 1972; .., 1984]. , III, IV, V, VI II, VII VIII . , .

, , . . ( , , ). , . , , .

88


89

20 , J.Sicard J.Forestier , , [. .. ., 1975]. , .. , .. , .. ,.. , .. , .. , C. Couinaud, A.I. DosSantos, S. Seldinger .

. A.I. Dos Santos . (1931), . 1925 . E. Pierse (1951), , , .

, .

1951 , H.R. Bierman


. 150 50 , , . S. Seldinger (1953) . Odman (1956) . , .

. .

(. 3.7). , . , . , . IIIII , , .

. , , .

(. 3.8 , , ). . H.R. Bierman . (1951), ( ), .

.

90


III.

91

.. 33..77

.. . . ,

.. ". .

.. . . , ,


92

.. 33..88 ,, .. . . ,, .. . .,, .. .

.


III.

93

. , . , . , [ .., .., 1990; Chuang V.P. et al., 1983].

. . . , [ .., 1980].

. , . . 68 , , 3 .

1,01,5 , [ .., .., 1990; Rabinowitz J.R. et al., 1974].

(2,33%) [ .., .., 1984; Rohner A., 1986; Ohtomo K. et al., 1987;Contor R.L., Longmire W., 1988]. , , , 2 . , :


94

1) 23 . ;

2) ( );

3) ( 2530 .) ;

4) (. . ).

[ .., 1980; .. ., 1990; Johnson C.M. et al., 1981]. .

, . , , . , .

, , [ .., 1974; .. ., 1990].

. , , . A.H. Blakemore J.W. Lord 1945 . L. Leger . (1951) ,


III.

95

C.G. Child . (1951) . Santi Marion 1951 .

, ; , [ .., 1974]. , . , . , [Moreno .A. et al.,1996]. , , .

1951 S. Abeatici L. Campi , De S. Pereira L. Leger . . .. , .. .. . 1955 , , .

. .

. ,


96

1015% . , , , .

, [ .., 1974], [ .. ., 1972] , [ .., 1974] [ .. ., 1972], [ .., 1966], [Figley M. et al., 1955].

, , [ .., 1963]. . , . , , , .

(. 3.9),

. 3.9 . .


III.

97

.. 1954 . . 60 O. GonzalezCarbalhaes (1959), , . .. , .. .. (1964, 1967, 1969, 1975), . 1,5 . , . , , , . , [ .. ., 1972].

, , , , , , [ .., .., 1967; .., 1974]. . , , , , ( , ,).

, , ( , ).


98

1952 H.R.Bierman . , , , . .

, K.L. Wiechel 1971 . . A. Lunderquist J. Vang (1974) . () 1980 .. .. , .. . (1985).

, , , , (. 3.10, 3.11).

. 3.10 . . .


III.

99

. (. 3.12).

, , , . , , , , .

, , , , , [ .., 1985]. , , , , , , , . . , , [ .., 1985; Hoevels et al., 1980].

. . 1967 , W. Hana

. 3.11 , . .


100

fee M.Weiner . J. Rosch . 1975 . .

, , . . , , , , [ .., 1990; .., 1998]. , 1020% 90 .

, , . 80 90 . , 100% , , ,

. 3.12 .


III.

101

, (. 3.13). . , [ .., 1997; Gattoni F. et al., 1990;Scholz A. et al., 1994].

. , , [ .., 1984; .. ., 1987]. , , . . , , . .

. 3.13 : ()

, :


102

, , [ .., 1985].

(. 3.14) . , ( ) [ .. ., 1989,1996; .., 1998].

, , R.Schobinder (1964) 1 ( ) MarcozziMessineti (1965). , [ .., 1988, 1994].

. 3.14 .


103

.

. , , 1 . , (. 3.15).

. , .

. . , , (. 3.16 ).

.. 33..1155 . ,


104

. , , (. 3.16 ). .

. , .

, , . , , .

