Presentasi Kasus

Melathi Pramacininta10711182

IDENTITAS

Nama : An. AR

Umur : 3 bulan

Jenis Kelamin : Laki- laki

Alamat : Srumbung

Masuk RS :

No. CM :

Keluhan Utama

Muncul bercak – bercak merah dan plenting-

plenting pada kaki, telapak kaki, tangan, telapak

tangan, serta mulut.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Awalnya pasien demam 2 HSMRS, demam tidak terlalu

tinggi. Demam turun tanpa diobati.

awalnya muncul plenting dan bercak merah pada kaki

kanan, kemudian semakin banyak. Plenting dan bercak merah

muncul pada kaki, telapak kaki, tangan, telapak tangan, serta

mulut pasien. Sariawan pada mulut bagian dalam serta lidah.

Nafsu makan menurun, BAK (+), BAB (+), batuk (-), pilek (+).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Keluhan serupa (-)• Riwayat Alergi (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Keluhan Serupa (-)

PEMERIKSAAN FISIK

• KU = Compos Mentis

• HR = 109 x/ menit

• RR = 32 x/ menit

• T = 36,8 0 C

• Kepala = CA -/- , SI -/-

• Leher = limfonodi teraba (-)

• Thorax = simetris, retraksi (-)

• Pulmo = SDV +/+

Rhonki -/-

Wheezing -/-

PEMERIKSAAN FISIK

• Abdomen : supel, BT (-), BU (+), Timpani (+)

• Integumentum :

Status dermatologis terdapat papul eritema dan vesikel

pada mulut, tangan, kaki, telapak tangan dan kaki.

DIAGNOSIS

•HFMD

TERAPI

• Inf RL 3cc/ kgBB/ jam• Apialys 1x 1 cth.

Hand Foot and Mouth Disease= infeksi viral akut yang disebabkan oleh enterovirus dan

ditandai dengan erupsi vesicular pada mulut, tangan, kaku,

bokong dan atau genitalia.

Pendahuluan•Sudah lama ada di dunia. •KLB 1957 Toronto, Kanada•Di Indonesia bukan penyakit baru.

Istilah “Flu Singapore” krn KLB Singapore

Gejala → mirip flu, terjadi di Singapura

PENYEBAB

•Virus RNA famili Picornaviridae.•Genus Enterovirus RNA virus•Diameter : 30 nm

Major etiological agents:1. Coxsackie virus A16 (CA16)2. Human enterovirus species A (HEV-A)3. Enterovirus 71 (E71)

Rawat jalan : Coxsackie A16 (CA16)•Rawat inap : Enterovirus 71 (EV 71)

EPIDEMIOLOGI

• Sangat menular.

• Terjadi musim panas & musim gugur

•masyarakat padat & kumuh.

•Umur 2 minggu s/d 10 tahun.

• Dewasa > kebal, walau bisa terkena.

EPIDEMIOLOGI

Penularan :

•Fekal-oral (pencernaan) tinja.

•Pernapasan :

Droplet, air liur, vesikel atau sekret.

EPIDEMIOLOGI

•Kontak tak langsung :

•barang, handuk, baju, alat makan dan mainan

terkontaminasi.

•Inkubasi 2 – 5 hari.

Bagaimana Cara Virus Menyerang ?

GEJALA

•Demam 2-3 hari. 38-39 0 C

•Malaise

• Lesi mukosa buccal mucosa, tounge, & hard palate

•Vesikel pecah → 3-10 ulkus sariawan ( lidah, gusi,

buccal).

•Nyeri → sulit telan.

GEJALA•Rash / vesikel tak gatal

telapak tangan & kaki.

•Kadang di bokong.

•Membaik sendiri dlm

7-10 hari.

GEJALA

Bila berat, dirawat di RS:

•Hiperpireksia, tak ↓↓.

•Takikardia, takipneu,

•Tak mau makan, muntah, diare berulang.

•Nyeri leher, lengan & kaki.

GEJALA

•Letargi, lemas & mengantuk terus.

•Kejang / kelumpuhan saraf kranial.

•Keringat dingin, fotofobia

•Ketegangan daerah perut.

•Halusinasi - ggn kesadaran.

Komplikasi

•Meningitis – Ensefalitis : Meningoensefalitis.

•Myocarditis (Coxsackie Virus Carditis)

•Pericarditis.

•Acute Flaccid Paralysis /

= Lumpuh Layuh Akut

= Polio-like illness

= AFP.

Diagnosis • Berdasar gejala klinis.• Virus dapat diisolasi kultur &

immunoassay• Spesimen oral highest isolation rate• Test serologic• Test PCR

LABORATORIUM

•Tinja, usap rektal, CSS & usap ulcus di mulut, vesikel/biopsi

otak.

•Spesimen di bawa dg “Hank’s Virus Transport”.

• Isolasi virus dengan biakan sel suckling mouse inoculation.

•Setelah kultur jaringan, dapat diidentifikasi strainnya dg

antisera : IPA, CT, PCR dll.

•Pemeriksaan antibodi u lihat peningkatan titer.

Pengobatan1. Istirahat cukup.

2. Pengobatan spesifik tidak ada.

3. Dapat diberikan :

- Ig IV (IGIV) pd pasien imunokompromis / neonatus.

- Extracorporeal membrane oxygenation.

Pengobatan

Simptomatik :

- Antiseptik di daerah mulut.

- Analgesik.

- Cairan cukup.

- Suportif.

PENCEGAHAN

•Higiene & Sanitasi.

•Biasakan cuci tangan berdekatan dengan penderita,

desinfeksi alat makan, mainan, handuk.

• Tidak sekolah 1 minggu setelah timbul rash s/d panas

hilang.

• Tak perlu diasingkan krn ekskresi virus tetap

berlangsung beberapa minggu setelah gejala hilang.