hospital rafael uribe uribe e.s.e. informe alistamiento

NUESTRO COMPROMISO SALUD CON CALIDAD PARA TODAS Y TODOS

Carrera 12D No. 26A – 62 Sur – PBX: 596 6600

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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.

INFORME ALISTAMIENTO ESTRATEGIA SALA SITUACIONAL ENFERMEDADES CRÓNICAS

LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO

DIRECTIVOS HOSPITAL

HÉCTOR JAVIER QUIÑONES ALBARRACÍN

Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe

VERÓNICA BEDRAN MONTOYA

Subgerente de Servicios de Salud

SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO

Coordinadora de Salud Pública

JUAN CARLOS COCOMÁ PARRA

Coordinador Gestión Operativa y de Espacios

MIRYAM ROCÍO TINOCO TORRES

http://www.eserafaeluribe.gov.co/




Coordinadora Vigilancia en Salud Pública

REALIZACIÓN Y COLABORACIÓN

GRUPO ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL

ANA MARÍA MANTILLA SARMIENTO - Profesional Social

BORIS DAVID NAVARRETE RIAÑO - Profesional Social

DEICY ANDREA ROZO VILLAMIL - Epidemióloga

JAKELINE GONZÁLEZ GARCÍA- Epidemióloga

LAURA BONILLA LEÓN - Epidemióloga

COMPONENTE GEOGRÁFICO

ESTEBAN CAICEDO FERNÁNDEZ - Geógrafo

JORGE ALFREDO MORENO SALCEDO - Geógrafo

TÉCNICOS

DIEGO TORRES ARCINIEGAS

ALEJANDRO ESCUDERO LIZARAZO

COLABORACION

EQUIPO GESTION INTERSECTORIAL Y COMUNITARIA





Tabla de contenido

Justificación ........................................................................................................ 4

Propuesta Mapa de actores para enfermedades crónicas en los cursos de vida

Juventud, Adultez y vejez ................................................................................... 5

Revisión de metas (en diferentes niveles: internacional, nacional, distrital y

local) ................................................................................................................... 9

Primer balance general de la información ........................................................ 14

Revisión epidemiológica por evento a nivel nacional .................................... 14

Datos generales en Bogotá DC ................................................................. 20

Revisión epidemiológica a nivel local ........................................................... 21

Análisis y balance de La Información ........................................................... 23

Posibles temáticas a priorizar por etapas de curso de vida. ............................ 24

Bibliografía ....................................................................................................... 28

Lista de tablas

TABLA 1METAS ESTRATÉGICAS TENIENDO EN CUENTA EJE ESTRATÉGICO Y PROGRAMAS DEL PLAN DE

DESARROLLO LOCAL. ......................................................................................................................... 13

TABLA 2CAUSAS BÁSICAS AGRUPADAS DE FALLECIMIENTO ECNT EN BOGOTÁ D. C. DE ENERO A JULIO DE

2014 .................................................................................................................................................. 17

TABLA 3 POSIBLES TEMÁTICAS A PRIORIZAR.............................................................................................. 24

Lista de Ilustraciones

ILUSTRACIÓN 1. LÍNEAS DE ACCIÓN “LINEAMIENTOS DE POLÍTICA PÚBLICA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS

CONDICIONES CRÓNICAS EN BOGOTÁ D.C (1) .................................................................................... 5

ILUSTRACIÓN 2 . RELACIONES ENTRE LOS ACTORES Y PROYECTOS CONDICIONES CRÓNICAS. ................... 9





Justificación

De acuerdo al actual contexto epidemiológico a nivel mundial se viene

reconociendo cada vez más la importancia de comprender las enfermedades

crónicas y los factores de riesgo asociados con ellas, así como las causas

sociales, económicas y culturales de estas enfermedades. (1)

La recolección hasta ahora realizada indican que las enfermedades que

constituyen la carga más importante en la Región son las enfermedades

cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias

crónicas, así como los principales factores de riesgo asociados con ellas: el

tabaquismo, la escasa actividad física, el consumo de alcohol, la baja ingesta

de frutas y hortalizas, la obesidad, la hipertensión arterial, las dislipidemias y la

hiperglucemia. Gran parte de estos factores de riesgo están determinados por

cuestiones sociales que dependen de políticas gubernamentales y del poder

que ejerce el sector privado, así como de factores culturales y ambientales. (1)

Las proyecciones indican que las defunciones por enfermedades crónicas

aumentarán un 17% hacia el 2015, porcentaje que incluye un aumento cercano

al triple en la mortalidad por cardiopatías isquémicas y accidentes

cerebrovasculares durante los próximos dos decenios, y más de 833 800

defunciones por cáncer en la Región, pese a que son prevenibles el 80% de las

enfermedades cardiovasculares y el 40% de los tipos de cáncer (OPS, 2010).

(1)

Definición

Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como

enfermedades crónicas, no se transmiten de persona a persona. Son de larga

duración y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos principales

de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares

(como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las

enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica y el asma) y la diabetes. (2)





Ilustración 1. Líneas de Acción “Lineamientos de Política Pública para la

Prevención de las Condiciones Crónicas en Bogotá D.C (1)

Fuente: Adaptado de Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles

2010, Resumen de orientación (Ala Alwan, 2011)

Propuesta Mapa de actores para enfermedades crónicas en los cursos de

vida Juventud, Adultez y vejez

Teniendo en cuenta que el desarrollo de la descripción de los actores sociales y las relaciones entre sí, además de los niveles de participación de cada uno de ellos, lograr reconocer sus funciones e identificar las posibles acciones que podrían desarrollar en relación con los diferentes escenarios locales, al realizar la revisión de los actores que tienen alguna incidencia en prevención o el tratamiento de las enfermedades crónicas en la población de la localidad Antonio Nariño, se identifican acciones o proyectos primordialmente enfocados en la prevención, sin embargo muchos de ellos no tienen propuestas específicas pero de manera complementaria o marginal abordan la problemática. A continuación describimos las funciones generales de cada actor clave y en forma esquemática se organizan las principales proyectos o iniciativas teniendo en cuenta el poder, el interés y el curso de vida en el que tienen mayor incidencia. Alcaldía Local: Promueve la organización social y estimula la participación de los ciudadanos(as) y organizaciones en los procesos de gestión pública. Igualmente promueve la convivencia pacífica, la aplicación de las normas de policía y coordinar los distintos mecanismos e instancias de resolución pacífica de conflictos tales como mediación, conciliación; facilita la interlocución de todas las instancias y organismos que ejerzan funciones que impacten en la localidad.





