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HIV e Estigma:

como estamos hoje

PROF. DR. CLAUDIO GARCIA CAPITÃO

Ammassari et al. (2002);Barsoti,

Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV

Lipodistrophy Case Definition Study

Group. (2003)

Advento da AIDS 1º Caso:

Hospital Emílio Ribas, 1982

Circulação Silenciosa do Vírus em meados de 70

Isolamento do vírus:

Luc montagner: Instituto Pasteur de Paris- LAV

Robert Gallo : Instituto Gallo – USA – HTLV3

Unificação : HIV




Group. (2003)

Advento da AIDS Momentos da Aids

1° Desconsideração: problema secundário

2° Problema Restrito: homossexuais masculinos, ricos (peste gay)

3° Relação com a marginalidade moral e social: Prostitutas, prisioneiros, travestis, drogadictos,

homossexuais

Casos de polícia




Group. (2003)

Advento da AIDS Implicações

Preconceito Social de amplo espectro

Pessoas demitidas de seus empregos

Pessoas expulsas de suas cidades

Doentes mal avaliados




Group. (2003)

Alguns Dados sobre HIV – Aids

Informe UNAIDS

Mundo: aproximadamente 33 milhões de pessoas

infectadas

África: 22.5 milhões de pessoas infectadas (68 % dos

casos)

Média de vida: 47 anos

Transmissão: relações sexuais sem uso de preservativos

76% das mortes em consequência da Aids no Planeta.




Group. (2003)

Alguns Dados sobre HIV – Aids Informe UNAIDS

Brasil: Aproximadamente 593 Mil pessoas contraíram HIV (desde 1980)

20 – 59 anos: Faixa etária de maior incidência

13 – 19 anos: Número de casos é maior entre

as mulheres (8/10)

<5 anos: 954 (1999) para 468 (2009)




Group. (2003)

AIDS NO BRASIL




Group. (2003)

HIV/AIDS NO BRASIL

Epidemia é concentrada: apesar do número de casos no sexo masculino ser maior entre os heterossexuais (15 – 49 anos)

0,61% - População Geral

5% Subgrupos (homens, usuários de

Drogas Injetáveis e Profissionais do Sexo)




Group. (2003)

FORMA DE TRANSMISSÃO (2009)

Mulheres 94,9% Heterossexuais

Homens 42,9% Heterossexuais

19,7% Homossexuais

7,8% Bissexuais




Group. (2003)

DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO

- O diagnóstico sorológico é baseado na

observação de que a quase totalidade das

pessoas infectadas desenvolverá anticorpos

anti-HIV até seis a doze semanas após a

exposição ao vírus.

- Resultado Positivo: esclarecer que a pessoa

é um transmissor, comunicação dos

parceiros. Ammassari et al. (2002);Barsoti,



Group. (2003)

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Para fins didáticos, a infecção pelo HIV pode ser dividida em três fases: a fase aguda, também chamada de soroconversão, a fase assintomática e a fase sintomática.

Variações: um pequeno número de indivíduos desenvolve Aids logo após infecção;

4% desenvolvem após três anos de infecção;

50% após 10 anos

Outro Extremo:

15% não terão desenvolvido a Aids, passados 15-20 anos da data da infecção.




Group. (2003)

Psicologia e HIV/AIDS ALGUNS PROBLEMAS PARA A PRÁTICA

PSICOLÓGICA

- Um novo Paciente?

- Uma nova Psicologia?

- Pessoas em Geral: Terapia do Convencimento

- Vírus e subjetividade: redução a uma psique viral

- Limites: condições físicas e mentais




Group. (2003)

Problemas atuais

Adesão ao Tratamento

Aumento de mulheres contagiadas

Adolescência

Terceira idade

Interiorização da Aids




Group. (2003)

Dificuldades Atuais na Adesão

- Quanto melhor a Adesão, maior a probabilidade de desenvolver sintomas da lipodistrofia!

- Pode surgir, em média, 18 meses após o início do tratamento com ARVs




Group. (2003)

Síndrome Lipodistrófica

Condição Progressiva

Severidade: parece estar diretamente proporcional

ao tempo de tratamento com medicação anti-

retroviral

Mudanças corporais significativas e de impacto sobre

o esquema e a imagem corporal




Group. (2003)

Síndrome Lipodistrófica

Lipohipertrofia: aparecimento de gordura dorsocervical, expansão da circunferência do pescoço, aumento do volume dos seios e acúmulo de gordura na região abdominal;

Lipoatrofia, diminuição de gordura periférica, com perda de tecido subcutâneo na face, braços, pernas e nádegas

Aspectos Psicológicos

Um ataque direto ao Ego, ou seja, ao Eu

Se o ego é uma projeção da superfície corporal na mente, por consequência...

Existe um abalo em todas as funções egóicas: esquema corporal, imagem corporal, percepção da realidade, julgamento etc.

Freud (1923/1990); Capitão (2007);

Gabbard (2007)

Aspectos Psicológicos

Redução da autoestima: paciente sente-se inferiorizado.

Percepção negativa da imagem corporal.

Evitação de contatos sociais: deixa de sair, de encontrar outras pessoas.

Medo da revelação forçada do diagnóstico.

Evitação de exposição de partes do corpo.

Evitação de olhar no espelho.

Ansiedade Generalizada.

Depressão Seidl & Machado (2008); Fernandes,

Sanches, Mill, Lucy, Palha & Dalri

(2007); Ferreira (2006); Collins,

Wagner, Walmsley (2000)

Aspectos Psicológicos para Adesão

Estratégias de Enfrentamento:

Realização de atividade física regular

Adequação do vestuário

Realização de cirurgia plástica

Parada Programada do uso da TARV

Acompanhamento Psicológico e Psiquiátrico

Referências • Boyle, B. (2001). Lipodistrophy and its complication mau cause

psychological disturbances in HIV-infected patients on HAART.

• Collins, E., Wagner, C. & Walmsley, S. (2000). Psychological impact of

the pipodistrophy syndrome in HIV infection. Aids Read.10, 546-550.

• Fernandes, A. P. M., Sanches, R. S., Mill, J., Lucy, D., Palha, P.F. &

Dalri, M.C.B. (2007). Síndrome da Lipodistrofia associada com a

terapia anti-retroviral em portadores do HIV: Considerações para os

aspectos psicossociais. Rev. Latino-Americana de Enfermagem(5)15,

• Ferreira, C. R. (2006). A influência da prática dos exercícios resistidos

com peso em indivíduos portadores do HIV, no combate à lipodistrofia

proveniente da terapia Antiviral. Florianópolis: UFSC. Monografia.

• Leite, S. N. & Vasconcellos, M. P. C. (2003). Adesão à terapêutica

medicamentosa: elementos para a discussão de conceitos e

pressupostos adotados na literatura. Ciência & Saúde, 8(3), 775-782.

REFERÊNCIAS

Safrin, S. & Grunfeld, C. (1999). Fat distribution and metabolic changes in patients with HIV infection. AIDS,13(8), 2493-2505.

Seidl, E. M. F. (2005). Enfrentamento, aspectos clínicos e sociodemográficos de pessoas vivendo com HIV/aids. Psicologia em Estudo, 10(3), 421-429

Seidl, E. M. F. & Machado, A. C. A. (2008). Bem-Estar Psicológico, Enfrentamento e Lipodistrofia em Pessoas Vivendo com HIV/aids. Psicologia em Estudo(13) 2, 239-247.

Base de dados:

Scielo

Lilacs

Medline

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