hidden in environment: managing melioidosis outbreak...
TRANSCRIPT
![Page 1: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/1.jpg)
HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK IN MARAN
DR NUR AIZA BT HJ ZAKARIA (MD,UKM; MPH in OCC HEALTH,UKM;OHD, DOSH CMIA,NIOSH)
PUBLIC HEALTH PHYSICIAN SENIOR PRINCIPAL ASSISTANT DIRECTOR
PAHANG STATE HEALTH DEPARTMENT
![Page 2: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/2.jpg)
Overview
Organism
History
Epidemiology
Transmission
Disease in Humans
Disease in Animals
Prevention and Control
![Page 3: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/3.jpg)
Organisma
![Page 4: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/4.jpg)
Organisma Burkholderia pseudomallei adalah endemic di Asia Tenggara and utara Australia Burkholderia pseudomallei hadir dalam tanah dan air serta boleh menyebabkan jangkitan melalui: •inhalasi, •aspirasi, •ingesi, atau •inoculasi percutaneous
![Page 5: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/5.jpg)
Sejarah
Dalam tahun 1912,di Burma, Captain Alfred Whitmore (pathologist) dan pembantunya C. S. Krishnaswami mendapati sejenis penyakit yang hampir sama dengan glanders (Burkholderia mallei berlaku dikalangan penagih dadah.
![Page 6: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/6.jpg)
Organisma
Dengan ini organisma baru iaitu
Burkholderia pseudomallei didapati punca
kepada penyakit baru melioidosis.
Melioidosis juga dikenali sebagai
“Whitmore” disease
![Page 7: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/7.jpg)
Sejarah
Tahun 1913, di Malaysia, satu
`outbreak` berlaku di IMR di
kalangan binatang yang sedang di
buat kajian di sini.
Didapati puncanya ialah bacillus ini.
![Page 8: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/8.jpg)
Sejarah
Ambrose Thomas Stanton, seorang bacteriologist, dan William Fletcher, seorang pathologist, telah mendapati terdapat lagi 39 kes berlaku di kalangan manusia dan beberapa ke di kalangan binatang.
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
Ambrose Thomas Stanton
William Fletcher
![Page 9: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/9.jpg)
Sejarah
1948-1954, Indo-China Lebih 100 askar Perancis
1973, Vietnam Lebih 300 askar Amerika “Vietnamese time bomb” Anjing-anjing yang digunakan oleh askar juga mengalami
Fever, myalgia, dermal abscesses
![Page 10: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/10.jpg)
Epidemiologi
![Page 11: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/11.jpg)
Epidemiologi Endemik di negara-negara tropika dan subtropika
Asia Tenggara, China, India, utara Australia
Juga di: Caribbean, Timur Tengah, Amerika Selatan, Singapura, Taiwan Ada juga di Afrika
Kes di USA berkaitan dengan perjalanan di negara endemik
![Page 12: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/12.jpg)
Focal Infection
Abscess or granuloma formation
Skin
Bone and/or muscle
Joints
Internal organs
Genitourinary
Nervous system (infrequent)
![Page 13: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/13.jpg)
Distribusi Melioidosis
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
[Image from: illustrated history of tropical diseases, the Wellcome Trust. Edited by FEG Cox.]
![Page 14: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/14.jpg)
Epidemiologi
Wabak berlaku biasanya selepas Musim Tengkujuh
Selepas hujan lebat
Terutamnaya di kawasan kelembapan dan cuaca yang tinggi
Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
![Page 15: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/15.jpg)
Kajian di Pahang:
Kadar kejadian 6.1 per 100, 000 penduduk
Endemik di kawasan pendalaman dan kawasan FELDA Pahang.
