hernias poco frecuentes...hernias lumbares anatomia triangulo de petit. adelante oblicuo mayor,...
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HERNIAS POCO HERNIAS POCO FRECUENTESFRECUENTESFRECUENTESFRECUENTES
Dr Ricardo D´Andrea
Cátedra de Cirugía I U.H.C. Nº 4
Fac. C. Med. U.N.C.
HERNIA OBTURATRIZHERNIA OBTURATRIZ�� LIMITES Arriba rama horizontal del pubis LIMITES Arriba rama horizontal del pubis
Abajo cinta subpubiana, la Abajo cinta subpubiana, la membrana obturatriz, ymembrana obturatriz, yborde sup. músculos borde sup. músculos borde sup. músculos borde sup. músculos obturadores.obturadores.
Adelante: musc. pectíneo.Adelante: musc. pectíneo.Contenido: vasos obturatricesContenido: vasos obturatrices
nervio obturadornervio obturador
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
�� Tacto rectal y vaginalTacto rectal y vaginal�� Clínica. Signo de RombergClínica. Signo de Romberg�� T.A.CT.A.C
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
�� VIAS Combinada crural y abdominalVIAS Combinada crural y abdominal
Vía de HenryVía de Henry
HERNIAS DE LA LINEA BLANCAHERNIAS DE LA LINEA BLANCA
Sitio de emergencia, fusión de la Sitio de emergencia, fusión de la aponeurosis de los musc. anchos.aponeurosis de los musc. anchos.
Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.Clínica. Tumor dolor.
Tratamiento. Cierre anatómicoTratamiento. Cierre anatómico
HERNIAS DE LA LINEA BLANCA HERNIAS DE LA LINEA BLANCA EXTERNA DE SPIEGELEXTERNA DE SPIEGEL
Anatomía. Recuerdo anatómico vaina delAnatomía. Recuerdo anatómico vaina delrecto. Arcada de Douglas.recto. Arcada de Douglas.
Clínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumorClínica. Dolor y tumor
Cirugía. Procedimiento anatómico.Cirugía. Procedimiento anatómico.
HERNIAS LUMBARESHERNIAS LUMBARES
ANATOMIAANATOMIA
TRIANGULO DE PETITTRIANGULO DE PETIT..Adelante oblicuo mayor, atrás dorsal ancho, por Adelante oblicuo mayor, atrás dorsal ancho, por debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.debajo cresta ilíaca.
CUADRILATERO DE GRINFELTCUADRILATERO DE GRINFELTArriba y adelante 12º costillaArriba y adelante 12º costillaArriba y atrás, serrato menor post. e inferior.Arriba y atrás, serrato menor post. e inferior.Adelante oblicuo menorAdelante oblicuo menorAtrás, músculos lumbares Atrás, músculos lumbares
HERNIAS ISQUIATICAS O HERNIAS ISQUIATICAS O GLUTEASGLUTEAS
Sitio de emergencia. Escotadura ciáticaSitio de emergencia. Escotadura ciáticaAcompañan al nervio ciáticaAcompañan al nervio ciáticaHernias. SuprapiramidalHernias. Suprapiramidal
InfrapiramidalInfrapiramidalInfrapiramidalInfrapiramidalEspinotuberosaEspinotuberosa
Abordaje. Por fuera del glúteo mayor.Abordaje. Por fuera del glúteo mayor.
HERNIAS PERINEALESHERNIAS PERINEALES
SITIO DE EMERGENCIASITIO DE EMERGENCIAFondo de saco de Douglas o a través del Fondo de saco de Douglas o a través del saco vesicouterino.saco vesicouterino.
ABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinadaABORDAJE. Vía perineal o combinada