HIPOTIROIDISMO

Jimmy A. Miranda Restrepo

Estado eutiroideo

perifrico

Equilibro:

produccin central y accin perifrica =T3 y T4

Hipotiroidismo Clnico

Incapacidad de la tiroides para producir suficiente

hormona

Actividad limitada o Resistencia a la hormona

tiroidea en a periferia

Deficit cronico

produccin T3 y T4 disminuyen

aumento en la eliminacin tiroidea de

yodo

disminuye la excrecin

renal

bocio endmico

cretinismo

endemico

deterioro neurolgico,

retraso crecimiento,

retraso mental

Aumento tamao difuso de glandula

tiroidea

Folculo tiroideo hipertrficoreduccin en

espacios foliculares

Dficit grave

Folculos inactivos y distendidos con

coloide

hiperplasia nodular

Necrosis, cicatrizacin, hemorragia

Consecuencia del yodo radioactivo

50-70% >10mCi

Hipotiroidismo clinico

Tiroidectoma subtotal o total

Destreza del medico y cuanto de la tiroides fue sometida a ablacin

Administracin frmacos antitiroideaos

Disponibilidad de yodo en dieta

Infiltracin linfoctica del tejido

Amiodarona

Anti arrtmico rico en yodo

causa exceso de yodo 50-100 veces mas de lo normal

Litio

Mas a menudo en casos de tiroiditis de Hashimoto

Citocinas:

tratamiento de la hepatitis o patologas malignas (interfern alfa o interleucina 2)

Farmacos antitiroideos

Metamizol y proouracilopilt

Prueba sanguinea de la funcin tiroidea

Valorarse las concentraciones de TSH y T4 libre

T4 libre: baja

TSH : elevada

Levotiroxina es un tratamiento seguro y eficaz

VO, IM, IV

Mayoria se les da VO 1 ves al dia

Dosis inicial calcula en funcin al peso, esta va aumentando o disminuyendo dependiendo de la respuesta del paciente

Causa #1

Destruccion

autoimmune

tirocitos

Mujeres

(4-10:1)

Forman

inmunocomplejos

y complementos

Se altera su

funcion

Disminuye

produccion

Infeccion piogenes de las vias respiratorias

Dolor localizado, intenso,

unilateral

TX

Drenaje

antibioticos

Mujeres 2:1

5ta decada

virus o autoinmune

Inflamacion difusa area cervical

incremento subito de dolor

fiebre/perdida peso/fatiga intensa

TX: AINES y

Corticoesteroides

2do proceso inflamatoria

cronico que afecta toda la

glandula

Tiroides firme

Molestias traquea,

esofago y nervio

laringeo

Obstruccion de la

via

respiratoria/disfagia

Intervencion quirurgica

Tratamiento de susticion de

hormona tiroidea

TX