. , . , . .. . (1991), , .

.. 33..1166 .. ..


III.

105

, , , ( ).

(. 3.17). , , . . ( ) . .

() ( , ).

, , , . , , . , ,

. 3.17 .


106

, , , 6668% .

, , , .

. [ .., 1980]. , . , , . .

. W. Hess (1961), 1/3 . .

, . .. (1980), . , . .

. , , . , . (.3.18).


III.

107

, 3540% [Hess W., 1961].

, , , , .

, , , , . , , () , , . .

, . 3040 20% . , , 15 . .

, . 3045 . .

, . . , .. (1983), 54%. ,

.. 33..1188 . .


108

, . 41% . ().

() . .

. , .

(. 3.19). , . , , , , . 2530% . 20 .


III.

109

( ), : , 2 ( ), 3 : 5 , 15 25 ( ). , . , [ .. ., 1973].

, , , . Y.Caroli (1954) . , , 100150 , . P. MalletGuy (1947, 1958) , .

.. (1973) , , , , . , , .

.. 33..1199 .


110

, . 85% [ .., 1983].

:

;

;

1,5 ;

;

;

, .

, .

, . :

;

, ;

, ;

, ;

.

, , :

;


III.

111

;

;

;

, ;

.

, .

1. .. . ./.../ . . . , 1997. 18 .

2. .. // : . . . / : , 1988. . 4655.

3. .., .., .., .., .. . : , 1994.320 .

4. .., .. . , 1984. .331332.

5. .. : . . . ., 1985. 320 .

6. .., .., .., .. . : , 1996. 104 .

7. .., .., .. . // . . 1989. 6. . 2125.

8. .. : . . . . .,1985. 173 .

9. .., .., .. . , 1981.

10. .. . :, 1983. 144 .


11. .., .., .. . .: ., 1972. 207 .

12. .., .. //. 1967. 1. .6265.

13. .. // . .1966. 2. . 5860.

14. .. : . . . . , 1998. 309 .

15. .. . ., 1988.

16. .., .. . : , 1990. 349 .

17. .. . . .. . ... ., 1983.

18. .. . ., 1980. 516 .

19. .. . .: ., 1987.

20. .., .., .. . // . . 1990. . 4. .126.

21. . . .. , .. . :, 1991. 224 .

22. .., .. .. // . 1973. 3. . 6974.

23. .., .., .. . : , 1987. 190 .

24. .. . ., , 1974. 407 .

25. .. . .: ., 1972. 352 .

26 . .. . .: , 1984. 478 .

27. .., .., .. . . .: , 1975. 266 .

28. .., .., .. . // . . 1982. 3. . 3441.

29. .., .., .. // . . . 1956. 2. . 5457.

30. Abeatici S., Campi L. La visualizazione radiologica della porta per via splenica // MinerVamed. 1951. V. 42. P. 593594.

31. Barnett P.H., Zerhouni E.A., White R.I., Siegelman S.S. Computed tomography in thediagnosis of cavernous hemangioma of the liver // Amer. J. Roengenol. 1980. V. 134. P.438447.

32. Bierman H.R., Byron R.L., Kelley K.N., Gradi A. Studies on the blood supply of tumorsin man. 111 vascular patterns of the liver by hepatic arterigraphy in vivo // J. Nation.Cancer Inst. 1951. V. 12. P. 107117.

33. Blakemore A.H., Lord J.W. The technique of using vitaliumtubes establishing portocavalsunts for portal hypertension // Ann. Surg. 1945. V. 122. P. 476489.

112


34. Bruneton J.N., Drauillard J., Fenart D. et al. Ultrasonography of hepatic cavernoushemangiomas // Brit. J. Radiol. 1983. V. 56. P. 791795.

35. Caroli J., Porcher P., Gilles E. La part de l,angiocholegraphie intraveineused ans le diagnostic des maladies des voies biliaires. Sem. Hpit. 1954. V. 21. P. 12791294.

