Descripcion retrospectiva de caso clinico de hipotiroidismo

secundario

RESEÑA DEL PACIENTE

NOMBRE: LUCAS ANTONIO.ESPECIE: CANINO.RAZA: BEAGLE.GENERO: MACHO.COLOR: NEGRO BLANCO CAFÉ.ESTADO REPRODUCTIVO: ENTERO.FECHA DE NACIMIENTO: 16 1DE

RESEÑA DEL PACIENTE

ANAMNESIS AL INICIO DEL SEGUIMENTO CLINICO DEL PACIENTE.

• ESTADO VACUNAL: VIGENTE• DESPARASITACIONES: VIGENTE• ALIMENTACION: CONCENTRADO HILL´S

ADULTO SMALL BITES• ACTIVIDAD FISICA: LIMITADA• ENFERMEDADES PREVIAS: NINGUNA.• CIRUGIAS PREVIAS: NINUNA.

MOTIVO DE LA CONSULTA

• LA PROPIETARIA INDICA:– AUMENTOS DE PESO– DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA Y SE

FATIGA CON FACILIDAD AUN EN EJERCICIOS LEVES.

– SE QUEJA CUANDO SE BAJA DE CAMAS Y MUEBLES.

– SE TORNA AGRESIVO CUANDO SE ALZA DE LAS AXILAS.

DESARROLLO DE EXAMENES• HCT: 44.6%• HGB: 13,7 g/Dl• MCHC: 34,5 g/Dl• % RECIT: 0,3 %• WBC: 17,4 K/Micro/L• GRANS: 13,7

K/Micro/L• % GRANS: 79%• L/M: 3,7 K/Micro/L• %L/M: 21%• PLT: 287 K/Micro/L

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

SE EVIDENCIA UN LIFOCITOSIS CON DISTRUBUCION PORCENTUAL NORMAL DE LAS LINEAS DEL SISTEMA DE DEFENSA MOSTRANDO UNA INDICACION DE INFLAMACION Y ESTRÉS EN EL PACIENTE.

QUIMICAS SANGUINEAS.• GLUCOSA: 124 mg/dL• NITROGENO UREICO: 18 mg/dL• CREATININA: 1,4 mg/dL• FOSFORO: 3,6 mg/dL• CALCIO: 11,8 mg/dL• PROTEINAS TOTALES: 7,8 g/dL• ALBUMINA: 3,6 g/dL• GLOBULINAS: 4,2 g/dL• ALT: 62 UI/L• FOSFATASA ALCALINA: 78 UI/L• TRIGLICERIDOS: 1,1 mg/dL• COLESTEROL: 260 mg/dL• AMYLASA: 781 mg/Dl

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

SE EVIDENCIA UN AUMENTO PARCIAL DE LOS ACIDOS GRASOS SANGUINEOS INDICANDO QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN UN ESTADO DE OBESIDAD

RADIOGRAFIA

• NO SE APRECIAN CAMBIOS DEGENERATIVOS NI INFLAMATORIOS EN ARTICULACIONES DEL MENUDILLO.

PRESCRIPCION.I) HILLS SCIENCE DIET LIGHT # 1 PAQUETE

SUMINISTRAR COMO UNICO ALIMENTO PERMANENTEMENTE.

II) OL-TRANS POLVO 100 GRS # 1 FRASCOSUMINISTRAR ORALMENTE 1 CUCHARILLA MEDIDORA DOS VECES AL DIA HASTA TERMINAR.

III) MELOXICAN TAB 2 MG # 10 TABSUMINISTRAR ORALMENT E 1 TAB CADA 24 HORAS HASTA TERMINAR.

IV) OSTIMUL V TAB 60 TAB # 2 FRASCOSSUMINISTRAR ORALMENTE 1 TAB CADA 12 HORAS HASTA TERMINAR.

SE INICIA UNA DIETA CON LA SIGUIENTE TABLA EVOLUTIVA

Tiempo de peso Dieta en gramos día Peso en kilogramos

Semana 0 270 18,6

Semana 2 250 18,4

Semana 4 230 18,3

Semana 6 220 18,0

Semana 8 “inicio de ejercicio” 210 17,8

Semana 10 200 17,7

Semana 12 200 17,5

Semana 14 190 17,5

Semana 16 190 17,2

PRESENTACION CLINICA

• EL PACIENTE PRESENTA ALOPECIAS CIRCULARES DISEMINADAS GENERALIZADA.

• SE RASCA MUCHO Y ESTA INTRANQUILO.• SE LE HA AUMENTADO LA DIETA A 250 GRS AL

DIA PORQUE LA MASCOTA QUEDA CON MUCHA ANCIEDAD PIENSA QUE SE ESTA DESNUTRIENDO.

