HIPERLIPIDEMIA

HIPERLIPIDEMIA

Anggota Kelompok :Fevi Oktaviani 260110110033Yulianti Lestari 260110110034Sharren Celcillia 260110110036Khrisnayati Aprilia 260110110037Fajwah Awaina F 260110110038Sulistya Ningsih 260110110039Friendly 260110110040Indah Ardiyanti S 260110110041Agung Andayani 260110110042

DefinisiHIPERLIPIDEMIA

Hiperlipidemia ialah kelainan metabolism lipid yang ditandai dengan kelainan (peningkatan maupun penurunan) fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kadar kolesterol total yang tinggi, kadar trigliserida yang tinggi, dan kadar kolesterol HDL yang rendah (Staf Pengajar Departemen Farmakologi, 2004).

PatofisiologiHIPERLIPIDEMIA

LDLHDLKonsentrasi kolesterol pada HDL dan LDL/VLDL lipoprotein adalah predictor kuat untuk penyakit jantung koroner.Kolesterol total: 240 : tinggi

HDL >40/>50 : optimal (pria/wanita) LDL 130 : tinggiTrigliserida 200 : tinggi

Persentasi KlinikHIPERLIPIDEMIA

Tipe IIb : ditandai dengan tingginya kadar LDL dan VLDL, kolesterol dan trigliserida dalam darah. Tipe ini disebut kombinasi hiperlipidemia familial. Penyakit ini disebabkan karena meningkatnya produksi hepatik Apo B (merupakan protein utama pada LDL dan VLDL). Xanthoma pada tipe ini jarang terjadi, tetapi tipe ini ditandai dengan predisposisi CAD (Coronary Artery Disease) prematur.

DiagnosaHIPERLIPIDEMIA

DiagnosaPemeriksaan AnamnesePemeriksaan FisikPemeriksaan Lab

Hasil yang DiinginkanHIPERLIPIDEMIA

Tujuan dari pengobatan adalah untuk menurunkan kolesterol total dan LDL dalam rangka mengurangi resiko pertama atau peristiwa berulang seperti infark miokard, angina, gagal jantung, stroke iskemik, atau bentuk lain dari penyakit arteri perifer seperti karotis stenosis atau aneurisma aorta abdomen.

PengobatanHIPERLIPIDEMIA

Terapi Non Farmakologi

Terapi Obat KombinasiObatMekanisme AksiEfek LipidEfek LipoproteinKeteranganCholestyramine, colestipol, colesevamNaiknya katabolisme LDL, turunnya Absorpsi kolesterol,Turunnya kolesterolTurunnya LDLPermasalahan akibat komplikasi, ikatan dengan beberapa obat golongan asamNiacinTurunnya LDL, sintesis VLDLTurunnya trigliserida dan kolesterolTurunnya VLDL,LDL,HDLMasalah dengan penerimaan pasaien, kombinasi yg baik dengan resin obat,menyebabkan hepatotoksik yang rendahProbucolNaiknya bersihan LDLTurunnya kolesterolTurunnya LDL dan HDLMenurunnya HDL, efikasi dengan menghambat oksidasi LDL dan fasilitator bolak balik kolesterolGemfibrozil, fenofibrate, clofibrateNaiknya bersihan VLDL dan turunnya sintesis VLDLTurunnya trigliserida dan kolesterolTurunnya VLDL, LDL dan naiknya HDLMenyebabkan kolesterol, rendahnya lDL akibat HDL, Gemfibrosil menghambat glukoronidasi oleh simvastatin, lovastatin, atorvastatinLomvastatin, pravastatin, simvastatin,fluvastatin, atrovastatin, furvastatinNaiknya katabolisme LDL dan menghambat sintesis LDLTurunnya kolesterolTurunnya LDLNaiknya aktivitas family heterozygote hiperkolestrolemia dengan kombinasi beberapa agenEzetimibeMenghambat absorpsi koloesterol dan melewati saluran intestinalTurunnya kolesterolTurunnya LDLMenimbulkan reaksi efek samping dan reaksi additive dengan obTabel 6. Efek Terapi Obat Lipid dan LipoproteinTerapi FarmakologiJenis ObatContohCara KerjaPenyerap asam empeduKolestiraminKolestipolMengikat asam empedu di usus, dan meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darahPenghambat sintesa proteinNiasinMengurangi kecepatan VLDL (VLDL merupakan prekursos dari LDL)Penghambat HMGKoenzim-A reduktaseAdrenalin, FlufastatinLovastatinVlavastatinSinvastatinMenghambat pembentukan kolesterol, dan meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darahDerivat asam fibratKlofibratFenofibratGemfibrosilMeningkatkan pemecahan lemakTabel 5. Terapi Farmakologi (Balai Informasi Tekhnologi Lipi, 2009)

EvaluasiHIPERLIPIDEMIA

Studi KasusHIPERLIPIDEMIA

Ny. RT (55th) seorang anggota parlemen menjalani general check up rutin. Ny. RT rajin berjalan setiap pagi sejauh 1 km. Ayah Ny. RT meninggal pada usia 35th karena penyakit myocardial infarction, ibunya masih hidup dan sehat-sehat saja sampai saat ini. Ny. RT mempunyai 3 saudara kandung, saudara pertama menderita hipertensi, saudara keduanya menderita diabetes, dan saudara ketiga (perempuan) meninggal pada usia 45th karena penyakit myocardial infarction. Satu tahun yang lalu Ny. RT mendapatkan warfarin 5mg untuk mengatasi kondisi VTE yang dideritanya.

