HORMONIIDefinitie: Sunt substante chimice specifice, produse de glandele cu secretie interna (endocrine) care in cantitati foarte mici regleaza anumite functii care stau la baza fenomenelor vietii. Alaturi de vitamine si enzime ei formeaza grupa biocatalizatorilor si sunt transmisi pe cale sanguina organelor si tesuturilor asupra carora actioneaza specific. Din punct de vedere a structurii chimice hormonii se impart in 2 grupe: 1. Hormonii steroizi care au la baza nucleul sterolic si sunt de natura neproteica. 2. Hormonii derivati de aminoacizi care sunt de natura proteica Hormonii steroizi sunt : - hormonii sexuali : - estrogeni (feminini) - androgeni (masculini) - hormoni corticosuprarenali Hormonii derivati de aminoacizi sunt : Hormonii tiroidieni Hormonii pancreatici Hormonii paratiroidieni Hormonii hipofizari

I.

HORMONII DERIVATI DE AMINOACIZI

A. HORMONII HIPOFIZARI HIPOFIZA este situata in craniu, in saua turceasca. Este glanda endocrina care le coordoneaza pe toate celelalte. Are 2 lobi: -hipofiza interioara -hipofiza posterioara Hormonii hipofizari sunt de 2 tipuri: -Hormoni cu actiune directa somatica, somatotropi -Hormoni care regleaza actiunea altor glande endocrine

a) HIPOFIZA ANTERIOARA (ADENOHIPOFIZA) Elibereaza urmatorii hormoni : Cu actiune directa somatica: -Hormonul Somatrotop ( STH ) coordoneaza cresterea in inaltime. Deficiente cauzate de insuficienta secretie a hormonilor hipofizari: a.Nanism hipofizar este boala indusa de deficitul de hormon somatotrop. Persoana ramane mica de statura, cresterea in inaltime este intarziata. Tratamentul se face de catre medicul endocrinolog cu Naposim, Clortestosteron (hormoni masculini) in cazul baietilor, iar in cazul fetitelor, se administreaza Estradiol (hormoni feminin) + vitamine: A, D2, D3, B12. b.Gigantismul este cauzat de productia in exces de hormon somatotrop, la varsta copilariei. In cazul adultilor, maladia se caracterizeaza prin cresterea extremitatilor: acromegalie (sau elefantiazis). Fata se deformeaza prin cresterea mandibulei, a nasului, ingrosarea buzelor, a limbii, cresc exagerat labele picioarelor si mainile. Tratament: iradierea hipofizei (roentgenterapia), interventia chirurgicala (indepartarea unei portiuni); medicamente hormonale (Testosteron pt. barbati, Estradiol pt. femei). -Hormonul tireotrop ( TSH ) - tireostimulina -Hormonul adreno-corticotrop (corticotropina)- stimuleaza secretia hormonilor corticosteroizi de catre glandele suprarenale ACTH -Hormonii gonadotropi stimuleaza dezvoltarea caracterelor sexuale, primare si secundare. -Hormonul foliculostimulant (FSH) Care la femeie stimuleaza cresterea foliculilor si maturatia ovulului. La barbati stimuleaza spermatogeneza. -Hormonul luteinizant (LH) Asigura la femei dezvoltarea corpului galben adica ovulatia. La barbati secretia de testosteron. -Prolactina -stimuleaza lactatia

b) HIPOFIZA POSTERIOARA SAU RETROHIPOFIZA Secreta 2 hormoni : -vasopresina -oxitocina 1. VASOPRESINA (ADH) Se mai numeste si PITRESINA sau hormonul antidiuretic. Acesta creste presiunea sanguina prin efect vasoconstrictor si micsoreaza cantitatea de urina prin intensificarea reabortiei la nivelul tubilor renali. Ca urmare deficitul de vasopresina provoaca o diureza abundenta. Lipsa totala a hormonului produce diabetul insipid. Deoarece se elimina numai apa, va creste concentratia de electroliti ceea ce va provoca o sete puternica asociata cu poliurie. Sindromul invers, hipofunctia nu a fost pus in evidenta. Tratamentul se face prin administrarea hormonului vasopresiva. Se gaseste sub forma de fiole Retrohipofiza continand 1g de pulbere de lob posterior hipofizar care se administreaza prin prizare de 4-5 ori pe zi. 2. OXITOCINA PITOCINA SAU HORMONUL OCITOCIC Este principalul stimulator al uterului cu efecte maximale in timpul nasterii efect ocitocic. Contracta fibra uterina pentru expulzarea fatului si a placentei. Dupa care determina si sustine retractia uterului, comprimarea vaselor sanguine si incetarea hemoragiei. Ocitocina actioneaza asupra glandei mamare, contractand fibrele muscular netede din jurul canalelor galactofore producand expulzia laptelui. Preparat Oxitocina fiole, 1-5% .

