herpes zoster aldy
DESCRIPTION
herpes zosterTRANSCRIPT
![Page 1: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/1.jpg)
Disusun oleh:Rizaldy Yoga Pandu Perdana
01.207.5417
![Page 2: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama : Tn. Djoemadi Jenis Kelamin : Laki-Laki Umur : 71 tahun Pekerjaan : Tidak bekerja Alamat : Pakis kulon RT 003 / RW
001 Magelang Suku Bangsa : jawa Agama : islam Status : Menikah Tanggal masuk di RS : 19 februari 2015
![Page 3: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/3.jpg)
Keluhan utama:gatal pada bintik-bintik berisi air yang muncul di punggung dan tangan kiri
![Page 4: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/4.jpg)
• ± 2 hari SMRS pasien mengeluhkan timbul gelembung – gelembung pada bagian bagian punggung.
• Gelembung – gelembung tersebut berbentuk besar dan terlihat seperti ada cairan di dalamnya.
• Selain keluhan tersebut, pasien juga mengeluhkan rasa nyeri dan panas pada bagian punggung tersebut.
• Nyeri seperti di tusuk dan panas seperti di bakar. Nyeri di rasakan terus menerus hingga mengganggu aktivitas. Pasien juga merasa pusing karena tidak bisa tidur di karenakan gatal dan nyerinya.
![Page 5: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat darah tinggi : disangkal Riwayar kencing manis : disangkal Riwayat sesak nafas : disangkal Riwayat alergi : disangkal Riwayat cacar air : diakui Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat alergi : disangkal Riwayat DM : disangkal Riwayat Hipertensi : disangkal
![Page 6: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat KebiasaanSehari-hari pasien makan dengan teratur, sehari 3 kali. Pola makan pasien yakni nasi dengan lauk daging, sayur, dan buah. Pasien juga minum air yang cukup setiap hari.
Riwayat sosial ekonomiPasien sudah tidak bekerja.
![Page 7: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/7.jpg)
STATUS GENERALISKeadaan Umum : Baik
Kesadaran/GCS : Composmentis
Tanda Vital : Tekanan darah: 90 / 60 mmHg Nadi : 80 kali/menit Pernafasan : 24 kali/menit Suhu : 36.40 C
![Page 8: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/8.jpg)
Kulit : Sawo matang, turgor baik
Kepala : Normosefal, deformitas tidak ada
Rambut: Persebaran merata, tidak mudah dicabut
Mata : Congjungtiva Anemis -/-, Sklera ikterik -/-
Telinga : Normotia, sekret -/-
Hidung : Simetris, sekret -/-, septum deviasi -/-
Tenggorokan: arkus faring simetris, tonsil T1/T1
Mulut : sianosis -, mukosa tidak kering
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
![Page 9: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/9.jpg)
Jantung Paru
Inspeksi Ictus cordis tidak tampak Hiperpigmentasi (-), hemithorax D = S,
ICS normal, retraksi otot-otot bantu
napas (-), retraksi costa (-)
Palpasi Ictus cordis teraba di ICS V linea
midklavikularis sinistra, diameter
1cm, tidak kuat angkat, thrill(-)
Nyeri tekan (-), tumor (-), krepitasi (-),
pelebaran ICS (-), stem fremitus D =
S
Perkusi Batas jantung kanan : ICS VI sternal
line dextra, Batas jantung kiri : ICS VI
1 cm medial MCL sinistra, batas atas
jantung : ICS III parasternal line
dextra.
Sonor di kedua lapang paru, batas
paru-hepar di ICS V MCL sinistra
Auskultasi BJ I II reguler, murmur (-), gallop (-) Suara napas vesikuler (+/+), ronkhi
(+/+), wheezing (-/-)
![Page 10: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/10.jpg)
Abdomen : Inspeksi : Datar. Auskultasi : Bising usus (+). Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba adanya
pembesaran, tidak ada nyeri tekan. Perkusi : Timpani.
Ekstremitas : Ekstremitas Superior
◦ Tidak tampak adanya edema◦ Capillary refill < 2 detik.◦ Akral hangat.
Ekstremitas Inferior◦ Tidak tampak adanya edema pada kedua pedis kanan dan kiri. ◦ Capillary refill < 2 detik.◦ Akral hangat.
