how therapeutic communities work (word)

8/17/2019 How Therapeutic Communities Work (WORD)

1/49

JOURNAL READING

How therapeutic communities work:

Specific factors related to positive outcome

Bagaimana terapi komunitas bekerja :

Faktor spesifik yang berhubungan dengan hasil yang positif

Disusun untuk Memenuhi ugas !epaniteraan !linik

Oleh:

Mia Puteri Rahayu 201420401011110

Harjuna Duta Nuswantara 201420401011122

M. Najib Abdullah 201420401011107

Nadia hilwiana 201420401011120

Nurul !ah"i 201420401011104

Ris#y u#uh $idadi 20142040101107%

"embimbing:

dr# $ka %urfarida& M#Sc#&Sp#!'#

!(")%$(*))% !+$%$! SMF '$,)

*S' Dr# *)D'$M)% ,$D$-D$%$%.*) +),)%.

F)!/+)S !(D-!(*)% /%$0(*S$)S M/H)MM)D$1)H M)+)%.

2345


2/49

!)) "(%.)%)*

Puji syu#ur #ehadirat Allah &$' yan( telah "e"beri#an rah"at) hidayah) serta

inayah*Nya #e+ada +enyusun sehin((a Journal Reading yan( berjudul “How

therapeutic communities work: Specific factors related to positive outcome” ini da+at

terselesai#an sesuai ren,ana yan( dihara+#an.

'ujuan +enyusunan "a#alah journal reading ini adalah untu# "e"enuhi tu(as

e+aniteraan lini# serta (una "ena"bah il"u +en(etahuan "en(enai +er"asalahan

+enya#it +ada bidan( il"u jiwa #hususnya tera+i #-"unitas. Penyusun

"enya"+ai#an teri"a #asih #e+ada +e"bi"bin( #a"i) dr. #a Nur/arida)

M.&,.)&+.. atas se(ena+ wa#tu) tena(a dan +i#iran yan( telah diberi#an #e+ada

#a"i sela"a +r-ses +e"buatan journal reading ini.

Penyusun "enyadari bahwa la+-ran journal reading ini belu"lah se"+urna.

ntu# itu) saran dan #riti# dari +ara d-sen dan +e"ba,a san(at dihara+#an de"i

+erbai#an la+-ran ini. Atas saran dan #riti# d-sen dan +e"ba,a) +enyusun u,a+#an

teri"a #asih.

&e"-(a journal reading ini ber"an/aat ba(i d-sen) +enyusun) +e"ba,a serta

re#an*re#an lain yan( "e"butuh#an de"i #e"ajuan il"u +en(etahuan di bidan(

#ed-#teran.

+awang& Mei 2345

im "enyusun


3/49

D)F)* $S$

udulata Pen(antar .................................................................................................1

Da/tar si ..........................................................................................................2A : & RNA3

udul...........................................................................................................%

Abstra#.......................................................................................................%Pendahuluan...............................................................................................4

Dia(n-sti# dan Penilaian linis.................................................................

O5er5iew Penelitian 'errbaru....................................................................7esi"+ulan................................................................................................6

A : '3AAH RNA3.........................................................................14

Da/tar Pusta#a.................................................................................................13a"+iran urnal

B)B $

$S$ '/*%)+

How therapeutic communities work: Specific factors related to positive outcome

Steve "earce and Hanna "ickard


4/49

)bstract

Background: 'hera+euti, ,-""unities 8'9s are be,-"in( in,reasin(ly wides+read

as a /-r" -/ treat"ent /-r entren,hed "ental health +r-ble"s) +arti,ularly addi,ti-ns

and +ers-nality dis-rders) and are e;ually used in edu,ati-nal) +ris-n and learnin(

disability settin(s. Des+ite (r-win( e5iden,e /-r their e//e,ti5eness) little resear,h has

been ,-ndu,ted t- establish h-w '9s w-r# t- +r-du,e +-siti5e -ut,-"es. $e

hy+-thesi 8% draw less-ns /-r '9 +ra,ti,e>

and 84 su((est why they "ay ,-ntribute t- +-siti5e -ut,-"e.

Discussion: A sense -/ bel-n(in(ness is ,-rrelated with i"+r-5ed sel/*estee" and

-5erall well*bein(. 'he ,a+a,ity /-r res+-nsible a(en,y is ,entral t- beha5i-ural

,han(e. '9s are ty+i,ally used in /ields where +-siti5e -ut,-"e re;uires b-th

+ers-nal (r-wth and beha5i-ural ,han(e. $e su((est that '9s are uni;uely +la,ed t-

de"and su,h (r-wth and ,han(e -/ their "e"bers be,ause the sense -/

bel-n(in(ness en(endered by '9 "eth-ds +r-te,ts a(ainst the ris#s en(endered by

this de"and.

