HIPOTIROIDISME

DR.YULIA Sp.A

ANGKA KEJADIAN ABU HANIFAH : KUANTAN 0,15% PER 50.000

PENDUDUK PFISTER (1933) : 32 KRETIN DI BATAK DUSUN SIMON (1933) : 17 KRETIN PADA SUKU ALAS, 57

KRETINOID, 11 KASUS RAGU-RAGU DARI 12.000 PENDUDUK

EERLAND (1932 ) : 126 KRETIN DI KEDIRI NOOSTEN (1935 ) : KRETIN DI BALI

KLASIFIKASI DAN PENYEBAB

A. BAWAAN (KRETINISME)1. AGENESIS ATAU DISGENESIS KEL. TIROID2. KEL. HORMOGENESIS : KEL. BAWAAN ENZIM, DEF.

YODIUM ( KRETINISNE ENDEMIK), OBAT ANTI-TIROID IBU

B. DIDAPAT ( HIPOTIROIDISME JUVENILIS )TERJADI ATROFI KEL. YG SEBELUMNYA NORMALPENYEBAB :1. IDIOPATIK2. TIROIDEKTOMI3. TIROIDITIS4. OBAT ANTI TIROID5. KEL. HIPOFISIS6. DEF. SPESIFIK TSH

PATOFISIOLOGI

KEL. HIPOFISIS

HORMON TIREOTROPIK

HORMON TIROID:MONOIDO-TIROSIN

DIIODO-TIROSIN

JODIUM

TIROKSIN(T4)TRIIODOTIRONIN(T3)

KEGUNAAN T3 T4

PROSES METABOLIK TUBUH, LEBIH2 PEMAKAIAN O2 MERANGSANG SINTESIS PROTEIN MEMPENGARUHI METAB KH, LEMAK, VITAMIN MENGOLAH KAROTEN MENJADI VIT. A UNTUK PERTUMBUHAN BADAN DNG GROWTH HORMON

GEJALA KLINIS

BAYI : IKTERUS FISIOLOGIS LEBIH LAMA, KURANG MAU MINUM, TERSEDAK, AKTIFITAS KURANG, LIDAH BESAR, KESUKARAN PADA PERNAPASAN, JARANG MENANGIS, BANYAK TIDUR, SEMBAB, OBSTIPASI, ABDOMEN BESAR, HERNIA UMBILIKALIS, SUHU TUBUH RENDAH, NADI LAMBAT, KULIT KERING DAN DINGIN, ANEMIA.

UMUR 3 – 6 BULAN : RETARDASI MENTAL DAN FISIK SESUDAH MASA BAYI : PENDEK, ANGGOTA GERAK PENDEK,

KEPALA KELIHATAN BESAR, UUB TERBUKA, HIPERTELORISME ( JARAK MATA BESAR), MULUT TERBUKA, LIDAH BESAR DAN LEBAR, GIGI TERLAMBAT TUMBUH, TANGAN LEBAR DAN JARI PENDEK, KULIT KERING, KERATONEMIA, MIKSEDEMA, HIPOTONIK, SUARA PARAU, TIDAK DAPAT BERBICARA.

INDEKS NEONATAL HIPOTIROID(QUEBEC)

GEJALA SKOR

1. MASALAH PEMBERIAN MAKANAN 1

2. KONSTIPASI 1

3. TIDAK AKTIF 1

4. HIPOTONI 1

5. HERNIA UMBILIKALIS 1

6. LIDAH BESAR 1

7. BERCAK PADA KULIT 1

8. KULIT KERING 1

9. UBUN-UBUN KECIL TERBUKA 1

10. MUKA EDEMA YANG KHAS 1

PEMERIKSAAN LANJUTAN

1. LABORATORIUM : BASIC METABOLIK RATE (BMR), KOLESTEROL, FOSFATASE ALKALI , GULA DARAH PUASA , KAROTEN PLASMA .

2. PEMERIKSAAN KHUSUS : PROTEIN BOUND IODINE, HORMON T3 DAN T4 , TSH ,BUTANOL EXTRACTABLE IODINE, I 131 UPTAKE TEST, RADIOACTIVE TRIIODOTIRONIN TEST, SCANING.

3. RADIOLOGIS : BONE AGE, KRONOLOGIS AGE4. EKG : VOLTASE RENDAH5. EEG : VOLTASE RENDAH6. UJI TERAPEUTIK : KALAU DIAGNOSIS SUKAR, TERAPI

HORMON TIROID

PENGOBATAN

1. OBAT KHUSUS : HORMON TIROID. CARA : MULAI DOSIS KECIL, LALU DINAIKKAN SAMPAI MENDEKATI DOSIS TOKSIK, LALU DITURUNKAN LAGI.DOSISI YANG EPAT IALAH DENGAN MENILAI GEJALA KLINIS DAN HASIL LAB.TANDA DOSIS BERLEBIHAN : TIDAK BISA TIDUR, BERKERINGAT, GELISAH, POLIURIA, TAKIKARDIA, HIPERTENSI, MUNTAH, DIARE

2. MAKANAN YANG ADEKUAT CUKUP KALORI DAN PROTEIN

3. VITAMIN DAN MINERAL

DIAGNOSIS BANDING

1. MONGOLISME2. HIPOPITUITARISME3. OSTEOGENESIS IMPERFEKTA4. AKONDROPLASIA5. AMIOTONIA KONGENITAL6. LIPODISTROPI(SINDROM HURLER)7. PENYAKIT PENIMBUNAN GLIKOGEN

PROGNOSIS

MAKIN MUDA PEMBERIAN HORMON TIROID MAKIN BAIK PROGNOSISNYA

BILA TERAPI SETELAH UMUR 1 TAHUN BIASANYA TIDAK TERCAPAI IQ YANG NORMAL

PERTUMBUHAN BADAN BISA BAIK HIPOTIROID DIDAPAT : PENGOBATAN YG BAIK

PROGNOSIS LEBIH BAIK