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HOSPITAL VIRGEN MACARENA Y ÁREA Unidad de Gestión Clínica de Oncología Integral. Oncología Radioterápica

Elaborado por: José A. Sánchez Calzado/Ana Illescas Vacas Fecha de implantación: Enero-2014 Versión: 1.2014

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PROTOCOLO DOCENTE DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

ACTUALIZACIÓN ENERO-2014

Dr. José Antonio Sánchez Calzado Jefe de Sección Dra. Ana Illescas Vacas Tutora de Residentes



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ÍNDICE 1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD 1.1. Introducción................................................................................................ 3 1.2. Recursos Humanos.................................................................................... 4 1.3. Recursos Físicos........................................................................................ 5 1.4. Recursos Técnicos..................................................................................... 6 1.5. Cartera de Servicios................................................................................... 7 2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD 2.1. Programa de Rotaciones............................................................................ 8 2.2. Rotaciones Externas................................................................................... 9 2.3. Rotantes de otros Hospitales...................................................................... 9 2.4. Evaluación del Residente........................................................................... 9 3. ACTIVIDADES DOCENTES 3.1. Sesiones …………………………………………………………………………. 10 3.2. Sesiones de Tutorización………………………………………………………. 11 3.3. Cursos de Formación Común Complementaria…………………………..…. 12 3.4. Congresos, Jornadas y Cursos de Especialidad …………………………… 13 3.5. Investigación ……………………………………………………………………. 13 3.6. Entrevistas Tutor-Residente …………………………………………………… 14 4. MATERIAL DOCENTE 4.1. Revistas Básicas de Medicina………………….…………..………………… 14 4.2. Libros de la Especialidad............................................................................ 14 4.3. Revistas de la Especialidad........................................................................ 14 4.4. Bases de Datos y Revistas Electrónicas.................................................... 14



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1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD

1.1. Introducción y definición de la Especialidad El Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Virgen Macarena se creó incluso antes del nacimiento del Centro en 1974, aunque fue con este cuando tomó un impulso y modernización progresivos. Ha sido dirigido por el Dr. Luis Errazquin Sáenz de Tejada desde 1976 hasta septiembre de 2012, fecha de su jubilación. Desde entonces el jefe de Servicio en funciones es el Dr. José Antonio Sánchez Calzado, Jefe de Sección. Esta acreditado para la formación de residentes de Oncología Radioterápica desde 1988, aunque había formado a numerosos especialistas vía Escuela antes de la etapa MIR. Actualmente tiene una capacidad docente de 1 residente por año. Este Servicio, en colaboración con el de Radiofísica y con el Departamento de Biofísica de la Facultad de Medicina de Sevilla (Prof. Francisco Sánchez Doblado), ha sido pionero en España en tratamientos como la IMRT, dosimetría por MonteCarlo e in vivo, e irradiación cutánea total con electrones. Desde el punto de vista tecnológico tiene una dotación avanzada, en consonancia con su entorno en nuestra Comunidad. En 2002 pasó a ser Unidad de Gestión (UGC), la primera de Oncología Radioterápica de la Comunidad Andaluza, y desde 2010 forma parte –junto con Oncología Médica- de la Unidad de Gestión de Oncología Integral. Como UGC de Oncología Radioterápica obtuvo en 2006 la Acreditación de Calidad Avanzada por parte de la Agencia de Calidad Andaluza, siendo la primera de la Especialidad en conseguirla. Funcionalmente la Unidad se configura por patologías, estando un Facultativo Especialista de Área (FEA) al frente de cada una de ellas. Según se define en el Core Curriculum de la European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) para la Especilidad, esta “es la rama de la medicina clínica que utiliza las radiaciones ionizantes, solas o en combinación con otras modalidades tereapéuticas, para el tratamiento de pacientes con enfermedades malignas o de otro tipo. Puede ejercerse como una especialidad oncológica independiente o integrarse en el concepto práctico más amplio de la oncología clínica. La Oncología Radioterápica incluye la responsabilidad en el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y cuidados de soporte del paciente con cáncer, y constituye parte integral de su manejo multidisciplinario y de la investigación”. En cuanto a los objetivos generales del plan de formación vienen definidos por esta misma Sociedad (ESTRO) como “formar y entrenar a los facultativos en la especialidad médica de Radioterapia (Oncología Radioterápica) para que alcancen el nivel de competencia que les permita practicarla como especialistas independientes”. 1.2. Recursos Humanos Facultativos Médicos:



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Jefe de Sección: Dr. José Antonio Sánchez Calzado Médicos Adjuntos: Dra. María del Carmen Laviana Cuetos Dra. María Rosa Aresté Fosalba Dr. Amadeo Wals Zurita Dra. Carmen María Mesa Sáenz Dr. Carlos Míguez Sánchez1 Dra. Ana Illescas Vacas Dr. Francisco de Asís Carrasco Peña Tutora de Residentes: Dra. Ana Illescas Vacas Residentes: Dr. Álvaro Flores Sánchez (MIR3) Dra. Nadia Abu-Omar Rubio (MIR1) Radiofísicos2: Jefe de Sección: Dr. Rafael Arráns Lara FEAs Radiofísicos: Dr. José Macías Jaén Dra. Mónica Ortiz Seidel D. Héctor Miras del Río Dr. José Antonio Terrón (tiempo parcial a ORT) D. Antonio Ortiz Lora (tiempo parcial a ORT) Técnicos en Radioterapia: Don Joaquín Linares Luna Doña Isabel Dña. Lourdes Dña. Begoña Dña. María Dña. Pilar Dña. Isabel Milla Dña. Marta Fernández D. Francisco Dña. María Dña. Juana Dña.

1 Actualmente Subdirector Médico de los Hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío. 2 Los radiofísicos pertenecen a la UGC Intercentros de Radiofísica, y solo nombramos a los asignados habitualmente a los trabajos de radioterapia.



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Diplomadas en Enfermería: Dña. María Dolores Martín Calleja Dña. Dolores Nogales del Tovar Dña. María José Vahí Maqueda Auxiliares de Enfermería: Dña. Emilia Pérez Fernández Dña. Carmen Acebedo Rodríguez Supervisora de Enfermería: Dña. María del Carmen Montiel Saldaña Administrativa: Dña. María del Valle Manjón Navarro Celador: D. Ramón D. Navarro López 1.3. Recursos Físicos. Dotaciones Asistenciales La Unidad se ubica en la Planta Sótano (-2), con la siguiente estructura:

Sala de espera de enfermos y familiares. Despacho para la administrativa. Tres salas de tratamiento para los correspondientes aceleradores lineales. Braquiterapia de alta tasa, ubicada en la sala del acelerador número 2. Siete consultas médicas. Un despacho multifuncional (consulta y reuniones). Dos consultas de Enfermería. Una consulta de auxiliar de Enfermería. Sala de simulación virtual para médicos (dos puestos de RT externa, uno de braquiterapia y una

estación LANTIS de conexión con los aceleradores lineales). Sala de planificación virtual para Radiofísica. Despacho del Jefe de Sección de Radiofísica. Despacho de FEAs de Radiofísica. Almacén.