36. Chuang V.P, Wallaca S. Interventional approaches to hepatic tumor treatment // Sem.Roentgenol. 1983. V. 18, N 2. P. 127135.

37. Child C.G., O Sullivan W.D., Payne M.A., Mc Clure R. Portal venography. Preliminaryreport // Radiology. 1951. V. 57. P. 691701.

38. Couinaud C. Le foie, etudes anatomiques et chirurgicales. Paris, 1957. 256 p.

39. Couinaud C. Lobes et segments hepatiques // Presse med. 1954. V. 62. N 33. P.709711.

40. Contor R.L., Longmire W.P. Reccurent hepatic hemangiomas. Possible association withestrogen therapy // Ann. Surg. 1988. V. 207. N 2. P. 115119.

41. Gonzalez E.M., Garcia I.L., Kempin J.C. et al. Indikationen und Resultate der chirurgische Behandlung von cavernosen Hemangioma der Leber // Chirurg. 1988. Bd. 59. N 5.S. 338342.

42. De Souza Pereira A. La methode phlebographique dans l etude des troubles de la circulation du sisteme porte // Lyon chir. 1951. V. 46. P. 291302.

43. Dos Santos R., Lamas A., Caldas J. Les recents progres dans la technique de larteriographie de laorte abdominales // Press. Med. 1931. V.39. P. 574577.

44. Figley M. Splenoportography: some advantages and disadvantages // Am. J. R. 1958. V.80. P. 313323.

45. Gattoni F., Baldini U., Pozzato C. et al. Pure and diluted contrast media the visualizationof the portal venous system using digital angiography // Radiol. Med. 1990. V. 80. N 3.P. 321324.

46. GonzalesCarbalhaes O. Hepatoportographia for viena umbilical // Rev. Sanit. Milit.1959. V. 12. P. 4248.

47. Hanafee W., Weiner M. Transjugular percutaneous cholangiography // Radiology. 1967.V. 88. P. 3539.

48. Hess W. Die erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. Stuttgart, 1961.

49. Hoevels J., Lunderquist A., Owman T. Complications of percutaneous transhepaticcatheterization of the portal vein and its triby tarries // Acta Radiol. Diagn. 1980. V. 21.P. 593621.

50. Itai Y., Ohtomo K., Araki T. et al. Computed tomography and sonography of cavernous hemangiomas of the liver // Amer. J. Roentgenol. 1983. V. 141. P. 315320.

51. Itai Y., Ohtomo K., Furui S. et al. Noninvasive diagnosis of small cavernous hemangiomaof the liver // Amer. J. Roentgenol. 1985. V. 145. P. 11951199.

52. Johnson C.M., Sheedy P.F., Stanson A.W. et al. Computed tomography and angiography ofcavernous hemangiomas of the liver // Radiol. 1981. V. 138. P. 115121.

53. Kalk H. Cirrhose und Narbenleber. Stuttgart: Enke, 1957. 162 s.

54. Kehr H. Ligation of the hepatic artery proper for aneurysme // Mnchen med. Wehnschr.1903. V. 43. P. 1861.

55. Lunderquist A., Vang J. Sclerosing injection of esophageal varices through transhepaticselective catheterization of the gastric coronary vein. A preliminary report. // Acta Radiol.Diagn. 1974. V. 15. P. 546550.

III.

113


56. Mallet Guy P. Television radioscopy during operations on the biliary passages. Surg.,Gynec., Obstet. 1958. V. 6. P. 747748.

57. Mallet Guy P., Giuria F. Reflex wirsungien et pancreatites. Analyse d,une deuxime sriede 400 cas de rflux cholangiographique dans le cancal de Wirsung (19471956). LyonChir. 1957. V. 4. P. 481496.

58. Moreno E.A., Del Pozo R.M., Vicente C.M., Abellan A.J. Indications for surgery in treatment ofhepatic hemangioma // HepatoGastroenterol. 1996. V. 43. N 8. P. 422426.