6onclusion: "+iri,ally in/-r"ed) e5iden,e*dri5en resear,h is ne,essary t-

understand h-w '9s w-r# and h-w '9 +ra,ti,e ,an be i"+r-5ed. 'his understandin(

"ay -//er less-ns /-r the i"+r-5e"ent -/ +sy,h-s-,ial as+e,ts -/ +sy,hiatri, ,are

"-re (enerally.

!eywords

thera+euti, ,-""unity) s+e,i/i, /a,t-rs) a(en,y) bel-n(in(ness) res+-nsibility.

$ntroduction


5/49

Psy,h-thera+euti, a++r-a,hes are (enerally underst--d t- ,-"+rise b-th n-n*

s+e,i/i, and s+e,i/i, /a,t-rs that ,-ntribute t- +-siti5e treat"ent -ut,-"e. N-n*

s+e,i/i, /a,t-rs

are +resent in all ty+es -/ +sy,h-thera+euti, "-del. 'hey in,lude) /-r instan,e) the

thera+euti, allian,e) the thera+ist?s ,-"+eten,e) and adheren,e t- treat"ent +r-t-,-ls

89hat--r @ ur+ni,#) 2001. n ,-ntrast) s+e,i/i, /a,t-rs are n-t +resent in all ty+es

-/ +sy,h-thera+euti, "-del.

&+e,i/i, /a,t-rs re/er t- the set -/ distin,ti5e te,hni;ues and inter5enti-ns that

,hara,teri Hai(h) 1666>

Ra+-+-rt) 160. 'hese des,ri+ti-ns are ,-di/ied in the 9-""unity -/ 9-""unities

a,,reditati-n +r-,ess) a ;uality assuran,e netw-r# that "easures standards -/

(--d +ra,ti,e (i5en these +rin,i+les and "eth-ds 8Pa(et @ eenan) 200. 'hese

a,,reditati-n standards a++ly t- b-th de"-,rati, and addi,ti-ns '9s) the si"ilarities


6/49

between whi,h /ar -utwei(h their di//eren,es 8Hai(h @ 3ees) 200B. M-re-5er) in the

/ields -/ health) +ris-n and addi,ti-n) there is e5iden,e that '9s +r-du,e +-siti5e

-ut,-"es 8/-r re5iews) see 3ees) Mannin() @ Rawlin(s) 2004> Mit,hell) $ils-n) @

Ma,en Prender(ast) P-dus) 9han() @ rada) 2002> &"ith) Cates) @

!-=,r-/t) 200. n ,-"binati-n) su,h resear,h su((ests that) des+ite di//eren,es

between +arti,ular '9s) and des+ite si"ilarities between '9s and s-,ial instituti-ns

"-re (enerally) '9s n-netheless ,-nstitute a distin,ti5e and uni/ied ty+e -/

+sy,h-thera+euti, "-del that ,an be +r-/itably in5esti(ated 5ia e"+iri,al "eth-ds

and e5iden,e*based resear,h +r-t-,-ls.

'his +a+er has tw- ai"s. !irst) and "-st substantially) we +r-+-se tw-

s+e,i/i, +sy,h-thera+euti, /a,t-rs in '9s that we su((est ,-ntribute t- +-siti5e-ut,-"e: the +r-"-ti-n

-/ a sense -/ bel-n(in(ness and the +r-"-ti-n -/ res+-nsible a(en,y. -th /a,t-rs

,an be /-und in -ther +sy,h-thera+euti, "-dels t- a de(ree> but we su((est that their

,-"binati-n) e=tent and e"+hasis are uni;ue t- '9s. $e s#et,h basi, resear,h -n the

i"+-rtan,e -/ bel-n(in(ness and res+-nsible a(en,y /-r +sy,h-l-(i,al health and

well*bein(. $e des,ribe the distin,ti5e set -/ te,hni;ues and inter5enti-ns that '9s

use t- tar(et the". !inally) we re/le,t -n h-w these /a,t-rs +-tentially -+erate

+-wer/ully in ,-"binati-n) t-(ether "a=i"i


7/49

"-dels. n -ur 5iew) this is a #ey ste+ t- a,hie5in( a better understandin( -/ h-w '9s

are e//e,ti5e and) ,-rres+-ndin(ly) h-w '9 +ra,ti,e ,an be i"+r-5ed.