Existen 7 consultas funcionales:

Consulta nº 1) Patología genitourinaria, melanoma y braquiterapia ginecológica. Consulta nº 2) Patología genitourinaria. Jefe de Sección. Consulta nº 13) Patología ginecológica. Consulta nº 14) Tumores torácicos, sarcomas, linfomas. Consulta nº 15) Tumores digestivos y del SNC. Patologías benignas. Consulta nº 16) Cáncer de cabeza y cuello, tumores cutáneos no melanomas.



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Consulta nº 17) Cáncer de mama, tumores digestivos, del SNC y oculares. 1.4. Recursos Técnicos Disponibilidad técnica:

Dos aceleradores Primus (Siemens) con multiláminas, ambos con capacidad para IMRT. Un acelerador Oncor (Siemens) con multiláminas y capacidad para IMRT e IGRT. Microselectrón Nucletrón (Elekta) para braquiterapia de alta tasa. Dos puestos de simulación virtual para RT externa. Un puesto de simulación virtual para braquiterapia. TAC helicoidal para simulación virtual compartido con Radiología (planta semisótano). Red LANTIS de gestión de pacientes en tratamiento. Red Informática General del Hospital. Sistema de Registro de Pacientes (SOR) desarrollada por la priopia Unidad (Dr. Wals).

Sistemas informáticos de planificación para dosimetría 2D/3D:

Pinnacle para RT externa. Nucletrón (Elekta) para braquiterapia de alta tasa.

Técnicas de irradiación:

Radioterapia conformada 3D. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Braquiterapia Ginecológica con Ir192 de alta tasa de dosis (HDR).

Informatización de la zona de consultas, con acceso on line a:

Historia clínica corporativa de Consultas Externas (Diraya). Estación Clínica con acceso a los informes de los pacientes ingresados. Acceso a los informes guardados en el antiguo sistema informático del Centro (Medicx3). Información de los estudios realizados a los pacientes en el Centro (Radiología, Medicina Nuclear,

Laboratorio, Anatomía Patológica, Endoscopia), en el Hospital Virgen del Rocío (Radiología, Medicina Nuclear, PET-TAC) y determinados Centros Concertados (Radiología).

Intranet del Centro con amplia documentación necesaria en la práctica clínica (procedimientos de la Unidad, planes de cuidados, consentimientos informados, etc.)

Base de Datos SOR centralizada en el servidor del Hospital. Biblioteca Virtual del Servicio Andaluz de Salud. Red LANTIS para control de los pacientes en tratamiento en los tres aceleradores. Correo electrónico corporativo y particular.

1.5. Cartera de Servicios Cartera de Servicios Asistencial:



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La Unidad de Oncología Radioterápica realiza de forma habitual las siguientes técnicas: 1.5.1. Radioterapia externa

MODALIDAD INDICACIONES

BIDIMENSIONAL (2D) CON FOTONES • Metástasis óseas algógenas • Infiltración tumoral dolorosa de tejidos blandos poco

profundos • Metástasis en SNC • Metástasis intramedulares o intrarraquídeas • Hemorragias de origen neoplásico en estructuras u órganos

poco profundos • Radioterapia paliativa en en todas sus indicaciones

BIDIMENSIONAL CON ELECTRONES • Cáncer de mama tras mastectomía • Cáncer de labio • Tumores cutáneos (y de anejos cutáneos) • Determinados sarcomas • Micosis fungoide en sus diversas etapas • Infiltraciones cutáneas de tumores sólidos o hematológicos

TRIDIMENSIONAL CONFORMADA (RT3DC) • Todos los tumores de órganos profundos, en general, incluyendo también los de mama tras cirugía conservadora, así como la esfera ORL, maxilofacial y SNC. Constituye la mayoría de las indicaciones de RT en la actualidad

TRIDIMENSIONAL CONFORMADA ESPECIAL: INTENSIDAD MODULADA (IMRT)

• Cáncer prostático organoconfinado no intervenido. Constituye una alternativa a la braquiterapia prostática en muchos casos

• Determinados cánceres de cabeza y cuello • Cáncer de mama tras cirugía conservadora • Casos seleccionados de tumores pulmonares y

ginecológicos • Tumores paramedulares que requieran altas dosis de

radiación • Cualquier tumor próximo a estructuras críticas cuya

morfología incluya concavidades

RADIOTERAPIA HIPOFRACCIONADA • Radioterapia hipofraccionada en cáncer de mama con el esquema START B (15-18 fracciones)

RADIOTERAPIA GUIADA POR LA IMAGEN (IGRT) (En fase de implementación con la puesta en marcha de los tratamientos de boost integrado para el cáncer de próstata. Su desarrollo en otras patologías será progresivo)

• Cáncer de próstata • Determinados tumores del SNC próximos a estructuras

críticas (quiasma óptico, troncoencéfalo…) • Otras indicaciones actuales de IMRT, ya que mejora aun

más la exactitud de los tratamientos

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA CON ELECTRONES (en realidad, MODULACIÓN DE ENERGÍA DE LOS ELECTRONES, ya implantada en nuestro Servicio, en colaboración con Radiofísica el Departamento de Fisología y Física Médica)

• Se implementará paulatinamente en cáncer de mama tras mastectomía y determinados tumores de cabeza y cuello (parotídeos y otros), mediante protocolos y consentimientos informados específicos, tras evaluación en la Comisión Ética del Hospital.

1.5.2. Braquiterapia



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MODALIDAD DE BRAQUITERAPIA INDICACIONES

ENDOCAVITARIA GINECOLÓGICA • Cáncer de cérvix, útero y vagina • Casos seleccionados de infiltración de muñón vaginal

por carcinoma ovárico u otras neoplasias pélvicas

OFTÁLMICA (En colaboración con Oftalmología)

• Retinoblastomas • Melanomas coroideos • Hemangiomas coroideos

ENDOCAVITARIA NO GINECOLÓGICA (Pendiente de implementar, en función de la disponibilidad de espacio o de reestructuraciones funcionales)

• Carcinomas bronquiales • Cáncer de esófago • Determinados cánceres rectoanales

Cartera de Servicios Docente e Investigadora: - La Unidad colabora con el Servicio de Radiofísica Hospitalaria y la Universidad de Sevilla, más concretamente con el Departamento de Medicina Física. En este Sentido es de especial mención los trabajos en las áreas de radioterapi modulada de electrones (MERT). - Proyecto financiado en la Convocatoria del FIS del 2011. Incidencia de la “Reagudización transitoria” (Flare) del dolor en pacientes tratados con radioterapia por metástasis óseas dolorosas. Estudio observacional prospectivo. - Proyecto de investigación sobre el valor predictivo de nuevos biomarcadores serológicos en el cáncer de próstata. - Participación en Grupos Cooperativos de investigación:

• Grupos de trabajo de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR): Tumores Urológicos (URONCOR), Grupo de braquiterapia, ….

