E S A D I M A U T A M A2 0 1 0 0 3 1 0 1 2 5

HERPES ZOSTER

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Bp. H• Usia : 53 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Yogyakarta• Agama : Islam• Pendidikan : Petani

Keluhan Utama Plenting pada kulit tangan serta punggung kanan

Riwayat penyakit sekarangSeorang laki-laki usia 53 tahun datang ke poli kulit

dan kelamin RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan keluhan muncul plenting-plenting di tangan serta punggung kanan sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya daerah yang munculvesikel terasa sangant nyeri sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari dan tidur pasien.

• Riwayat penyakit dahuluPasien belum pernah mengalami hal serupa sebelumnyaAlergi obat (-), asma (-)• Riwayat penyakit keluarga

Keluarga tidak ada yang mengalami hal serupa, Alergi obat (-), asma (-)• Riwayat kontak dengan penderita serupa (-).

STATUS DERMATOLOGIS

• Pada lengan bawah dan atas kanan, dan punggung belakang kanan tampak vesikel dasar eritem berkelompok multiple sesuai dermatom N T1-T4

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Dilakukan pemeriksaan tzank

DIAGNOSIS KERJA

• Herpes Zoster N T1-T4 kanan

TERAPIR/ Tab Acyclovir mg 800 No.LX S 5 dd I

R/ Tab K.Diclofenac mg 50 S 3 dd I (p.r.n)

HERPES ZOSTER (HZ)

• Painful or itching rash that is on one side of body or face with dermatomal distribution

Epidemiologi reaktivasi vius yang terjadi setelah infeksi primer kadang-kadang varisela berlangsung subklinis aerogen

PatofisiologiGanglion posterior saraf tepi & kranialisLokasi : setingkat daerah persarafan ganglion

tersebutKadang-kadang : gangguan motorik

WEB.UCT.AC.ZA/DEPTS/MMI/JMOODIE/VZV-CLIN.GIF

GEJALA KLINIK

Torakal (paling sering), unilateral, dermatomalPria = wanita, sering : dewasaGejala prodormal sistemik (+)Gejala prodormal lokal (+)Eritema vesikel berkelompok diatas kulit eritematosa and edema. Vesikel jernih keruh pustul dan krustaVesikel mengandung darah : HZ hemoragikInfeksi sekunder ulkus sikatrikPembesaran KGB regionalHiperestesi ( khas )Wajah : mengenai ganglion gaseri and genikulatum

DERMATOMESFACULTY.VALENCIA.CC.FL.US/.../DERMATOMES.JPG

SINDROMA RAMSAY HUNT

Gangguan nervus fasialis and otikusParalisis otot muka (paralisis Bell)Kelainan kulit sesuai tingkat persarafan TinitusVertigoGgn pendengaranNistagmusNauseaGgn pengecapan

NEURALGIA PASCA HERPETIC

Rasa nyeri yang timbul pd daerah bekas penyembuhanBerlangsung bbrp bulan – bertahun2Gradasi nyeri bervariasiUsia > 40 th

Pembantu diagnosisTzanck test : sel datia berinti banyak

DD/Herpes simpleksNyeri : reumatik, angina pektoris

TERAPI Bersifat simptomatik : analgetikInfeksi sekunder : antibiotikaHZ ophthalmikus : asiklovir 5 x 800 mg selama 1 mingguImunostimulator : isoprinosin 6 x 500 mgSindrom Ramsay Hunt : kortikosteroid untuk mencegah paralisis prednison 3 x 20 mg /hr slm 1 minggu, kemudian tappering offTopikal : bedak u mencegah pecahnya vesikelErosif : kompres terbuka

Prognosis Umumnya baik

TERIMA KASIH