![Page 11: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/11.jpg)
Lokasi I : Tangan kiriUKK : Vesikel (+), Bula (+)
![Page 12: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/12.jpg)
Lokasi II: punggung setinggi vertebra thorakal 1-2
UKK : Makula hiperpigmentasi (+), Vesikel (+)
![Page 13: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/13.jpg)
Lokasi I: Tangan kiriUKK : Vesikel (+), Bula (+),
hiperpigmentasi
![Page 14: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/14.jpg)
Lokasi II: punggung setinggi vertebra thorakal 1-2
UKK : Makula hiperpigmentasi (+), Vesikel (-), erosi (+)
![Page 15: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/15.jpg)
Lokasi I: Tangan kiriUKK : Vesikel (+), Bula (+),
hiperpigmentasi
![Page 16: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/16.jpg)
Lokasi II: punggung setinggi vertebra thorakal 1-2
UKK : Makula hiperpigmentasi (+), Vesikel (-), erosi (+)
![Page 17: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/17.jpg)
Kimia darah: Glukosa : 62 mg/dL 70 - 110 Urea : 23 mg/dL 8 - 50 Creatin : 1 mg/dL 0 – 1,3
Darah Rutin: WBC : 5,3 K/uL 4,0 – 12,0 HGB : 10,9 K/uL 11,0 – 17,0 PLT : 265 K/uL 150 - 400
![Page 18: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnosa Banding Herpes Zoster Herpes Simplex Varicella
Diagnosis Kerja Herpes zoster
![Page 19: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/19.jpg)
Umum: Istirahat Usahakan agar lesi tidak terkena air Tidak menggaruk-garuk bila gatalMedikamentosa: Inf. Ringer Laktat 24 tpm Inj. Ranitidine 2x1 Inj. Dexketoprofen trometamol 2x1 Amitriphilin 25 mg 2x1 Neurodex tab 2x1 Acyclovir 400mg 4x2 Salicyl talk 3x1
![Page 20: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/20.jpg)
Ad vitam : bonam Ad sanationam : bonam Ad fungtionam : bonam
![Page 21: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/22.jpg)
Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer.
![Page 23: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/23.jpg)
Penyebarannya sama seperti varisela. Penyakit ini, seperti yang diterangkan dalam definisi, merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah penderita mendapat varisela.
Tetapi ada pendapat yang menyatakan kemungkinan transmisi virus secara aerogen dari pasien yang sedang menderita varisela atau herpes zoster.
Pasien imunosupresif memiliki resiko 20 sampai 100 kali lebih besar dari herpes zoster daripada individu imunokompeten pada usia yang sama. Immunosupresif kondisi yang berhubungan dengan risiko tinggi dari herpes zoster termasuk “human immunodeficiency virus” (HIV).
Herpes zoster adalah infeksi oportunistik terkemuka dan awal pada orang yang terinfeksi dengan HIV, dimana awalnya sering ditandai dengan defisiensi imun.
Zoster mungkin merupakan tanda paling awal dari perkembangan penyakit AIDS pada individual dengan resiko tinggi. Dengan demikian, infeksi HIV harus dipertimbangkan pada individu yang terkena herpes zoster.
![Page 24: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/24.jpg)
Virus ini berdiam di ganglion posterior susunan saraf tepi dan ganglion kranialis. Kelainan kulit yang timbul memberikan lokasi yang setingkat dengan daerah persarafan ganglion tersebut. Kadang-kadang virus ini juga menyerang ganglion anterior, bagian motorik kranialis sehingga memberikan gejala-gejala gangguan motorik.
![Page 25: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/26.jpg)
Gambaran perkembangan rash pada herpes zoster diawali dengan:
1. Munculnya lenting-lenting kecil yang berkelompok.2. Lenting-lenting tersebut berubah menjadi bula-bula.3. Bula-bula terisi dengan cairan limfe, bisa pecah.4. Terbentuknya krusta (akibat bula-bula yang pecah).5. Lesi menghilang.
![Page 27: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/27.jpg)
Daerah yang paling sering terkena adalah daerah torakal, walaupun daerah-daerah lain tidak jarang
Sebelum timbul gejala kulit terdapat, gejala prodromal baik sistemik (demam, pusing, maiese), maupun gejala prodromal lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal dan sebagainya).
