HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOSLUISA C. de GANDULFO

Ingresos Óbitos en el Servicio de Emergencia año 2012

Autores: CATALANO, Gustavo; FERNANDEZ, Verónica; RODRIGUES

PAQUETE, Adrián; SZPAK, Alicia; TAKEDA, Laura; VEGA, Mirta

Introducción

Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo y cuantitativo acerca de los ingresos óbito en el Servicio de Emergencias del HIGA Luisa C. de Gandulfo durante el año 2012.

La muestra fue constituida por pacientes que habiendo ingresado en la Sala de Emergencias, se les constató diagnóstico de óbito al ingreso.

El instrumento de recolección de datos estará constituido por los registros de los libros de Novedades de Guardia del año 2012, Libro de Exposiciones Policiales, Ingreso y Egresos de cadáveres del Servicio de Anatomía-Patológica e Informes Periciales Médico Legales del Cuerpo Médico Forense de la Pcia. De Bs. As, del Departamento Judicial de Lomas de Zamora

Determinar el diagnostico de certezade las causales de muerte, de loscuerpos ingresados al Servicio deEmergencia del Hospital Gandulfosegún los informes(Necropsias), efectuados en laMorgue Judicial de Lomas deZamora, divididos según gruposetáreos, y sexo

Objetivos principales

Discriminar si hubo patologíaasociadas a la violencia, como asítambién la accidentología.

Objetivar la prevalencia de MUERTESpotencialmente prevenibles desde elpunto de vista medico

Objetivos secundarios

• Reflexionar acerca de la importancia de los

instrumentos de recolección de datos para que los

mismos sean útiles, adecuados y

fidedignos.

• Incentivar al equipo de salud a la búsqueda de

acciones que permitan la prevención, de las

patologías que acontecieron y que pueden resultar útiles

en nuestra labor diaria

MARCO METODOLOGICO

• Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo y cuantitativo, acerca de los ingresos óbito en el Servicio de Emergencias del HIGA Luisa C. de Gandulfo, durante el año 2012.

• La muestra estuvo constituida por 31 unidades de análisis de las cuales 4 fueron excluidas por haberse realizado la necropsia en la Morgue Judicial de La Plata.

• El instrumento de recolección de datos fue una planilla en la que se volcó la información extraída de los Libros de guardia y Exposiciones Policiales correspondientes al año 2012 y completada en las distintas instancias de la investigación (registros del Libro de la Morgue del Servicio de Anatomía Patológica del hospital y Registro de la Morgue Judicial del Departamento Judicial de Lomas de Zamora.

Fecha Nº de Denuncia

Nombre Edad Diagnostico de muerte Necropsia

02/01 88237 Unid. de Analisis Nº 1 25 Electrocucion 10/01 88314 Unid. de Analisis Nº 2 8 M La Plata 23/01 88457 Unid. de Analisis Nº 3 60 aprox Retira Particular S/ Oficio 24/04 89447 Unid. de Analisis Nº 4 60 Reitira Cocheria S/ Oficio

08/05 89613 Unid. de Analisis Nº 5 64 Entregado a Pers. Policial C/ Oficio UFI2

07/06 89918 Unid. de Analisis Nº 6 55 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª UFI 2 (Cristiana Sepultura)

13/06 89984 Unid. de Analisis Nº 7 50 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª (Cristiana Sepultura)

26/06 90124 Unid. de Analisis Nº 8 60 Entrega a Personal Policial C/ Oficio Coms. 8ª

27/06 90133 Unid. de Analisis Nº 9 47 La Plata 03/07 90192 Unid. de Analisis Nº10 2 BRONQUIOLITIS –SEPSIS

17/07 90324 Unid. de Analisis Nº11 63 aprox Entrega a Part. C/ Oficio Coms. 8ª (Cristiana sepultura)

30/07 90421 Unid. de Analisis Nº12 75 NEUMONIA – I.R.A.