59. Odman P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorte // ActaRadiol. 1956. V. 45. P. 114.

60. Ohtomo K. Hepatic hemangioma: dynamic MRI using gadolinium DTPA // Europ. J.Radiol. 1987. V.7. N 4. P. 257259.

61. Pierce E. Percutaneous femoral artery catheterization in man with special reference toaortography // Surg., Gynec., Obst. 1951. V. 93. P. 5674.

62. Rosch J., Antonovic R., Dotter C. Transjugular approasch to the liver, billiary system andportal circulation // Am. J. R. 1975. V. 125. P. 602608.

63. Rabinowitz S.A., McKusick K.A., Strauss H.W. Tc99m red blood cell scintigraphy inevaluating focal liver lesions // Amer. J. Roentgenol. 1984. V. 143. P. 6368.

64. Robinson D.A. et al. Magnetic resonance imaging of the solitary hepatic mass: direct correlation with pathology and computed tomography // Clin. Radiol. 1987. V. 38. N 6. P.559568.

65. Rohner A. Treatment of benign tumors of the liver // Schweiz. Med. Wschr. 1986. Bd.116. N 3132. S.10441050.

66. Seldinger S. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. Newtechnique // Acta Radiol. 1953. V. 39. P. 368376.

67. Schobinger R., Ruzicka F. Vascular roentgenology Arteriography, Phlebography,Lymphography. New York, 1964.

68. Scholz A., Zendel W., Langer M. u.a. Qualitatskriterien der digitalenSubtraktionsangiographie am Korperstramm // Aktuelle Radiologie. 1994. N 4. S.7074.

69. Taylor K.J.W. Ivestigation of the hepatobiliary system and spleen. In.: Ultrasonics inClinical Diagnosis /ed. P.N.T. Wells. London: Churchill Livingstone, 1978. P. 57103.

70. Wiechel K.L. Tekniken vid perkutan transhepatisk portaunktion (PTP) // Nord. Med.1971. V. 86. P. 912.

71. Wolverson M.K., Jaganna I.B., Sundaram M. et al. CT as a primary diagnostic method inevaluating abdominal abscess // Am. J. of Roentgenol. 1979. V. 133. P. 10891095.

114


IV

.. .. .. ..


() 1849 . , [ .., 1999].

, . , , .

. 100 . .

1 , ( 20 100 . ), . , . , , . (1999), 98,2 100000 .

2 , , . 10 20 100 . .

3 5 10 ; 4 ( 5 100 . ) , , , . , , , , (. 4.1).

117


118

4.1

( 1998 )

511% 0,160,3% [ .., 1999].

, 19851995 ., 1,52,5% 1,21,9% .

, . , , 2:1, 5:1.

. 4050 , .

. (, .), , [ .,1999].

, .

100 .

9,7 1,3

6,9 5,1 1,9 1,1 3,6 1,6

1,1 0,4 31,7 9,1

32,2 7,1 13,8 3,2

11,9 2,9 112,9 30,8


IV.

119

: , , , , () .

, , . , . 60% 10% . , .

. , , , 30% , , 1020% [ ., 1999].

, . , 30 . .

, 58% 80%, [ .. ., 1998]. , , , , [ ., 1999; Ghendon Y.Z., 1993].

, HBV ( , ), , , .


120

4 , . , . , , . , , .

, , . , Aspergillusflavis. , , , .

, , , , , . , ( ) , .

(, ,) , . , [ .., 2001]. 39 [ .., 2001].

, , .

[ .., .., 1985].


1. () .

2. .

3. , (). , 10 , .

1. , , ;

2. , , ;

3. , ;

4. .

.

. . , , , .

, . , , 50%, , (, ), , , . , .

IV.

121


1849 . . 5060 , . [ .. ., 1998]. 20% , 25%, 50%, 60% . , , , [ .., 1992].