'he +r-"-ti-n b-th -/ a sense -/ bel-n(in(ness and -/ the ,a+a,ity /-r

res+-nsible a(en,y is li#ely t- be i"+-rtant t- the su,,ess/ul +r-5isi-n -/ the

+sy,h-s-,ial as+e,ts -/ +sy,hiatri, ,are ;uite (enerally) as they are i"+-rtant

ele"ents -/ healthy +sy,h-s-,ial /un,ti-nin(. Alth-u(h -ur dis,ussi-n /-,uses

+red-"inantly -n '9s) we als- there/-re h-+e that drawin( attenti-n t- these /a,t-rs

"ay h-ld a wider interest /-r all +ra,titi-ners ,-n,erned with +sy,h-s-,ial ,are.

Belongingness

el-n(in(ness ,-nstitutes a /unda"ental hu"an "-ti5ati-n. 'he bel-n(in(ness

hy+-thesis ,lai"s that:

Ehu"an bein(s ha5e a +er5asi5e dri5e t- /-r" and "aintain at least a

"ini"u" ;uantity -/ lastin() +-siti5e) and si(ni/i,ant inter+ers-nal

relati-nshi+s. &atis/yin( this dri5e in5-l5es tw- ,riteria: !irst) there is a need

/-r /re;uent) a//e,ti5ely +leasant intera,ti-ns with a /ew -ther +e-+le) and)

se,-nd) these intera,ti-ns "ust ta#e +la,e in the ,-nte=t -/ a te"+-rally stable

and endurin( /ra"ew-r# -/ a//e,ti5e ,-n,ern /-r ea,h -ther?s wel/are.

8au"eister @ 3eary) 166) +. 467

N-te that bel-n(in(ness re;uires "-re than "ere s-,ial ,-nta,t: /-r the dri5e t-

bel-n( t- be satis/ied) the ,-nta,t "ust be /re;uent) stable -5er ti"e) +-siti5e and

e=+ressi5e -/ "utual ,-n,ern.

"+-rtantly) reliable and 5alid "easures -/ bel-n(in(ness ha5e been

de5el-+ed as ,lini,al t--ls. 3e5ett*-nes) 3athlean) Hi((ins and M,Millan 82006

de5el-+ed su,h a s,ale a/ter a re5iew -/ +ri-r bel-n(in(ness s,ales) and used it t-

"easure bel-n(in(ness in nursin( students> their %4*ite" s,ale de"-nstrated hi(h

internal ,-nsisten,y and ,-nstru,t 5alidity. Fan Orden and ,-llea(ues 8200B

,-nstru,ted a ;uesti-nnaire t- "easure +er,ei5ed burdens-"eness and bel-n(in(ness

in a study -n the /a,t-rs in/luen,in( sui,idality) whi,h de"-nstrated (--d internal

,-nsisten,y and ,-nstru,t 5alidity. An e=a"+le ;uesti-n -n bel-n(in(ness /r-" this


8/49

s,ale is: G'hese days -ther +e-+le ,are ab-ut "e.? 'hey /-und an ass-,iati-n between

thwarted bel-n(in(ness and sui,idal ideati-n.

Basic research on belongingness

el-n(in(ness has been /-und t- be ,-rrelated with +-siti5e adjust"ent 8h-+e in

ad-les,ents 8Da5ids-n) $in(ate) Ras"ussen) @ &lish) 2006. 'his ,-rrelati-n is

+arti,ularly str-n( in +eer*t-*+eer bel-n(in(ness) whi,h a++ears t- ha5e e//e,ts

distin,t /r-") /-r e=a"+le) studenttea,her bel-n(in(ness 8Ry $illia"s @ &-""er)

1667 8alth-u(h e=,luded indi5iduals "ay see# a//iliati-n with new s-,ial ,-nta,ts

rather than tryin( t- re*establish -ld b-nds 8Maner) De$all) au"eister) @ &,haller)

2007.