Casa de la Juventud (CDJ): Desarrolla con las y los jóvenes actividades extracurriculares, brinda un entorno seguro para disfrutar tiempo con sus pares y amigos, un lugar para desarrollar nuevas competencias y habilidades y para formarse en temas particulares o para acceder a servicios, entre otros muchos usos. Instituto Distrital de la Participación y Acción Comunal (IDPAC): garantiza el derecho a la participación ciudadana y propiciar el fortalecimiento de las organizaciones sociales, atendiendo las políticas, planes y programas que se definan en estas materias. Centro Local de Artes Para la Niñez y La Juventud (CLAN).- IDARTES. Fortalecer la apropiación de las artes y garantizar el acceso a la oferta artística en la ciudad. Promover la cualificación, profesionalización y visibilización de quienes hacen o viven del arte en la ciudad. Promover la sostenibilidad de los escenarios culturales en la ciudad con infraestructura adecuada, aprovechamiento económico y programación artística para los ciudadanos. Hospital Rafael Uribe Uribe (HRUU): Desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de la estrategia de APS y movilización de políticas. Promover, divulgar y actuar como garante defensor de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público, vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales. Desarrollar acciones a partir de los Servicios Amigables, Programa de Territorios Saludables y Promoción de la salud y Detección temprana de la enfermedad. Centro Dignificar: Desarrollar programas de acción social, de protección, prevención y apoyo en favor de la infancia, la mujer y la comunidad de los sectores menos favorecidos de la población de Bogotá. Contribuir a la erradicación de la ESCNNA, mediante programas de acompañamiento y atención integral a las víctimas, prevención, investigación, capacitación y asesoría a organizaciones y comunidades, desde la perspectiva de protección, defensa y restitución de los derechos de la infancia. Coordinar las acciones que se realicen en manera de prevención, protección, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado, como factores de construcción de paz, prevención de conflictos y reconciliación. Red sin Trabas: Genera espacios para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad en relación al consumo de sustancias psicoactivas. Fundación Renacer: Propicia la inclusión social de personas, familias y poblaciones en condiciones de pobreza y vulnerabilidad social, a quienes se les suministra alimentación y se realizan actividades de inclusión social y comunitaria Comedor Comunitario: Resolver y eliminar las dificultades que puedan presentarse y plantear los problemas que deban solucionarse, manteniéndose dentro de su límite; Buscar el acceso de sus vecinos a la seguridad social





Red del Vínculo Afectivo: Facilitar espacios para la participación y toma de decisiones de los y las jóvenes en relación a la garantía y exigibilidad de los derechos. La secretaría de Ambiente es la autoridad que promueve, orienta y regula la sustentabilidad ambiental de Bogotá, como garantía presente y futura del bienestar de la población; y como requisito indispensable para la conservación y uso de bienes y servicios ecosistémicos y valores de biodiversidad. Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos UAESP Entidad que garantiza a la población de Bogotá la prestación de servicios integrales de aseo, alumbrado público y servicios funerarios en los equipamientos del Distrito Capital, en condiciones dignas e incluyentes, contribuyendo en la construcción de una Bogotá humana con sostenibilidad ambiental. La Personería local Promueve, divulga y actúa como garante defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público, vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales, a nivel local desarrolla el comité de derechos humanos Punto por el derecho a la salud son centros de atención de la Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano de la Secretaría Distrital de Salud, donde un equipo multidisciplinario de profesionales de las áreas jurídica y social asesora y acompaña a los ciudadanos en las gestiones necesarias para exigir su derecho a la salud, a nivel de la localidad se tiene el apoyo de este ente al cual se accede por medio de canalizaciones desde el personal de territorios saludables quienes identifican la población con inconvenientes en acceso a servicios de salud, además facilitan sus instalaciones donde se puede convocar comunidad para la realización de unidades de análisis, y desarrollo de espacios intersectoriales locales. Secretaría de Integración Social a nivel local y distrital, cuyo objetivo es liderar el diseño de la implementación, el seguimiento y la evaluación de políticas públicas tendientes a mejorar las condiciones de calidad de vida de los ciudadanos de Bogotá, para la etapa de ciclo adultez, desarrollo e implemento la política pública de y para la adultez, en el marco de esta política se crea el subprograma de adultez saludable, liderado desde gestión de políticas de la ESE hospital Rafael Uribe Uribe. Secretaria de la mujer tiene por objeto liderar, dirigir, coordinar, articular y ejecutar las etapas de diseño, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de políticas públicas para las mujeres, a través de la coordinación intra e intersectorial, territorial y poblacional de estas políticas públicas, así como de los planes, programas y proyectos que le corresponda para el reconocimiento, a nivel local esta institución ha desarrollado proyectos y programas encaminados al fortalecimiento del autocuidado y prevención de violencias dirigido a mujeres adultas. Secretaria de Distrital de Salud es la eentidad rectora de salud en Bogotá,





responsable de garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud de toda la población. En cabeza del Hospital Rafael Uribe, en la localidad 15 se encuentra el PDA de Salud Sexual y reproductiva, la transversalidad de transmisibles, de crónicos y de actividad física, el ámbito familiar, IPS, Laboral y Servicios de Salud colectiva que trabajan en la promoción de los procesos de desarrollo y autonomía transversales a las Etapas de Ciclo vital. Estos espacios y saber de las referentes pueden servir tanto para la priorización de las problemáticas como para la generación de información que soporte el desarrollo de la estrategia Sala Situacional, desde la estrategia territorios saludables se encuentran Ámbito laboral ,Ámbito comunitario, PAI, Equipos territorios saludables ERI que intervienen a los adultos de la localidad. La Casa de Igual de Oportunidades (CIO), se clasifica como indecisos o indiferentes frente a la política. Esta situación con la CIO se presenta debido a que la mayoría de notificantes corresponde a la etapa de ciclo vital, juventud y adultez y de tal modo se priorizan estos casos. El Instituto Distrital de Recreación y Deporte (IDRD), promueve el ejercicio y goce pleno del derecho al deporte, la recreación, la actividad física, el aprovechamiento del tiempo libre y el buen uso de parques y escenarios para los habitantes de la localidad. Esta institución es importante tenerla en cuenta durante todo el proceso de la estrategia Sala situacional ya que puede evidenciar las problemáticas desde su punto de vista técnico, fortalecer el análisis en cuanto a brechas existentes y plantear posibles soluciones. Policía Nacional, Dirección de Seguridad Ciudadana tiene como misión mantener las condiciones necesarias de seguridad y participación ciudadana mediante el direccionamiento estratégico del servicio policial, a través del desarrollo del Sistema de Gestión Integral en las metropolitanas y departamentos de Policía, para asegurar la convivencia, la legalidad y la solidaridad ciudadana. (48) Esta institución muestra un nivel de poder alto y un nivel de interés medio.





Ilustración 2 . Relaciones entre los actores y proyectos condiciones

crónicas.

PODER

Alto

Medio

Bajo

En contra

Indiferente /indeciso

A favor

INTERES

Revisión de metas (en diferentes niveles: internacional, nacional, distrital

y local)

Internacionalmente a nivel médico se han generado consensos sobre las características preponderantes de las enfermedades crónicas; afecciones de larga duración y de progresión lenta, de alta prevalencia y no curables. Así las cosas, el espectro de enfermedades abarcadas en este tipo es muy amplio y por lo mismo complejo de analizar en el cien por ciento de sus variaciones, sin tener en cuenta la generación de nuevas enfermedades clasificadas en este grupo. Sin embargo, según la OMS, estudios de seguimiento epidemiológico

detectaron que dentro de este conjunto de afecciones las

UTIS

Jorge Amigo Red

Agricultores

Club de la Felicidad

SASSRM

Proyecto Salud

Mental

Comité Local

Salud Mental

Concejo Local

LGBTI

DARE Policía

Nacional

Grupos

HRUU Equipo

ERI ERC

Casa de la

Juventud

PDS

SENA

SASSRJ

Proyecto Barras

Futboleras

Club Amigó

Casitas

Biblicas

Alcaldía Local

Mesa AICHC

Centro Forjar

Red del

Buen Trato

Secretaria

Habitad

IDRD

HRUU

Actividad

Física

HRUU Servicios Salud

Exámenes Clínicos

Citologías

PS Primarias PS primarias.

Programa AEI. Programa Sigue

Modelo focalizado en IPS para

seguimiento en Red..