B. HORMONII TIROIDIENI TIROIDA Este o glanda situata deasupra traheei si produce o secretie interna necesara cresterii si dezvoltarii normale a organismului. Are prorietatea de a fixa iodul din alimente printr-un sistem enzimatic, capabil sa fixeze ionii de iod care reactioneaza cu proteinele. Sunt 4 hormoni: -Tiroxina -Monoiod tiroxina

-Diiod tiroxina -Triiod tiroxin Deficientele functionale ale tiroidei a.Hipofunctia tiroidiana HIPOTIROIDIE Sindromul se numeste MIXEDEM si poate fi insotit de gusa. Hormonii tiroidieni sunt aminoacizi care contin iod (tiroxina si triiodtironina), stimuleaza metabolismul celular prin intensificarea oxidarilor, termogeneza, schimburile respiratorii, de aceea au rol important in cresterea si dezvoltarea organismului, in mentinerea metabolismului normal pentru toate varstele, stimuleaza functiile SNC. La copii, hipofunctia determina: cretinism sau mixedemul infantil, care incepe sa devina aparent la 3-4 luni. Cresterea este intarziata, capul mare, fata umflata, palida, expresia apatica, insuficienta dezvoltare a organelor genitale, deficienta mintala accentuata. Copilul bolnav se poate dezvolta normal daca i se administreaza hormoni tiroidieni in cursul vietii. Cretinism endemic exista in regiunile unde alimentatia este saraca in iod. La adulti, mixedemul reprezinta consecinta atrofierii tiroidei. Simptomele sunt: scaderea metabolismului bazal, a proceselor metabolice, adipozitate crescuta, fata este aproape fara expresie, umflata, sensibilitate crescuta la frig, vorbire greoaie. Tratament: tratament de substitutie cu preparate tiroidiene (Alfa tyroxin), B6, ACTH, Euthyrox. b.Hiperfunctia tiroidiana HIPERTIROIDIE boala Basedow (gusa exoftalmica) adenomul toxic. Simptome: metabolismul bazal creste enorm (pana la 70-80%), fata de valorile normale: scaderea in greutate, nervozitate, agitatie, instabilitate emotionala, transpiratie, tahicardie, viteza de circulatie a sangelui creste, fata cu expresie de anxietate, exoftalmie, largirea fantei pelpebrale prin retractia pleoapei superioare etc. Tratament: rezectia subtotala chirurgicala; radiatia glandei tiroide, medicamente antitiroidiene (Thyrozol); ioduri de K si Na. Iodurile inhiba captarea ionilor de iod de catre tiroida.

C. HORMONII PANCREATICI Pancreasul (glanda endocrina) descrisa de profesorul Paulescu, produce (in insulelele Langerhans) hormonul insulina, produs de celulele Beta. Celulele alfa produc hormonul glucagon. Ambii hormoni intervin in metabolismul glucidelor si conduc la mentinerea valorii normale a glucozei in sange (glicemia) 80-120 mg%. Deficitul de insulina duce la diabetul zaharat, cresterea glucozei in sange (hiperglicemie) insotita de eliminarea ei prin urina (glicozurie) si poliurie secundara. Neutilizarea glucozei ca sursa de energie (lipsind insulina) este compensata de mobilizarea si oxidarea lipidelor, proteinelor, ceea ce duce la producerea de corpi cetonici, cu acumularea in sange (acidoza metabolica) si eliminarea in urina acetonurie). Accentuarea acidozei diabetice, asociata cu tulburarile profunde hidroelectrolitice va duce la coma diabetica (hiperglicemica). Tipuri de diabet: diabet primar A (de origine ereditara) diabet secundar B. Factorii care favorizeaza aparitia diabetului secundar sunt: supraalimentatia; sedentarismul; stress-ul. Tratamentul: regim alimentar (fara zahar, grasimi); regim de viata restrictiv, fara efort fizic, fara suparari, evitarea intemperiilor, evitarea ranirilor (pentru ca ranile nu se mai inchid); tratament medicamentos: insulina sulfamide: Tolbutamid, Glibenclamid, etc. biquanide: Meguan, Buformin, Silubin. Regimul alimentar: glucide 40%; proteine 25%; lipide 35%. Ca indulcitor: zaharina, ciclamatul de sodium (clorhexilsulfamat de Na).

D.HORMONII PARATIROIDIENI Paratiroidele se gasesc intr-o parte si alta a tiroidei. Sunt 4 glande anexe a tiroidei. Produc parathormonul care regleaza metabolismul fosfo-calcic. Lipsa lui produce spasmofilie, tetanie care se trateaza cu vitamina D2 si D3.

II.

