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HÍGADO
Anatomía Academia Medicina EUTM
Dra. Dalcín
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Definición | Funciones
• Es un órgano TORACO-ABDOMINAL • Pesa 1,5 k, mide 28 cm longitud, espesor 8
cm, altura 14/15 cm. • Es una Glándula Mixta – FUNCIÓN: - secreta bilis hacia el tubo digestivo (exócrina). - Proteínas, glucagón, factores de la
coagulación a la sangre (endócrina). • Rodeado por la cápsula de Glisson.
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Ubicación• Piso Supramesocólico, celda subfrénica
derecha y parte de izquierda. • Topografía mayormente en Hipocondrio
Derecho, pero tb en epigastrio e Hipocondrio Izquierdo.
• Punta del hígado en el HI
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Ubicación
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Medios de FIJACIÓN• Por su pedículo suprahepático a la Vena Cava
Inferior = Principal medio de fijación. (El pedículo Infrahepático No es medio fijación). • Repliegues Peritoneales: - Ligamento Falciforme. - Ligamento Coronario - Ligamento triangular derecho - Ligamento triangular izquierdo - Epiplón Menor - Ligamento Redondo o de Teres.
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Ligamento Falciforme• Ubicado en la cara anterior y superior del Hígado. • Repliegue peritoneo que se extiende desde la vena
cava inferior al Ligamento Redondo y es un medio de fijación de este órgano a la pared anterior del abdomen y al diafragma.
• A la altura de la VCI / zona desnuda del hígado se continúa con el ligamento Coronario.
• Divide al Hígado en 2 Lóbulos Derecho e Izquierdo. • Divide al espacio Hepatofrénico en 2 celdas: HF
derecha y HF izquierda, que no se comunican entre si.
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• Ligamento redondo: vena umbilical (fetal) obliterada. Vestigio del desarrollo. Ubicado en el borde anterior e inferior del hígado, finaliza el ligamento falciforme.
• Ligamentos triangulares: ubicados en los extremos del ligamento Coronario.
• Epiplón menor ó Gastro-Hepatico: une la curvatura menor del estomago con el hígado
• Ligamento Coronario: cara posterior del hígado lo une al diafragma. Se continúa hacia ambos lados con los ligamentos triangulares derecho e izq.
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DIVISIÓN MORFOLÓGICA
• Está dividido en 4 lóbulos: - Lóbulos Derecho e Izquierdo, divididos por
el ligamento Falciforme. - Lóbulo Cuadrado y de Spiguel, divididos
por el pedículo infrahepático (hilio).
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Lóbulo Derecho
• Ocupa el hipocondrio derecho y epigastrio. • Ubicado en la celda subfrénica derecha. • Parte anterior presenta impresión del
ángulo derecho del colon (impresión cólica).
• Por detrás la impresión renal derecha.
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Lóbulo Izquierdo
• Ocupa algo del epigastrio e hipocondrio izquierdo y parte de la celda subfrénica izquierda.
• Se apoya sobre la cara anterior del estómago
• Relación importante: lóbulo izquierdo del hígado con la cara anterior del estómago.
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Lóbulos cuadrado y spigel/caudado
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Cara inferior : medialmente
• El hilio infrahepático (vena porta, arteria hepática Propia y conducto hepático común), divide a la cara inferior del hígado en 2 lóbulos:
• Cuadrado es más anterior, limitado: - Anteriormente por el borde anterior del hígado, derecha
vesícula biliar (fosa cística), izquierda ligamento redondo, por detrás el hilio.
• Spigel es posterior al hilio, limitado: - Anteriormente por el hilio, derecha por el surco de la
vena cava inferior, izquierda ligamento venoso. - Rodea a la VCI
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DIVISÓN FUNCIONAL
• El parénquima Hepático está formado por lobulillos que en su interior hay ramas de la vena porta, venas suprahepáticas, arterias hepatica y conductos biliares, y rodeados por tejido conjuntivo (prolongaciones emitidas desde la cápsula de Glisson).
• Tríada portal
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Venas Suprahepáticas
• Son 3: derecha, media, izquierda, ramas de la VCI.
• Transcurren por determinados surcos en el hígado :
- surco medio, es el surco hepático principal, y divide al hígado en 2 sectores funcionales: derecho e izquierdo.
- Los otros surcos dividen al órgano en Lateral Periférico y Para-mediano.
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VENAS SUPRAHEPÁTICAS
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Punta del Hígado: segmento 2
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SEGMENTOS HEPÁTICOS
• I: es el lóbulo de spigel • II: es la punta izquierda del hígado • III: para-lateral izq al ligamento falciforme • IV: es el lóbulo cuadrado, es para-lateral derecho
al ligamento falciforme. • V: relacionado con la vesícula biliar. • VI: relación con riñón derecho y ángulo colon
derecho. • VII: relación gl. Suprarenal derecha. • VIII: en relación vena cava Inferior.
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VENA PORTA• Origen por detrás del cuello Páncreas. • Unión venas Mesentéricas superior e inferior junto con la
esplénica. • Lleva nutrientes del intestino al Hígado. • Forma el pedículo hepático junto Arteria Hepática propia y
el conducto hepático común. • Arteria hepatica propia es rama de la arteria hepatica
común, que a su vez es rama del troncó celíaco. • A nivel del hilo se bifurca en 2 ramos: derecho e izquierdo. • Rama derecha se bifurca y sus territorios son para-
mediano derecho y lateral derecho periférico: V, VI, VII y VIII.
• Rama izquierda se bifurca y sus territorios son para-mediano izq y lateral izq periférico: IV, III y II.
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Origen vena porta
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Vascularización de los segmentos
• I ó de Spigel: alrededor de la vena cava inferior, recibe irrigación de las 2 venas portas derech e izq (tiene vascularización propia).
• II: portal lateral izq. • III y IV: para-mediana izq • V: para-mediana derecha (ramas anteriores) • VI: portal lateral derecha (ramas anteriores) • VII: portal lateral derecha (ramas porteriores). • VIII: para-mediana derecha (ramas posteriores)
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Relaciones• Cara posterior: - Es vertical: relación más importante VCI • Cara superior: - Amolda bajo la concavidad del diafragma. - La parte derecha cubierta por la caja tx, se eleva hasta el 4to EIC. - Presenta 2 lóbulos: derecho e izquierdo. • Cara inferior: - Dirige hacia abajo atrás y a la izquierda. - Tiene 3 surcos: antero-posterior izq (anterior ligamento redondo
vestigio de la vena umbilical y posterior ocupado por el conducto de Arancio/venoso.
Antero-posterior derecho, comienza borde anterior del hígado y termina en el extremo derecho del surco transverso.
Transverso se extiende entre los 2 surcos antero-posteriores y coresponde al hilio.
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