• Asociación Oncología Radioterápica Zona Centro-Sur (SOCOR)

2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD

2.1. Programa de Rotaciones La especialidad tiene una duración de 4 años, con un plan de formación que se configura de forma algo diferente en cada Centro. En el el Hospital Virgen Macarena queda estructurado de la siguiente forma: 2.1.1.- RESIDENTES DE PRIMER AÑO



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Los residentes suelen incorporarse al Hospital a finales de mayo o principios de junio, empezando de forma inmediata su rotatorio y asistiendo a los cursos que les permitan asumir sus responsabilidades en el Servicio de Urgencias. Se aprovecharán las primeras semanas para el Plan de Acogida en la Unidad de ORT. Durante su rotación por Medicina Interna y demás Servicios afines a la Especialidad el residente procurará asistir a las sesiones formativas del Servicio. Las rotaciones previstas en el Plan de Formación de la Especialidad para los nueve primeros meses son los siguientes:

Plan de acogida en la Unidad: el residente permanece entre dos y tres semanas con la Tutora, realizando tareas básicas de la especialidad y asistiendo a las sesiones de casos clínicos y de revisión de la literatura o protocolos.

Cuatro meses en Medicina Interna. Dos en Urgencias Tres en Radiología.

2.1.2.- RESIDENTES DE SEGUNDO, TERCER Y CUARTO AÑO

Los tres últimos meses de R1 y los tres primeros de R2 el residente continuará la rotación por los Servicios o Unidades del Centro contemplados en su plan de formación. Literalmente, la Orden SCO/3142/2006 que define el Plan de Formación en ORT dice que “realizará rotaciones opcionales entre

o Oncología Médica. o Oncología Pediátrica. o Hematología Oncológica. o Anatomía Patológica. o Cirugía General y del Aparato Digestivo. o Ginecología. o Otorrinolaringología. o Urología.

La distribución de éste período de rotación y el tiempo invertido en cada una de ellas dependerá de los responsables de la unidad docente en función de las características del hospital y del grado de colaboración entre servicios”. (Hemos subrayado las que consideramos más interesantes y obligatorias).

o Estos primeros quince meses de formación es lo que se denomina primera fase del periodo formativo.

Con la incorporación a la Unidad de ORT al comenzar el segundo trimestre de R2, es decir, a principios de septiembre, se inicia la segunda fase del periodo formativo, durante el cual el EIR realizará el ciclo completo de rotaciones por las distintas patologías, según el siguiente esquema:

o Septiembre: rotación con la Tutora para consolidación de las directrices de formación e iniciación en la técnica de braquiterapia.

o Octubre-enero: tumores ginecológicos. o Febrero-mayo: tumores de cabeza y cuello.

R3-R4. o Junio-septiembre: tumores genitourinarios 1 (con un mes para las vacaciones) o Octubre-enero: cáncer de pulmón, linfomas, sarcomas o Febrero: rotación por Radiofísica. o Marzo-abril: rotación externa.



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o Mayo-junio: tumores digestivos, del SNC 1. o Julio-septiembre: tumores genitourinarios 2 y melanomas (con un mes para las

vacaciones). o Octubre: Cuidados Paliativos. o Noviembre-diciembre: tumores digestivos, del SNC 2. Cáncer de mama. Braquiterapia

oftálmica. o Enero-mayo: Carcinomas de las diferentes localizaciones. La finalidad es conseguir que

al concluir el periodo formativo el residente posea un amplio conocimiento de la fisiología, la

fisiopatología, la clínica, los métodos diagnósticos y los procedimientos médico terapéuticos que comprenden el campo de actuación de la especialidad.

Desde el comienzo de R3 el Residente asumirá la atención de pacientes, en interacción continua con el FEA al que esté asignado. En este sentido, el Residente no puede olvidar su deber de consultar con el FEA sus diversos y planteamientos, pues los pacientes confían en que la responsabilidad última de las actuaciones que sobre ellos recaen son conocidas por el médico especialista. En cualquier caso, los objetivos asistenciales están definidos en el programa de la especialidad, existiendo diferente nivel de responsabilidad según el año de residencia. Así mismo, desde su incorporación a la Unidad en la segunda fase de su formación, el EIR participará en todos los tratamientos de braquiterapia, con independencias de la consulta a la que esté asignado en ese momento, asumiendo responsabilidades progresivas en los mismos. 2.2. Rotaciones Externas Está contemplada una rotación externa voluntaria en los últimos meses de R3 o durante el último año, de R4, con la finalidad de aprender técnicas de irradiación de las que no se dispongan en nuestro hospital, como es la radiocirugía y ampliar sus conocimientos e indicaciones de braquiterapia, por tener dicho centro mayor experiencia y cartera de servicios en este campo. El conocimiento de modos distintos de trabajar en otros centros, es altamente enriquecedor para la formación del residente, dado que amplía su visión de la especialidad. Anteriormente residentes de nuestro hospital, han rotado en Madrid en el Hospital Universitario Ramón y Cajal o en Barcelona en el Instituto Catalán de Oncología. Se tendrá en cuenta la preferencia del residente a la hora de escoger centro e igualmente se aceptarán otras propuestas, siempre que cumpla los objetivos anteriormente reseñados. 2.2. Guardias y tardes en Oncología Radioterápica R1: guardias en el Servicio de Urgencias y una tarde al mes en Oncología Radioterápica. R2 y R3: guardias en el Servicio de Urgencias y 4 tardes al mes en Oncología Radioterápica R4: guardias en Medicina Interna y 4 tardes al mes en Oncología Radioterápica.



