histología del esófago y estómago

19/04/23 DRA. HELEN MORALES, USAC. 1

Histología del Esófago y Estómago

Dra. Elena Morales CasasolaÁrea de Histología

Facultad de Ciencias MédicasUSAC

TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL

• Presenta características similares desde esófago hasta intestino grueso, recto y ano.



Pared del tracto GI

• Capas:– Mucosa:

– Submucosa

– Muscularis propia

– Serosa


Estructura general del tracto gastrointestinal


Mucosa

• Epitelio

• Lámina propia

• Muscularis mucosae


Epitelio del tracto GI• Grandes variaciones en las diferentes regiones del

sistema digestivo, según la función:

– Conductora:• Esófago, epitelio plano estratificado

– Secretora:• Estómago

– Epitelio cilíndrico simple y glándulas especializadas

– Absortiva:• Intestino delgado:

– Epitelio columnar alto con vellosidades y microvellosidades

– El colon es predominantemente conductor, pero también tiene funciones de absorción. Su epitelio es columnar alto.


Esquema de las especializaciones del epitelio de superficie del tracto GI

Epitelio

Lámina propia

Muscularis mucosae

Submucosa

Muscular circular

Muscular longitudinal

Serosa

Mucosa

Muscular

EsófagoEstómago

DuodenoYeyuno

IleonColon


Lámina propia• Se sitúa entre el epitelio y la

muscularis mucosae. Formada por:

– Tejido conjuntivo laxo:– Fibroblastos– Trama de fibras reticulares y

elásticas

• Ricamente vascularizada

• Células:– Acumulaciones de tejido linfoide– Macrófagos– Linfocitos errantes (protección)


MUSCULARIS MUCOSAE

• Dos tenues capas de músculo liso

• Ordenadas: – Circunferencialmente

(Interna)– Longitudinalmente

(externa)

• Permiten el movimiento independiente de la mucosa


Submucosa

• Tejido conjuntivo moderadamente denso

• Abundantes vasos sanguíneos para la mucosa

• Plexo simpático (Meissner)– Control de la motilidad

intrínseca del sistema digestivo.


Muscularis propria

• 2 capas moderamente gruesas de músculo liso:– Interna: circunferencial– Externa: longitudinal

• Entre ambas hay plexo nervioso simpático:– Plexo mientérico de

Auerbach– Coordina las

contracciones peristálticas .


Serosa

• Elemento más externo de la pared

• Revestida por mesotelio:– Epitelio plano

que reviste cavidad abdominal


Mesenterio

• Estructura de la cual se suspende el sistema GI de la pared posterior del abdomen.

– Consiste de capa fina de tejido conjuntivo laxo, revestida en ambos lados por mesotelio.

– El mesenterio se continúa con el mesotelio que forma la superficie serosa del sistema digestivo.


Esófago


• Esófago:

• Forma: tubular

• Longitud: 25cm

• Función: – Conduce los

alimentos de la faringe al estómago


Tráquea

Epiglotis

Bronquio

Esófago

Esófago

Diafragma


• La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales.

• Al discurrir los alimentos por el esófago estos pliegues desaparecen transitoriamente.


Esófago.

Lámina propia

Lumen

Muscularis mucosae

Submucosa

Epitelio

Capa muscular circular

Capa muscular longitudinal.

Glándulasesofágicas


Esófago, corte longitudinal


Mucosa esofágica

• Epitelio plano estratificado que representa la continuación del que reviste la orofaringe

• Capas:– Germinativa o basal– Estrato espinoso

• 2 a 3 capas. • Células con

desmosomas – Estrato córneo

• Células superficiales retienen núcleo con escasos gránulos queratohialinos.


Base del epitelio

• Es muy irregular

• Profundos huecos bajo su superficie ocupados por extensiones papilares de la lámina propia

• Células de capa basal:– Cuboideas, con

hemidesmosomas

• Hay células estrelladas o de Langerhans:– Gránulos característicos– Presentan antígenos– Función inmunitaria


Submucosa

• Haces entrelazados de fibras de colágeno

• Abundantes fibras elásticas

• Muchos vasos sanguíneos


Muscular externa

• Dos capas musculares:– Interna: circunferencial– Externa: longitudinal

• En la parte proximal:– Ambas capas son de músculo

estriado

• En tercio medio:– Empiezan a aparecer células

musculares lisas• En tercio inferior:

– Ambas capas son de músculo liso

Tercio proximal a medio

Tercio distal


Glándulas esofágicas

• Dos tipos:

– Mucosas superficiales:

• Sólo en lámina propia

– Submucosas


–Túbuloacinares

–Acinos con células anchas, núcleo basal y citoplasma con moco.

