HIPOGALACTIAHIPOGALACTIA

The Breastfeeding Mother's Guide toThe Breastfeeding Mother's Guide to  MAKING MORE MILKMAKING MORE MILK

by Diana West, BA, IBCLC by Diana West, BA, IBCLC and Lisa Marasco, MA, IBCLCand Lisa Marasco, MA, IBCLC

Es la falta o escasez de leche.Es la falta o escasez de leche.

Es una queja frecuente entre las Es una queja frecuente entre las madres y uno de los primeros motivos madres y uno de los primeros motivos de abandono de la lactancia materna.de abandono de la lactancia materna.

En realidad casi cualquier motivo hará pensar a En realidad casi cualquier motivo hará pensar a la madre que tiene poca leche. El problema de la madre que tiene poca leche. El problema de fondo es la inseguridad.fondo es la inseguridad.

Muchas madres actuales piensan que lo normal Muchas madres actuales piensan que lo normal es no tener leche y que solo unas pocas es no tener leche y que solo unas pocas afortunadas pueden dar el pecho. afortunadas pueden dar el pecho.

¿CÓMO ACTUAR ANTE ESTAS ¿CÓMO ACTUAR ANTE ESTAS AFIRMACIONES?AFIRMACIONES?

Mostraremos interés y respeto por sus Mostraremos interés y respeto por sus preocupaciones sin aceptar, de entrada, el preocupaciones sin aceptar, de entrada, el diagnóstico. Es el profesional quien debe decidir diagnóstico. Es el profesional quien debe decidir si el niño está tomando suficiente leche o no (y si el niño está tomando suficiente leche o no (y entonces hay que buscar la causa y proponer entonces hay que buscar la causa y proponer soluciones)soluciones)

PARÁMETROS PARA DECIDIR SI PARÁMETROS PARA DECIDIR SI EXISTE HIPOGALACTIA EXISTE HIPOGALACTIA

DEPOSICIONES Y MICCIONES.DEPOSICIONES Y MICCIONES. ESTADO GENERAL.ESTADO GENERAL. EL PESO.EL PESO.

DEPOSICIONESDEPOSICIONES

Lo que nos ayuda a valorar si el niño está Lo que nos ayuda a valorar si el niño está tomando suficiente leche, más que la frecuencia tomando suficiente leche, más que la frecuencia es la consistencia de las deposiciones .es la consistencia de las deposiciones .

Cuando un niño come demasiado poco durante Cuando un niño come demasiado poco durante unos días puede volver a hacer deposiciones más unos días puede volver a hacer deposiciones más líquidas y de color grisáceo-verdoso. Son las líquidas y de color grisáceo-verdoso. Son las llamadas “deposiciones de ayuno”.llamadas “deposiciones de ayuno”.

MICCIONESMICCIONES

Un lactante que toma lactancia materna Un lactante que toma lactancia materna exclusiva (sin agua) y orina muy poco, exclusiva (sin agua) y orina muy poco, probablemente no está tomando suficiente probablemente no está tomando suficiente leche.leche.

Lo normal es usar 4 o 5 pañales desechables Lo normal es usar 4 o 5 pañales desechables (empapados).(empapados).

La ausencia de micciones indica que el niño está La ausencia de micciones indica que el niño está recibiendo muy poca leche. En este caso se recibiendo muy poca leche. En este caso se requiere intervención inmediata.requiere intervención inmediata.

EL ESTADO GENERALEL ESTADO GENERAL

El tono, la actividad, la alegría, la textura de la El tono, la actividad, la alegría, la textura de la piel, hidratación … nos ayuda a sospechar que piel, hidratación … nos ayuda a sospechar que un niño pasa hambre.un niño pasa hambre.

EL PESO DEL LACTANTEEL PESO DEL LACTANTE

Los lactantes suelen engordar cada mes menos Los lactantes suelen engordar cada mes menos que el anterior, motivo por el cual que el anterior, motivo por el cual LAS LAS CURVAS DE PESO NO SON RECTAS, CURVAS DE PESO NO SON RECTAS, SINO CURVAS.SINO CURVAS.

Las gráficas de peso permiten saber qué relación Las gráficas de peso permiten saber qué relación guarda el peso de un niño con el de otros de su guarda el peso de un niño con el de otros de su misma edad.misma edad.

Las tablas de peso no permiten distinguir lo Las tablas de peso no permiten distinguir lo anormal de lo patológico, aunque cuando el anormal de lo patológico, aunque cuando el aumento de peso y talla es inferior al aumento aumento de peso y talla es inferior al aumento normal se debe de valorar la causa.normal se debe de valorar la causa.

Cuando el niño esté tomando lactancia materna Cuando el niño esté tomando lactancia materna y la causa sea hipogalactia por técnica y la causa sea hipogalactia por técnica inadecuada, el niño no necesitaría un biberón, inadecuada, el niño no necesitaría un biberón, sino más pecho.sino más pecho.

NUEVAS GRÁFICAS DE LA OMSNUEVAS GRÁFICAS DE LA OMS

Basadas en niños con lactancia materna durante Basadas en niños con lactancia materna durante al menos un año ( y alimentación al menos un año ( y alimentación complementaria a los 6 meses).complementaria a los 6 meses).

Durante los 5 o 6 meses, las curvas de peso de la Durante los 5 o 6 meses, las curvas de peso de la OMS son casi idénticas a las de la Fundación OMS son casi idénticas a las de la Fundación Obergozo (FO).Obergozo (FO).