. .. .. (1970, 1972) TNM.

(

(.. , 1970)

1 , ; .

2 , , .

3 , , .

4 , , , , , , .

4 , , .

4 , , .

122


IV.

123

.. .. (1972) TNM.

.1 5 , ,

, , . .

2 5 , , .

3 , , ( ) , .

4 , , , , .

, (13 23).

N .N0 ,

.

N1 , .

N2 (, )

N3 , .

N4 , , , .

N . .0 .1 , , ,

.


Mh.

Mh0 .Mh1

.

Mh2 .

Mh3 .

, , .

(.. , .. , 1990)

I. :

1. : ) , ) , ) , ) , ) .

2. .

3. : ) , ) , ) .

4. : ) , ) .

5. : ) , ) , ) .

6. : ) , ) .

7. .

8. .

9. .

10. .

11. .

II. :

1. .

2. .

124


III. :

1. .

2. .

3. .

4. .

IV. :

) , ) , ) , ) , ) .

V. :

1. : ) 1 , ) 12 .

2. : ) 23 , ) 35 .

3. : ) 5 .

4. .

VI. :

) , ) , ) .

VII. .

) , ) ,

) .

VIII. ( / ):

IX. :

1. .

2. :

) ,

) .

3. .

X. :

1. .

2. .

3. .

,

IV.

125


2 6 . (1985) 7%.

. . .

.. :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. , .

, , .

(86%). , , 83% . , . . 4575% . , .

, . . 2025% . , , .

. , , . , ,

126


. , , , . , , .

(90% ). , , . , .

. , 3939,5. 3940 . , . , , , , , . .

. . . 5893% . , . , . , , . , . , .

, .

, , , .

IV.

127


128

, .

, , . , . , , , .

, , ,, .

/

. , . , , , .

: , .

/ 11,9% .

. , , . . .

. , .

., 68 , : 02.12.86 . :


. 28.11.86 , : 01.12.86.

: , , . , . 118 1 , . 70/40 . . , . : 4 . : Hb 85 /, . 3,01012/, 0,85; 20 , . 5,9109/, / 3%; / 76%; 3%; 11%; 7%.

: . : 2 . 8 , . : III V . : . . , . , . 03.12.86 . . : . . . 20 : . . : 8 .

.

(, ) , . . , , . , , . . , .

, , .

( ) ,

, . , , , .

IV.

129


,

. , . 710 .

, , . , , : , . . 10109/. , . , , : , , .

. . 2 . , , . , , .

. , 20 /. 20100 / , , .

130


. .

. . , .

199, . .

. . , . , 2 [ .., .., 1990]. . , .

, ,, , , . . .

. ,

IV.

131


. 2 . 2 . , [Green B. et al., 1977].

, [ .., .., 1990; Dewbury K.C. et al., 1985].

. 100% [ .., 1996].

, , 56,0% . 17,8% . . . . , , [ ..,1984; .., 1988; .., .., 1990; Ackery D., Smith F.W., 1985]. (), , , 7585% [Burdine J.A. et al., 1979; Ackery D.,Smith F.W., 1985].

, . Se77 Ga67, [ .., 1988; .., .., 1990; Kaplan E., Domingo M., 1972; Pinski S.M., Henkin R.E., 1976; Coakley A.J., Wraight E.P., 1980; Ackery D., Smith F.W.,1985]. , , ,

132


IV.

133

[LaVender J.P. et al., 1971; Damron J.R. et al., 1974; FawcettH.D. et al., 1980].

99m . 81,4% , 4,3% , 11,4% 2,9% . Se77. , 21% . , 50% 73,9% , . .

, , . . . . , [ .., ..,1981;Dewbury K.C. et al., 1985]. , , [ItaiY. et al., 1979; Inamoto K. et al., 1981].

, , . [Dewbury K.C. et al., 1985].

