HIPEREMESIS HIPEREMESIS GRAVIDARUMGRAVIDARUM

Ramadina Huliah

PendahuluanPendahuluan

• Definisi : emesis gravidarum = Definisi : emesis gravidarum = mual dan muntahmual dan muntah estrogen & hCG ↑estrogen & hCG ↑

• 60 - 80 % primigravida 60 - 80 % primigravida 40 - 60 % multigravida40 - 60 % multigravida

• Waktu : minggu ke 6 - 16Waktu : minggu ke 6 - 16

EtiologiEtiologi

• Faktor Predisposisi :Faktor Predisposisi :

- Primigravida, molahidatidosa & hamil - Primigravida, molahidatidosa & hamil ganda ganda

- Hormon hCG >>- Hormon hCG >>• Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi

maternal, resistensi ↓ & perubahan maternal, resistensi ↓ & perubahan metabolikmetabolik

• AlergiAlergi• PsikologikPsikologik

PatologiPatologi

• Hati : degenerasi lemak tanpa Hati : degenerasi lemak tanpa nekrosisnekrosis

• Jantung : lebih kecil & atrofiJantung : lebih kecil & atrofi• Otak : dilatasi kapiler & perdarahan Otak : dilatasi kapiler & perdarahan

kecil-kecilkecil-kecil• Ginjal : degenerasi lemakGinjal : degenerasi lemak

PatofisiologiPatofisiologi

• Estrogen ↑ Estrogen ↑ pengosongan lambung ↓ pengosongan lambung ↓ & SSP& SSP

• Psikologik & riwayat menderita Psikologik & riwayat menderita lambung spastiklambung spastik

• Mual-muntah >> Mual-muntah >> dehidrasi & dehidrasi & alkalosis hipokloremik + Na ↓alkalosis hipokloremik + Na ↓

• Cadangan KH + lemak ↓↓ Cadangan KH + lemak ↓↓ ketosis ketosis

Dehidrasi Dehidrasi hemokonsentrasi hemokonsentrasi• Sindrom Mallory-WeissSindrom Mallory-Weiss

Gejala & TandaGejala & Tanda

• Mual – muntah >> Mual – muntah >> keadaan umum keadaan umum tergangguterganggu

• Derajat :Derajat :

1. Tingkat 1 : 1. Tingkat 1 :

- Nadi ≥ 100, TD ↓- Nadi ≥ 100, TD ↓

- Turgor ↓, lidah kering, mata cekung- Turgor ↓, lidah kering, mata cekung

2. Tingkat 2 :2. Tingkat 2 :

- Nadi kecil & cepat, TD ↓, - Nadi kecil & cepat, TD ↓, hemokonsentrasihemokonsentrasi

- Bau aseton, oliguri - Bau aseton, oliguri

Gejala & TandaGejala & Tanda

• Derajat :Derajat :

3. Tingkat 3 :3. Tingkat 3 :

- Kesadaran ↓ sampai koma- Kesadaran ↓ sampai koma

- Ensefalopati Wernicke- Ensefalopati Wernicke• Diagnosis :Diagnosis :

hamil muda, mual-muntah >>hamil muda, mual-muntah >>

DD/ : hamil + (pielonefritis / DD/ : hamil + (pielonefritis / hepatitis / hepatitis / ulkus ventrikuli / tumor ulkus ventrikuli / tumor serebri)serebri)

PengelolaanPengelolaan

• Atur pola makan Atur pola makan • Obat (sedative, vitamin & antiemetik)Obat (sedative, vitamin & antiemetik)

teratogenteratogen• Isolasi (jika perlu) & puasaIsolasi (jika perlu) & puasa• Cairan parenteral (glukosa 5 % + Cairan parenteral (glukosa 5 % +

NaCl 0,9 %)NaCl 0,9 %)

kalium & vitaminkalium & vitamin• Penghentian kehamilanPenghentian kehamilan