A partir de los 6 meses, los pesos de la OMS A partir de los 6 meses, los pesos de la OMS descienden y se mantienen unos 500-700g por descienden y se mantienen unos 500-700g por debajo de los de FO.debajo de los de FO.

ESCASO AUMENTO DE PESOESCASO AUMENTO DE PESO¿Qué le puede pasar a ese niño?:¿Qué le puede pasar a ese niño?:

Variante normalidadVariante normalidad Enfermedad del niño Enfermedad del niño Técnica de lactancia Técnica de lactancia Hipogalactia tratableHipogalactia tratable Hipogalactia intratable Hipogalactia intratable

TIPOS DE HIPOGALACTIATIPOS DE HIPOGALACTIA

Hipogalactia verdadera.Hipogalactia verdadera. Por manejo inadecuado de la lactancia.Por manejo inadecuado de la lactancia. Por enfermedad del niño.Por enfermedad del niño. Falsa hipogalactia.Falsa hipogalactia.

HIPOGALACTIA VERDADERA HIPOGALACTIA VERDADERA

Cuando por más que el niño mame bien o la Cuando por más que el niño mame bien o la madre intente sacar leche con una técnica madre intente sacar leche con una técnica correcta “LA LECHE NO SALE”.correcta “LA LECHE NO SALE”.

HIPOGALACTIA INTRATABLE.HIPOGALACTIA INTRATABLE.

HIPOGALACTIA TRATABLE.HIPOGALACTIA TRATABLE.

HIPOGALACTIA VERDADERA HIPOGALACTIA VERDADERA INTRATABLEINTRATABLE

DÉFICIT EN EL TEJIDO DÉFICIT EN EL TEJIDO MAMARIO.MAMARIO.

DÉFICIT DE DÉFICIT DE PROLACTINA (muy raro).PROLACTINA (muy raro).

SINDROME DE SINDROME DE SHEEHAN: es la necrosis de SHEEHAN: es la necrosis de la hipófisis por falta de la hipófisis por falta de perfusión durante el parto, perfusión durante el parto, debido a la pérdida de sangre. debido a la pérdida de sangre. Actualmente es muy raro, Actualmente es muy raro, pero la hemorragia posparto pero la hemorragia posparto se ha asociado a una se ha asociado a una disminución de la producción disminución de la producción de leche.de leche.

LA REDUCCIÓN LA REDUCCIÓN MAMARIA: cuando se han MAMARIA: cuando se han seccionado conductos, con la seccionado conductos, con la técnica de trasplante del técnica de trasplante del pezón.pezón.

HIPOGALACTIA VERDADERA HIPOGALACTIA VERDADERA TRATABLETRATABLE

HIPOTIROIDISMO: el tratamiento hormonal HIPOTIROIDISMO: el tratamiento hormonal sustitutivo permite mantener la lactancia.sustitutivo permite mantener la lactancia.

RETENCIÓN DE LA PLACENTA.RETENCIÓN DE LA PLACENTA.

LOS FARMACOS INHIBIDORES: algunos LOS FARMACOS INHIBIDORES: algunos diuréticos y los anticonceptivos orales.diuréticos y los anticonceptivos orales.

HIPOGALACTIA POR MANEJO HIPOGALACTIA POR MANEJO INADECUADOINADECUADO

Horario restrictivo.Horario restrictivo. Mal agarre.Mal agarre. Tomas infrecuentes e insuficientes.Tomas infrecuentes e insuficientes. Darle al niño agua o suplementos.Darle al niño agua o suplementos. Interferencia de chupetes.Interferencia de chupetes. Supresión de tomas nocturnas. Supresión de tomas nocturnas.

POR ENFERMEDAD DEL NIÑOPOR ENFERMEDAD DEL NIÑO

ENFERMEDAD GRAVE DEL BEBÉ: ENFERMEDAD GRAVE DEL BEBÉ: fribosis quística, enfermedad renal…fribosis quística, enfermedad renal…

FALSA HIPOGALACTIAFALSA HIPOGALACTIA

Cuando el niño está engordando y mama bien Cuando el niño está engordando y mama bien pero se mantiene una preocupación por parte pero se mantiene una preocupación por parte de la madre, que suele manifestar con quejas de la madre, que suele manifestar con quejas como:como:

El pecho no gotea, está vacío.El pecho no gotea, está vacío. El niño llora mucho porque tiene hambre.El niño llora mucho porque tiene hambre. Esta mucho rato mamando porque no sale nada.Esta mucho rato mamando porque no sale nada. El niño engorda poco.El niño engorda poco. Mi leche es aguada.Mi leche es aguada.

La cantidad de leche será siempre la que el niño La cantidad de leche será siempre la que el niño quiera mamar.quiera mamar.

El pecho fabricará la leche que el niño necesite El pecho fabricará la leche que el niño necesite (la que demande), no fabricará POCA leche , (la que demande), no fabricará POCA leche , pero tampoco MUCHA leche.pero tampoco MUCHA leche.

Aunque hay algunas ocasiones en que la leche de Aunque hay algunas ocasiones en que la leche de la madre necesita ser aumentada.la madre necesita ser aumentada.

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

PUEDE QUE EXISTAN MADRES SIN LA PUEDE QUE EXISTAN MADRES SIN LA SUFICIENTE INFORMACIÓN SUFICIENTE INFORMACIÓN

PERO DIFICILMENTE EXISTEN MADRES PERO DIFICILMENTE EXISTEN MADRES SIN CAPACIDAD PARA PRODUCIR SIN CAPACIDAD PARA PRODUCIR

LECHE. LECHE.

GRACIAS.GRACIAS.