Setelah itu timbul eritema yang dalam waktu singkat men jadi vesikel yang berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema. Kadang- kadang vesikel mengandung darah dan disebut sebagai herpes zoster hemoragik.
Herpes zoster oftalmikus disebabkan oleh Infeksi cabang pertama nervus trigeminus, sehingga menimbulkan kelainan pada mata, di samping itu juga cabang kedua dan ketiga menyebabkan ke lainan kulit pada daerah persarafannya.
![Page 28: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/28.jpg)
Sindrom Ramsay Hunt diakibatkan oleh gangguan nervus fasialis dan otikus, sehingga memberikan gejala paralisis otot muka (paralisis Bell), kelainan kulit yang sesuai dengan tingkat persarafan, tinitus, vertigo, gangguan pendengaran, nistagmus dan nausea, juga terdapat gangguan pengecapan.
Herpes zoster abortif, artinya penyakit ini ber langsung dalam waktu yang singkat dan kelainan kulitnya hanya berupa beberapa vesikel dan eritem.
herpes zoster generalisata kelainan kulitnya unilateral dan segmental ditambah kelainan kulit yang menyebar secara generalisata berupa vesikel yang solitar dan ada umbilikasi. Kasus ini terutama terjadi pada orang tua atau pada orang yang kondisi fisiknya sangat lemah.
Neuralgia pasca herpetik adalah rasa nyeri yang timbul pada daerah bekas penyembuhan lebih dari sebulan setelah penyakitnya sembuh
![Page 29: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/29.jpg)
Pada pemeriksaan Tzanck.
![Page 30: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/30.jpg)
Herpes simpleks
Pada nyeri yang merupakan gejala prodromal lokal sering salah diagnosis dengan penyakit reumatik maupun dengan angina pektoris, jika terdapat di daerah setinggi jantung
![Page 31: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/31.jpg)
Terapi sistemik umumnya bersifat simtomatik, untuk nyerinya diberikan analgetik. Jika disertai infeksi sekunder diberikan antibiotik.
Obat yang biasa digunakan ialah asiklovir . Sebaiknya diberikan dalam 3 hari pertama sejak lesi muncul.
Dosis asiklovir yang dianjurkan ialah 5 x 800 mg sehari dan biasanya diberikan 7 hari. Jika lesi baru masih tetap timbul obat tersebut masih dapat diteruskan dan dihentikan sesudah 2 hari sejak lesi baru tidak timbul lagi.
Untuk neuralgia pascaherpetik Obat yang direkomendasikan di antaranya pregabalin. Karena efek sampingnya lebih sedikit, kerjanya lebih cepat, dan pengaturan dosisnya sederhana. Dosis awalnya ialah 2x75mg sehari, setelah 3-7 hari responnya kurang dapat dinaikan menjadi 2x150mg sehari. Dosis maksimumnya 600mg perhari.
![Page 32: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/32.jpg)
Obat lain yang di gunakan ialah anti depresi trisiklik (amitriptilin) yang menghilangkan rasa nyeri pada 40-67% kasus. Dosis awal amitriptilin ialah 75 mg perhari.
Indikasi pemberian kortikosteroid ialah untuk sindrom Ramsay Hunt. Pemberian harus sedini‑dininya untuk mencegah terjadinya paralisis. Yang biasa kami berikan ialah prednison dengan dosis 3 x 20 mg sehari, setelah seminggu dosis diturunkan secara bertahap.
![Page 33: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/33.jpg)
Neuralgia pascaherpetik dapat timbul pada umur di atas 40 tahun, persentasenya 10-15%. Makin tua penderita makin tinggi persentasenya.
Pada herpes zoster oftalmikus dapat terjadi berbagai komplikasi, di antaranya ptosis paralitik, keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis, dan neuritis optik.
Paralisis motorik terdapat pada 1-5% kasus, yang terjadi akibat penjalaran virus secara per kontinuitatum dari ganglion sensorik ke sistem saraf yang berdekatan.
![Page 34: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/34.jpg)
Umumnya baik, pada herpes zoster oftalmikus prognosis bergantung pada tindakan perawatan secara dini.
![Page 35: Herpes Zoster Aldy](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081418/5695d3831a28ab9b029e325b/html5/thumbnails/35.jpg)
TERIMA KASIH