IDIPRON

Concejo Local

LGBTI

Mesa amplia

de juventud Estrategia

Casa Afro

SISPI

Casas

Proyec tejiendo

SLIS Proyec 743

SLIS Proyecto 743

Personería

Local

JAC Asojuntas

CAMAD

Concejo

Adultez

SLIS proyect 742

SIS Proyecto 730

Centro Día-Noche

IDEPAC





enfermedades no transmisibles principalmente las cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y enfermedades respiratorias crónicas, causaron el doble de defunciones para el año 2005 que todas las enfermedades infecciosas hasta el momento conocidas. Por ello, hacerle frente a esta epidemia constituye uno de los principales desafíos para el desarrollo en el siglo XXI (3). Al constituirse Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes como amenazas principales para la salud humana, la OMS ha desarrollado un “Plan de acción mundial frente a las enfermedades no transmisibleses” conformado por un componente de prevención y otro de control de la enfermedad. Además propone los siguientes seis objetivos que articularán y orientaran las acciones: Elevar la prioridad acordada a las enfermedades no transmisibles en el marco de las actividades de desarrollo en el plano mundial y nacional, e integrar la prevención de esas enfermedades en las políticas de todos los departamentos gubernamentales;

Establecer y fortalecer las políticas y planes nacionales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles;

Fomentar intervenciones para reducir los principales factores de riesgo comunes modificables de las enfermedades no transmisibles: consumo de tabaco, dieta malsana, inactividad física y uso nocivo del alcohol;

fomentar la investigación en materia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles;

fomentar alianzas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles;

realizar un seguimiento de las enfermedades no transmisibles y sus determinantes y evaluar los progresos en los ámbitos nacional, regional y mundial.

En Colombia se puede verificar el Decreto Nacional 3039 de 2007. Por medio del cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, y se da orientación sobre la formulación del Plan de Salud Territorial. Define como líneas políticas a desarrollar: la Promoción de la salud y la calidad de vida, la prevención de la enfermedad asociada a los riesgos de los daños de la salud, la recuperación del daño en salud, la vigilancia en salud y gestión del conocimiento, así como la gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan. Así mismo define como prioridades en salud: Mejorar la salud Infantil; Mejorar salud sexual y reproductiva; Mejorar la salud oral; Mejorar la salud mental; Disminuir las enfermedades trasmisibles y las zoonosis; Disminuir las enfermedades crónicas no trasmisibles y las discapacidades; Mejorar la situación nutricional; Mejorar la seguridad sanitaria y ambiental; Mejorar la seguridad en el trabajo y disminuir las enfermedades de origen laboral; Fortalecer la gestión para el desarrollo operativo y funcional del

Plan Nacional de Salud Pública (4)





Teniendo en cuenta este referente normativo desde el año 2012 dentro del plan decenal de salud pública, se pensó en una política enfocada en promover estilos de vida saludable en el marco de la prevención de enfermedades no transmisibles. Dentro de la dimensiones prioritaria de vida saludable condiciones no transmisibles estipulada en el plan decenal de salud 2012 – 2021, se generó un componente exclusivo para las condiciones crónicas prevalentes en donde se pretenden generar respuestas integrales en el sector salud y de coordinación intersectorial, orientadas a promover el acceso y abordaje efectivo de las ENT y las alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva, en los servicios de salud y otros servicios sociales, a través de la gestión e intervención de los determinantes sociales de la salud incluido los factores de riesgo y el daño acumulado para disminuir la carga de enfermedad evitable y discapacidad de los individuos, familias y comunidades de acuerdo a las realidades territoriales. es notoria la falta de reconocimiento de la problemática como epidemia por parte de los tomadores de decisiones, por lo tanto se encuentra una escasa presencia de políticas públicas tendientes a la prevención o tratamiento humanizado de las enfermedades no transmisibles (5) En el ambito distrital es posible citar dentro dentro del plan territorial de salud 2012-2016 dentro de sus ejes estructurales como prioridad en salud las Enfermedades crónicas no transmisibles, a las que se les da el mayor peso de la carga de mortaidad y morbilidad, superior a las enfermedades transmisibles, nutricionales y materno perinatales y por causa externas. En las no transmisibles priorizadas, llaman la atención en el documento las enfermedades asociadas a cardiopatías, al cáncer, a EPOC y diabetes. Resulta importante resaltar que fruto del análisis epidemiológico que se realiza en el plan territorial de salud, se encuentran los retos de mejora relacionados con la intervención en los factores determinantes de las enfermedades crónicas, con el fin de atenuar la tendencia evidenciada en un persistente incremento de la carga de la mortalidad prematura registrada en menores de 60 años por enfermedades cardiovasculares y tumores malignos; la alta prevalencia de personas con condiciones crónicas; el alto pronóstico de discapacidad en niños y niñas con malformaciones congénitas; el incremento de condiciones crónicas en adultos jóvenes; el aumento de discapacidad por condiciones crónicas en población adulta; el incremento de personas con condiciones crónicas inadecuadamente atendidas y controladas; el incremento en gastos de salud innecesarios por incremento de eventos de alto costo; el aumento de personas y familias con calidad de vida deteriorada y envejecimientos no saludables; el impacto económico negativo por pérdida de capacidad productiva de quienes las padecen; la alta carga económica familiar y social en familias con personas en condición crónica; la atención inoportuna de las personas con condiciones crónicas; el exceso de hospitalizaciones de alta complejidad por condiciones crónicas inadecuadamente atendidas y controladas; la baja oportunidad de participación de las personas con condiciones crónicas en diversos escenarios comunitarios y la baja percepción personal, familiar, social, institucional del problema (4)





En concordancia con el enfoque que orienta la política internacional, nacional y distrital, dentro del plan de desarrollo de la localidad Antonio Nariño, con vigencia 2013 a 2016, se ha contemplado superar el peso epidémico de las enfermedades crónicas fortaleciendo “el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de los habitantes de la localidad” (6). Los programas o títulos orientadores del plan de desarrollo socioeconómico de la localidad en donde se contemplan los principios para encarar los retos que suponen mejorar en los indicadores de morbilidad y mortalidad para las enfermedades crónicas, se encuentran en los ejes de “Una ciudad que supera la segregación y la discriminación: el ser humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo” y el de “Un territorio que enfrenta el cambio climático y se ordena alrededor del agua”. Es posible resaltar el Artículo 5 que propone contribuir al propósito de la ciudad de reducir las condiciones sociales, económicas y culturales que inciden en la segregación y discriminación con la estrategia de aportar en la generación de condiciones para el desarrollo saludable de las personas en su ciclo de vida −niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores−, a partir de un enfoque diferencial y con atención prioritaria a niños, niñas, adolescentes adulto mayor, personas en condición de discapacidad. El Artículo 7 que regula el Programa Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad y establece como objetivo estratégico Desarrollar acciones de educación en salud en el marco de los derechos sexuales y reproductivos por ciclo evolutivo (Maternidad y paternidad protegida, atención integral en salud a población adolescente y joven, prevención de embarazo no planeado, Infecciones de transmisión sexual incluido VIH/SIDA, Regulación de la Fecundidad con oferta de métodos anticonceptivos No POS, diversidad sexual) dando prioridad a la infancia y adolescencia. El Artículo 10 que define el programa “Antonio Nariño, un territorio que defiende, protege y promueve los derechos humanos acceso a la Justicia, y a la puesta en marcha de una estrategia para el fortalecimiento de la exigibilidad de derechos de los habitantes de la localidad”, en donde se plantea la estrategia de Implementar y poner en funcionamiento un Centro Local de Exigibilidad de Derechos que incluya en donde concurrirán profesionales de las entidades distritales para a) Acompañamiento y asesoría en materia de exigibilidad del derecho a la salud. b) Gestión, asesoría y acompañamiento para el acceso a soluciones de vivienda. c) Gestión, asesoría y acompañamiento para el suministro de subsidios económicos para educación técnica, tecnológica y superior. d) apoyo a la economía popular y productividad. e) poyo a población vulnerable, entre otros aspectos. El Artículo 11 que regula el programa “Ejercicio de las libertades culturales y deportivas” Este busca reconocer la dimensión específica de la cultura, el arte, la actividad física, el patrimonio, la recreación y el deporte dentro de la localidad y promover la superación de las barreras que limitan las oportunidades para ejercer los derechos culturales y deportivos, y acceder al ejercicio de prácticas artísticas, culturales, patrimoniales, recreativas y





