Histeroscopia Dra. Siomara Oregel RIII

Histeroscopia

Histeroscopia Tcnica para visualizar la cavidad uterinaintroduciendo sistema ptico con fuente de luz fra a travs de crvix. Necesita distender cavidad mediante CO2 o algn tipo de suero, hasta presiones de 80 100 mm Hg. Puede requerir anestesia: local , regional o general.

Los histeroscopios

pueden ser flexibles o rgidos y con frecuencia incluyen un conducto pequeo para un instrumento de biopsia. Los histeroscopios flexibles est disponible en dos dimetros 3.6 y 4.9 mm con una imagen optima de 0. Los histeroscopios rgidos con telescopios de visin ptica de 0,12,15,30 y 70 grados.

Medios para distensin: 1.CO2 se emplea sobre todo para histeroscopa diagnstica en consultorio. 2. Hyskon (alta viscosidad) se usa en histeroscopios con flujo de salida.

3 y 4 tipos son para soluciones de baja viscosidad que se emplean con histeroscopio de flujo continuo y soluciones electrolticas y no electrolticas. La eleccin entre una y otra soluciones depende del uso del electrocauterio monopolar o el bipolar.

Las presiones de inicio con CO2 suelen ser de50 a 75 mmHG hasta un mximo de 100 mmHg o un flujo mximo de 100 ml/min.

Las presiones o ritmos de flujo ms altos

pueden producir embolias gaseosas y se han notificado muertes. tero sin hemorragia.

El CO2 proporciona una visin ideal de un

Se utiliza el medio de distensin Hyskon

cundo hay sangre o moco en la cavidad endometrial o se anticipa una hemorragia.

La absorcin intravascular de Hyskon

tambin tiene como consecuencia un 10 de vol. Intravascular con sobrecarga cardiovascular y edema pulmonar consiguientes. La absorcin de 100 a 200 ml justifica suspender el procedimiento. Actualmente se utilizan sol. De viscosidad baja con o sin electrlitos.

HISTEROSCOPIA QUIRURGICA Soluciones no electrliticas que se empleancon frecuencia son: Glicina al 1.5% Sorbitol y manitol al 5% Dextrosa en agua. Las principales complicaciones incluyen: Edema pulmonar Hiponatremia grave Consecuencias neurolgicas, como confusin, convulsiones e incluso la muerte.

Una discrepancia entre 500 y 1000 ml

con soluciones no electrolticas justifica terminar el procedimiento. Las sol. Electrolticas como sol. Salina o sol. De Ringer con lactato con dispositivos eltricos bipolares o par histeroscopia diagnstica con flujo continuo. Una discrepancia de 1500 a 2000 ml justifica suspenderlo.

Histeroscopia Indicaciones Diagnstico de patologa uterina intracavitaria. Tratamiento quirrgico de patologa uterina intracavitaria.

CIRUGIA HISTEROSCOPICA PROCEDIMEITOS Miomectoma Polipectoma Reseccin del tabique uterino. Ablacin endometrial Correccin de sinequias intrauterinas Canulacin de oclusin proximal de lastrompas uterinas.

TECNICA GENERAL Suprimir el endomentrio mediante tratamiento con progestgeno durante 2 a 4 semanas. En cualquier momento en pte. Que toman Acos. Para preparar el endometrio para ablacin endometrial se emplean casi siempre anlogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Con algunos histeroscopios grandes se pueden utilizar dilatadores de Hegar

Histeroscopia Contraindicaciones: Absolutas: Endometritis aguda Enfermedad inflamatoria plvica (EIP) aguda. Relativas: EIP crnica Gestacin precoz Sangrado uterino profuso Cncer de crvix Cncer de endometrio

Histeroscopia Complicaciones: Dolor Hemorragia Lesin cervical Infeccin Anestsicas Embolias Perforacin uterina

Histeroscopia

Cncer de endometrio

Histeroscopia

Plipo endometrial

Mioma submucoso

Vasos atpicos y depsitos de fibrina