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El horario de tarde en Oncología Radioterápica es de 15:00 a 20:00 horas. Las tardes siempre contarán con la presencia física de un facultativo especialista de área. Conforme al RD 183/2008 de 8 de febrero, los residentes seguirán las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad. La supervisión de residentes de Primer Año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de PRIMER AÑO. 2.3. Objetivos específico-operativos por año de residencia Según la Orden SCO/3142/2006, de 20 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Oncología Radioterápica, estos objetivos son los siguientes: 2.3.1. Primer año: 2.3.1.1 Establecimiento de relaciones con los pacientes. 2.3.1.2 Adiestramiento en la realización de la historia clínica y la exploración física. 2.3.1.3 Solicitud e interpretación de exámenes complementarios en el diagnóstico de las enfermedades comunes. 2.3.1.4 Aprendizaje de la metodología general del trabajo asistencial. 2.3.1.5 Formulación de juicios diagnósticos e indicaciones terapéuticas elementales. 2.3.1.6 Guardias en medicina interna y urgencias. 2.3.1.7 Aprendizaje de la anatomía y semiología radiológicas básicas de los aparatos y sistemas corporales con especial referencia a la patología tumoral. 2.3.1.8 Conocimiento e indicaciones de empleo de los diferentes métodos de imagen en el diagnóstico de las enfermedades malignas. 2.3.1.9 Adiestramiento en el manejo de los problemas clínicos generales de los pacientes oncológicos. 2.3.1.10 Adquisición de conocimientos y destreza clínica en la utilización de citostáticos, agentes farmacológicos generales y medidas terapéuticas especiales o de soporte en el tratamiento del cáncer. 2.3.1.11 Asistencia y participación en las actividades docentes generales de los servicios a los que sean adscritos. 2.3.2 Segundo año: 2.3.2.1 Intensificación del adiestramiento clínico en especialidades médico-quirúrgicas relacionadas con la oncología. 2.3.2.2 Aprendizaje de las indicaciones generales del tratamiento quirúrgico en patología tumoral y análisis de sus resultados. 2.3.2.3 Práctica de exploraciones y/o técnicas especiales de interés oncológico. 2.3.2.4 Formulación de elementos de pronóstico de orden general. 2.3.2.5 Aprendizaje de los conceptos básicos relacionados con la enfermedad neoplásica (carcinogénesis, historia natural, crecimiento, parámetros de cinética tumoral y otros).



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2.3.2.6 Conocimiento de los métodos de diagnóstico y de los cuadros de presentación histopatológica de los tumores malignos. 2.3.2.7 Conocimiento y aprendizaje de los principios físicos y de las bases biológicas de la radioterapia. 2.3.2.8 Participación en el desarrollo de experimentos simples relacionados con la física de la radiación (atenuación, blindajes) y la radiobiología general y tumoral (ensayos clonogénicos, curvas de supervivencia, distribución de la dosis, comparación de tratamientos). 2.3.2.9 Conocimiento y aprendizaje de los principios, objetivos y mecanismos operacionales de la protección radiológica. 2.3.2.10 Asistencia a cursos formativos relacionados con la metodología del trabajo científico y la investigación biomédica en general. 2.3.2.11 Asistencia y participación en las sesiones clínicas y actividades docentes generales que se organicen. 2.3.3 Tercer y cuarto año: 2.3.3.1 Adquisición de los conocimientos, competencias, habilidades y actitudes en oncología radioterápica que se mencionan en los apartados 2, 4, 5 y 6 del programa de la Especialidad (ver Orden SCO/3142/2006 anexada a este documento). 2.3.3.2 Inscripción y participación en un programa universitario de tercer ciclo orientado hacia la obtención de la suficiencia investigadora y, en lo posible, el grado de doctor. 2.4. Actividad asistencial en la segunda fase del periodo formativo Durante esta segunda fase que abarca los tres últimos trimestres de R2 y el año completo de R3 y R4, el residente se dedicará a tiempo completo a su formación específica en oncología radioterápica, participando activamente en la totalidad de las actividades que se lleven a cabo en la Unidad, con niveles progresivos de responsabilidad, según los siguientes grados:

Nivel uno: actividades a realizar directamente por el residente. Nivel dos: actividades a realizar por el residente bajo supervisión del tutor. Nivel tres: actividades a realizar por los especialistas de la unidad con la presencia y/o asistencia

del residente. 2.4.1 Relación de actividades que pueden realizarse en la segunda fase con la especificación del nivel:

Actividades relativas al mejor conocimiento de la enfermedad neoplásica, su origen, historia natural, mecanismos de crecimiento y extensión. (Nivel uno).

Aspectos histopatológicos generales. (Niveles dos y tres). Presentación clínica. (Nivel uno). Métodos de diagnóstico, clasificación cínica y patológica. (Niveles uno y dos). Respuesta a la radiación. (Nivel uno). Probabilidades de control de la radiación. (Nivel dos). Tratamientos aconsejables en los diferentes modelos y estadios del cáncer. (Nivel dos). Adiestramiento suficiente en dosimetría, simulación y planificación. (Nivel dos). Ejecución y control de los tratamientos con radioterapia externa. (Niveles uno y dos). Braquiterapia. (niveles uno y dos). Técnicas especiales de irradiación. (Niveles dos y tres).



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Tratamiento de síndromes de urgencia, cuidados paliativos y situaciones terminales. (Niveles uno y dos).

Protección radiológica (niveles dos y tres). 2.5. Evaluación del Residente 2.5.1. Valoración después de cada rotación La evaluación continuada es efectuada por el Tutor y por el Jefe de Unidad por donde el especialista haya rotado. La evaluación queda reflejada en la “Ficha de Evaluación” o “Ficha 1” valorando en una escala de 4 grados (0= insuficiente, 1= suficiente, 2= destacado, 3= excelente). Los aspectos a valorar son los siguientes: A. Conocimientos y Habilidades

Nivel de conocimientos teóricos adquiridos. Nivel de habilidades adquiridas Habilidad en el enfoque diagnóstico. Capacidad para tomar decisiones. Utilización racional de los recursos.

B. Actitudes

Motivación. Dedicación. Iniciativa. Puntualidad/Asistencia. Nivel de responsabilidad. Relaciones paciente/familia. Relaciones con el equipo de trabajo.

El Tutor envía esta valoración a la Comisión de Docencia (CD) al finalizar cada rotación del residente, con el fin de realizar una monitorización más estrecha de su formación. En otra Ficha de Evaluación (Ficha 2) se refleja la nota final del Residente, y es la recopilación de la media de todas las Fichas 1. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su período de formación, según corresponda. 2.5.2. Memoria Anual de Actividades La Memoria Anual de Actividades será obligatoria para el residente y sin ella no será evaluado. Deberá ir firmada por el Tutor y por el Jefe de Servicio y es un modelo estándar para todos los residentes. Se remitirá a la CD el original y una copia. El Jefe de Estudios firmará ambos documentos y la copia será devuelta al Residente. Al finalizar la Residencia, se le entregará al Residente una encuadernación con todas sus memorias anuales, para su CurrIculum Vitae. 3. ACTIVIDADES DOCENTES DE LA UNIDAD



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3.1. Sesiones del Servicio Las sesiones clínicas de Servicio de Oncología Radioterápica, generalmente de 1 hora de duración, empiezan a las 8,30 h de la mañana, salvo las de los jueves con Radiofísica, que son a las 13,30. Se configuran a nivel general de la siguiente forma:

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES 8,15-9,15 -CASOS

CLÍNICOS CON ONCOLOGÍA MÉDICA (OM)

-REVISIÓN OM/ORT PROTOCOLOS, PLANES FORMAC. Y LITERATURA -COMITÉS TUM.

