HERNIA UMBILIKALIS

HERNIA FISIOLOGI UMBILIKALIS• Pada mudigah 5 minggu, usus tengah tergantung pada

dinding abdomen dorsal oleh sebuah mesentrium pendek dan berhubungan dengan yolk sac melaui duktus vitelinus.• Perkembangan usus tengah ditandai oleh pemanjangan

cepat usus dan mesentriumnya sehingga terbentuk lengkung usus primer.

• Akibat pertumbuhan yang pesat dan ekspansi hati, rongga abdomen untuk sementara menjadi terlalu kecil untuk menampung semua lengkung usus, dan lengkung tersebut masuk ke rongga ekstraembrional di tali pusat selama minggu ke 6 perkembangan (hernia umbilikalis fisiologi)

DEFINISI

•Hernia kongenital pada umbilikus yang hanya ditutup peritoneum dan kulit akibat penutupan yang inkomplet dan tidak adanya fasia umbilikalis,•Berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilikus

EPIDEMIOLOGI

• Terdapat pada kira-kira 20% bayi

• Lebih tinggi lagi pada bayi prematur.

• Bayi laki-laki = perempuan.

• Pada dewasa laki-laki : wanita 1:3

• Bayi kulit hitam > bayi kulit putih.

ETIOLOGI

• Selama kehamilan tali pusat melewati lubang kecil yang

terbuka pada otot perut bayi. Namun jika lubangnya

tidak menutup dan otot di perut tidak bergabung secara

sempurna di garis tengah perut, dinding perut akan

melemah

• Pada orang dewasa bisa disebabkan oleh obesitas,

kehamilan berulang-ulang, adanya cairan dalam rongga

perut (ascites) dan operasi perut.

PATOFISIOLOGIWaktu lahir pada fasia terdapat

celah yang hanya dilalui tali pusat.

Setelah pengikatan, puntung tali

pusat sembuh dengan granulasi dan

epitelisasi. Namun pada beberapa bayi waktu lahir

banyak bayi dengan hernia umbilikalis

karena defek yang tidak menutup

sempurna dan linea alba tetap terpisah.

GEJALA KLINIS

• Terlihat adanya penonjolan pada umbilikus

• Hernia umbilikalis pada anak biasanya tidak

menimbulkan rasa sakit/nyeri

• Hernia umbilikalis yang muncul selama masa dewasa

dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut.

HERNIA UMBILIKALIS

DIAGNOSIS

• Diagnosis tidak sukar yaitu dengan adanya defek

pada umbilikus sehingga tampak adanya

penonjolan di daerah tersebut

PENATALAKSANAAN

• Bila cincin hernia < 2cm regresi spontan akan terjadi

sebelum bayi beumur 6 bulan, kadang cincin baru tertutup

setelah 1 tahun.

• Bila sampai usia 1,5 tahun hernia masih menonjol,

umumnya diperlukan koreksi operasi. Pada cincin hernia

yang > 2cm jarang terjadi regresi spontan dan lebih sukar

diperoleh pentupan dengan tindakan konservatif.

PENATALAKSANAAN

• Perbaikan diindikasikan pada bayi dengan defek hernia

yang diameternya > 2cm dan pada semua anak dengan

hernia umbilikalis yang masih tetap ada pada usia 3 atau

4 tahun.

• Perbaikan klasik untuk hernia umbulikalis adalah

Hernioplasti Mayo.

• Terapi hernia umbilikalis pada orang dewasa hanya

operatif.

KOMPLIKASI

• Hernia umbilikalis jarang mengalami inkarserasi. Jika hal

ini terjadi, kerusakan usus lebih cepat dibanding pada

hernia inguinal. Pada beberapa kasus yang mengalami

inkarserasi, dalam kantong terdapat usus yang tidak

mengalami nekrosis, hanya ada satu kasus dengan

nekrosis omentum.