Daerah yang endemik:Maran, Jerantut, Temerloh
Daerah dengan kes sporadik : Lipis, Raub,Muadzam Shah
![Page 16: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/16.jpg)
Transmisi Wound infection
Contact with contaminated soil or water Ingestion
Contaminated water Inhalation
Dust from contaminated soil Rarely
Person-to-person
Animal-to-person
![Page 17: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/17.jpg)
Disease in Humans
![Page 18: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/18.jpg)
Disease in Humans
Incubation period: <1 day to years
Latent infection
Most infections asymptomatic
Clinical forms
Acute pulmonary infection
Most common
Focal infection
Septicemia
Neurological (rare)
![Page 19: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/19.jpg)
Acute Pulmonary Infection
Most common form
High fever, headache
Dull aching chest pain
Cough, tachypnea, rales
Chest X-rays
Upper lobe consolidation
Nodular lesions
Pleural effusion
![Page 20: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/20.jpg)
Septicemic Melioidosis
Acute onset
High fever, tachypnea, dyspnea, myalgia, hepatosplenomegaly, septic shock
Concurrent disease
Mortality
90% without treatment
50% with treatment
![Page 21: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis and Treatment Diagnosis
Isolation of organism
Various serological tests
Treatment
Systemic antibiotics
Trimethoprim sulfa
Ceftazidime
Surgical drainage of skin wounds
No vaccine available
![Page 22: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/22.jpg)
Disease in Animals
![Page 23: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/23.jpg)
Animals and Melioidosis
Severe disease in sheep, goats
Pigs (chronic form)
Occasional infection
Cattle, horses, dogs, cats, buffalo
Monkeys, rodents, camels, alpacas
Birds, tropical fish
Incubation period
Variable, days to years
![Page 24: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/24.jpg)
Prevention and Control
![Page 25: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/25.jpg)
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN YANG DIAMBIL OLEH PETUGAS OPERASI MENCARI DAN MENYELAMAT
![Page 26: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/26.jpg)
PEKERJA
Petugas perlu disaring terlebih dahulu mengenai status kesihatan mereka
![Page 27: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/27.jpg)
Pastikan petugas memang dalam keadaan yang
benar-benar sihat dan bebas daripada:
Penyakit Kencing Manis
Penyakit Paru-paru kronik
Penyakit buah ginjal kronik
Penyakit hepar
![Page 28: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/28.jpg)
Pesakit yang mempunyai imun sistem rendah spt dibawah juga perlu dikeluarkan drp senarai;
- Pesakit yang dijangkit HIV
- Pesakit Thalassemia
- Pesakit Systemic Lupus Erythematosus
- Pesakit dalam rawatan corticosteroid therapy,
- Pesakit yang mengalami sakit kanser
- Peminum alkohol yang tegar ( alcoholism)
![Page 29: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/29.jpg)
Petugas yang terlibat dengan Operasi Mencari
dan Menyelamat di tempat rekreasi yang
mungkin tercemar, perlu :
Memakai pakaian yang kalis air spt bot getah
dan sarung tangan getah
![Page 30: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/30.jpg)
Menutup bahagian kulit yang bermasalah dengan dressing yang kalis air.
Membasuh / mandi dengan air bersih sejurus selepas pendedahan
Mendapat rawatan perubatan secepat mungkin jika mengalami gejala seperti di atas (jika pendedahan masih dalam tempoh inkubasi)
![Page 31: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/31.jpg)
Pastikan kebersihan diri dijaga; basuh tangan
dengan cara disyorkan selepas kontak dengan
tanah, air banjir, bahan-bahan/peralatan yang
tercemar dan setiap sebelum dan selepas
makan/minum
Bersihkan bahagian luka dan balutinya.
Berjumpa dengan doktor jika terdapat luka
kerana mungkin perlu disuntuik dengan vaksin
tetanus.
![Page 32: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/32.jpg)
Jika air banjir/tanah tidak dapat dielakkan,
pastikan pemaikan alatan perlindung diri
dipakai mengikut kesesuaian.
Pastikan berjumpa doktor dengan segera
jika tidak sihat selepas ada kontak dengan
air banjir /tanah.