Hasil PemeriksaanPada pemeriksaan diketahui tekanan darahnya 150/90mmHg. Tinggi badannya 150cm, berat badannya 67kg, random blood glukose level 6mmol/L.Hasil pemeriksaan lipid puasa:Total kolesterol 7.5mmol/LLDL-cholesterol 3.9mmol/LHDL-cholesterol 1.0mmol/LTrigliserida 2.0mmol/L

Deskripsi Kasus dan Analisis KasusSubjektif

Ny.RT seorang anggota parlemen senang berjalan setiap pagi sejauh 1km, mempunyai riwayat penyakit keluarga, ayah kandung meninggal mendadak usia 35th karena penyakit MI, saudara pertama menderita hypertensi, saudara kedua menderiata diabetes melitus, saudara ketiga meninggal pada usia 45th karena penyakit MI.

2. ObyektifTanda vitalTekanan darah =150/90 mmHg

Data laboratorium

Pemilihan Terapi Rasional Ny RT dari data laboratorium dapat dikategorikan mengalami hyperlipidemia type IIa, karena nilai LDL-nya menunjukkan kenaikan sedang untuk nilai HDLnya normal.Terapi yang tepat untuk Ny.RT adalah obat-obatan yang mampu menurunkan kadar LDL, maka dari itu dipilih obat golongan statin (yang merupakan drugs of choise). Obat golongan statin ini bekerja dengan cara meningkatkan katabolisme dari LDL dan menghambat sintesis dari LDL yang mana obat golongan statin ini menyela konversi HMG-CoA menjadi mevalonat, sehingga tahap biosintesis kolesterol terhanbat/sedikit oleh penghambatan HMG-CoA reduktase. Maka dari itu diharapkan pada akhir terapi diperoleh kadar LDL dalam darah berkurang dengan parameter goal terapi kadar LDL < 130mg/DL atau 3.36 mmol/L, alasan menggunakan parameter kadar LDL tersebut karena Ny.RT mengalami Hyperlipidemia dengan lebih dari 2 faktor penyebab yaitu: penyakit turunan dari ayah kandungnya, umur 55th yang kemungkinan awal terjadinya menopause dan hipertensi tingkat satu (stage 1) karena tekanan darahnya adalah 150/90mmHg.

Tipe LipoproteinPilihan ObatTerapi KombinasiITidak diindikasikan-II aStatinKolestiramin /kolestipolNiasinNiasin /BARStatin /niasinStatin atau BARII bStatinFibratNiasinBAR /fibrat /niasinStatin /niasin/BARStatin/fibratIIIFibratNiasinStatin / niasinStatin / fibratIVFibratNiasinNiasinFibratVFibratNiasinNiasinMinyak ikan Anjuran Obat untuk Pengobatan(Iso Farmakoterapi, 2008)43Pemilihan Terapi RasionalUntuk menurunkan tekanan darah dapat digunakan obat antihipertensi golongan ACE inhibitor seperti farmoten 12.5mg (captopril). Alasan pemilihan golongan obat antihipertensi ini karena pasien mengalami hyperlipidemia dengan kadar LDL yang meningkat, karena selain obat golongan ACE inhibior, seperti diuretik thiazid tidak dianjurkan karena akan meningkatkan/ memacu sintesis trigliserida dan LDL serta akan menurunkan kadar HDL dalam darah. Sedangkan untuk golongan beta bloker akan memacu sintesus trigliserida dan menurunkan kadar HDL dalam darah. Maka dari itu apabila digunakan obat seperti thiazid atau beta bloker penurunan kadar LDL menjadi terhambat atau tidak tercapai hasil yang dikehendaki.

Daftar PustakaDipiro.1999. Pharmacotherapy ( a pathophysiologic approach).edisi 5, Vol 1. Medical Publishing Division, hal 395-413.DiPiro, J. T. 2005. Pharmacotheraphy : A pathophysiologic Approach 6th ed. The McGraw-Hill Cimpanies Inc. : United States of America.Dipiro, J.T., R.L. Dipiro., G.C. Yee., G.R. Matzke., B.G.Wells., and L.M. Posey. 2009. Pharmacotherapy A Pathophisiologic Approach, Seventh Edition. United States of America: The McGraw-Hill Companies.Heart Gazzete. 2003. Risiko Jantung Koroner Dapat Meningkatkan Akibat Menopause. Media Komunikasi Yayasan Jantung Indonesia. Edisi 31 Agustus.

1. hikmawatiKlonikon apa, bagaimana hubungan terapi dengan penyerapan asam empedu,2. mahaBagaimana cara esterogen menjaga kadar lemak dalam tubuh

3. hendri