HORMONII STEROIZIA.HORMONII SEXUALI

Sunt produsi de glandele sexuale ( gonade ) si determina dezvoltarea organelor sexuale la epoca pubertatii si functionarea lor normala mai tarziu. 1.Hormonii sexuali feminini: a.HORMONII FOLICULARI (estrogeni) Declanseaza prima faza a ciclului menstrual si faza de proliferare a mucoasei uterine. Ei se gasesc in ovare si in sange sau placenta . 1.ESTRONA ( FOLICULINA ) Dezvolta caracterele sexuale primare si secundare la femei. Actioneaza asupra uterului, osificarii cartilajelor oaselor lungi , mai actioneaza asupra metabolismului calciului si fosforului favorizand fixarea calciului in oase si mai actioneaza asupra retentei de apa in organism. In farmacie se gaseste sub forma de: Fiole de 1ml cu substanta activa 200mg FOLICULINA Se recomanda in -Pubertate intarziata, -Sterilitate -Tulburari menstruale -Oprirea lactatiei 2.ESTRADIOLUL (DIHIDROFOLICULINA) Are aceasi actiune cu foliculina. In farmacie se gaseste sub forma de: -benzoat de estradiol (Fiole de Estrotest=estradiol 6 mg si testosteron 100 mg) -Etinilestradiol comprimate de 0,2 sau 0,5mg. -Estrofem (Climara) plasturi.

b.HORMONII GESTAGENI Au rol in a doua parte a ciclului menstrual, cea de gestatie. Pregatesc mucoasa uterina pentru nidatie si mentinerea ovulului fecundat. 1.PROGESTERONUL Este secretat de corpul galben sau corticosuprarenala si placenta. Este indispensabil pentru mentinerea sarcinii, intervine in metabolismul glucidic si al proteinelor. Se gaseste sub forma de fiole de 1ml si 2ml in concentratie de 0,01gr. sau 0,025gr. Si Se indica in: -dismonoree -amenoree -fibrom uterin -hiperfoliculinemie -avort spontan Preparate sintetice: Medroxiprogesteron comprimate 0,01gr., Dydrogestron (Duphaston).

2. Hormonii sexuali masculini:(androgeni) Determina dezvoltarea normala si mentinerea caracterelor sexuale masculine primare si secundare. TESTICULUL are 2 functii : -Secretia interna, endocrina care elibereaza hormonii masculini. -Secretie externa, spermatogeneza. Testoteronul este hormonul sexual masculin: determina dezvoltarea organelor sexuale masculine primare si secundare. Are actiune anabolizanta si antiestrogenica. Influenteaza absortia intestinala a calciului si fosforului si fixarea lor in oase. Preparate de sinteza: Naposim 5mg., Madiol, Clortestosteron.

B.HORMONII CORTICOSUPRARENALI Glandele suprarenale sunt formate din 2 regiuni dinstincte: -maduva care secreta andrenalina si norandrenalina mediatori chimici la nivelul sinapselor neuroefectuare. Natura excitantului determina eliberarea andrenalinei sau a a noradrenalinei: -durerea si emotiile determina eliberarea de adrenalina. -mania si eforturile duc la eliberarea de noradrenalina. -scoarta sau cortexul suprarenalelor secreta un amestec de hormoni steroizi denumiti in terapeutica corticosteroizi. CORTICOSTEROIZII intervin in metabolismul glucidic, de aceea se mai numesc si glucocorticosteroizi. Influenteaza indirect metabolismul proteinelor si al lipidelor. Au o puternica actiune antiinflamatoare si antialergica. Maladia Addison este datorata unei productii insuficiente de corticosteroizi. Insuficienta hormonala se manifesta prin: astenie, hipotensiune, tulburari digestive, pigmentarea pielii pe partile expuse luminii si slabiciune musculara. BIOSINTEZA hormonilor corticosteroizi este stimulata de catre hormonul adrenocorticotrop (ACTH ) secretat de lobul anterior al hipofizei. Se cunosc peste 30 de corticosteroizi. 1.Cortizona- cel mai important si este indicat in : -boli endocrine boala Addison -alergii astmul bronsic -inflamatorii reumatismul poliarticular acut -dermatoze cortizonul ce se aplica pe piele (ex. Dermovate, Locoid) -toxiinfectii grave -boli de sange leucemie acuta -conjuctivite. In timpul tratamentului cu Cortizon este obligatoriu regimul hiposodat. Contraindicatii: -diabet -osteoporoza -hipertensiune arteriala -in sarcina

-tromboflebite, insuficienta renala Produse de sinteza cu corticosteroizi: -Acetat de hidrocortizon -Hidrocortizon hemisuccinat -Prednison comprimate de 5 mg. -Dexametazon fiole -Diprophos ( fiole ) 1 pe luna