A,,e+ted +e-+le are (enerally better at sel/*re(ulati-n) but "ay n-t be willin(

t- e=ert the"sel5es in the interests -/ s-,ial a,,e+tan,e 8De$all et al.) 200B)

+-ssibly be,ause -/ a satiati-n e//e,t> why stri5e /-r s-"ethin( y-u already ha5eI

9-n5ersely) s-,ial e=,lusi-n has a deleteri-us e//e,t -n sel/*re(ulati-n 8au"eister)

De$all) 9iar-,,-) @ 'wen(e) 200. n /a,t) s-,ially e=,luded +e-+le tend t- be less

+r-s-,ial 8'wen(e) au"eister) De$all) 9iar-,,-) @ artels) 2007 and "-re

a((ressi5e 8'wen(e) au"eister) 'i,e) @ &tu,#e) 2001> $arburt-n) $illia"s) @

9airns) 200. 'hese /indin(s su((est a 5i,i-us ,y,le: s-,ial e=,lusi-n "ay lead

+e-+le t- en(a(e in beha5i-urs that "a#e subse;uent s-,ial a,,e+tan,e less li#ely.

Reje,ted +e-+le als- ha5e a tenden,y t- der-(ate th-se by wh-" they /eel they ha5e

been reje,ted 8-ur(e-is @ 3eary) 2001.


9/49

'he e=+erien,e -/ bel-n(in( has an i"+a,t -n sui,idality. -iner 82007

hy+-thesi ,-n5ersely) in,reases in bel-n(in(ness lead t- a

de,rease in health +r-ble"s and an -5erall in,rease in ha++iness 8/-r a re5iew) see

au"eister @ 3eary) 166. A +sy,h-thera+euti, a++r-a,h that is able t- +r-"-te

bel-n(in(ness is there/-re li#ely t- ha5e a ran(e -/ bene/i,ial e//e,ts.

Belongingness and the TC environment and method

'he essential ele"ents ne,essary t- +r-"-te a sense -/ bel-n(in(ness are: 81

/re;uen,y -/ ,-nta,t> 82 l-n(itudinal stability> 8% +-siti5eness -/ the ,-nta,t> and 84

the +resen,e -/ "utual ,-n,ern 8au"eister @ 3eary) 166.

Many '9s are residential> e5en the least intensi5e G"ini* '9s? in5-l5e at least

wee#ly ,-nta,t -5er a series -/ se5eral "-nths) the "-st n-r"al ti"e s+an bein( 1B

"-nths 8Pear,e @ Hai(h) 200B. n -ther settin(s) '9 treat"ent rarely ta#es less than

a year) and ,an ta#e ,-nsiderably l-n(er) +arti,ularly in +ris-ns 8Rutter @ 'yrer)

200%. Me"bers are n-r"ally e=+e,ted t- stay /-r the wh-le +eri-d -/ treat"ent) and

"e"ber turn-5er tends t- be sl-w. n residential '9s) "e"bers ha5e ,-nta,t with at

least a subset -/ -ther "e"bers daily. 'hus the re;uire"ent /-r 81 /re;uen,y -/

,-nta,t and 82 l-n(itudinal stability a++ear t- be "et. 'his is illustrated in the ,-re


10/49

standards /-r '9s used by the 9-""unity -/ 9-""unities in the 8Pa(et) 200B)

whi,h re;uire ,-""unities t- "eet re(ularly) and that G,-""unity "e"bers s+end

/-r"al and in/-r"al ti"e t-(ether?> as ,-re standards) these ,-nstitute essential

/eatures

with-ut whi,h a +r-(ra""e is n-t ,-nsidered t- be a '9.

'9s re;uire "-re than "ere s-,ial ,-nta,t. Mutual ,-n,ern is +r-"-ted

bey-nd the +r-/essi-nal ,-n,ern that "i(ht be sh-wn by sta//. '9 relati-nshi+s are

,hara,teri


11/49

n +rin,i+le) then) the re;uire"ents /-r 8% +-siti5eness -/ ,-nta,t and 84 the

+resen,e -/ "utual ,-n,ern are ,lear ai"s -/ '9s. O/ ,-urse) this ai" is n-t always

a,hie5ed in +ra,ti,e. $hether in /a,t the ,-nta,t is +-siti5e /-r a +arti,ular +ers-n) in

a +arti,ular '9) is n- d-ubt 5ariable) and is li#ely t- de+end -n the state -/ the

,-""unity and nature -/ the indi5idual?s +ers-nality and needs at the ti"e. 'he /a,t

that '9s 5ary in the e//e,ti5eness with whi,h they

-+erate -5er ti"e is re,-(ni "utual

,-n,ern between +eers is di//erent /r-" ,-n,ern sh-wn by a +r-/essi-nal /-r a

+atient) student -r ,lient) and a++ears t- +r-"-te h-+e in a way that ,are sh-wn by a