deportivas por parte de las diferentes poblaciones. El Artículo 14 configura el Programa “Recuperación, rehabilitación y restauración de la Estructura ecológica de los espacios del agua de la localidad” En coordinación con las autoridades ambientales este programa buscará promover la recuperación ecológica y paisajística de las fuentes de agua de la localidad. Finalmente tenemos el artículo 17. En el que se basa el Programa: Movilidad Humana, que busca mejorar las condiciones de movilidad de la localidad mediante la construcción, mantenimiento y rehabilitación de la malla vial y andenes de competencia local. La construcción de infraestructura vial local promoverá la transparencia en la contratación, evitando la concentración en pocos contratistas de las obras públicas. Se promoverá la utilización de nuevas tecnologías en materia de construcción vial y la cooperación ciudadana para convertir a Antonio Nariño en la primera localidad cero huecos de Bogotá. En la tabla 1 se discriminan las metas locales acordes a los ejes y los programas estratégicos de mayor incidencia de acuerdo a los consensos logrados con el grupo de Gestión intersectorial y comunitario y el Grupo de trabajo de ASIS.

Tabla 1Metas estratégicas teniendo en cuenta eje estratégico y programas

del plan de desarrollo local.

METAS ESTRATÉGICAS PLAN DE DESARROLLO LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO

EJE ESTRATÉGICO

Programa Meta

Un

a ci

ud

ad q

ue

sup

era

la s

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gaci

ón

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crim

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de

las

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rollo

Lucha contra distintos tipos de discriminación

y violencias

ESTRATEGIA INTERCULURAL PARA LA POBLACIÓN INDIGENA SISPI Aportar en la generación de condiciones para el desarrollo saludable de las personas en su ciclo de vida −niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores−, a partir de un enfoque diferencial y con atención prioritaria a niños, niñas, adolescentes adulto mayor, personas en condición de discapacidad.

Territorios saludables y red de salud para la

vida desde la diversidad

Vincular 4000 personas en acciones de educación en salud en el marco de los derechos sexuales y reproductivos por ciclo evolutivo …

Beneficiar 250 personas con ayudas técnicas no cubiertas por el POS, atendiendo de forma prioritaria a personas con mayor porcentaje de discapacidad y vulnerabilidad.

Vincular 6000 personas en cualquiera de las siguientes acciones de promoción y prevención: salud oral, salud visual, salud mental y sustancias psicoactivas, incluyendo el ámbito escolar, además





de enfermedades crónicas en población de adulto mayor.

Programa Bogotá, un territorio que defiende, protege y promueve los

derechos humanos

Implementar un centro de exigibilidad de derechos de personas con enfermedades crónicas.

Programa ejercicio de las libertades culturales

y deportivas

Vincular 6000 personas en eventos de desarrollo de actividades físicas y recreo deportivas que fomenten e incentiven la participación de la comunidad.

Vincular 2000 niños y niñas en procesos de educación deportiva a nivel básico e intermedio.

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Programa recuperación,

rehabilitación y restauración de la

estructura ecológica principal y de los espacios del agua

Vincular anualmente 6 personas como vigías, promotores, gestores y guías ambientales, que lideren la recuperación ambiental de las rondas de río, contaminación atmosférica, visual, auditiva y calidad del aire.

Programa de Movilidad Human

Construir y mejorar 15milmetros cuadrados de andenes y espacio público. Sembrar 400 árboles.

Adecuación y ampliación de 2 espacios públicos de la localidad para la puesta en funcionamiento de los corredores culturales.

Primer balance general de la información

Revisión epidemiológica por evento a nivel nacional

Enfermedades Cardiovasculares (ECV)

Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son el grupo de enfermedades que

generan mayor carga de enfermedad en el mundo, ocupando el primer lugar en

cuanto a mortalidad y morbilidad, causando el 31% de todas las muertes en el

planeta, con 17,5 millones de muertes.

Dentro del grupo de las ECV, la hipertensión arterial (HTA), es el mayor factor

de riesgo para ECV en el planeta. Se estima que en el mundo alrededor de mil

millones de personas sufren de HTA, causando un total de 9 millones de

muertes cada año. (7)

Prevalencia de la Hipertensión Arterial, 2010-2014

En Colombia, según datos del Plan Decenal de Salud 2012-2020, para 2008, la





prevalencia de HTA, en población general era del 22%. Adicionalmente, la HTA

fue el segundo diagnóstico que generó más consultas en el Sistema General

de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con un 7,3% del total de la población y

fue la Séptima causa de muerte en el país para el año 2011, con una tasa

ajustada de 11,34 por 100.000 habitantes (habs). (7)

De acuerdo con los datos de prevalencia para Colombia, obtenidos en la

Revisión Sistemática (RS), la tendencia de prevalencia de HTA en mujeres fue

del 26% en 2010 y del 31% para 2014, con un incremento promedio de 1,35%

anual. Los datos de consultas por HTA provenientes de los RIPS, mostraron

10% de prevalencia de HTA en 2010 y un 11% en 2014, con un 0,15% de

incremento anual. (7)

Mortalidad por Hipertensión Arterial, 2010-2014

De acuerdo con el modelo construido a partir de las estadísticas vitales

proveídas por el DANE, en 2010 se presentaron 2692 muertes en mujeres por

HTA como causa básica de muerte, equivalente a 13,8 por cada 100.000 habs.

En 2014, se registraron 2821 muertes por esta causa en mujeres, con una tasa

de mortalidad de 12,7 por cada 100.000 habs. Si bien el número absoluto

aumentó en 129 muertes, la tasa ajustada disminuyó en 1,1. Por su parte en

hombres, el número de muertes registrado en 2010 fue de 2.256 y 2.336 en

2014, con un aumento promedio anual de 20 muertes y un aumento absoluto

de 80 muertes en el periodo completo. La tasa de mortalidad ajustada fue de

14,8 en 2010 y de 13,7 en 2014, con una disminución promedio de 0,2 anual y

una disminución absoluta de 1,07 entre 2010 y 2014. (7).

Enfermedad Cerebro Vascular

En Colombia estudios publicados entre 1984 y 2002, estimaron la prevalencia

de ACV entre 0,1 y 1,9%. Según las Estadísticas Vitales del Departamento

Administrativo Nacional de Estadística (DANE), las enfermedades

cerebrovasculares ocuparon el segundo puesto entre las principales causas de

mortalidad en el país. (7)

Para el caso de los hombres y de manera general se observó un aumento de la

incidencia, prevalencia y mortalidad por ACV hemorrágico, según aumentó la

edad. Para 2014 se presentaron 1.567 casos nuevos de ACV hemorrágico y de

acuerdo con la tasa de incidencia, es la edad de 55 años a partir de la que se

evidenció un aumento significativo en el desarrollo de ACV hemorrágico. Para

el caso de la prevalencia, esta mostró un aumento sostenido, siendo mayor





para los mayores de 80 años. Para 2014, se presentaron un total de 3.248

muertes por ACV hemorrágico en hombres.

Para el caso de los hombres, la incidencia de ACV isquémico por grupos de

edad, mostró una tendencia más variable, siendo el grupo de 75-79 años, con

mayor tasa de incidencia entre todos los grupos de edad, seguido del grupo de

55-59 años. En contraste, la prevalencia tuvo un aumento sostenido con los

grupos de edad, registrando 2,04% en el grupo de 80 años y más. Para 2014

se presentaron un total de 3.089 muertes en hombres. Se observó que la tasa

de mortalidad aumentó a través de los grupos de edad

Cáncer

El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el

mundo. En el 2012 se presentaron aproximadamente 14 millones de casos

nuevos y 8,2 millones de muertes. Para el mismo año los cánceres más

diagnosticados en hombres fueron: pulmón, próstata, colon y recto, estómago e

hígado, y en mujeres seno, colon y recto, pulmón, cuello uterino y estómago. El

cáncer pasó de ser la tercera causa de muerte en 1990 a la segunda causa en

2013, luego de la enfermedad cardiovascular (7)

Los factores de riesgo asociados a un tercio de las muertes por cáncer son

conductuales y dietarios, relacionados principalmente con el alto índice de

masa corporal, baja ingesta de frutas y verduras, falta de actividad física,

consumo de alcohol y consumo de tabaco, siendo este último el más

importante, ya que causa el 70% de las muertes por cáncer de pulmón y el

20% de las muertes por otros tipos de cáncer. (7)

Mortalidad en Colombia

Con respecto a la mortalidad en el periodo 2010-2014 se estimó un total de

79.779 muertes por cáncer en mujeres. El tumor que más muertes ocasionó fue

el cáncer de seno que presentó en el periodo de análisis un aumento en la tasa

de mortalidad

ajustada, pasando de 12,58 en 2010 a 13,09 por 100.000 habs en 2014. En

segundo lugar se encontró el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, con un

aumento en la tasa de mortalidad ajustada pasando de 9,03 a 9,38 por 100.000

habs. en 2010 y 2014 respectivamente, alrededor de 1.850 muertes por año.

(7)

Le sigue el cáncer de estómago que presentó una disminución importante

pasando de 9,65 en 2010 a una tasa de 8,73 por 100.000 habs. en 2014. El

cáncer de colon y recto presentó una tendencia al aumento en el número de

casos y en las tasas ajustadas, pasando de 1.450 muertes





(7,76 por 100.000 habs.) en 2010 a 1.777 (8,36 en 2014). En quinto lugar se

encontró el cáncer de cuello uterino que mostró una leve disminución entre el

inicio y el final del periodo analizado. Los cánceres que presentaron una

tendencia a la disminución en mujeres para este son: enfermedad de Hodgkin,

laringe, cáncer de boca, esófago, útero, vesícula y vías biliares, las leucemias,

los tumores de cuello uterino y estómago. (7)

La causa básica más frecuente de fallecimiento fue el cáncer de seno con 177

casos que corresponden al 24.1% y el 15,4% fue por cáncer de cuello uterino,

patologías que afectan principalmente a las mujeres. En segundo lugar está la

Diabetes Mellitus que afecto al 22.9% de los casos; la obstrucción de las vías

respiratorias con el 14.7%; la enfermedad hipertensiva con el 8.3% de los

casos; la insuficiencia renal con el 6.5% de los casos siendo patologías que

afectan a hombres y mujeres. Otro grupo importante fue afectado por el cáncer

de próstata con el 7.2% de los casos, siendo una patología exclusiva del sexo

masculino. Tabla 4 (8)

Tabla 2Causas básicas agrupadas de fallecimiento ECNT en Bogotá D. C.

de Enero a Julio de 2014

CAUSAS BASICAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Tumor maligno de la

mama (C50)

177 24,1

Diabetes mellitus (E10-

E14)

168 22,9

Tumor maligno del útero

(C53-C55)

113 15,4

Obstrucción Crónica de

las vías respirat (J44-

,J46-J47)

108 14,7

Enfermedad

Hipertensiva (I10-I15)

61 8,3

Tumor maligno de la

próstata (C61)

53 7,2

Insuficiencia renal (N17-

N19)

48 6,5

Enfisema (J43) 4 0,5

Bronquitis no especif

como aguda o como

crónica (J40)

2 0,3

Bronquitis crónica (J41- 1 0,1





J42)

TOTAL 735 100,0

Fuente: Base de datos mortalidad por ECNT Bogotá enero a julio de 2014

En Colombia se estima que para 2030 se tendrán aproximadamente 125.000

casos nuevos de cáncer por año y 76.000 muertos, el doble de la carga de

enfermedad que para 2011. Teniendo en cuenta la heterogeneidad en los tipos

de cáncer, así como las diferencias por sexo y edad, es un reto abordar este

tipo de patologías por parte de los sistemas de salud, que deben combinar

acciones preventivas, así como el acceso al diagnóstico y al tratamiento

oportuno. (7)

El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo con 8,2 millones de

defunciones 2012, el cáncer gástrico se encuentra entre las que causan mayor

número de defunciones con 723.000 muertes a nivel mundial (9)

Diabetes Mellitus

En Colombia, la DM reportó una tasa de mortalidad promedio entre 2009 y

2011 de 10,4 por 100.000 habitantes (habs.), ubicándose dentro de las

primeras 10 causas de mortalidad general, siendo más del 50% prevenibles .

La DM estuvo dentro de las primeras veinte causas de años de vida saludables

perdidos para 2010 en población ≥45 años. (7)

De acuerdo con los resultados del modelo, a nivel nacional anualmente se

presentaron en promedio 178.308 casos nuevos de DM entre las mujeres y de

160.370 entre los hombres. La incidencia de DM en ambos sexos tuvo una

tendencia a disminuir durante el periodo de estudio. En términos absolutos,

dicha disminución fue mayor en el sexo masculino, presentando una reducción

absoluta (RAR) en el número de casos nuevos de 319 muertes por 100.000

habs de 2010 a 2014. La RAR en el sexo femenino fue de 180 muertes por

100.000 habs para el mismo periodo. No obstante, las mujeres registraron

tasas de incidencia mayores para todos los años del periodo de observación,

excepto en 2011. La razón de tasas de incidencia (RTI) entre mujeres

y hombres se registró en 2010 en 0,98 y en 2014 en 1,14. (7)

Mortalidad

A nivel nacional anualmente se presentaron en promedio 5.650muertes por DM

en ambos sexos, siendo mayor la proporción de muertes en mujeres (58%). Se

observó una tendencia a la disminución de la mortalidad por DM en ambos

sexos durante

el periodo de estudio En términos absolutos (RAR) la disminución fue similar en

ambos sexos entre 2010 y 2014. Sin embargo, las mujeres registraron tasas de

incidencia mayor para todos los años del periodo de





observación. La razón de tasas de mortalidad (RTM) entre mujeres y hombres

se registró en 1,15 para 2010 y en 1,13 en 2014. (7)

La Diabetes Mellitus es una enfermedad de tipo crónico degenerativo que se ha

asociado a los determinantes intermedios de la salud, según la OMS en 2012

en el mundo fallecieron 1,5 millones de personas por esta causa, además más

del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y

medios (50).

