historia natural de las enfermedades diagnóstico precoz · evitar la difusión y venta de tabaco....
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Historia natural de las
enfermedades
Diagnóstico precoz
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Promoción
Protección
Prevención
Curación
Rehabilitación
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• contaminación física,
química o biológica del
medio ambiente donde el
Protección:
medio ambiente donde el
hombre vive y trabaja, y de
los alimentos que consume.
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Salud Enfermedad Resultados
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Salud
HuéspedHuésped AmbienteAmbiente
AgenteAgente
Enfermedad
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Salud Enfermedad
Sub clínico Clínico
PatogénicoPre- patogénico
Comienzo biológico Síntomas
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Salud Enfermedad
Pre- patogénico Patogénico
Curación
Cronicidad
Post patogénico
IncapacidadMuerteIncapacidad
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Periodo pre
patogénico
Periodo
patogénico Resultadopatogénico patogénico
Asintomático Sintomático
Resultado
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Salud Enfermedad
Pre- patogénico Patogénico Post patogénico
Resolución
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
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Salud Enfermedad
Sub clínico Clínico
PatogénicoPre- patogénico
Comienzo biológico
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• Mejorar el nivel de salud de la población
• Promoción
• Protección
Prevención primaria:
• Diagnóstico precoz
• Cribado
• Exámenes periódicos
Prevención secundaria:
• Exámenes periódicos
• Búsqueda de casos
• Tratamiento: Curación - Evitar las complicaciones
• Rehabilitación
• Física
• Psíquica
• Social
Prevención terciaria:
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nivel fase p destinataria objetivo acciones
Primordial Antes que
aparezcan
condiciones
que llevan a
causación.
Población total o grupos
seleccionados
Disminuir la
incidencia
Legislación
Hacer cumplir las normas
Ejem
Evitar la difusión y venta
de tabaco.
Primaria Pre
patogénico
(factores
causales
específicos)
Población total o grupos
seleccionados
Disminuir la
incidencia
Inmunizaciones – reducir
contaminación
atmosférica.
Limitar emisión de dióxido
de azufre, uso
Secundaria Patogénico Pacientes Curar – evitar
agravamiento,
complicaciones
tratamiento
Terciaria Resultados Pacientes con secuelas y
crónicos
Rehabilitación
Re inserción laboral y
social
Cuaternaria Fases
primaria,
secundaria y
terciaria
Pacientes Evitar o limitar los
daños innecesarios
producidos por la
intervención
médica
Actuar solo a cambio de
un probado beneficio para
el paciente
No hacer lo que no hay
que hacer
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Prevención en el ámbito clínico
• Prevención primaria
• Educación sanitaria
• Inmunizaciones
• Quimioprofilaxis• Quimioprofilaxis
• Quimio-prevención
• Prevención secundaria
• Diagnóstico precoz
• Cribado
• Búsqueda de casos
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Prevención primaria :disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades
(disminuir la incidencia).
Prevención secundaria :Interrumpir la progresión de la enfermedades
Evitar las complicaciones y o la muerte.
(Disminuir la prevalencia) ¿?
Prevención terciaria :Rehabilitación
Reinserción social
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Prevención primordialEvitar las causas de las causas
Prevención cuaternariaEvitar los daños innecesarios de la
intervención médica
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Estados Unidos 1900
• 11 enf infecciosas 40 %
• enf crónicas 19 %
• accidentes 4 %
• demás causas 37 %
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Estados Unidos 1973
• 11 enf infecciosas 6 %
• enf crónicas 59 % • enf crónicas 59 %
• accidentes 8 %
• demás causas 27 %
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Diagnóstico precozDiagnóstico precoz
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¿Cual es el objetivo del diagnostico precoz?
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Salud Enfermedad
Sub clínico Clínico
PatogénicoPre- patogénico
Comienzo biológico Diagnosticar la enf en etapa pre clínica
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D P P
Diagnóstico precoz posible
D C U R
Resultado
Comienzo biológico Diagnóstico clínico usual
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Punto crítico:
es el instante en el cual el
tratamiento es mas eficaz o mas fácil que
hacerlo después
D P P D U R
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I. b. D. P. P. D. C. U. R.
1 2 3
ENFERMEDADES
Sin punto crítico
Con punto un crítico
Con varios puntos críticos
Punto crítico: momento antes del cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil.
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Exp. Pruebas + Trat.Búsqueda de
asistencia
Resultados
Inicio b. S. – s. Diag.
Fase pre - clínica Fase clínica
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• Las personas son convocadas a participar :
• “Voluntario”
• Cribados
• Monofásicos
• Multifásicos
• Exámenes periodicos
Estrategias del diagnóstico precoz:
• Exámenes periodicos
• Hallazgo de casos
• “Obligatorio”
• Cribados
• (Ingreso laboral, Ingreso a la Universidad)
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Criterios para instaurar un programa de
detección precoz
Enfermedad Prueba Diagnostico y
tratamiento
Grave - alta Sensible – Específica Existe tratamientoGrave - alta
prevalencia de
estadios preclínicos -
Punto critico en
posición dos
Sensible – Específica
segura – barata -
aceptable
Existe tratamiento
Se dispone de los
recursos para atender
a los positivos.
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Razones por las que los cribados pueden parecer eficaces:
•Los “voluntarios” que se someten a catastros suelen ser mas sanos
•Desviación del tiempo “cero”
•Detección preferencial de las enfermedades de progresión lenta