-CASOS CLÍNICOS CON OM -COMITÉS TUM.

-COMITÉS TUM. -COMITÉS TUM.

9,30-13,30/14,00

-ACTIVIDAD ASISTENCIAL





13,30-14,30 -ACTIVIDAD ASISTENCIAL -COMITÉS TUM.

-ACTIVIDAD ASISTENCIAL -COMITÉS TUM

-ACTIVIDAD ASISTENCIAL -COMITÉS TUM

-SES. CON RADIOFÍSICA

15,00-20,00 ACTIVIDAD ASISTENCIAL TARDES

ACTIVIDAD ASISTENCIAL TARDES




En la Sesión de Casos Clínicos se comentan los casos incidentes y prevalesntes más interesantes

y los que requieran una discusión por su mayor complejidad. Las revisiones de protocolos se programan año a año en conjunción con Oncología Médica, y

alternan con las revisiones de la literatura científica. Las sesiones con Radiofísica se componen de temas monográficos expuestos por un ponente

previamente designado o por el comentario de casos clínicos de interés para las dos especialidades.

En las sesiones sobre temas específicos de los viernes se expondrá el temario de la especialidad en ciclos trienales.

La asistencia es obligatoria para los residentes, aun en los salientes de guardia (en este caso, se exceptúan las sesiones con Radiofísica), estando obligados a la presentación de pacientes, dosimetrías, y revisiones bibliográficas definidas y supervisadas por los FEA de la patología en la que estén realizando la rotación Así mismo, los residentes asistirán de forma obligatoria a las reuniones de los Subcomités de Tumores de la patología por la que roten, cuyo calendario semanal es el siguiente:

SUBCOMITÉ DÍA HORA LUGAR Cáncer de mama Miércoles 8,15 Seminario Anatomía Patológica

Tumores ginecológicos Miércoles 8,30

Tumores urológicos Martes 8,15 Sala Reuniones 2ª B

Cáncer de pulmón Martes 13,45

Tumores cabeza y cuello Jueves 8,30

Tumores Digestivos Viernes 8,15 Seminario Anatomía Patológica

Melanoma Miércoles 13,30 Seminario de Dermatología

Tumores del SNC Pendiente --- ---



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Tumores Pediátricos Pendiente --- ---

Tumores oculares

3.2. Sesiones de Tutorización Son necesarias para el desarrollo del programa específico de la especialidad, a fin de que los residentes alcancen los siguientes objetivos: 1. Conocimiento de las Ciencias Básicas de Oncología en general, con especial hincapié en la

especialidad de Oncología Radioterápica. 2. Conocimiento y habilidades en la Radioterapia externa en sus diferentes modalidades: 2D, 3D e

IMRT. Posible en IGRT y RT estereotáxica. 3. Conocimiento y habilidades en Braquiterapia de alta tasa de dosis. 4. Conocimiento de los agentes antineoplásicos (fármacos o modificadores de la respuesta biológica),

y combinación y secuencia con el tratamiento RT. 5. Conocimientos sobre Calidad de vida, actividad física, intelectual, nutrición, soporte psicológico y

soporte en la etapa final de la enfermedad (cuidados paliativos). 6. Objetivos afectivos: Desarrollo de habilidades en el manejo diagnóstico y terapéutico del paciente,

manejo de guías clínicas, evaluación del estado del arte y recursos utilizados, y evaluación económica, social y sanitaria de sus decisiones.

3.3. Cursos de Formación Común Complementaria para Residentes Monográficos de la patología por la que estén rotando, y transversales: dolor, Metodología de la Investigación, lectura crítica, Búsquedas bibliográficas,…), serán valorados por los Tutores y jefes de las unidades asistenciales por la que estén rotando si interfieren con la actividad asistencial. Destacan los siguientes: 1. Curso de Soporte Vital Básico y Avanzado. Curso de Reanimación Cardio-Pulmonar,

obligatorio para los Residentes de primer año. Cada curso tiene una capacidad de 16-20 alumnos, con un total de 25 horas docentes. Se imparten 10 cursos al año.

2. Curso de Soporte Vital Básico y Avanzado en Pediatría. Curso de Reanimación Cardio-

Pulmonar, obligatorio para los Residentes de primer año de Pediatría y voluntario para los residentes de primer año de Medicina Familiar y Comunitaria. Tiene una capacidad de 16 alumnos, y un total de 20 horas docentes. Se imparte 1 curso al año.

3. Curso de Supervisor de Instalaciones Radiactivas. Obligatorio para los residentes durante

su periodo de formación. 4. Curso de Urgencias Médico-Quirúrgico. Para los residentes de primer año, con un total de xx

horas docentes. Se imparte 1 curso al año. 5. Curso de Urgencias en Pediatría. Para los residentes de primer año de Pediatría y de Medicina

Familiar y Comunitaria, con un total de 30 horas docentes. Se imparte 1 curso al año.



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6. Curso de Biblioteca Virtual. Bases de Datos. Para cualquier promoción de residentes. Cada

curso tiene 20 alumnos, y un total de 20 horas docentes. Se imparten 7 cursos al año. 7. Medicina Basada en la Evidencia y Lectura Crítica de Artículos. Para los residentes de tercer

año en adelante. Tiene una capacidad de 15 alumnos, y un total de 20 horas docentes. Se imparten 2 cursos al año.

8. Metodología de la Investigación Clínica. Para los residentes de tercer año en adelante. Tiene

una capacidad de 30-35 alumnos, y un total de 60 horas docentes. Se imparte 1 curso al año. 3.4. Congresos, Jornadas, y Cursos de la Especialidad En la Unidad se incentiva la asistencia a Cursos y Jornadas de la Especialidad o de Oncología en general. No obstante, la posibilidad de asistir a un Congreso Nacional y a otro Internacional en el periodo de formación queda sujeto a que el residente lleve al menos una comunicación a los mismos. Se considera imprescindible asistir a los siguientes cursos y congresos:

Curso de Operadores/Supervisores de Instalaciones Radiactivas: celebración variable, habituualmente en Sevilla. Es obligatorio para poder ejercer una vez finalizada la residencia.

Curso de Indicaciones Cínicas en Radioterapia (en realidad es el Curso de Residentes de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica [SEOR]): Celebración en junio cada dos años, en Benasque (Huesca). Aconsejable hacer al menos uno durante la residencia.