,


[Scherer U. et al.,1978]. ( ). . . , , . , 0,51, 0 90% [Dewbury K.C. et al., 1985].

. , . , .

, , .

. , , . 2 .

, . , , . [Bahr P., 1984]. , ,

134


, , .

70,9% , 29,1% . , . .

73,9%, 22,1% . ( 5 ) , .

42,5% 57,5% . . , . , .

, / , , , , .

, ,

IV.

135


. , , , .

. , , .

, . .. . (1981) , II, III, V IV . , , .

, , ( , , ). , , , , , , .

100 . . 61,5% , 38,5% . 95,8% .

, .

136


, , . , , 5 10% [ .., 1981; .., 1992; .., 2002;Wakabayashi H. et al., 2002].

, , . , , , , (future remnant liver = FRL), 30% 40% . [ .. ., 2002].

, . , .. . (1992), 26,7 , 5 614%. 1 . 1012%.

. .

137


138

( ) 715 [ .., 1996; .., 1998]. , , 820%. , , . 11 21 , 5 2040%.

. [ .., 1993; .., 1998].

, 100 . . , , [ .., 1967; .., 1983; .., 1986; .., .., 1995].

, , .

:

1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

2. 2.1 2.2 ,

3.


3.1 3.2 3.3

, , .

. (. ) , ( ), , , , [ .. ., 2002].

M. Refferscheid (1957). ( , ). . . , , . , .

( ) , XII .

Rochard . . .

IV.

139


/ . 94,8%, , . , . , , . , .

., , .

. . . , . . . , . .

, . . , . , .

. . ,

140


. , , , . ( ) c . 12 . , . . .

/ , . .

, . , 1894 . .. .. , U . . . , , .. , . , 11,5 . [ .. ., 1986, 1987].

.

IV.

141


.

1952 . I. LortatJacob . Robert , . , .. (1967), W. Longmire (1961),W. McDennott . (1963) . .

. . . , , . , , . . , , . Tung N. Quang (1963), , . , , . , .

() , . . Tung, N. Quang (1963). , . Tung, N. Quang (1963). , . , .

142


, . 3 .

(\ , , ). . .

, , 23 .

. , , .

, , , . , .

1908 . S.H. Pringle. . , . . .. (1970) 3540 . ,

IV.

143


60 . , 2030 . .

, , . o, [Fortner I.G., Silva I.S.,1984].

, , . . , .

. , 1625 , . 11,5 , .

. , . . , , . , .

,

144


. , , . 10 . ., .

.

Biopump () .

70 .F. ChahezPeon . (1970), S. Franke, . Urban (1979) , . . .

.. .. (1980, 1981) , . 2 , , .

1993 . 70 5 , . 3 . . , . 9 . 1,5 .

, 2025

IV.

145


. , (. 4.1 ).

, , (. 4.1 ). 3040 , .

, .

.

146

. 4.1 .

( )

. 4.1 .

( )


. , 2527% . . D. Elias . (1999), , , 612%.

, [Rous P., Larimore L., 1920]. , . , . , . 1986 . H. Kinoshita . , . . , , [Kinoshita H., 1986].

. , 1999 . 300 , 2001 . 100 , 3000 . IV ( 2001 ., , ).

IV.

147


, .

, , , , 5070% . , 30%[ .. ., 2002].

, , , . , .

, , , .

. , [ .., 2001, 2002; Yamanaka N. et al., 1993; Elias D., 1999].

. . , , , . .. . (2002) , , , . . , 96% , , , , . , . , , .

148


IV.

149

, 3050% . .

. 46 . 80% . 515% 510% . , D. Elias . (1999), , . .

, .

. 5 2446% [Elias D., 1999].

. 1997 . 20 .

, . .


, , , . , . . ( ). Gellsaver.

, (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspiration CUSA) , . , , . , , CUSA Cooper Medical () Alonica (). 02. .

. . , , , . , . , , .