Glándulas submucosas


Extremo distal del esófago

• Transición abrupta del

• epitelio plano estratificado del esófago a

• epitelio

columnar simple del estómago.

Unión esófago - gástrica


• ESTÓMAGO


• Homogeniza alimento sólido deglutido

• Procesa alimentos por ácidos y enzimas gástricas

• El alimento continúa hacia el duodeno en forma intermitente, como líquido espeso

• Se puede dilatar sin aumentar presión interna

Estómago


Estómago• Una sola cámara con 4

zonas distintas:– Cardias:

• Región de 2 a 3 cm que rodea el esófago.

– Fundus:• Forma de cúpula, sobresale

en parte izquierda, por encima de la unión esófago-gástrica

– Cuerpo:• Región central

– Antro pilórico:• Porción distal, zona del

orificio gastroduodenal.

Cardias

Fundus

Cuerpo

Antro pilórico

Píloro

Duodeno


Esófago, porción abdominal

Fondo gástrico

Incisura del cardias

Cuerpo

Porción pilórica

Incisura angular

Canal pilórico

Antro pilórico

Pílo

ro


Esófago

Estómago

Cardias

Fondo

Fondo

Cuerpo

Antro

Píloro


MUCOSA GASTRICA (MACROSCOPICA)

• Hay pliegues en la superficie, denominados “rugae” .– En el estómago lleno

desaparecen los pliegues y la superficie es plana.

• Hay surcos que miden de 2 a 4 mm de diámetro y en estas zonas hay numerosas fosillas gástricas o foveolas superficiales.


MUCOSA GASTRICA (MICROSCOPICA)

• Foveolas son invaginaciones como embudos, del epitelio de superficie.

• Desde la parte inferior de las foveolas continúan en sentido descendente varias glándulas gástricas


• El epitelio columnar de las crestas o foveolas está formado por un único tipo de célula en toda la mucosa.

• Las poblaciones celulares son distintas en las glándulas gástricas del cardias, cuerpo y píloro.

• Las diferencias en poblaciones celulares explican las secreciones químicas diferentes de las regiones gástricas.

Cardias

Cuerpo

Píloro


Esófago

Estómago

Car

dia

s

Fondo

Fondo

Cuerpo

Antro

Píloro


Células mucosas de la superficie

– Revisten toda la superficie de la mucosa gástrica

– Cilíndricas, con mucina citoplásmica:

• Producen capa de moco

– Superficie apical con microvellosidades cortas.

– Unidas por uniones estrechas en la zona luminal y uniones de fisura y desmosomas en la lateral

– Citoplasma apical relleno de gránulos secretores

– Núcleo de contorno irregular desplazado hacia la base.


Glándulas cardiales

• Delgadas y tubulares

• Se originan de foveolas poco profundas del cardias

• Tortuosas en el extremo inferior y a veces con ramificaciones

• Revestidas por células secretoras de moco.

• Hay ocasionales células endócrinas


Mucosa oxíntica, panorámica


• Regiones de las glándulas:– Istmo:

• Zona de unión de la glándula con la foveola.

• Células mucosas .

– Cuello:• Estrecho segmento por debajo del istmo• Células mucosas, primordiales y

ocasionales parietales (oxínticas)

– Base: región principal• Mayor parte de la longitud de la

glándula.• Numerosas células principales

(cimógenas), parietales (oxínticas) y ocasionales células mucosas del cuello.

• En todos los segmentos se pueden encontrar células endócrinas

aisladas.

Glándulas oxínticas


• 1. Células mucosas del cuello

• 2. Células madre pluripotencial

• 3. Células principales (cimogénicas)

• 4. Células parietales (oxínticas)

• 5. Células endócrinas

Tipos de células de las glándulas oxínticas


Glándulas corpofúndicas

Células parietales

Células principales

Célula mucosa


Célula parietal (oxíntica) ac. clorhídrico

Célula neuroendócrina

Célula superficial mucosa

Célula principal (cimógena) pepsina

Células de las glándulas

corpofúndicas (MET)

Célula primordial


Células madre pluripotencial• La renovación de la mucosa gástrica

depende de la proliferación de estas células:

– Al diferenciarse emigran:• En sentido ascendente para constituirse en

células mucosas; y• En sentido descendente, para formar nuevas

células oxínticas y principales.