05/08 90482 Unid. de Analisis Nº13 60 Entrega a Hija C/ Oficio Comis. 9ª (Cristiana Sepultura)

13/08 90549 Unid. de Analisis Nº14 53 Entrega a Cocheria Lassalle S/ Oficio

14/08 90556 Unid. de Analisis Nº15 68 POLITRAUMATISMOS

26/08 90664 Unid. de Analisis Nº16 80 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª (Cristiana Sepultura)

29/08 90693 Unid. de Analisis Nº17 2 LARINGO TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA

01/09 90744 Unid. de Analisis Nº18 16 H.A.F. EN TORAX 03/09 90754 Unid. de Analisis Nº19 54 La Plata

09/09 90804 Unid. de Analisis Nº20 80 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª (Cristiana Sepultura)

15/09 90870 Unid. de Analisis Nº21 79 IAM 15/10 *91137 Unid. de Analisis Nº22 30 aprox H.A.F. TORAX Y ABDOMEN 16/10 91140 Unid. de Analisis Nº23 52 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8 17/10 91143 Unid. de Analisis Nº24 43 LA PLATA

23/10 *91187 Unid. de Analisis Nº25 81 Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª (Cristiana Sepultura)

06/11 *91322 Unid. de Analisis Nº26 64 I.A.M.

18/11 91436 Unid. de Analisis Nº27 46 I.A.M.

19/11 91446 Unid. de Analisis Nº28 52 Acta RNP 4447

01/12 91570 Unid. de Analisis Nº29 64

Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª

(Cristiana Sepultura)

02/12 91590 Unid. de Analisis Nº30 86 Entrega a Part. S/ oficio

11/12 91675 Unid. de Analisis Nº31 61

Entrega a Part. C/ oficio Coms. 8ª

(Cristiana Sepultura)

Criterios de Inclusión:

Se incluyeron todos lospacientes a los que se lesconstató diagnóstico de óbitoal su ingreso al Servicio deEmergencias.

Criterios de exclusión:

Se excluyeron las necropsiasque no fueron realizadas por elCuerpo Médico Forense deLomas de Zamora (4 casos quefueron derivadas alDepartamento Judicial de LaPlata).

Las variables consideradas para la realización del estudio fueron

• Edad• Sexo• Procedimiento médico-legal de los cuerpos• Diagnóstico de certeza (Necropsias)• Muertes Asociadas a Violencia• Muertes Asociadas a Accidentes• Muertes Potencialmente prevenibles desde el

punto de vista médico

14,81%

7,41%

77,78%

Grupo Etáreo

De 0 a 25 Años

De 26 a 49 Años

Mas de 50 Años

37,04%

62,96%

Clasificación Según Sexo

femenino

masculino

50,00%50,00%

Patologias Médicas Prevenibles

Patología Respiratoria

Patología Coronaria

70,59%

23,53%

5,88%

Egreso de Cadaveres sin Diagnóstico

Con oficio

Sin oficio

Con Acta de Defunción

27,00%

73,00%

Obitos

Con Diagnostico

Sin Diagnostico

20,00%

20,00%60,00%

Causas de Muerte

Asosciado a Violencia

Asosciado a Accidentes

Patología Prevenibles

Conclusiones

• La información anatomopatológica derivada de estudios post-mortem es un indicador de la realidad asistencial y constituye un pilar fundamental para el conocimiento y el manejo futuro de los pacientes

• Por lo tanto, cuando la causa de muerte, es desconocida para el médico, la realización de la necropsia, no sólo podría aportar el conocimiento acerca del diagnóstico de certeza, sino ayudaría a establecer acciones para evitarla.

• Esto se torna impracticable en nuestro medio, por no contar con la posibilidad de realizar necropsias en el ámbito hospitalario, . Esto provoca la judicialización en forma automática y errónea de muerte naturales cuando esta instancia sólo debería ocuparse de todas aquellas muertes en las que se “duda” de la naturaleza de la misma (o sea aquellas en las que podría estar sospechado un homicidio y/o suicidio).

• En las 2/3 partes de la muestra analizada, no pudo llegarse al diagnóstico de certeza. Sobre este particular, cabe señalar que habiéndose realizado las exposiciones policiales en todos los casos, un importante porcentaje no ingresó a la Morgue Judicial, siendo retirados del Hospital por particulares con Oficio Policial o sin el mismo para su sepultura.

• La confección del certificado de defunción, no sólo es un trámite médico legal, sino además científico, social, epidemiológico y estadístico de gran importancia para la salud pública. Es lógico reconocer la trascendencia de efectuarlo correctamente

• Con la intención de optimizar la problemática, se está intentando rediseñar el certificado de defunción, involucrando a todos los sectores intervinientes (personal del Registro de las Personas, médicos de instituciones públicas y privadas, servicios funerarios, etc.) a colaborar en mejorar la situación.

Que e l futuro nos sea promisor io