historia karen

8/17/2019 Historia Karen

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Bachillerer:

KAREN MALPICA C.I: 19826635

Nombre y Apellido: Hugo Alberto Chirinos Galvon

Edad: 64 años

Sexo: Masculino

C.I.: 3.544.803

Lugar y fecha de nacimiento: Coro, sta!o "alc#n $%&04&%'46

Estado Civil: Casa!o

cupaci!n: (brero

"rofesi!n: (brero

#a$a: )egra

#eligi!n: Cat#lico

"rocedencia: *anta Ana !e Coro, esta!o "alc#n.

%irecci!n Actual: +-. Aristi!es e gar!en

Avisar en caso de emergencia: ionnelis Chirino /H1A2

&el'fono: 04$4&6$'''5'

(otivo de consulta


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olor !e echo

Enfermedad Actual:

aciente asculino !e 64 años !e e!a!, natural 7 roce!ente !e estalocali!a!. uien re9ere inicio !e enere!a! actual !e hace % seana revios

a la consulta caracteri;a!o or !olor !e o!era!a intensi!a!


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Examen funcional:

1eneral: e9ere nutrici#n con buen aetito, alestar general !es!e inicio !eenere!a! actual.

)iega auento o !isinuci#n !e eso, insonios, anore=ia, buliia,

teblores.

"iel: )iega rurito, cianosis, ictericia, !escaaci#n, oni=is, alocroatri


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1enitourinario: e9ere icciones recuentes al !a !e color aarillo, ar!or alorinar !es!e hace 3 eses.

)iega !olor lubar, !iuresis, anuria, oliuria, olalisis,

anstica, turgente, #vil,

consistencia conserva!a sin resencia !e lesiones. +ñas rosa!as, lisas


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conve=as, liias con buen llena!o cailar enor !e $ segun!os 7 sin

resencia !e lesiones.

Cabe$a: osici#n centra!a, noroce>lica, sitrica, no !olorosa a laalaci#n, hiotrica, sin resencia !e asas ni !eresiones, consistencia

conserva!a, cuero cabellu!o blanco nacara!o sin !escaaciones, #vil, no

!oloroso a la alaci#n, sin resencia !e lesiones.

os: oDos alinea!os, ceDas sitricas, negras, ari!e nasal esorrina, aletas

nasales sitricas, ereables, ucosa nasal sonrosa!a, h?e!as, 9nas, sinsecreciones ni heorragias, sin resencia !e #lios, eatos, cornetes

sonrosa!os, h?e!os, sin alteraciones, senos rontales 7 a=ilares sitricos,

no !olorosos a la alaci#n, transliitaci#n ositiva.

2oca: labios acora;ona!os, 9nos, sitricos, h?e!os, !elga!os, consistenciablan!a, no !olorosos a la alaci#n sin resencia !e lesiones, ucosa 7ugal

sonrosa!a, 9na, lisa, h?e!a, vasculari;a!a, sin resencia !e lesiones, encas

sonrosa!as, h?e!as sin resencia !e lesiones, !ientes aarillos, con ie;as

!entales incoletas or e=tracci#n !e olares ineriores, lengua roDa subi!a,

h?e!a, sitrica, suer9cie oliore, oviientos asivos, activos, sin

resencia !e lesiones ni tuoraciones, iso !e la lengua sonrosa!o, h?e!o,vasculari;a!o, renillo resente, sin lesiones, ala!ar !uro sonrosa!o, h?e!o,

ala!ar blan!o rosa!o, h?e!o, #vil, sitrico, sin lesiones, oroaringe,

ag!alas alatinas sonrosa!as, sitricas, sin lesiones, ilares rosa!os

sitricos, sin lesiones, ?vula sitrica, rosa!a, h?e!a, centra!a 7 #vil.

Cuello: isocroico con resecto al cuero, !e $5c !e longitu!, ciln!rico,centra!o, sitrico, con oviientos activos, asivos 7 !e contra resistencia


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conserva!os, sin lesiones, ulso arterial visible 7 alable, ulso venoso visible,

no alable, huso hioi!es centra!o, in#vil, tr>n!ulas tiroi!eas no visibles ni alables, ganglios lin>ticos:

etroauriculares, reauriculares, subentornianos, suban!ibulares, ca!enas

cervicales sueriores 7 roun!as, subclaviculares 7 occiitales n visibles nialables.

&!rax #espiratorio: *itrico, isocroico con resecto al cuero, ciln!ricoen ir>i!e tronca!a, con re!oinio !e $B resiraciones or inuto,

e=ansi#n !e las bases !isinui!as, hioe=ansible, vibraciones vocales

au!ibles, subati!e;.

&!rax Cardiaco: iel isocroico no se evi!encian !eoraciones no!eresiones, >e= no visible ni alable en el 5to esacio intercostal i;sticos.

Abdomen: globoso con alitu! auenta!a sitrico, con buen !esarrollo !ela usculatura, oviientos resiratorios ab!oinales resentes 7conserva!os, ulsaciones aorticas en eig>strico resentes, contorno !e

ab!oen liso, sitrico, con buen retorno venoso, sin resencia !e hernia, no

se evi!encia eristaltiso, rui!os hi!roaereos resentes en n?eros !e $8 or

inuto, au!ibles en to!os los cua!rantes, soni!o ti>nico e=ceto en

hiocon!rio !erecho


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conserva!os, no se evi!encia auento !e la teeratura ni resencia !e !olor,

7Articulaci!n del ,ombro: sitricos, estructuras anat#icasnorootro9cas 7 norotricas, no se evi!encia cruDi!os ni chastico

negativo, roberg sensibili;a!o negativo, archa a!ecua!a sitrica,

coor!ina!a sin alteraciones, reEeDos biciital resente 7 conserva!o triciital,

ra!ial, cut>neo ab!oinal, lantar resentes 7 conserva!os, sensibilidadsuper9cial: tacto 9no, teeratura 7 !olor resentes 7 conserva!os,sensibilidad profunda: estereognosia, graestesia, toognosia, barognosia,resentes 7 conserva!os.

"ares craneales:


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II par craneal: 4ptico.

5isi!n Crom0tica: aciente i!enti9ca colores roDo, ver!e 7 aarillo.

III par craneal: (otor ocular com*n.

Moviientos oculares hacia arriba, abaDo 7 a!entro conserva!os.

#eeo fotomotor: uilas isocroicas nororeactivas a la lu;.

I5 par craneal: pat'tico.

Moviientos !el oDo hacia auera 7 abaDo resentes.

5 par craneal: &rig'mino.

*ensibili!a! al tacto, teeratura conserva!a.

5I par craneal: motor ocular externo.aciente resenta ovili!a! lateral en abos oDos.

5II par craneal: +acial.

Componente motor: ?sculos !e la e=resi#n acial resentes 7conserva!os.

5III par craneal:.

#ama coclear. Con!icion au!itiva, aciente incaa; !e or %0 alabrassusurra!as a una !istancia !e %0c.

#ama vestibular: oberg negativo, aciente tiene eico sinalteraciones, archa suave, rtica, sitrica en cuanto a longitu! !e los ies.

;I par craneal: Espinal.

Musculatura !e la cintura escaular, oviientos conserva!os 7 !oloros,

asivos resentes coo elevar los hobros, levantar los bra;os a!elante,

auera, a!entro, arriba.


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