En la localidad Antonio Nariño para el año 2012, la tasa de mortalidad

específica para esta patología fue de 16,6 por 100.000 habitantes ubicándose

en la cuarta posición en causas de muerte en la localidad, siendo mayor en las

mujeres (Tasa de mortalidad por diabetes mellitus en mujeres 23,3), en cuanto

al grupo de edad más afectado es el de 60 y más con el 88,8% de los casos.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), es una enfermedad

crónica caracterizada por una alteración de la respiración normal a causa de un

bloqueo persistente del flujo de aire, siendo potencialmente mortal. (7)

En Colombia, se registró un promedio anual de 10.000 muertes por EPOC

entre 2009-2011, alcanzando una tasa de mortalidad promedio de 21,3 por

100.000 habs., siendo casi el 30% prevenibles, ubicándose entre las primeras

10 causas de mortalidad

general .El EPOC se encuentra dentro de las primeras cinco causas de años

de vida saludables perdidos para 2010 en población mayor de 30 años (7)

Mortalidad

A nivel nacional anualmente se presentaron en promedio 11.343 muertes por

EPOC en ambos sexos, siendo mayor la proporción de muertes en hombres

(53%) que en mujeres. (7)

La prevalencia de EPOC para 2014 por grupos de edad fue estimada tomando

como fuentes de información de los registros RIPS. Para los grupos de edad

entre 14 a 54 años de edad se mantuvo en menos del 1%. A partir de los 55

años, la prevalencia

aumentó con la edad, hasta alcanzar la más alta prevalencia en mujeres y

hombres, en el grupo de 70 a 74 años.

Para 2014 se estimó un total de 11.950 de muertes por EPOC en población

≥15 años, de las cuales 52% fueron hombres. El grupo de edad que representó

el 50% de las muertes en ambos sexos fue los mayores de 50 años. El riesgo

de muerte por EPOC

aumentó con la edad. La tasa de mortalidad por EPOC tuvo una tendencia al





aumento en ambos sexos, siendo los hombres quienes registraron mayor

riesgo desde los 55 años (7)

Datos generales en Bogotá DC

Según el Boletín Epidemiológico de Vigilancia de la mortalidad evitable en

menores de 70 años con condiciones crónicas en el año 2014 (Salud, 2015) en

relación con la distribución por grupo de edad, son los mayores de 60 años los

que representan la mayor carga con 379 casos, que representan el 51.5% de

las personas fallecidas por ECNT, seguido de grupo de 45 a 69 años con 269

casos que representan el 36.5%, por lo que se concluye que el 88% de los

fallecimientos por ECNT sucede en las personas mayores de 45 años. La tasa

de mortalidad, igualmente se aumenta de manera importante en los dos grupos

de edad más afectados, en donde alcanza el 19.46 y 44.13 x 100.000 hab.

Respectivamente. El 61% de las personas fallecidas tenia sexo masculino y el

39% eren mujeres. Teniendo en cuenta que la patología básica más frecuente

en mujeres fue el cáncer de mama, con 177 casos, se puede afirmar que el

61.6% de los fallecimientos en las mujeres tuvo como causa el cáncer de seno,

mientas que el 39.3% de las mujeres fue afectada por el cáncer de cuello

uterino. El 11.6% de los hombres fue afectado por el cáncer de próstata.

Respecto a la afiliación al SGSSS, el 59.1% de los casos pertenecían al

Régimen Contributivo, el 4.6% pertenecía al Régimen Especial y el 3.1%

estaba vinculado al Régimen de Excepción, es decir que el 66.9% de los

fallecidos eran trabajadores activos, pensionados o independientes con

capacidad de pago. Esta distribución concuerda con el aseguramiento general

de la capital en donde se encuentran las más importantes fuentes de empleo y

por ende la mayor posibilidad de contratación laboral. El 32.5% eran personas

del Régimen Subsidiado. (1)

La localidad de residencia de los casos reportados como fallecidos por ECNT

en Bogotá en el periodo objeto del análisis corresponden a Engativá y Suba

con el 12.24%; Kennedy y Ciudad Bolívar con el 11.84% y 8:84%

respectivamente. Estas cuatro localidades representan el 45% del total de las

mortalidades, que concuerda con el hecho de ser las localidades más pobladas

del Distrito. Igualmente es importante anotar que la oferta institucional de

atención en salud en Bogotá se ubica en otras localidades ubicadas

geográficamente en extremos opuestos del territorio, lo que `puede observarse

como una barrera de acceso a la atención en salud. (1)

Relacionado con los antecedentes, 694 personas, es decir el 94.4% de los

casos, presenta un antecedente relacionado con su fallecimiento. Los más

frecuentes fueron: Ca de mama con 39 casos, EPOC 32 casos, DM Tipo II 24

casos, metástasis pulmonares 21 casos, insuficiencia renal crónica y HTA con

19 casos cada una, siguen otros antecedentes con





frecuencias que varían desde 15 casos como la falla multi-sistémica hasta 1

caso como neumonías, ruptura de la aorta, entre otras. (1) Por otra parte 533

personas que representan el 72.5% de los fallecidos por ECNT, presentan dos

antecedentes. Los más frecuentes fueron: Diabetes Mellitus 56 casos, Ca de

mama con 54 casos, HTA 38 casos, cáncer de cuello uterino 32 casos,

insuficiencia renal crónica con 23 casos. Otras antecedentes con menores

frecuencias que oscilan entre 19 casos como el EPOC hasta 1 caso como el

síndrome nefrótico o el trasplante renal, entre otros. (1)

Igualmente cabe destacar que 231 casos que representan el 31.4% de los

pacientes fallecidos por ECNT tuvo tres antecedentes patológicos que dan una

connotación de mayor gravedad y afectan negativamente el pronóstico de

sobrevida. Los más frecuentes fueron: Diabetes Mellitus con 45 casos, Ca de

mama con 26 casos, insuficiencia renal crónica con 18 casos, cáncer de cérvix

e hipertensión arterial con 17 casos cada uno, EPOC 16 casos. Otras

patologías menos frecuentes fueron el cáncer de próstata con 8 casos. (1)

Revisión epidemiológica a nivel local

Según la clasificación por 105 causas de mortalidad-sexo-edad y localidad de

la Secretaria Distrital de Salud 2012, la mayor causa de mortalidad fue la

Enfermedad Isquémica del Corazón con una tasa de 7,2 muertes por cada

10.000 personas, que comparada con el dato del año anterior aumento en 0,5

puntos porcentuales siendo también la primera causa durante el año 2011, al

compararlo con el comportamiento a nivel distrital la tasa 5,8 por 10.000

habitantes, la razón de tasas de 1,2. Las siguientes causas de mortalidad

según número de casos durante el año 2012, son las enfermedades

cerebrovasculares (tasa 3,1 muertes por 10.000 habitantes) y enfermedades

crónicas de las vías respiratorias(tasa 3 muertes por 10.000 habitantes), los

grupos de edad con mayor tasa de mortalidad son: 60 años y más con 220,7

muertes por 10.000 habitantes en este grupo de edad, menores 1 año con una

tasa 80,1 y el grupo de edad de 45 a 59 años con una tasa de 34,9 por 10.000

habitantes en este grupo de edad.

La mortalidad en adultos de 45 a 59 años ha tenido una tendencia fluctuante

con un aumento significativo en el 2012 con respecto al periodo analizado, con

34,9 muertes por cada 10.000 personas en este grupo de edad, entre las

principales causas de mortalidad en el año 2012 se encuentran las

Enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de 4,9 por 100.000

habitantes, con 10 casos (14% del total de muertes en este grupo de edad),

seguida de las enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 2,5 por

10.000 habitantes con 5 casos (7% del total de muertes en este grupo de edad;

en tercer lugar se encuentran las Enfermedades del hígado con 4 casos, una

tasa de 2 por 10.000 habitantes.





