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Herz-Kreislauf-Erkrankungen Therapie
WestLottoDas Unternehmen
WestLottoDas Unternehmen
WestLotto ist der Weg zum Glück seit über 50 Jahren.
Das Unternehmen veranstaltet ein sicheres, seriöses,
verantwortungsvolles und attraktives Glücksspiel im Auftrag des
Landes Nordrhein-Westfalen.
Folgende Lotterien und Wetten werden über ca. 3.700
Annahmestellen in NRW angeboten: LOTTO 6 aus 49,
GlücksSpirale, KENO, Rubbellose sowie TOTO und
ODDSET. Hinzukommen die Zusatzlotterien Spiel 77, SUPER 6
sowie plus 5.
Was leistet WestLotto für den Sport?
Jedes Jahr leistet WestLotto über seine Konzessionsabgaben einen wichtigen Beitrag für das Gemeinwohl in Nordrhein-
Westfalen.
Im Bereich des Sports fördert WestLotto in Zusammenarbeit mit dem Land über den Landessportbund Nordrhein-Westfalen vor allem den Breiten- und Amateursport.
Ein großer Teil der vielfältigen Sportangebote in NRW wäre ohne Unterstützung kaum überlebensfähig.
Mit dem Glücksspielstaatsvertrag wird die Nachhaltigkeit der Sportförderung gewährleistet.
• Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt.
• Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen.
Kooperationspartner WestLotto
WestLotto + Landessportbund NRWGemeinsam gut für NRW
Imagefilm WestLotto:
http://goo.gl/y61pQU
Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt.
Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen.
Kooperationspartner WestLotto
WestLotto + Landessportbund NRW
Gemeinsam gut für NRW
Imagefilm WestLotto - Einspieler
III - 4.3 Therapie - Folie 8
Therapieziele
Reduktion der kardiovaskulären Morbidität, Vermeidung von Herzinfarkten und Herzinsuffizienz
Erhalt und Verbesserung der Lebensqualität
Reduktion der Sterblichkeit
III - 4.3 Therapie - Folie 9
Therapiemöglichkeiten
Medikamentöse Therapie
Interventionelle Therapie
Chirurgische Therapie
Elektrotherapie
III - 4.3 Therapie - Folie 10
Medikamentöse Therapie
Nitrate
β – Blocker
Kalziumantagonisten
Antiarrhythmika
Antikoagulantien
Thrombozyten-aggregationshemmer
Herzglykoside
Diuretika
Lipidsenker
ACE-Hemmer
Angiotensin-II-Antagonisten
Lysetherapie
III - 4.3 Therapie - Folie 11
Nitrate
Wirkung:
Indikation:
Direkte Gefäßerweiterung, besonders venös myokardial
O2-Verbrauch
O2-Angebot
Poststenotische Perfusion
Anfallsdurchbrechung
Prophylaxe
Kopfschmerzen, orthostatische Dysregulation, Schwindel
Toleranzentwicklung
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 12
ß – Blocker (ß – Sympathikolytika) Abnahme von Herzfrequenz und
Kontraktilität
Blutdruck sinkt
Myokardialer O2- Bedarf sinkt
Poststenotische Perfusion
besonders bei jüngeren Patienten ohne Herzinsuffizienz
Anfallsprophylaxe
Herzschwäche
Langsame Rhythmusstörungen
Bronchokonstriktion
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 13
Kalziumantagonisten Gefäßerweiterung im arteriellen System
Kontraktilität Herzleistung Poststenotische Perfusion
Sporadische und instabile AP
Hypotonie
Kopfschmerz, Schwindel
Plötzliche Hautrötung „Flush“
Ödeme
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 14
Antiarrhythmika Normalisierung des Herzrhythmus
Störende oder lebensbedrohliche Rhythmusstörungen
Arrhytmien
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 15
Antikoagulanzien - Gerinnungshemmer
Aufheben verschiedener Gerinnungsfaktoren
Nur bei starker Herabsetzung der Beweglichkeit der Herzwände, Aneurysma
Bei thrombotischem Gefäßverschluss (Herzinfarkt) und zur
