histoire des résistances à la vaccination et aux vaccins · les vaccins se présentent...
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Histoire des résistances à la vaccination et aux vaccins
Anne Marie Moulin, CNRS/Paris 7
Les journalistes face aux vaccins, Sénat, 25 octobre 2016
I Retour sur le passé : la variolisation
Depuis au moins le 18ème siècle, les Etats se sont intéressés à la prévention des maladies pour assurer
leur principale richesse : la population. Michel Foucault y a vu une esquisse de ce qu’il a appelé en
1975 le « biopouvoir »
La variolisation en Chine(entre le 10e et le 17e siècles)
• Introduction de poudre de pus varioleux dans les narines
• Ou par l’aiguille en scarification• Rôle des autorités ?
Dans l’empire ottoman, la variolisation à l’aiguille est pratiquée. Lady Montagu fait varioliser son fils etrapporte le procédé à la Cour d’Angleterre
Quand le Dr Jenner « vaccine »un petit anglais en 1798
avec le pus de la vache (vacca),les dirigeants s’enthousiasment
Le vaccin jennérien, accueilli par rois et présidents, a diffusé rapidement en Europe et dans le monde entier. La croisière de
la vaccine (Balmis) en 1803 a été commanditée par le roi d’Espagne
Premier constat : au cours de l’Histoire,
Des résistances à la vaccination sont venues des religieux, contestant le défi opposé à la Providence
Mais les résistances ont été avant tout des réactions à la violence d’Etat
Par exemple quand le pacha d’Egypte Mohammed Aliimpose la vaccine obligatoireen 1832, donc avant l’Angleterre et la France, comme un instrument de santé publiqueet un symbole de modernité
« Vaccinating the Poor », dans la rue en Angleterre
L’obligation du vaccin antivariolique (1853), après des émeutes (Leicester 1884),y est progressivement abandonnée. Abolie en 1907, elle ne sera jamais rétablie.
A Rio au Brésil, émeute contre la vaccination antivariolique décrétée par la loi en 1903
« A Rivolta da Vacina ». Une semaine sanglante de barricades
« Se vacciner contre la variole est le devoir de tout citoyen »
(1919)
Aujourd’hui, le refus des vaccins par la nouvelle génération dans la Russie contemporaine signifie un rejet du régime soviétique
Image d’Epinal de la vaccination du petit Joseph Meister contre la rage en 1885
II Les Français et l’histoire des vaccinsLouis Pasteur a inventé en 1883 le terme générique de « vaccin
Pasteur et les vaccinsOu la Victoire sur la Mort
Une maladie, un virus, un vaccin(Paul Bert)
Monument dû à Falguière, place de Breteuil, Paris 1904
Jonas Salk, le père du vaccin injectablecontre la polio
« On ne brevète pas le soleil » (1954)
L’essor des vaccinsPremières vaccinations de masseaux Etats-Unis (1954)
III Et la science ?
Les interrogations liées aux vaccins ne sont pas seulement d’origine sociale et politique ou culturelle. Les populations observent attentivement les dispositifs de santé et s’interrogent :
• - quand un vaccin ne protège pas une personne, ou que survient un accident
• tout l’édifice de la vaccination peut alors être remis en question, objet de connaissances et de croyances
Questions scientifiques : le procès de Lübeck en Allemagne de 1929 à 1931, le premier grand procès intenté à la médecine, a
porté sur une question difficile : le statut des bacilles vivants atténués
Les Français ont longtemps été dans l’ensemble favorables aux vaccinations
• Obligation du vaccin antivariolique (1902-1979)
• Obligation du vaccin antidiphtérique (1938-)
• Obligation du vaccin antitétanique (1940- )• Obligation du BCG (1950-2003)• Obligation du vaccin antipolio (1965- )
D’hier à aujourd’hui, en France
Les vaccins se présentent aujourd’hui différemment
Ils sont vécus différemmentLe cas français se rapproche
des autres pays européens
Le « rêve » vaccinal français est en décalage avec la réalité d’aujourd’hui
• Un vaccin 100% efficace• Un vaccin sans effets secondaires• Un vaccin indolore• Un vaccin pour toutes les maladies• Un vaccin personnalisé
III L’enjeu contemporain :
Passer d’une image historique idéale de la vaccination et des vaccins à une représentation moderne,
incluant les questions scientifiques et les aspirations des individus
Nous sommes à la recherche d’une « gouvernance » de la vaccination : Etat, responsables de la santé publique, associations, industriels, citoyens…
La vaccinologie (Salk, 1977)est l’ensemble des disciplines concernant les vaccins
de A à Z et donne la mesure de la complexité des questions à discuter
• Questions scientifiques
• Questions de société et de culture
Le vaccin contre l’HPV illustre la difficulté à comprendre les nouveaux vaccins, les corps
d’enfants sont désormais des corps « genrés »
Pas (encore) de vaccin pour EbolaLa menace des épidémies relance
l’intérêt pour les vaccins, par contraste avec les fléaux oubliés
Avec la vaccination et les vaccins
• Il s’agit bien de reconsidérer le rôle de l’Etat dans la protection de la santé des individus et de la population
• De concevoir une politique vaccinale, y compris une politique de la production des vaccins
• Et d’équilibrer le souci du collectif et de la solidarité avec les aspirations à la liberté individuelle
Le débat public entamé en 2016, en prévision de la nouvelle loi
• Amène à prendre en compte toutes les dimensions de la vaccinologie
• Il s’agit bien d’un véritable enjeu pour notre démocratie et la conduite de la santé publique nationale et internationale à l’avenir
• A propos de la vaccination, il s’agit aussi de revoir le contrat entre la science et la société