En cuanto a la mortalidad de las personas Mayores de 60 años en la Localidad

de Antonio Nariño, se evidencia un descenso en las cifras, desde el 2001 con

256,8 muertes hasta el año 2012 con 220,8 muertes por cada 10.000 menores,

sin embargo la tendencia ha sido variable y ha sufrido fluctuaciones a lo largo

del periodo 2001- 2012 según lo muestra el gráfico 4, la primera causa de

morbilidad se debe a las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa

de 47,5 por 10.000 habitantes, 68 casos que equivalen al 21% de las muertes

en este grupo de edades, seguido de las enfermedades crónicas de las vías

respiratorias y las enfermedades cerebrovasculares y con tasas de 22,4 y 20,3

por 10.000 habitantes respectivamente


específica para esta patología fue de 11,1 por 100.000 habitantes, fue la sexta

causa de muerte, siendo mayor en los hombres (Tasa de mortalidad por tumor

maligno del estómago en hombres 13,3), en cuanto al grupo de edad más

afectado es el de 60 y más años con el 66,6% de los casos. En el siguiente

gráfico se observa que tiene un comportamiento variable presentando una

disminución de 1,8 puntos porcentuales respecto a los años 2010 y 2011 donde

la tasa fue de 12,9, en comparación con el comportamiento a nivel distrital se

observa, que para el año 2012 la tasa es menor (razón de tasas 0,9) a

diferencia de los años anteriores donde estaba por encima de este. (9)

Tumor maligno de la próstata. El cáncer es una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad en todo el mundo, en 2012 se diagnosticaron cerca de

14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes relacionadas con el

cáncer, el cáncer de próstata se encuentra entre los diagnosticados con más

frecuencia (9)


específica para esta patología fue de 20,9 por 100.000 hombres, fue la octava

causa de muerte, siendo mayor en el grupo de edad de 60 y más años con el

72,7% de los casos. Al analizar la tendencia de la mortalidad por esta causa en

la localidad Antonio Nariño, según muestra el siguiente gráfico, se observa que

tiene un comportamiento tendiente al aumento, para el año 2012 presenta una

elevación en 5,6 puntos porcentuales respecto a los años 2010 y 2011 donde la

tasa fue de 15,3, en comparación con el comportamiento a nivel distrital se

observa que ha sido mayor analizando los años 2008 a 2012 con una razón de

tasas de 1,8. (9)

Tumor maligno de mama de la mujer. Es el cáncer más diagnosticado en

mujeres, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La

incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo, en el año 2012

se registraron cerca de 521.000 defunciones por esta causa en el mundo. (9)






específica para esta patología fue de 7,2 por 100.000 mujeres (4 muertes por

esta causa), siendo mayor en el grupo de edad de 60 y más años con el 75%

de los casos. Al analizar la tendencia de la mortalidad por esta causa en la

localidad Antonio Nariño, se observa que la tasa se había mantenido en 12,5

durante los años 2009 a 2011 y para el año 2012 presenta una disminución en

5,3 puntos porcentuales, al realizar la comparación con el comportamiento de

Bogotá se observa que ha sido mayor, con excepción del año 2012 donde fue

significativamente menor respecto al comportamiento a nivel distrital. (9)

Análisis y balance de La Información

Se cuenta con la siguiente información: Datos Epidemiológicos a nivel Mundial,

Nacional y Bogotá D.C respecto a las enfermedades Crónicas. Además se

cuenta con información Cualitativa respecto a las Condiciones Crónicas.

También fué tomada información del Diagnostico Local 2014 Con Metodología

Pase a la equidad donde se encontró información por cada una de las

localidades respecto a las condiciones crónicas.

Respecto a las condiciones Crónicas se cuenta con suficiente información de

enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Diabetes y con poco información

relacionada con la EPOC.

De la revisión realizada de las bases de datos fuente de insumo para la sala

Situacional tema Condiciones crónicas se identificó lo siguiente: En general en

las bases de datos suministradas por P Y D (consulta del joven, consulta del

adulto, consulta resolutiva y base de talleres Crónicos) se evidencia que no

describen la localidad de residencia de los usuarios. Describen el lugar donde

consultaron es decir el (CAMI o UPA).

En la base de Vive tu salud en grande de los talleres de Crónicos se identificó

que los usuarios la gran mayoría tiene 2 antecedentes patológicos entre ellos

Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus.

La base del RUAF-defunciones se evidencia que es la más completa, esta

discriminado por localidad de Residencia. Se requiere recurrir a otras fuentes

de información.

DIFICULTADES

Respecto a la base de crónicos se presentó dificultad al geocodificar porque

eran más de 10000 datos, no fue posible georeferenciar por localidad de

residencia a los usuarios.





Se cuenta con poca información cuantitativa respecto a la enfermedades

Crónicas en los diferentes curso de vida a nivel de la Localidad de Rafael

Uribe Uribe.

Posibles temáticas a priorizar por etapas de curso de vida.

Como producto de las unidades de análisis y articulaciones con el grupo de

gestión intersectorial y comunitaria, se elabora un listado teniendo en cuenta

los cuatro grupos de enfermedades no-transmisibles –cardiovasculares,

cáncer, EPOC y diabetes- Este listado está a la espera de ser sometido al

juzgamiento de la comunidad y otros actores de la localidad para los cuales las

enfermedades crónicas `presentan gran incidencia en su vida cotidiana

Tabla 3 Posibles temáticas a priorizar

Enfermedad

Cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de

trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos.

Hipertensión arterial

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o

elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen

una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos.

Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que

llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de

los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto

más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el

corazón para bombear.

Accidente cerebro

vascular

Fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones

que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro.

Enfermedad

cardiovascular

coronaria

Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo

cardiaco.

Trombosis venosas

profundas /

Embolias

pulmonares

Coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que

pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del

corazón y los pulmones.





Enfermedad

respiratoria crónica

Son enfermedades crónicas de las vías respiratorias y otras

estructuras del pulmón.

Enfermedad

pulmonar

obstructiva crónica

Se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se

trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente

mortal que altera la respiración normal y no es totalmente

reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están

obsoletos, quedando englobados en el diagnóstico de EPOC.

Hipertensión

pulmonar

Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los

pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazón se

esfuerce más de lo normal.

Diabetes

Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no

produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza

eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes

no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la

sangre).

Diabetes mellitus

tipo 1

También llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la

infancia, se caracteriza por una producción deficiente de

insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se

puede prevenir con el conocimiento actual.

Diabetes tipo 2

Llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del

adulto, tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para

utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es

consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.

Diabetes

gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia

(aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el

embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los

normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar

una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren

mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el

parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.





CANCER

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación

incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en

cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido

circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes

del organismo. Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir

evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el

humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de

cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o

quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase

temprana.

Tumor maligno de

estómago

El cáncer de estómago (gástrico) es una enfermedad por la

que se forman células malignas (cancerosas) en el

revestimiento del estómago. Casi todos los cánceres de

estómago son adenocarcinomas (cánceres que empiezan en

las células que producen y liberan moco y otros líquidos).

Otros tipos de cáncer de estómago son tumores carcinoides

gastrointestinales, los tumores del estroma gastrointestinal y

los linfomas.