+r-/essi-nal d-es n-t 8Ry


12/49

Ha5in( established that bel-n(in(ness a++ears t- be a thera+euti, /a,t-r

s+e,i/i, t- '9s) we ,an as# what '9 +ra,ti,e ,an learn /r-" bel-n(in(ness resear,h)

and whether the e//e,ts -/ bel-n(in(ness tally with the e//e,ts -/ '9 treat"ent.

hat lessons can be a!!lied to TC !ractice "rom belongingness

research#

&us+ensi-n) whi,h is widely used in '9s and in5-l5es the te"+-rary

withdrawal -/ +ri5ile(es -/ "e"bershi+ su,h as attendan,e at "eetin(s and use -/

su++-rt) is li#ely t- intensi/y

the need t- bel-n( and "-ti5ate the learnin( -/ new beha5i-urs 8De$all et al.) 200B.

H-we5er) sus+ensi-n is als- li#ely t- +r-du,e /eelin(s -/ reje,ti-n 8thwarted

bel-n(in(ness) whi,h "ay +r-"-te sui,idality 8Fan Orden et al.) 200B) and +--r

sel/*re(ulati-n /-ll-win( +er,ei5ed reje,ti-n "ay "a#e it "-re di//i,ult /-r the

"e"ber t- en(a(e in +r-s-,ial beha5i-ur and rej-in the ,-""unity. $hen de,isi-ns

t- sus+end a "e"ber are ta#en) the li#elih--d -/ hei(htenin(

ris#s -/ sui,idality and +--r sel/*re(ulati-n sh-uld be ,are/ully wei(hed a(ainst the

(ains in +r-"-tin( the need t- bel-n(.

&i"ilarly) "any '9s dis,har(e "e"bers i/ they are ,-nsistently unwillin( t-

(i5e u+ unhel+/ul ,-+in( strate(ies su,h as sel/*har" and dru( and al,-h-l "isuse)

and this "i(ht als- +r-"-te sui,idality in the sh-rt ter". 'his ar(ues /-r '9s ha5in(

a r-bust and a,,urate syste" /-r assessin( willin(ness t- ,han(e +ri-r t- j-inin( the

'9) +-ssibly in5-l5in( a trial -/ the '9 en5ir-n"ent su,h as thr-u(h the use -/ a

+re+arat-ry (r-u+ 8/-r a des,ri+ti-n -/ this a++r-a,h

see Pear,e @ Hai(h) 200B.

'here are li"its t- the +-wer -/ +-ssible sus+ensi-n -r dis,har(e 8Du5all)

2007. '9s sh-uld be realisti, ab-ut the li#elih--d -/ ,han(e in res+-nse t- the need

t- bel-n( and be ready t- ,all a halt t- e//-rts t- "-di/y beha5i-ur in the /a,e -/

li"ited en(a(e"ent /r-" a "e"ber. / a "e"ber /eels reje,ted they "ay then

der-(ate that is) deni(rate the ,-""unity -r its "e"bers) whi,h ,an "a#e it "-re

di//i,ult t- return 8-ur(e-is @ 3eary) 2001.


13/49

&,a+e(-atin( and ass-,iated /ailures -/ bel-n(in(ness sh-uld be ,l-sely

"-nit-red. Resear,h ,-nne,tin( su,h +r-,esses t- +--r -ut,-"es in,ludin( sui,ide

8Fan Orden et al.) 200B ar(ues a(ainst e=,ludin( sta// /r-" in/-r"al -r G"ilieu? ti"e

when bullyin( -r s,a+e(-atin( "ay -,,ur.

&ta// sh-uld be /ully in5-l5ed in in/-r"al ti"e and s,ru+ul-us ab-ut brin(in(

s,a+e(-atin( and bullyin( +r-,esses t- the attenti-n -/ the ,-""unity. &ta// in '9s

sh-uld "aintain a balan,e between inter5enti-nis" and a laisse< /aire a++r-a,h.

Cr-u+ +r-,esses that are n-t ,-ntinually "-nit-red ,an +r-du,e ad5erse e//e,ts) and

i/ these lead t- a de,rease in the e=+erien,e -/ bel-n(in(ness) the e//e,ti5eness -/ the

"eth-d is li#ely t- be ,-"+r-"ised. On the -ther hand) i/ sta// be,-"e t-- a,ti5e it

will detra,t /r-" the e=+erien,e -/ +eer su++-rt.el-n(in(ness resear,h su++-rts the use -/ 5-tes /-r j-inin( '9s) s-"ethin(

that is widely used in de"-,rati, '9s. Only th-se wh-" the '9 /eel ,an bel-n( are

li#ely t- bene/it) and the a,t -/ 5-tin( a new "e"ber int- the ,-""unity starts the

+r-,ess -/ a,,e+tan,e with a "e"-rable ,ere"-nial a,t.