Curso de Residentes de la Sociedad Española de Cancerología (SAC): anual; de ubicación rotatoria por las provincias andaluzas. Aconsejable hacer al menos uno.

Curso de Cáncer de Mama de la Escuela Española de Oncología Radioterápica (EEOR): celebración bienal en distintas ciudades. Aconsejable hacerlo.

Curso de Cáncer de Próstata de la EEOR: de las mismas características que el anterior. Aconsejable hacerlo.

Curso de Radiobiología de la EEOR: celebración bienal. Es codirigido por el Dr. Wals, FEA de nuestro Servicio. Es obligatorio hacerlo.

Curso de la EEOR sobre Biología Molecular del Cancer: bienal. Obligado hacerlo. Congreso de la SEOR: bienal. La asistencia a uno de ellos queda supeditada a que el residente

lleve alguna comunicación oral o en póster. Congreso de la SAC: bienal. La asistencia a uno de ellos queda supeditada a que el residente

lleve alguna comunicación oral o en póster. Cursos de la European Society of Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO): se celebran

muchos, algunos en nuestro País. Se incentiva la asistencia al menos a uno de ellos, siempre que el residente demuestre un aceptable conocimiento del inglés.

3.5. Investigación

Se promoverá el desarrollo de Tesis Doctorales durante el periodo de formación. Se fomentará y apoyará la preparación de Proyectos de Investigación financiados.



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Se les formará en la publicación de trabajos científicos, de tal manera que cuando finalicen la especialidad puedan tener al menos una publicación en una revista nacional o internacional.

Estamos fomentando la colaboración con Oncología Médica para la participación en ensayos comunes.

IMPORTANTE: Todos los residentes tendrán para cada uno de estos objetivos el apoyo necesario por parte del Jefe de Servicio y de los demás FEAs, particularmente de los tutores. Se solicitará a los residentes que cada año envíen un documento con sus objetivos y compromisos a desarrollar en el ámbito de la formación y la investigación, a fin de poder seguir el cronograma y desarrollo de los proyectos individuales. 5. ENTREVISTAS TUTOR-RESIDENTE



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Se realizarán periódicamente (deseablemente dos por rotación, una al principio para fijar los objetivos y áreas de mejora, y otra al final). En ellas intervendrán tanto la Tutora como el Jefe de Servicio. 6. TEMARIO TEÓRICO PARA LA FORMACIÓN DE RESIDENTES DE ORT (COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DEL CORE CURRICULUM EUROPEO DE 2010)



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6.1. Introducción La European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) expresa las competencias que deben adquirir los aspirantes a especialistas en Oncología Radioterápica utilizando la clasificación de Bloom (Bloom, B.S., Englehart, M.D., Furst, E.,J., Hill, W. and Krathwohl, D [1956]. Taxonomy of educational objectives. Vol 1: The cognitive domain. New York: McKay). Bloom reconoce un orden ascendente en la conducta del pensamiento que va desde el recuerdo práctico hasta el análisis y evaluación, y sugiere verbos que pueden asociarse con los distintos niveles en esta jerarquía del dominio cognitivo, si bien algunos de tales verbos pueden servir para varios niveles. Lo niveles propuestos por Bloom y ampliados por investigadores posteriores son los siguientes:

Conocimiento: capacidad para rememorar o recordar datos. Comprensión: capacidad para entender e interpretar la información aprendida. Aplicación: capacidad para utilizar el material aprendido en nuevas situaciones. Análisis: capacidad para descomponer la información en sus componentes. Síntesis: capacidad para reunir las partes. Evaluación: capacidad para juzgar el valor del materias para un propósito

determinado. La jerarquía del dominio cognitivo se puede representar así:

En el caso de los EIR de Oncología Radioterápica, la formación necesaria para alcanzar la autonomía que les permita el ejercicio de la Especialidad puede llegar por diversos caminos, el principal de los cuales será la propia actividad clínica y docente de la UGC de Oncología Integral, complementada por medios de formación institucionales (cursos y seminarios organizados por el Centro, el Servicio

EVALUACIÓN Evalúa, estima, explica, justifica, sopesa

SÍNTESIS Planifica, resume

ANÁLISIS Analiza, contrasta, relaciona, compara, determina

APLICACIÓN Aplica

COMPRENSIÓN Discute, explica

CONOCIMIENTO Define, identifica, resume, describe



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Andaluz de Salud, sociedades científicas, grupos de trabajo, etc.) De hecho, muchos de los temas enumerados a continuación no se impatirán en los medios de formación internos, sino en actividades independientes de la Unidad. Es conveniente saber que, a pesar de estar más actualizado que el programa formativo español, el Core Curriculum europeo es mucho menos exigente, pues solo pretende marcar unos mínimos para todos los paises de la UE, así como unas directrices básicas a las que deben adaptar sus planes de formación. A pesar de todo, a los responsables de la Oncología Radioterápica del Hospital Virgen Macarena y Área nos parece que el plan europeo es mucho más realista que el español, y que cualquier residente que termine su periodo de entrenamiento con los conocimientos, habilidades y capacidades marcados por el Core Curriculum está en condiciones óptimas para desarrollar una sólida tarea como especialista. 6.2. Ciencias Básicas relacionadas con la Oncología Radioterápica (Entre paréntesis el nivel cognitivo que se debe alcanzar)

FECHA y MEDIO TEMA

BIOLOGÍA DEL CÁNCER

Defines the terminology and outlines the techniques of molecular biology (knowledge)

Describes hereditary cancer syndromes and relates these to the underlying genetic abnormalities (knowledge)

Describes hereditary cancer syndromes and relates these to the underlying genetic abnormalities (knowledge)

Describes Cancer genetics (knowledge)

Discusses Proliferation, cell cycle and cell death in cancer (comprehension)

Discusses Signal transduction (comprehension)

Explains the importance of genome maintenance mechanisms for preventing cancer (comprehension)

Describes the microenvironment of the tumour-host interface (knowledge).

TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS Y DIRIGIDOS

Explains the mechanism of action of targeted drugs, antibodies, tyrosinekinases etc. (comprehension)

Explains the mechanism of action of immunotherapy (comprehension)

Explains the mechanism of action of Cancer vaccines (comprehension)

Explains the mechanism of action of Cancer vaccines (comprehension)

RADIOBIOLOGÍA

Describes the interaction of radiation on molecular level (knowledge)

Discusses DNA damage (comprehension)

Describes cellular effects, mechanisms of cell death (knowledge)

Describes repair of radiation damage (knowledge)

Discusses cell survival curves (comprehension)

Describes normal tissue systems (knowledge)

Describes solid tumour and leukaemia systems (knowledge)



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Explains effects of oxygen, sensitizers and protectors (comprehension)

Explains the effect of time-dose-fractionation, LET, and different radiation modalities and evaluate their role in clinical practice (evaluation)

Compares acute and late normal tissue reactions (analysis)

Discusses Tumour responses (comprehension)

Discusses the interaction between cytotoxic therapy and radiation (comprehension)

Outlines predictive assays (knowledge)

FÍSICA BÁSICA DE LAS RADIACIONES

Describes atomic and nuclear structure (knowledge)

Describes radioactive decay (knowledge)

Contrasts the properties of particle and electromagnetic radiation (analysis)

Defines and describes radioisotopes (knowledge)

FÍSICA DE LAS RADIACIONES APLICADA A LA RADIOTERAPIA (RT)

Outlines the design and explains the mechanism of action of an X-ray tube (comprehension)

Describes the design and explains the mechanism of action of a linear accelerators (comprehension)

Describes specialized collimating systems (knowledge)

Describes brachytherapy systems (knowledge)

Outlines the design and explains the mechanism of action of a cyclotron (comprehension)

Defines, explains and discusses absorbed dose distributions (comprehension)

Describes treatment planning including 3D planning, virtual and CT simulation and applies these procedures to plan patients’ treatments (application)

Evaluates the benefits of conformal and special radiotherapy techniques (IORT, stereotactic radiotherapy) (evaluation)

Defines target absorbed dose specification in external RT knowledge)

Defines target absorbed dose specification in brachytherapy (knowledge)

Applies algorithms for 2D dose calculations (application)

Outlines algorithms for 3D dose calculations (knowledge)

Outlines the principles, explains the technical aspects and discusses the applications of conformal RT, IMRT, IGRT, stereotactic RT and particle therapy (comprehension)

RADIOPROTECCIÓN

Discusses the general philosophy of radioprotection including ALARA (comprehension)

Contrasts stochastic and deterministic effects (analysis)

Discusses the risk of induction of secondary tumours (comprehension)

Defines and discusses radiation weighting factor (knowledge)

Defines and discusses equivalent dose – tissue weighting factor (comprehension)



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Discusses occupational/public health consequences of radiation exposure, radioprotection and dose limits for occupational and public exposure (comprehension)

Outlines European and national legislation (knowledge)

Determines what is evidence based in radioprotection (knowledge)

INVESTIGACIÓN

INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y MEDICIÓN DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

Defines and evaluates measurements of tumour control and toxicity (evaluation)

Discusses and appraises study design (evaluation)

Describes different types of trials and summarises their roles (knowledge)

Performs life-table analysis (application)

Identifies test of significance (knowledge)

Compares univariate/multivariate analysis (analysis)

ESPECIFICIDAD/SENSIBILIDAD/VALIDEZ/PODER

Outlines meta-analysis and explains its importance (comprehension)

Discusses levels of evidence (comprehension)

Identifies pitfalls: pilot studies, preliminary results, stage migration, fraud (knowledge)

GESTIÓN BÁSICA Y ECONÓMICA DE LA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

Discusses how to define work load (comprehension)

Predicts and justifies the need for radiotherapy (evaluation)

Estimates the cost (evaluation)

Describes reimbursement systems (knowledge).

6.3. Curriculum Clínico. Competencias específicas

FECHA Y MEDIO TEMA

CABEZA Y CUELLO

Glottic and supraglottic larynx

Oral cavity

Nasopharynx

Oropharynx

Hypopharynx

Lips

Nose

Paranasal sinuses

Salivary glands

Thyroid gland

Ear

Others



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TRACTO GASTROINTESTINAL

Oesophagus

Stomach

Small bowel

Colon/rectum

Anus

Biliary tract

Liver

Pancreas

PULMÓN/MEDIASTINO

Non-small cell lung cancer

Small cell lung cancer

Mediastinal tumours

Mesothelioma

Thymoma

BONE AND SOFT TISSUE

SKIN

Melanoma

Non-melanoma

BREAST

GYNAECOLOGY

Cervix

Endometrium

Ovaries and fallopian tubes

Vagina

Vulva

TRACTO GENITOURINARIO

Prostate

Bladder

Testes/seminoma

Testes/nonseminoma

Kidneys

Ureter

Urethra

Penis

TUMORES OFTÁLMICOS Y ORBITARIOS

LINFOMAS Y LEUCEMIAS

Hodgkins’s disease

Non-Hodgkin’s lymphoma

Leukaemia

Multiple myeloma and/or plasmacytoma

Total body irradiation



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Total skin irradiation

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Gliomas

Meningiomas

Spinal cord

Base of skull

Others

PRIMARIO DESCONOCIDO

PALIACIÓN

Skeletal metastases

Brain metastases

Cord compression

Vena cava syndrome

Obstruction disease

Bleeding syndromes

REIRRADIACIONES

ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

ENFERMEDADES BENIGNAS

Benign tumours

Benign diseases

7. MATERIAL DOCENTE



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7.1. Revistas Básicas de Medicina

New England Journal of Medicine (NEJM). Una de las mejores. En ella se han publicado algunos de los mayores logros de la oncología de los últimos años. http://www.nejm.org/

The Lancet (Lancet). Excelente. Se requiere suscripción. http://www.thelancet.com/ The Journal of the American Medical Association (JAMA). Muy buena. Todo un clásico.

http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx Annals of Internal Medicine (Ann Int Med): suele publicar numerosos artículos de oncología,

algunos de acceso gratuito. http://annals.org/ 7.2. Revistas de la Especialidad

International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics (Int J Radiat Oncol Biol Phys, o simplemente IJROBP). Conocida como “Revista Roja”, es la más importante de la especialidad. Para acceder es necesario ser miembro de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO), pero los abstracts y números antiguos son gratis, pudiéndose registrar para recibir cada nuevo número en el correo electrónico, con la posibilidad de acceder a los resúmenes y a algunos artículos sin necesidad de pagar. http://www.redjournal.org/

Radiotherapy and Oncology (Radioter Oncol). Conocida como “Revista Verde”. Para acceder es necesario ser miembro de la Sociedad Europea de Oncología Radioterápica (ESTRO), pero los abstracts y números antiguos son gratis. http://www.journals.elsevier.com/radiotherapy-and-oncology/

Seminars in Radiation Oncology (Sem Radiat Oncol). Sus revisiones son extraordinarias, pero no se puede acceder sin suscripción. http://www.journals.elsevier.com/seminars-in-radiation-oncology/

Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. Revista de reciente implantación y creciente prestigio. Muy accesible para iniciarse en la publicación de trabajos científicos. http://www.elsevier.com/locate/rpor

7.3. Revistas de Oncología en general, incluyendo Oncología Radioterápica

Journal of Clínical Oncology (JCO). Excelente e imprescindible. Órgano de expresión científica de la American society of Clinical Oncology (ASCO). http://jco.ascopubs.org/