80 ,

150


. . F.P. Gall 1987 . 110 CUSA , 5 03 32% [Gall F.P., 1987].

, .

/ /

. . 3 , . . , , . , .

, .

, . .. , 10 9,5% 1,9%, 61,1% 34%, , 50% , [ .., .., .. ., 2002].

,

IV.

151


2030 , 5 2045% [ .., 1993; .., 1996].

2 : , . , [ .., 1998].

( 3 ) ( 3 ), ( ) ( ). .

.

, , ( ), . , 810,0%, 2056,2% [ .., 1992;Silen W., 1989].

, , , . , . , .

, , , 16,1 34,9 , 2 47% 72%, 3 30,6% 57,5%, 5 20% 47%.

152


.

: , , , , , , . , .. (1993) . , I 3 44,2%, II 24,3% III 22,7%.

. A. Yamaguchi . (1993), , , 1 , 3 5 . , ... (1993) 3 43,3% , , 17,5% .

, .. (1998) , , .

( ) . , .. , 3 , , 28,7% ( 18,5%, 0,9%).

H. Kehr 1903 . .

IV.

153


H. Haberer , . . J. Markowitz .(1949) , , , . . Romien(1952) , . .

, [Breedis C. et 1., 1954]. , 7580% 2025% .

1975 . .. .. 222 . , . , . , . , E. Mays . (1979) , : , , , , , . , , , , , .

, , . R. Doci . (1988)

154


. , , .

J.G. Fortner . (1984) , .

(38%), , , , . .

, , , . , , ( ) , . : ; , , , . . : , , . , , 13 . .

IV.

155


4 :

1. .

2. .

3. .

4. ( ).

, , . .

. , . , . , . . , .

, , . , , , , , .

. , , .

156


12 , . , 710 . 7 , , , .

, 1520 , . , .

, , , , , , . . .

. . , . , , . .

( 20,0% ) . . . . ,

IV.

157


. . . , 50% , .

. , , , . , . .

, , . .

. , , 23 .

30% . 13 [Chuang V.P. et al., 1982]. ( 10 ) , .

.

158


IV.

159

, , , , 11,5 [Chuang V.P.,1982; Delcour C.P. et al., 1988].

. 612 . .. , .. (1990) .

, [Fortner J.G., 1984; et al.,1994]. S. Saitoh (1994), . , .

, , . , .

60 . . . , . 7580% 2025%, [Breedis C., Young G., 1954].


160

. U. Tylen (1982), , . , , .

5, 52, , . . 8 90% [ .., 1990;Schroder R., 1985; Schlag P., 1990; Shciba . et al., 1993]. 5 (1020 / 24), (2030 /2 ), (0,2 / ) [Ballet F.. et al., 1983; Saffi F., 1988]. , , 14,5 .

. , , [ .., .., 1990].

npenapa . , K. Nakakuma . (1983) 16 . , , .

, . , 3446% , 53,5% [Kanematzu, 1984; Katagini Y. et 1., 1989; Shibata J. et 1., 1989].

, , , 4 12 , ,


IV.

161

. [Katagini Y. et 1.,1989; Martin J.K. et al., 1990; Schlag P. et al., 1990; Pentecost M.J., 1993].

, , . . , . , , . .

, ( 5070% ), 10 (. 4.2. , , ).

, , . , , , , , . , , 4. , . 4%. .

. M.Y. Pentecost .(1993) , . .


162

, , . [Teng G.J. et al., 1993].

N. LeVeen . (1984), , .

, , . J.M. Ariel . (1970) 90Y . , , 26 .

, ,

. 4.2.

. . . , VII VI .. . . VII VI .. . VII VI .


. , , , .

, .

. . .

.. .. 1967 .

.. , .. (1986) , .

. , . :

;

;

.

[ .., .., 1986].

, , 1964 . .. .

IV.

163


, , . , . .

.

hepato_2003_last_with_index

Documents