• PESO AL MOMENTO DE LA CONSULTA 17,1 KG

EXAMENES DE LABORATORIO

• CUADRO HEMATICO COMPLETO.• HCT: 50,2%• HGB: 14,6 g/Dl• MCHC: 33,8 g/Dl• WBC: 15,3 K/Micro/L• GRANS: 12,2 K/Micro/L• % GRANS: 82%• L/M: 3,1 K/Micro/L• %L/M: 18%• PLT: 341 K/Micro/L

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

NO SE EVIDENCIA ALTERACIONES.

RASPADO CUTANEO

• KOH: POSITIVO LEVADURAS +++• ACAROS: NEGATIVO• BACTERIAS: NEGATIVO

PRESCRIPCION.I) GRISEOFULVINA TAB 500 MG # 1 CAJA

SUMINISTRAR ORALMENTE ½ TAB CADA 24 HORAS HASTA TERMINAR.II) PELO Y DERM CAP 1500 # 1 FRASCO

SUMINISTRAR ORALMENTE 1 CAP CADA 24 HORAS HASTA TERMINAR.III) DERMOHOLLIDAY SHAMPOO 250 ML # 1 FRASCOS

HUMEDECER LA MASCOTA Y APLICAR EL PRODUCTO FROTANDO HASTA HACER ABUNDANTE ESPUMA DEJAR ACTUAR POR 20 MINUTOS Y ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA.

PRESENTACION CLINICAAGOSTO 27 DEL 2013

• LA PROPIETARIA INDICA QUE LA MASCOTA SE ATORA E INICA CON TOS.

• ESTA MUY LETARGICO Y HA DISMINUIDO LA ACTIVIDAD FISICA.

• LAS PATAS SE LE PONEN FRIAS AL INICIO DE LA NOCHE Y EN LAS MADRUGADAS

• SE AUSCULTA REFORZAMIENTO DE LOS TONOS CARDIACOS

• PESO AL MOMENTO DE LA CONSULTA 17,5 KG

PACIENTE EN ESTADO DE REPOSO

EXAMENES DE LABORATORIO

• CUADRO HEMATICO COMPLETO.• HCT: 43,8%• HGB: 14,1 g/Dl• MCHC: 32,9 g/Dl• WBC: 12,9 K/Micro/L• GRANS: 10,3 K/Micro/L• % GRANS: 80%• L/M: 2,6 K/Micro/L• %L/M: 20%• PLT: 307 K/Micro/L

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

NO SE EVIDENCIA ALTERACIONES.

PRESCRIPCION.I) HILLS PRESCRIPTIONS METABOLIC # 1 PAQUETE

SUMINISTRAR ORALMENTE COMO UNICO ALIMENTO PERMANENTEMENTE.II) NUTRACOR SUSP 250 ML # 1 FRASCO

SUMINISTRAR ORALMENTE 5 ML CADA 12 HORAS HASTA TERMINAR.III) CARDIAL TAB 5 MG # 1 CAJA

SUMINISTRAR ORALMENTE 2 TAB CADA 12 HORAS POR 1 MES.IV)CIRCUL V TAB 60 TAB # 2 FRASCOS

ADMINISTRAR ORALMENTE 1 TAB DOS VECES AL DIA HASTA TERMINAR

SE CONTINUA CON EL REGIMEN DE DIETA Y CONTROL DE PESO

Tiempo de peso Dieta en gramos día Peso en kilogramos

Semana 0 260 17,6

Semana 3 250 17,2

Semana 7 250 16,5

Semana 10 230 16,3

Semana 16 220 16,0

Semana 20 220 15,8

Semana 25 210 15,5

PRESENTACION CLINICAJULIO 19 DEL 2014

• LA PROPIETARIA ARGUMENTA QUE LA MASCOTA SACUDE LA CABEZA CON FUERZA CONSTANTEMENTE E INTENTA RASCARSE CON LAS PATAS Y CHILLA.

• SE MUERDE LAS PATAS Y LE CAMBIO DE COLOR EL PELO COMO SI TUVIERA GARRAPATAS Y NO LE ENCUENTRA ACRODERMATITIS

• TIENE UN OLOR A PERRO HUMEDO Y NO SE LE QUITA CON EL BAÑO.

• PESO AL MOMENTO DE LA CONSULTA 13,5 KG.

CAMBIOS DERMATOLOGICOS Y DE APARIENCIA

EXAMENES DE LABORATORIO

• CUADRO HEMATICO COMPLETO.• HCT: 42,2%• HGB: 13,9 g/Dl• MCHC: 34,1 g/Dl• WBC: 21,7 K/Micro/L• GRANS: 17,3 K/Micro/L• EOS: 2,4 K/Micro/L• % GRANS: 80%• L/M: 4,4 K/Micro/L• %L/M: 20%• PLT: 263 K/Micro/L

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

LEUCOCITOSIS CON EVIDENCIA DE INFLAMACION O ESTRÉS; EOSINOFILIA INDICATIVO DE PARASITOSIS O ANAFILAXIA.

