historia de la incubadora

Dr. Andrs Morilla Guzmn

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HISTORIA DE LA INCUBADORA

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Antes del siglo XIX la atencin a un recin nacido prematuro que presentara problemas al nacer y que requiriera algn cuidado era nulo, se dejaban a su evolucin espontnea y por lo tanto muchos de ellos fallecan. Los primeros en realizar descubrimientos tecnolgicos para una mejor atencin en el campo de la neonatologa fueron las parteras y los obstetras franceses.

ORIGENES

Al investigar sobre los orgenes de la incubadora, se conoci que la primera publicacin sobre el tema en el mundo occidental data de 1857 y fue realizada por Jean Louis Paul Denuc. En 1878, el obstetra S. Tarnier de origen parisiense, modific una cmara con un calentador, basndose en la incubadora para la cra de pollos y le propuso a Odile Martin desarrollar un equipo para los recin nacidos prematuros que logr disminuir la mortalidad neonatal entre los nios con peso menor de 2 000 gramos al nacer. En las revisiones bibliogrficas realizadas existen diferencias pues en algunas se postula a W. C. Deming como fabricante de la primera incubadora en 1888, otros sitan la aparicin de la incubadora por primera vez en el periodo de los aos 1850 a 1859. Segn lo publicado en la prensa de la poca, todo parece indicar que uno de los que aport importantes elementos tecnolgicos fue Alexander Lyons quien en 1891 desarrollo su "couveuse" o incubadora. En los reportes periodsticos de la poca se expone: En su establecimiento de Pars hay una docena de estas incubadoras y cada una est ocupada con un beb. Las incubadoras brillantes estn puestas contra la pared en una fila ordenada. Estos establecimientos los llam una caridad porque las incubadoras se pusieron a disposicin de los pobres y estaban distribuidos en diferentes lugares del pas

Incubadoras desarrolladas por Lyons 1891


INTRODUCCION EN OTROS PAISES

Este equipo desarrollado por primera vez en Francia se introdujo en Inglaterra en 1987, The Lancet of London del 29 de mayo de ese mismo ao hace referencia a esto. En esta publicacin se discute en su editorial el cuidado de nios en las incubadoras y hace referencia a las primeras incubadoras pblicas en Inglaterra.

En 1898 el Dr. Joseph B. DeLee estableci la primera estacin de incubadoras para nios prematuros en Illinois, Chicago, Estados Unidos. En Cuba antes de 1959 existan solamente 4 centros para la atencin al recin nacido los cuales contaban con un total de 10 a 20 camas distribuidas entre cunas e incubadoras las cuales eran muy escasas y fueron introducidas a principios de la dcada del 50. Entre finales de la dcada del 70 y principios del 80 ocurri un desarrollo acelerado de las Unidades Neonatolgicas del pas en cuanto a este y otros recursos tecnolgicos. En el ao 2005 se adquirieron varios equipos con tecnologa avanzada, entre ellos ms de 350 incubadoras para diferentes usos adems de las ya existentes en los Servicios.

FERIAS EXPOSITIVAS

La supervivencia de nios tan pequeos motiv tanto la curiosidad que promovi la ocurrencia de mostrarlos en ferias a manera de exposicin , por este motivo se efectu una exhibicin de nios en incubadora en el Gewerbeausstellung de Berln, Alemania en 1896 que entusiasm a muchos imitadores y foment las exhibiciones efectuadas en la Exposicin de Trans-Mississippi, en Chicago la Exhibicin del Progreso, la Feria del Mundo de Nueva York y la de Coney Island entre otras ,las cuales tenan fines lucrativos .

Exposicin en Omaha, Nebraska. 1898

Exposicin Pan Americana. Incubadoras de Lyons


Entre los aos 1901 y 1904 las incubadoras para nios prematuros, fueron las atracciones sensacionales de las exposiciones mundiales en Bfalo, New York y St. Louis, Missouri. En la Feria Mundial de 1904 los "bebs de la incubadora" fueron una de las atracciones principales pero despus de una epidemia de diarrea entre los infantes se comenzaron a tomar algunas medidas. Este incidente quizs pueda ser considerado el primer brote de infeccin nosocomial en un Servicio de neonatologa . Entre las medidas que se propusieron estuvo la necesidad de colocar un cristal entre las incubadoras de los bebes y los visitantes a las exposiciones pues solo estaban separados por una barra de metal y as pudiera ser tambin que surgieran la primeras ideas sobre los cubculos de hospitalizacin de los actuales servicios de neonatologa, separados por cristales. El 18 de septiembre de 1897, The Lancet critica fuertemente la comercializacin en ferias expositivas de los recin nacidos que permanecen en incubadoras y juzgando fuertemente este hecho public ... no se harn las vctimas los directores de espectculos, utilizando a personas inexpertas o irresponsables que buscan comerciar con la reputacin establecida de una invencin que se ha reconocido tanto por la prensa mdica como la laica. . . . Esta misma publicacin, al ao siguiente, haciendo referencia a las Ferias expositivas y a las incubadoras de Barnum & Bailey expone en un articulo ". . . Qu conexin existe entre el serio tema de la sobrevida humana, y la mujer barbuda, el hombre perro, los elefantes, la representacin de los caballos y cerdos, y los payasos y acrbatas que constituyen la atraccin principal del Olympia. Las ferias expositivas constituyeron una de las primeras disputas bioticas de la poca e independientemente de sus fines lucrativos, obligaron a desarrollar equipos cada vez ms sofisticados que lograran una mayor sobrevida de estos nios prematuros.