![Page 33: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/33.jpg)
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Meningkatkan kesedaran dan pengetahuan Orang Awam, Agensi
Meningkatkan kesedaran,pengetahuan dan kemahiran anggota kesihatan kerajaan dan swasta di negeri Pahang
![Page 34: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/34.jpg)
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Garispanduan Melioidosis
![Page 35: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/36.jpg)
STRATEGI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
Garispanduan Pengurusan Pusat Rekreasi Sungai Dan Air Terjun Di Negeri Pahang Bagi Mengelak Jangkitan Penyakit Berjangkit
Risalah Melioidosis
![Page 37: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/37.jpg)
TUJUAN
Untuk menggariskan:
tindakan yang perlu diambil oleh agensi-agensi kerajaan dan swasta yang terlibat menguruskan pusat rekreasi sungai dan air terjun dan
orang awam yang mengunjungi tempat-tempat tersebut bagi mengelakkan jangkitan penyakit berjangkit seperti Leptospirosis dan Melioidosis di Negeri Pahang.
![Page 38: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/38.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Kawasan rekreasi tersebut perlulah mempunyai sistem pengurusan sampah dan sisa pepejal yang baik.
Tong sampah mestilah mencukupi dan bertutup. Ini bagi mengelakkan daripada kawasan tersebut menjadi tempat tumpuan tikus atau haiwan pembawa penyakit lain
![Page 39: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/39.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Kutipan sampah dan pembersihan kawasan secara berkala perlu dibuat oleh agensi yang bertanggungjawab terhadap pusat rekreasi tersebut.
Bangunan atau struktur yang yang ada di kawasan tersebut perlu diselenggara secara berkala agar tidak menjadi sarang pembiakan tikus atau haiwan pembawa penyakit lain.
![Page 40: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/40.jpg)
SISA PEPEJAL YANG TAK TERURUS
40
![Page 41: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/41.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Bekalan air yang bersih dan selamat perlu disediakan
![Page 42: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/42.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Premis makanan di pusat rekreasi perlu berkeadaan sempurna, bersih dan dilengkapi keperluan asas premis makanan.
Agensi yang berkaitan perlu memastikan pengendalian makanan dijalankan secara sanitari oleh pengendali bagi memastikan keselamatan makanan yang dijual di situ.
Semua sisa makanan juga perlu dilupuskan secara teratur dan selamat.
![Page 43: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/43.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Memasang papan tanda yang menerangkan tentang risiko kesihatan terhadap pengunjung ke kawasan rekreasi tersebut
![Page 44: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/45.jpg)
Tindakan Oleh Agensi
Aktiviti kawalan dan survelan roden dan haiwan perlu dijalankan secara berkala bagi mengurangkan populasi haiwan tersebut.
Jika berlaku kejadian lemas, operasi mencari dan menyelamat hendalah dijalankan oleh petugas yang sihat dan tidak mengidap penyakit kronik bagi mengurangkan risiko jangkitan.
Mereka juga perlu memakai alat perlindungan diri (PPE) yang sesuai.
![Page 46: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
![Page 47: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
![Page 48: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Suasana di Lubuk Yu Semasa Operasi
Mencari dan Menyelamat
![Page 49: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/49.jpg)
Tindakan Oleh Orang Awam
Pengunjung hendaklah mendapatkan rawatan daripada klinik atau hospital dengan segera sekiranya jatuh sakit setelah mengunjungi pusat rekreasi.
![Page 50: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: HIDDEN IN ENVIRONMENT: MANAGING MELIOIDOSIS OUTBREAK …jknkelantan.moh.gov.my/v3/uploads/PDdownloads/p5_melioidosis_draiza... · Tahun 1913, di Malaysia, satu `outbreak` berlaku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041503/5e2332d2bd25dc2a384c2526/html5/thumbnails/51.jpg)