FROTIS DE OIDO

• KOH: POSITIVO LEVADURAS +++• ACAROS: NEGATIVO• BACTERIAS: NEGATIVO• PARASITOS EXT. POSITIVO PULGAS ++

PRESCRIPCION.I) HILLS PRESCRIPTIONS DIET METABOLIC # 1 PAQUETE

CONTINUAR COMO UNICO ALIMENTO PERMANENTEMENTE.II) POSATEX SOL OTICA 8,8 ML # 1 FRASCO

APLICAR EN LOS DOS OIDOS CADA 24 HORAS HASTA TERMINAR.III) CONFORTIS TAB 9 – 18 KG # 3 CAJA

SUMINISTRAR ORALMENTE 1 CAP CADA 24 HORAS HASTA TERMINAR.

IV) PREDNISOLONA TAB 20 MG # 6 TABSUMINISTRAR ORALMENTE MEDIA TABLETA CADA 12HORAS POR 3 DÍAS, POSTERIOR MEDIA TAB CADA 24 HORAS POR 5 DIAS Y FINALMENTE MEDIA TAB CADA 48 HORAS POR 5 DOSIS.

V) TOTAL F TAB 20 KG # 2 TAB SUMINISTRAR ORALMENTE 1 TAB Y REPETIR A LOS 15 DIAS.

PRESENTACION CLINICA MAYO 22 DEL 2015

• EL PACIENTE INGRESA A LA CLINICA PARA CONTROL GENERAL Y LA PROPIETARIA INDICA QUE ESTA DECAIDO Y CON CARA DE VIEJITO.

• EL PACIENTE PRESENTA AUMENTO EN LOS PLIEGUES CUTANEOS.

• AL MOMENTOS DE LA CONSULTA EL PESO ES DE 13,5 KG.

• LA ACRODERMATITIS CONTINUA Y EL OLOR RANCIO EN LOS OIDOS.

EVOLUCION DENL PACIENTE A LA ULTIMA CONSULTA

SE CONTINUA CON EL REGIMEN DE DIETA Y CONTROL DE PESO

Tiempo de peso Dieta en gramos día Peso en kilogramos

Semana 0 260 17,6

Semana 3 250 17,2

Semana 7 250 16,5

Semana 10 230 16,3

Semana 16 220 16,0

Semana 20 220 15,8

Semana 25 210 15,5

DESARROLLO DE EXAMENES• HCT: 48.5%• HGB: 17,0 g/Dl• MCHC: 35,1 g/Dl• % RECIT: 0,3 %• WBC: 10,9 K/Micro/L• NEU: 8,02 K/Micro/L• EOS: 1,28 K/Micro/L • % GRANS: 85,3%• L/M: 1,6 K/Micro/L• %L/M: 15%• PLT: 271 K/Micro/L

ANALISIS DEL CUADO HEMATICO:

SE EVIDENCIA UN LIFOCITOSIS CON DISTRUBUCION PORCENTUAL NORMAL DE LAS LINEAS DEL SISTEMA DE DEFENSA MOSTRANDO UNA INDICACION DE INFLAMACION Y ESTRÉS EN EL PACIENTE.

QUIMICAS SANGUINEAS.• GLUCOSA: 80 mg/dL• NITROGENO UREICO: 14 mg/dL• CREATININA: 1,0 mg/dL• FOSFORO: 3,4 mg/dL• CALCIO: 11,6 mg/dL• PROTEINAS TOTALES: 7,0 g/dL• ALBUMINA: 3,3 g/dL• GLOBULINAS: 3,7 g/dL• ALT: 34 UI/L• FOSFATASA ALCALINA: 70 UI/L• TRIGLICERIDOS: 0,2 mg/dL• COLESTEROL: 168 mg/dL• AMYLASA: 932 mg/Dl

ANALISIS DEL PERFIL BIOQUIMICO:

SE EVIDENCIA NORMALIDAD EN LOS RESULTADOS.

PERFIL TIROIDEO

• TT4: 0,9 microgramos/dL• TSH: 0,06 UI/L

• RANGOS DE REFERENCIA:• TT4: 2-4 microgramos/dL• TSH: 1-37 UI/L

• ANALISIS: HIPOTIROIDEO POR DIMINUCION EN LA SECRECION DE TSH EN LA HIPOFISIS.

PRESCRIPCION.

I) THYRO-TABS TAB 0,2 MG # 1 CAJA. SUMINISTRAR ORALMENTE 3 TAB CADA 24

HORAS POR UN MES.* CONTROL EN 4 SEMANAS PARA EVALUACION

DEL PACIENTE Y CORRECCION DE LA DOSIS TERAPEUTICA.