Thrombosevermeidung (Herz-OP, periphere Arterien)
Blutungen
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 16
Thrombozytenaggregations-hemmer
Verhinderung der Blutplättchen-Verklumpung
Basistherapie (ASS) nach ACVB, Infarkt
Mikroblutungen
Gastrointestinale Beschwerden
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 17
Herzglykoside Verbesserung der Kontraktionskraft,
Senkung der Herzfrequenz
Herzinsuffizienz, chron. Vorhofflimmern
Arrhytmien
Vermehrter myokardialer O2-Verbrauch
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 18
Diuretika Gesteigerte Harnproduktion,
Mehrausscheidung von Wasser, Verkleinerung des Blutvolumens, Senkung des Blutdrucks
Hypertonie, Herzmuskelinsuffizienz
Ödemausschwemmung
Thromboembolien, Elektrolytverschiebungen, Müdigkeit
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 19
Lipidsenker – Statine, Fibrate
Senkung des LDL-Cholesterins und des Serum-Gesamtcholesterins
Basistherapie
Erhöhung der Leberenzyme, Muskelschmerzen
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 20
ACE - Hemmer
Senkung der Vor- und Nachlast, des Gefäßtonus, des Gefäßwiderstandes in den Nieren
Bluthochdruck, Metabolisches Syndrom, linksventrikuläre Störungen, Herzinsuffizienz
Schwindel, Kopfschmerz, Reizhusten, Müdigkeit, Atemwegssymptome
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 21
Angiotensin – II- Antagonisten
wie ACE-Hemmer
Blutdrucksenkung, Herzleistungsschwäche
Schwindel, Hautausschlag, Blutdruckabfall, Angina pectoris, Schwäche
Wirkung:
Indikation:
Nebenwirkung:
III - 4.3 Therapie - Folie 22
Lysetherapie
Bei akutem Herzinfarkt, innerhalb der ersten 4 Stunden
Intravenöse Applikation
Völlige Aufhebung der Blutgerinnung
Auflösung der Blutgerinnsel
Systemische oder intrakoronare Lyse
Wiedereröffnungsrate 80%
Komplikation: Hirnblutung (2%)
III - 4.3 Therapie - Folie 23
Lyse I(1) t-PA hat die äußere Fibrinschicht (goldfarben) aufgelöst. Die roten Scheibchen sind rote Blutkörperchen.
(2) Das Fibrinnetz hat sich unter dem Einfluss von t-PA weiter aufgelöst.
III - 4.3 Therapie - Folie 24
Lyse II
(3) Von dem ehemals dicht verwobenen Gespinst aus Fibrin sind nur noch Reste übrig.
(4) t-PA hat seinen Zweck erfüllt. Das Fibrinnetz ist zerstört, der Blutpropf löst sich auf.
(1)
(2)
III - 4.3 Therapie - Folie 25
Interventionelle Verfahren
PTCA
Stents
Rotablation
Laser
III - 4.3 Therapie - Folie 26
Ballonkatheter – Dilatation I
Indikation: proximale Stenose
Erfolgsquote:
– Direkt: 90 %
– Reststenose: 20 – 30 %
PTCA: percutane Transluminale Coronarangioplasie
III - 4.3 Therapie - Folie 27
Ballonkatheter – Dilatation II
Ausstattung der Ballondilatation (PTCA) mit Führungskatheter, Dilatationskatheter, Druckspritze und Manometer.
III - 4.3 Therapie - Folie 28
Chirurgische Therapie
Bypass
Aneurysmektomie
Herzklappenersatz
Transplantation
Herzoperationen
III - 4.3 Therapie - Folie 29
Bypass / Chirurgische Therapie
Indikation:– Therapieresistente AP und PTCA kommt nicht in Frage
– Präinfarkt – AP und PTCA kommt nicht in Frage
– Verbesserung der Belastbarkeit
Voraussetzung– Signifikante, mind. 60 – 70%ige proximale Stenose
– Distal durchgängige Koronargefäße
– Kontraktiles Myokard distal
Ergebnis– Frühsterblichkeit: 1 – 3 %
– 60 % postOp beschwerdefrei
– 20 % postOp Besserung
– 10 – 15 % Reststenosierung
III - 4.3 Therapie - Folie 30
Elektrische (interventionelle) Therapie
Antibradykarde Stimulation
Antitachykarde Stimulation
Ablations - Therapie
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit