hipoglucemia
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Hipoglucemia
MPSS Alatorre
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca
Temario
Hipoglucemia Definición.
Causas.
Tipos.
Grados de hipoglucemia.
Signos y síntomas.
Diagnóstico.
Hipoglucemia y ejercicio.
Tratamiento. Tratamiento oral.
Glucagon.
Prevención.
Hipoglucemia
Componentes
Hipoglucemia
Se define como valores de glucosa
en sangre menores de 70 mg/dL.
Es un factor limitante en el manejo
de la Diabetes Mellitus.
Es mas común en pacientes
manejados con Insulina.
Puede ocurrir incluso en pacientes
sin DM
Triada de Whipple.
1) Síntomas atribuibles a la
hipoglucemia.
2) Determinación de glucosa
baja.
3) Síntomas que se
resuelven a la
administración de glucosa.
Útil en pacientes que no son
diabéticos.
Causas
Las causas principales de hipoglucemia son los siguientes:
Medicamentos (insulinas, alcohol).
Enfermedades críticas (hepática, cardiaca, renal, sepsis).
Deficiencias hormonales (cortisol).
Tumor del páncreas.
Accidental.
Signos y síntomas
Síntomas Autonómicos:
Temblor.
Palpitaciones.
Sudoración.
Ansiedad.
Hambre.
Nausea.
Hormigueos.
Síntomas neurológicos:
Dificultad de concentrarse.
Confusión.
Debilidad.
Cambios en la visión.
Somnolencia.
Dificultad para hablar.
Dolor de cabeza.
Mareo
Tipos
Hipoglucemia sintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL CON
síntomas.
Hipoglucemia asintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL SIN
síntomas.
Hipoglucemia probable sintomática: Síntomas típicos sin
determinación de glucometría.
Pseudo-hipoglucemia: Síntomas típicos con glucometrias mayor a 70
mg/dL. Hipoglucemia severa: Evento que requiere la ayuda de otra
persona.
Grados de hipoglucemia
Hipoglucemia leve:
Síntomas autonómicos. El
paciente puede
automanejarse.
Hipoglucemia moderada:
Síntomas autonómicos +
neurológicos. El paciente puede
automanejarse.
Hipoglucemia severa:
Requiere ayuda de otra persona, hay
pérdida de la conciencia. Requiere
manejo inmediato.
Diagnóstico
La hipoglucemia se diagnostica con mediciones bajas de glucemia
y con los síntomas acompañantes.
Hipoglucemia y ejercicio
Componentes
Hipoglucemia y ejercicio
En pacientes diabéticos tratados con insulina o estimulantes de la
secreción de insulina existe el riesgo de hipoglucemia.
Se hace necesaria la monitorización de glucosa previo al ejercicio.
En los demás pacientes es menos común y no requiere ninguna medida.
Glucemia pre-ejercicio.
En pacientes con Glucemia <100 mg/dL, se requiere
suplementar con carbohidratos previo al ejercicio.
Tratamiento
Componentes
Tratamiento
Depende de la gravedad de hipoglucemia es el tipo de tratamiento que
se llevará a cabo.
El tratamiento será oral si la vía digestiva esta respetada.
La glucosa es el tratamiento de elección*.
*Se puede preferir cualquier tipo de carbohidrato.
Glucosa
La dosis de glucosa será
de 15-20 gramos.
Revisar la glucometría 15
minutos después de la
ingesta.
Si sigue la glucosa baja,
repetir dosis.
Ejemplos de 15-20 gramos de glucosa
Tabletas de glucosa.
3 cucharadas de azúcar diluidas en agua.
¾ de taza de jugo (de naranja) o leche.
1 cucharada de miel (15 ml).
1 manzana.
½ pera.
Tratamiento según gravedad
Leve
Moderad
a
Severa
Vía oral:
• 1ra Dosis de 15 gramos.
• Checar la glucemia 15
minutos después.
• Si continua baja, dar 2da
dosis de 15 gramos.
• Vía oral (mismo que el
anterior.
• Vía intravenosa y/o
intramuscular.
Hipoglucemia severa
Si NO hay pérdida de la
conciencia:
Manejo como leve o
moderada.
Si pierde la conciencia,
continuar manejo como
sigue
SI hay pérdida de la conciencia:
Acceso Intravenoso: Solución
glucosada.
Sin acceso intravenosos: Glucagon
intramuscular o subcutáneo.
Prevención
Componentes
Prevención
Reconocer situaciones que aumenten el riesgo de hipoglucemia.
Exceso de insulina administrada.
Ayuno.
Ejercicio.
Sueño.
Revisar glucemia previo a ejecutar tareas críticas.
La hipoglucemia asintomática debe ser un dato de alarma de
modificación de tratamiento.
Prevención.
Nutrición:
Mejorar apego al plan si
existe poca adherencia.
Conteo de carbohidratos.
Ajuste de dieta.
Conclusiones
Componentes
Conclusiones
La hipoglucemia cobra mayor importancia en pacientes diabéticos
manejados con insulina o estimulantes de la secreción de insulina.
Bibliografía
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