• Las células mucosas son sustituidas cada 3 a 4 días.


Células parietales u oxínticas

• Producen ácido clorhídrico del jugo gástrico.

• Citoplasma se tiñe con eosina (rojo intenso)

• Citoplasma: abundantes mitocondrias.

• Tienen invaginación en superficie apical llamada canalículo secretor

• Se encuentran en mayor número en el cuello.


• En reposo:– Canalículo pequeño– Microvellosidades cortas y

escasas– Sistema tubulovesicular

muy desarrollado

• Célula estimulada:– Alargamiento del canalículo– Incremento del número y

longitud de microvellosidades

Células parietales u oxínticas•Su morfología varía en fase de estimulación y

de reposo.

En reposo

Estimulada


• Sintetizan factor intrínseco gástrico:– Glucoproteína necesaria para la absorción

de la vitamina B12.

• La destrucción de las células parietales da:– Aclorhidria– Anemia megaloblástica (anemia periciosa)

por déficit de vitamina B12.

Células parietales u oxínticas


• Predominan en la parte principal (basal ) de la glándula Citoplasma basófilo con muchos gránulos apicales de secreción– Diámetro 1 a 3 micras– Contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina.

• El pepsinógeno es activado por el ác. Clorhídrico.

Células principales o cimógenas

Céls. principales

Céls. parietales


Fundus, células

de la base de

una glándula oxíntica

Célula parietal

Canalículo intracelular de cél. parietal

Célulasprincipales

(cimógenas)Célulasenteroendócrinas


Glándulas pilóricas

• Se localizan en el antro (4 a 5 cm distales del estómago) – Ésto constituye la quinta

parte de la superficie de la mucosa gástrica.

• Las foveolas son más profundas que las del cuerpo

• Las glándulas que se originan de las foveolas tienen luz mayor que las oxínticas y son más ramificadas y tortuosas.


• Predomina la célula secretora de moco

– La mayor parte ocupada por gotas pálidas de material de secreción que comprimen el núcleo y lo desplazan hacia la base de la célula.

– También secretan lisozima, con capacidad de lisis de las bacterias

• Hay ocasionales células parietales (oxínticas)

• Abundan las células enteroendócrinas.

Glándulas pilóricas


Unión píloro-duodenal, panorámica


Células enteroendocrinas

• Se conocen como argentafines o enterocromafines .

• Por inmunocitoquímica se identifican nueve tipos celulares endocrinos o paracrinos.

• Son pequeñas células ovoideas o piramidales situadas en la base de las glándulas epiteliales .


Células enteroendocrinas del estómago

• Células G: Gastrina

• Células ECL: similares alas enterocromafines (Serotonina)

• Células D: Somatostatina

• Células A: Enteroglucagón


Células G, productoras de gastrina

• Son las de mayor importancia fisiológica

• Más abundantes en el antro pilórico – 5 x 105/cm2 de mucosa

• Forma piramidal, ápex con microvellosidades largas

• Abundantes gránulos de secreción en la base


En respuesta a estimulación vagal o a la distensión del estómago secretan gastrina:– Hormona peptídica– Estimula la motilidad gástrica – Estimula la secreción intensa de ácido

clorhídrico por las células parietales– Estimula la proliferación de células

primordiales del cuerpo y su diferenciación hacia células oxínticas.


Lámina propia• Espacio que rodea las glándulas, queda entre sus bases y la muscularis mucosae

• Ocupado por tejido conjuntivo laxo

• Trama laxa de fibras reticulares y colágenas, con escasas fibras elásticas

• Hay linfocitos, eosinófilos, células cebadas y algunas células plasmáticas


Submucosa• Capa relativamente

gruesa de tejido conjuntivo laxo.

• Contiene haces más toscos y gruesos de fibras colágenas y abundantes fibras elásticas.

• Se localiza el plexo de Meissner.


Muscular externa• En el estómago la

muscularis propria consta de 3 capas de músculo liso:– Longitudinal -

Externa– Circular- intermedia– Oblicua (diagonal)-

interna


Contracción de la capa muscular

• Está regulada por los plexos nerviosos autónomos:– En la submucosa:

• Plexo de Meissner

– Entre las capas de la muscularis propria:

• Plexo de Aüerbach

Plexo de Meissner

Plexo de Aüerbach


• Para asegurar una buena salud: come ligero, respira

hondo, vive moderadamente, cultiva la

alegría y mantén algún interés en la vida.


• Muchas gracias !!!

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