Annals of Oncology (ann Oncol). Igualmente excelente. Órgano de expression de la European Society of Medical Oncology (ESMO). http://annonc.oxfordjournals.org/

Cancer. La más clásica. Sigue siendo imprescindible, pero hay que estar suscrito. http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1097-0142

Lancet Oncology. Es excelente, pero se requiere suscripción. Su dirección es: CA Cancer for Clinicians. Es una de las mejores revistas de revisiones en cáncer, de acceso

totalmente gratuito. Muy recomendable en el periodo de formación por su visión global, plural y profunda de los temas que aborda. Absolutamente imprescindible.

o http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.3322/(ISSN)1542-4863



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Seminars in Oncology (Sem Oncol). Realmente buena, pero inaccesible sin suscripción. Su dirección es:

The Oncologist. Revista electrónica de gran calidad e interés. Muy recomendable. De acceso gratuito. Su dirección es:

Clinical and Translational Oncology. Española, órgano de expresión de la Federación de Sociedades Españolas de Oncología, incluyendo SEOR. Ha mejorado mucho en los últimos años. Teóricamente podemos acceder a ella siendo miembros de SEOR, pero no acaba de funcionar el enlace.

7.4. Webs de especial interés en la Especialidad Además de las relacionadas con las revistas mencionadas arriba, tienen especial interés las siguientes:

Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR): Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM): American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO): European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO): American Society of Clinical Oncology (ASCO): European Society of Medical Oncology (ESMO): American Urology Association (AUA). European Association of Urology (EAU): International Atomic Energy Agency (IAEA): American Cancer Society (ACS): National Comprehensive Cancer Network (NCCN):

7.5. Aplicaciones de interés para móviles y tabletas

RT Tools: Excelente e imprescindible. Permite calcular dosis bológicas equivalentes, comparar distintos fraccionamientos, supervivencias globales en pacientes con metástasis cerebrales para la toma de decisiones, probabilidad de afectación de vesículas seminales y ganglios en el cáncer de próstata, así como el acceso a las webs de ICRU, ASTRO, ESTRO, ASCO, NCCN, NCI, resúmenes de la revista roja, verde, JCO, PubMed, RTsource, etc.

Rad Onc Resource: Similar a la antarior, pero con recursos complementrarios, como la tolerancia de los tejidos, acceso a una extraordinaria página Wiki que es una verdadera joya, donde es posible consultar planteamientos terapéuticos de todas las patologías, tablas de toxicidad (protocolos de la RTOG, QUANTEC-2010, estimaciones de Emami…), cuidados de soporte, contraindicaciones, conceptos de planificación, etc.

Gy RBApp: Calculadora de dosis equivalentes y comparación de fraccionamientos. Sencilla y rápida.

Medscape: Absolutamente imprescindible. Tiene las mismas cualidades que la web, con la ventaja de que se puede utilizar desconectados de la red.

NCCN Guidelines: Un clásico que todos consultamos. Las mismas calidades de la web, pero se puede llevar en el bolsillo.

NICE Guidelines: Muy buena aplicación, con resúmenes breves y prácticos de multitud de guías sobre patologías tumorales y no tumorales.



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NICE Guidances: Más compleja que la anterior, pero útil en determinadas situaciones. A probar, en función de la inquietud intelectual y deseos de formación. Todo un reto.

AUA Guidelines: magnífica. Lo mismo que la web, pero en aplicación. ESMO Guidelines: acceso rápido a guías muy breves y excelentes. Igual que la web, pero en el

móvil. The ACS Family Journals: magnífica aplicación con acceso gratis a los resúmenes de todas las

publicaciones de la familia de la American Cancer Society, incluida una docena de guías imprescindibles.

Cancer.Net: información resumida sobre tipos de cáncer, preguntas y respuestas, tratamiento de síntomas, vídeos formativos en flash-player…

inPractice Oncology: Permite el acceso rápido a múltiples documentos (artículos, guías, metanálisis…) Funciona mediante búsquedas.

TheOncologist: aplicación con similares contenidos a los de la web. La pena es que no acaba de funcionar bien.

Oncology Nurse Advisor (ONA): extraordinaria aplicación para la asistencia profesional práctica y formación/información de los profesionales de la Enfermería dedicados a la Oncología; muy útil también para los FEAs. Contiene noticias, una revista para Enfermería, herramientas de trabajo como calculadoras médicas y hojas de datos de fármacos, información detallada sobre la medicación por patologías, formación continuada, etc.

7.6. Libros de la Especialidad Quizás no tenga mucho sentido hablar de libros a estas alturas de desarrollo tecnológico y posibilidades de documentación electrónica. Sin embargo, haciendo honor al “poder” eterno del papel, enumeramos los textos que consideramos imprescindibles en la Especialidad (no demasiados, por cierto):

CLIFFORD CHAO ET AL. RADIATION ONCOLOGY MANAGEMENT DECISIONS. Tercera edición. Magnífico libro si no se le pide más de lo que quiere dar. Anticuado en los esquemas de tratamiento 2D, pero en general muy orientativo. Podemos registrarnos online en http://solution.lww.com/Romd3e insertando el código WK26FTK38X3P.

GUNDERSON & TEPPER. CLINICAL RADIATION ONCOLOGY. Tercera edición. Edit. Elsevier. LEIBEL & PHILLIPS. TEXTBOOK OF RADIATION ONCOLOGY. Tercera Edición. Edit. Elsevier. L. PÉREZ ROMASANTA y F. CALVO MANUEL. PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA

RADIOTERÁPICA. Edit. Arán. 2013. Autores españoles. Es más bien un prontuario o manual y lo regala el laboratorio ProStrakan.

RADIATION BIOLOGY. A HANDBOOK FOR TEACHERS AND STUDENTS. INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY (Publicación Nº 42 de la IAEA; de acceso gratuito).

o www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/TCS-42_web.pdf BASIC CLINICAL RADIOBIOLOGY. M. JOINER AND A. KOGEL. 2009. Magnífico libro,

imprescindible para los residents de Oncología Radioterápica. Acceso gratuito en: o xa.yimg.com/kq/groups/.../Basic%2BClinical%2BRadiobiology.pdf

NOTA: La biblioteca virtual del SAS nos permite acceder online de forma gratuita a búsquedas bibliográficas, y en general a las revistas más importantes de nuestra Especialidad y de otros ámbitos de la medicina. Un instrumento que no podemos ignorar, sino explotar con frecuencia.



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ANEXOS 1 y 2

1. PROGRAMA ESPAÑOL DE FORMACIÓN EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

(2006). 2. CORE CURRICULUM EUROPEO DE LA ESPECIALIDAD (2010).

(Se anexan en pdf como documentos independientes).

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