hipertensión arterial sistémica
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Sánchez Cardel Alfonso
Condiciones normales de la Presión arterial
• Valores <120 mmHg en PAS y <80 mmHg PAD
• Mecanismos reguladores:
I. Mecanismos neurológicos
II. Mecanismos humorales
III. Mecanismo renal
¿Qué es la Hipertensión Arterial?
• Padecimiento caracterizado por la elevación de la Presión Arterial superior a los 140 mmHg en la PAS y 90 mmHg en la PAD, en forma conjunta o por separado.
Alcance del problema
• Según la ENSA realizada en 2012
Causas
• La elevación de la presión arterial en pacientes con hipertensión establecida se asocia con cambios en la función de:
1. Control Neurohumoral
2. Mecanismos Vasculares Locales
3. Volumen Circulatorio
4. Cambios en la sensibilidad de receptores cardiovasculares
5. Alteraciones Metabólicas
Etiología
Efectos
Hipertensión Arterial Sistémica
Aporte excesivo de Na
Reducción del numero de nefronas
Estrés Obesidad
Retención renal de Na
Volemia
Disminución de la superficie de filtración
Hiperactividad simpática
VasoconstricciónSecreción de Renina
Alteración de la membrana de los vasos sanguíneos
Reducción de la luz de los vasos
AlteraciónGenética
Exceso de Renina-aldosterona
Vasoconstricción Retención de: Na y H2O
Otras Causas
Clasificación
Clasificación de HTA para adultos según JNC7
Clasificación PAS mmHg PAD mmHg
Normal <120 <80
Prehipertensión 120 – 139 80 – 89
Hipertensión estadio 1 140 – 160 90 - 99
Hipertensión estadio 2 >160 >100
Según: Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
Manifestaciones
• Los casos típicos de HTA son asintomáticos.
• Los signos y síntomas suelen relacionarse con los efectos de la enfermedad en el largo plazo.
• Afecta órganos como:
I. Riñones
II. Corazón
III. Ojos
IV. Vasos sanguíneos
Signos y síntomas• Cefalea• Vértigo• Acúfenos• Epistaxis• Pérdida de la vista o menor capacidad visual
Efectos y Complicaciones
• Estos van a incrementar a medida que aumentan las presiones sistólica y diastólica.
• Varían según el estado del organismo y si existe o no un tratamiento antihipertensivo
Diagnóstico
• Se realiza mediante las tomas repetidas de la presión arterial (realizadas de manera adecuada).
• Factores a considerar:
1. Uso de antihipertensivos
2. Consumo de sustancias como cafeína, alcohol durante la toma de la presión arterial
3. Haber realizado un esfuerzo físico
Consideraciones
1. Antecedentes familiares con la patología
2. Hábitos como: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo y consumo excesivo de sal
3. Obesidad abdominal
4. IMC
5. ***Choque de la punta del corazón
Tratamiento
• Su objetivo principal es alcanzar mantener una presión menor que 140/90 mmHg para evitar de esta manera la mortalidad asociada con la enfermedad.
• En la hipertensión secundaria se debe intentar corregir la causa principal del trastorno.
Tratamiento no Farmacológico
• Se trata de modificar el estilo de vida del paciente.
I. Bajar de peso
II. Actividad física regular
III. Plan de alimentación
IV. Disminución del consumo de Na
V. Moderación del consumo de alcohol y cigarrillo
Tratamiento Farmacológico
• Estos dependen de la severidad de la HTA, presencia de otras enfermedades y factores de riesgo.
• Entre los mas usados
1. Diuréticos
2. Bloqueadores β-adrenérgicos
3. IECA
4. Bloqueantes de los canales de Ca
5. Vasodilatadores directos del musculo liso
6. ARA II
Gracias por su Atención