'9s ha5e been th-u(ht t- rely -n (r-u+ 8+eer +ressure t- a,hie5e their e//e,ts

8ate"an @ 'yrer) 2002. / true) this "i(ht "a#e the +ersisten,e -/ bene/i,ial e//e,ts

less li#ely -n,e the "e"ber has le/t the ,-""unity and the (r-u+ +ressure n- l-n(er

-+erates) as well as +redis+-sin( t- bullyin( and s,a+e(-atin( th-se wh- d- n-t

,-n/-r". $hether -r n-t bene/i,ial e//e,ts /r-" '9 "e"bershi+ +ersist bey-nd the

end -/ treat"ent) and whether si(ni/i,ant har" is d-ne t- s-"e "e"bers) are

e"+iri,al ;uesti-ns. H-we5er) an alternati5e e=+lanati-n /r-" bel-n(in(ness

resear,h is that) as -++-sed t- (r-u+ 8+eer +ressure) the need t- bel-n() and the

threat -/ n-t bel-n(in() are "-ti5atin( /-r,es. n '9s the e=+e,tati-n that "e"bers

desist /r-"

destru,ti5e ,-+in( "e,hanis"s su,h as substan,e "isuse -r sel/*har" is a basi,

(r-u+ n-r". 'his) t-(ether with the use -/ ,-ntra,ts t- /-,us attenti-n -n "e"bers?

beha5i-ur) and the su++-rt and +sy,h-*edu,ati-n a5ailable t- establish "-re healthy

,-+in( s#ills) are li#ely t- +r-5e +-wer/ul "-ti5at-rs t- ,han(e. 3astly) (r-u+ 8+eer


14/49

+ressure di//ers /r-" the +r-,ess in '9s by 5irtue -/ the /a,t that "e"bershi+ is

always /ully 5-luntary> +r-,edures and n-r"s are

s+e,i/i,ally desi(ned t- be +r-s-,ial in re(ard t- the wider ,-""unity and all -ther

"e"bers -/ the '9> +-tentially destru,ti5e (r-u+ +r-,esses su,h as s,a+e(-atin( and

sub(r-u+ /-r"ati-n are ,-ntr-lled> and the +r-,ess is desi(ned t- in,rease

interde+enden,e and e5entual inde+enden,e

and res+-nsible a(en,y. All these as+e,ts are "-nit-red and when ne,essary "-di/ied

by +r-/essi-nals.

Do the e""ects o" belongingness tall$ %ith the e""ects o" TC treatment#

&-"e -/ the e//e,ts -/ '9s are +redi,ted dire,tly by bel-n(in(ness resear,hand +r-5ide dire,t e5iden,e -/ bel-n(in(ness bein( a ,entral as+e,t -/ su,,ess/ul '9

treat"ent. An in,rease in sense -/ bel-n(in(ness is ass-,iated with redu,ti-ns in

sui,idality and a((ressi-n) and an in,rease in /eelin(s -/ well*bein(. 'hese are areas

in whi,h '9s a++ear t- ha5e an e//e,t 8arr et al.) 2010> Diet De 3e-n) &a,#s) &taines) @ M,endri,#) 2000> &hu#er) &ulli5an) @ Ri5lin)

2010. Redu,ti-ns in a((ressi5e and disru+ti5e in,idents in +ris-n '9s 8Diet Newt-n 2010 tally s+e,i/i,ally with resear,h lin#in( la,#

-/ bel-n(in(ness t- a((ressi-n and +au,ity -/ +r-s-,ial s#ills.

n additi-n t- the s+e,i/i, e//e,t -/ an in,rease in sense -/ bel-n(in(ness)

se,-ndary e//e,ts are li#ely t- be due t- beha5i-ur "-di/i,ati-n as a ,-nse;uen,e -/

wantin( t- bel-n( t- the (r-u+. Redu,ti-ns in deliberate sel/*har" and "isuse -/

substan,es "ay /all in this ,ate(-ry. 'hese e//e,ts) al-n( with the bene/i,ial e//e,ts -/

in,reased bel-n(in(ness -n well*bein( while a "e"ber -/ the '9) +redi,t l-wered

use -/ health res-ur,es> this is a re+-rted -ut,-"e in '9s 89hiesa) a,-+-ni) @

M-rris) 166> 9-+as) O?rien) R-berts) @ $hiteley) 16B4> Da5ies @ 9a"+lin()

200%. &u,h resear,h als- su((ests that (ains +ersist bey-nd the end -/ treat"ent.

