hospital de grande porte e alta complexidade ... · pdf fileconsultar prontuário do...
TRANSCRIPT
Hospital de grande porte e alta complexidade, exclusivamente SUS
São 419 leitos ativos (55 de UTI adulto e 10 de UTI Ped)
44 especialidades médicas, 38 enfermarias, 22 unidades de procedimentos especializados, 15 salas cirúrgicas gerais, oito salas cirúrgicas ambulatoriais, oito serviços de laboratório e cinco serviços de diagnóstico.
Tem capacidade para cerca de 1.000 atendimentos ambulatoriais e de emergência/dia e 40 cirurgias diárias
As 44 especialidades ambulatoriais se dividem em cerca de 580 sub-especialidades
Tem circulação de 10 mil pessoas/dia
São realizados de cerca de cinco mil exames laboratoriais/dia
Divisão de Nutrição e Dietética (DND/HC-Unicamp)
MissãoPrestar assistência nutricional sistematizada, humanizada e de qualidade, visando auxiliar na
prevenção, manutenção e/ou recuperação do estado nutricional dos clientes, através da
adequação, educação e orientação dietoterápica, buscando a melhoria da qualidade de vida.
Manter os profissionais atualizados, motivadose alinhados às diretrizes da instituição
DE ONDE SAIMOS.....
A EVOLUÇÃO..........
As nutricionistas da área clínica da UIs são divididas segundo especialidades e áreas:
UTI, cir. do trauma e emerg. clínica;
TMO, hematologia e nefrologia;
Gastro, cardiologia, pneumo;
Neuro, ortopedia;
MI e EGA;
Pediatria
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
Analisar o mapa de dietas prescritas,
verificando:
Internação;
Jejum;
Alteração de leito;
Dietas prescritas (oral, enteral, parenteral);
Na pediatria: mães lactantes;
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
Visita nutricional de rotina;
Consultar prontuário do paciente ou ficha de
evolução da enfermagem, se necessário;
Adequação e prescrição dietética no sistema
de prescrição informatizado
Visita com a equipe multiprofissional
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
NIVEL DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
Classificar os pacientes novos de
acordo com os níveis de assistência
nutricional – Avaliação nutricional
admissional (ANA), até 72 horas da
data da internação.
ROTINA DO NUTRICIONISTA CLÍNICO DA UI:
Níveis de Assistência Nutricional A classificação do atendimento por níveis de
assistência, possibilita a padronização dos procedimentos, a mensuração do tempo dispendido neste atendimento e o estabelecimento de padrões de qualidade em assistência de nutrição.
Esta categorização do atendimento de nutrição mostra-se vantajosa para o nutricionista, para a equipe multidisciplinar, para o serviço de nutrição, mas principalmente para o paciente.
Maculevicius et al, 1984
NÍVELCARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES CONDUTA
PRIMÁRIO
Pacientes, cuja patologia de base ou problema apresentado não exija cuidados dietoterápicos específicos e que não apresentam fatores de risco nutricional.
Monitorização
1x/ semana adulto
2x/ semana pediatria
SECUNDÁRIO
Pacientes cuja patologia de base ou problema apresentado não exija cuidados dietoterápicos específicos, porém apresentam fatores de risco nutricionais associados como, por exemplo: anorexia, ingestão alimentar inadequada, hábito alimentar errôneo e outros.
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietoterápicos e que não apresentam fatores de risco nutricional associado.
Monitorização
2 x / semana adulto
3 x / semana pediatria
TERCIÁRIO
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietoterápicos especializados e que apresentam fatores de risco nutricional.
Avaliação nutricional inicial
Monitorização diária
Avaliação nutricional
Realizar a avaliação nutricional inicial com os seguintes instrumentos:
Anamnese alimentarExame clínico nutricional Investigação antropométrica Investigação dietética Investigação bioquímica
Estabelecer o diagnóstico e a conduta nutricionalRegistrar no prontuário do paciente o plano de cuidado nutricionalEfetuar a prescrição dietética no sistema informatizado que irá gerar informações para o setor de transcrição e áreas de produção
Art. 4o. O registro da prescrição dietética deve constar no prontuário do cliente-paciente, de
acordo com os protocolos pré-estabelecidos ou aceitos pelas unidades ou serviços de atenção
nutricional, devendo conter data, Valor Energético Total (VET), consistência, macro e
micronutrientes mais importantes para o caso clínico, fracionamento, assinatura seguida de
carimbo, número e região da inscrição no CRN do nutricionista responsável pela prescrição.
Parágrafo único. Outros dados poderão ser acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do serviço.
Prescrição Dietética
Monitorização Nutricional
Efetuar as visitas nutricionais conforme determinado na classificação de níveis de assistência nutricional, realizando:
Investigação dietética Anamnese alimentar Exame clínico nutricional Se necessário, efetuar a investigação bioquímica e
repetir a avaliação antropométrica.
Reavaliar o diagnóstico e a conduta nutricionalRegistrar no prontuário do paciente as alterações no plano de cuidado nutricionalEfetuar a prescrição dietética na prescrição do paciente informatizada que irá gerar informações para o setor de transcrição e áreas de produção.
Art. 5o. O registro da evolução nutricional deve constar no prontuário do cliente-paciente, deacordo com os protocolos pré-estabelecidos,
devendo conter alteração da ingestão alimentar,avaliação da tolerância digestiva, exame físico,
antropometria, capacidade funcional eavaliação bioquímica.
Parágrafo único. Outros dados poderão ser acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do serviço.
Evolução Nutricional
Quando o paciente internado está recebendo dieta por via oral, porém a
sua aceitação é ruim, o nutricionista vai acompanhar a IVO para determinar sua
conduta nutricional. Essa investigação é feita através do registro alimentar de 24 horas, que poderá ser preenchida pela equipe de enfermagem, acompanhante
do paciente, nutricionista ou pelo próprio paciente.
Investigação Dietética
Pacientes em uso de nutrição por sonda enteral,
suporte via oral ou nutrição parenteral, são
acompanhados diarimanente com o
preenchimento da ficha de avaliação e segmento
nutricional.
ALTA HOSPITALAR
Existe previsão de alta hospitalar;
É trabalhada na internação em pacientes com DCNT;
A nutrição enteral tem protocolo de orientação;
Existe um trabalho conjunto com o Serviço Social para adequação da orientação de alta hospitalar com a portaria SS/SP 54
92%
57%
76%81%
73% 69%
82%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
avaliaçãonutricional
participação visita Discussão decaso
PrescriçãoDietetica
Sugestão deIndicação,evolução e
transição deNutrição Enteral
Informaçãoingesta alimentar
registro decondutas
nutricionais emprontuário
O que é esperado do nutricionista na assistencia nutricional do paciente?