ENFASIS MS CIENTFICO QUE COMERCIAL

En 1907 en su libro Le Nourrisson, Pierre Budn, considerado por algunos como el padre de la neonatologa, seal que haba que controlar la temperatura para lograr la sobrevida de los nios pretrminos, esto fue una afirmacin en la atencin neonatal que hizo que se estimulara el perfeccionamiento y desarrollo de las incubadoras de la poca.


En 1938 el Dr. Charles Chapple dise una incubadora infantil moderna que permita niveles altos de oxigenoterapia pero este invento llev desafortunadamente a una epidemia de Fibroplasia retrolental (Retinopata de la Prematuridad) en los aos cuarenta y cincuenta. En muchas publicaciones periodsticas de la poca se hablaba del tema de las incubadoras y se referan a la sobrevida en nios con bajo peso al nacer y lo nacidos de forma prematura , pero la atencin del recin nacido entr en la escena acadmica a travs del trabajo de Julius Hess, Jefe de Pediatra en el Hospital Michael Reese de Chicago quien estableci conceptos de investigacin en el recin nacido y desarroll la Incubadora de Hess volvindose el principal experto americano en prematuridad . Este mdico le di otra connotacin a la incubadora con el desarrollo de la caja de oxgeno, en 1934, qu poda ofrecer este gas para el tratamiento del distress respiratorio. La Incubadora de Hess se us primero en los Estados Unidos para el transporte neonatal especializado en Chicago. La incubadora se calentaba con una especie de platos en forma de rollos que contenan agua caliente. Si bien antes de 1950 los pocos esfuerzos cientficos se concentraban en salvar la vida de los recin nacidos prematuros, alrededor de este ao se produjeron algunos otros adelantos cientficos y tecnolgicos. Entre los aos 50 y 60 se crearon en los Estados Unidos los centros de referencia para prematuros y as surgi tambin la necesidad de mejorar tecnolgicamente la incubadora de traslado. En 1963 falleci Patrick Bouvier Kennedy, hijo del Presidente Kennedy poco despus del nacimiento , por un Sndrome de dificultad respiratoria , quien naci con 32 semanas de edad gestacional y su muerte ,lamentablemente, provoc un suceso de connotacin poltica con un acercamiento ms comprensivo y cientfico al cuidado del nio recin nacido y se declar que no se podan aceptar cifras tan elevadas de mortalidad neonatal , por tal motivo el Congreso aprob un aumento significativo del fondo nacional para las investigaciones cientficas encaminadas al desarrollo de los aspectos neonatales .Esto impact en temas vitales como la ventilacin mecnica, la fluidoterapia , el control trmico y otras investigaciones que llevaron a un mejor conocimiento de las enfermedades propias de estos pacientes . De esta manera surge tambin la neonatologa como especialidad y Schaeffer con su libro de texto "Enfermedades del Recin nacido marc un hito en el conocimiento cientfico del neonato.


Estas guarderas de bebes prematuros, con primitivas incubadoras, fueron poco a poco desarrollndose hasta convertirse en las actuales Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales con sus sofisticadas incubadoras que incluyen flujos determinados de aire en su interior , servo control , camas-pesas digitales , diferentes ngulos para posicin de fowler o trendelemburg de cambio electrnico y continuo , cambio de altura por pedal, bateras para las fallas del fluido elctrico, cardiomonitores no invasivos acoplados , en fin , una extensa gama de adelantos tecnolgicos computarizados que serian la admiracin y sorpresa de Stphane Tarnier , Odile Martin , Alexander Lyons , Hess y Pierre Budn entre otros a quienes la historia y los nios recin nacidos les estarn eternamente agradecidos por ser los promotores de estos adelantos en la especialidad.

Incubadora de los aos 70 Incubadora de los aos 60

Tomado de: - Pediatra T 1 Edit. C. Med. 2006 - http://www.neonatology.org - http://www.mnmed.org - http://pediatrics.aappublications.org - http://www. sld.cu - http://panam1901. bfn. Org - http://bvs.sld.cu/revistas/his


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