'his is li#ely t- be due t- the +ersisten,e -/ ad5anta(e-us beha5i-ural ,han(es

8+r-"-ted by in,reased sel/*e//i,a,y) see bel-w) al-n( with "-di/i,ati-n -/

,-(niti5e re+resentati-ns 8su,h as G a" n-t a,,e+table?. 'he answer t- ;uesti-ns


15/49

used t- "easure bel-n(in(ness) su,h as G'hese days -ther +e-+le ,are ab-ut "e? 8Fan

Orden et al.) 200B 8n-ted ab-5e) is li#ely t- re/le,t a relati5ely stable ,-(niti5e

re+resentati-n ab-ut the sel/ as "u,h as the ,urrent s-,ial reality in whi,h a +ers-n

/inds hi"Jhersel/ a/ter lea5in( a '9. N-te t--) -/ ,-urse) that in s- /ar as '9s

+r-"-te +r-s-,ial s#ills) they +r-5ide t--ls by whi,h a +ers-n "ay in /a,t

su,,ess/ully ,han(e their s-,ial reality) rein/-r,in( the "-di/ied ,-(niti5e

re+resentati-n.

*esponsible agency

'he +r-"-ti-n -/ res+-nsible a(en,y is ,entral t- any +sy,h-thera+euti,

"-del that ai"s n-t si"+ly at the a,;uisiti-n -/ sel/*#n-wled(e and re/le,ti5e

,a+a,ity) but at beha5i-ural ,han(e. eha5i-ural ,han(e is ,ru,ial t- i"+r-5e"ent)

let al-ne re,-5ery) when the +r-ble" t- be tar(eted in5-l5es a,ti-ns and -"issi-ns:

5-luntary beha5i-r -5er whi,h the +ers-n has at least a de(ree -/ ,-ntr-l 8Pear,e @

Pi,#ard) 2010. =a"+les -/ su,h +r-ble"s ,an be /-und within addi,ti-ns) eatin(

dis-rders and +ers-nality dis-rders) as well as an=iety and de+ressi-n) where ,-re

sy"+t-"s -r "aintainin( /a,t-rs in,lude a,ti-ns and -"issi-ns. Re,-5ery -r

i"+r-5e"ent thus re;uires the +ers-n t- ta#e a,ti5e ste+s t- ,han(e unhel+/ul habits

-r entren,hed +atterns -/ beha5i-ur: t- ,h--se t- d- thin(s di//erently) and t- /ind the

will t- e=e,ute this ,h-i,e. uite -/ten) this re;uires a basi, shi/t in attitude:

beha5i-ur that "ay /eel ,-"+ulsi5e and -ut -/ ,-ntr-l ,-"es t- be re,-(ni


16/49

"+-rtantly) alth-u(h there is n- "easure /-r Gres+-nsible a(en,y? itsel/)

reliable and 5alid t--ls ha5e been de5el-+ed t- "easure a nu"ber -/ /a,t-rs +lausibly

,-nne,ted with it. Perha+s the "-st (eneral "easure -/ res+-nsible a(en,y is the

Cenerali


17/49

ter" ,-ntr-l -/ eatin( and wei(ht) and adheren,e t- +re5entati5e health +r-(ra""es

8O?3eary) 16B. n,reased sel/*e//i,a,y has als- been lin#ed t- l-wered re,idi5is" in

se=ual -//enders 8P-ll-,#) 166 and hi(her edu,ati-nal a,hie5e"ent 8Ki""er"an)

andura) @ Martine


18/49

unrelated d-"ain) until -ne has had the -++-rtunity t- rest the /a,ulty) all-win( it t-

return t- n-r"al le5els. On the -ther hand) re(ularly e=er,isin( the +-wer -/ the will

leads t- a l-n(*ter" in,rease in the ability t- d- s-) whi,h will in turn lead t- an

i"+r-5ed ability t- resist te"+tati-n t- a,t a(ainst y-ur l-n(*ter" interests.