Tumor maligno de

colon, recto y ano

El cáncer colorectal es un cáncer que comienza en el colon o

en el recto. La mayoría de los cánceres colorectales son

adenocarcinomas (cánceres que empiezan en las células que

producen y liberan moco y otros líquidos). El cáncer colorectal

comienza a menudo como un crecimiento que se llama pólipo,

que se puede formar en la pared interna del colon o el recto.

Con el tiempo, algunos pólipos se vuelven cancerosos. Al

encontrar y eliminar los pólipos se puede prevenir el cáncer

colorrectal.

Tumor maligno de

tráquea, bronquios

y pulmón

Los dos tipos principales de cáncer de pulmón son el cáncer

de pulmón de células no pequeñas y el cáncer de pulmón de

células pequeñas. Los tipos se basan en el aspecto de las

células al microscopio. El cáncer de pulmón de células no

pequeñas es mucho más frecuente que el cáncer de pulmón

de células pequeñas.





Tumor maligno de

próstata

El cáncer de próstata es el cáncer más común en hombres de

los Estados Unidos, después del cáncer de piel. Es la segunda

causa principal de muerte por cáncer en los hombres. El

cáncer de próstata es más frecuente en los hombres

afroamericanos que en los blancos. Es más probable que los

hombres afroamericanos con cáncer de próstata mueran por

esta enfermedad que los hombres blancos con cáncer de

próstata.

Tumor maligno de la

mama de la mujer

En los Estados Unidos, el cáncer de mama es el segundo

cáncer más común en las mujeres, después del cáncer de piel.

Se puede presentar en hombres y mujeres, pero es poco

frecuente en los hombres. Cada año se presentan cerca de

100 veces más de casos nuevos de cáncer de mama en

mujeres que en hombres. El tipo más común de cáncer de

mama es el carcinoma ductal, que empieza en las células de

los conductos. El cáncer de mama también puede empezar en

las células de los lobulillos y en otros tejidos de la mama. El

carcinoma ductal in situ es una afección por la que se

encuentran células anormales en el revestimiento de los

conductos, pero que no se diseminaron fuera del conducto.

Tumor maligno del

cuello del útero

Los tipos principales de cáncer de cuello uterino son el

carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. El

carcinoma de células escamosas comienza en las células

delgadas y planas que revisten el cuello uterino. El

adenocarcinoma comienza en las células del cuello del útero

que elaboran moco y otros líquidos. Habitualmente, el cáncer

de cuello uterino se puede curar cuando se encuentra y trata

en los estadios tempranos.





Bibliografía

1

.

Secretaria Distrital de Salud. Anexo Operativo Vigilancia de Enfermedades

Cronicas No transmisibles. 2016..

2

.

Salud OMdl. OMS. [Online].; 2015 [cited 2016 Marzo 24/03/2016. Available

from: HYPERLINK "http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/"

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/ .

3

.

Organización Mundial de la salud.

[http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/.].; 2015.

4

.

Alcaldia Mayor de Bogotá SdSBH. Plan Territorial de Salud 2012-2016

Bogotá DC: Alcaldia Mayor de Bogotá, Secretaria de Salud; 2012.

5

.

Ministerio de salud protección social. Plan decenal de salud 2012-2021.

Bogotá DC; 2012.

6

.

NARIÑO LJALDA. PLAN DE DESARROLLO ECONÓMICO, SOCIAL,

AMBIENTAL Y DE OBRAS PÚBLICAS DE ANTONIO NARIÑO, 2013-2016

Bogotá DC; 2013.

7

.

Observatorio Nacional de Salud. Carga de Enfermedad por enfermedades

Cronicas No transmisibles y Discapacidad en Colombia. Técnico. Bogotá:

Instituto Nacional de Salud, Bogotá ; 2015.

8

.

Secretaria Distrital de Salud. Boletín Cronicas 2015. Vigilancia de la

Mortalidad Evitable en personas menores de 70 años con condiciones

Crónicas. Bogotá: Secretaria Distrital de Salud , Bogotá; 2015.

9

.

E.S.E HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. Diagnostico Local 2014 con

Metodologia Pase a la Equidad. Documento informativo. Bogotá : HOSPITAL

RAFAEL URIBE URIBE, Bogotá ; 2014.

10. Secretaria Distrital de Salud. Boletín Cronicas 2015. Vigilancia de la

Mortalidad Evitable en personas menores de 70 años con condiciones

Crónicas. Bogotá: Secretaria Distrital de Salud , Bogotá; 2015.

11 Alcaldia Mayor de Bogotá. Política Publica de y para la adultez. 2011..

12 Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud.

[Online].; 2004 [cited 2015 marzo 25. Available from:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr61/es/.


http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr61/es/




13 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. DIAGNOSTICO LOCAL 2013.

Bogota D.C: HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE, Vigilancia en salud publica;

2014.

14 Arrubla Sánchez J. Política social para el envejecimiento:el (sin)sentido

de los argumentos. Rev Gerenc Polit. Salud. 2010; 9(19).

15 Secretaría Distrital de Salud. Guía Operativa: análisis de situación de

salud y gestión del conocimiento Vigencia febrero -marzo de 2015. Bogotá:

Secretaría Distrital de Salud , Subsecretaría de Salud Pública; 2015.

16 Organización de las Naciones Unidas. Las Naciones Unidas. Son su

Mundo. [Online].; 1999 [cited 2015 03. Available from:

http://www.un.org/es/documents/udhr/law.shtml.

17 Wikipedia. Wikipedia. [Online].; 2015 [cited 2015 03. Available from:

http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos_humanos#cite_note-1.

18 Alcaldía Mayor de Bogotá. Plan de Desarrollo Bogotá Humana. 2012.

Propuesto para el periodo 2012-2016.

19 Alcaldía Mayor de Bogtotá. Alcaldía Mayor de Bogotá. [Online].; 2014

[cited 2015 03. Available from:

http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/OtrosDoc

umentosArchivados/PlandeDesarrollo/PLAN-DESARROLLO2012-2016.pdf.

20 Alcaldía Mayor de Bogotá. Lineamientos de política para las líneas de

inversión local: plan de desarrollo económico, social, ambiental y de obras

públicas para Bogotá D.C, Bogotá Humana 2012-2016. Bogotá:, Secretaría

Distrital de Planeación: Subsecretaría de Planeación para la Inversión.

Dirección de CONFIS; 2012.

21 Alcaldía Mayor de Bogotá-Secretaría Distrital de Integración Social.

Política Pública Social para el Envejecimiento y la Vejez. 2010..

22 Junta Administradora Local. Acuerdo local 01 de 2012: por el cual se

adopta el plan de desarrollo económico, social, ambiental y de obras

públicas de Antonio Nariño. 2012. ANTONIO NARIÑO HUMANA CON

CALIDAD DE VIDA.

23 Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E. Balance Anual AN. Balance Anual de

la Politica Publica de Envejecimiento y Vejez. Bogota D.C: Hospital Rafael

Uribe Uribe E.S.E., Salud Publica; 2014.


http://www.un.org/es/documents/udhr/law.shtml

http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos_humanos#cite_note-1

http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/OtrosDocumentosArchivados/PlandeDesarrollo/PLAN-DESARROLLO2012-2016.pdf

http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/OtrosDocumentosArchivados/PlandeDesarrollo/PLAN-DESARROLLO2012-2016.pdf




24 Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E. Balance Anual RUU. Balance Anual de

la Politica Publica de Envejecimiento y Vejez. Bogota D.C: Hospital Rafael

Uribe Uribe E.S.E., Salud Publica; 2014.


hospital rafael uribe uribe e.s.e. informe alistamiento

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