G'a#in( res+-nsibility? de"ands the ,a+a,ity t- re/le,t -n -ne?s beha5i-ur)

"a#e de,isi-ns ab-ut h-w -ne wants t- d- thin(s di//erently) /-r" res-luti-ns and

,-""it t- ,han(e. t als- re;uires that -ne has the will+-wer t- stay the ,-urse t-

see thr-u(h -ne?s ,-""it"ent t- ,han(e) des+ite te"+tati-ns t- re5ert t- /a"iliar

habits and entren,hed beha5i-ural +atterns. ut) /r-" a ,lini,al +ers+e,ti5e) it is

natural t- +-stulate that the "-ti5ati-n t- e"+l-y these ,a+a,ities and /a,ulties t-

,han(e -ne?s li/e de"ands a +ri-r a//e,ti5e ,-""it"ent: -ne needs t- belie5e in -nesel/ and ,are ab-ut -nesel/ en-u(h) -therwise -ne will n-t be "-ti5ated

t- assess -ne?s li/e -bje,ti5ely and e"bar# -n what is -/ten a 5ery di//i,ult +ath

t-wards ,han(e) hen,e the lin# between sel/*e//i,a,y and sel/*estee" identi/ied by

ud(e et al. 82002. "+r-5ed sel/*estee" "ay thus be a ,ru,ial ,ausal a(ent t- the

+r-"-ti-n -/ res+-nsible a(en,y. 'hat "ay be -ne reas-n why '9s are e//e,ti5e: in

s- /ar as a sense -/ bel-n(in(ness i"+r-5es sel/*estee") it is an essential +re,-nditi-n

-/ the e//e,ti5e +r-"-ti-n -/ beha5i-ural ,han(e. $e return t- the intera,ti-n -/ these

tw- /a,t-rs bel-w.

Res!onsible agenc$ and the TC environment and method

A 5ariety -/ +sy,h-l-(i,al "eth-ds i"+li,itly ai" t- en,-ura(e res+-nsible

a(en,y and +r-"-te beha5i-ural ,han(e. 'hese in,lude:

L M-ti5ati-nal inter5iewin( te,hni;ues) t- en(a(e ser5i,e users and /-ster the

desire t- ,han(e 8R-llni,# @ Miller) 166.

L Farieties -/ 9') su,h as diale,ti,al beha5i-ur thera+y 8D' 8Di"e// @

3inehan) 2001) &yste"s 'rainin( /-r "-ti-nal Predi,tability and Pr-ble"

&-l5in( 8&'PP& 8lu" et al.) 200B) and Gst-+ and thin#? trainin(

8M,Murran) !y//e) M,9arthy) Du((an) @ 3atha") 2001) t- hel+ "ana(e

sel/har" and -ther ,-unter+r-du,ti5e beha5i-urs.


19/49

L "-ti-nal intelli(en,e t- de5el-+ the #n-wled(e and ability t- identi/y

tri((ers) understand e"-ti-ns and "ana(e beha5i-ur 8C-le"an) 166B.

L Mentali


20/49

dis,ussi-n -/ the reas-ns why the "e"ber did n-t adhere t- it) and h-w they will d-

thin(s di//erently ne=t ti"e) but ,an in,lude sus+ensi-n and) at the e=tre"e)

dis,har(e.

Al-n(side the e=+li,it use -/ ,-ntra,ts) '9s en,-ura(e res+-nsible a(en,y in

a nu"ber -/ ways that ,-lle,ti5ely all-w ,-""unity "e"bers t- ta#e -wnershi+ -/

the (r-u+ and thus res+-nsibility /-r h-w it is run. n de"-,rati, '9s) new "e"bers

are -/ten a,,e+ted int- the (r-u+ thr-u(h a 5-tin( +r-,edure: the (r-u+ has the +-wer

t- de,ide wh-" t- in,lude. Alth-u(h ,ertain b-undaries and rules are n-nne(-tiable

in -rder t- "aintain (--d thera+euti, standards

and a str-n() stable) sa/e ,-""unity) "any as+e,ts -/ ,-""unity li/e are de5-l5ed t-

the "e"bers) wh- "ay ta#e ,-lle,ti5e de,isi-ns ab-ut what the b-undaries) rules andeth-s -/ their (r-u+ are t- be) but in5ariably ha5e the res+-nsibility t- see that the

b-undaries and rules are res+e,ted. Alth-u(h these de,isi-ns are ab-ut the (r-u+) this

-//ers +ra,ti,e /-r the #ind -/ res+-nsible a(en,y '9s ai" t- en,-ura(e in the

indi5idual: the (r-u+ "ust re/le,t -n what #ind -/ (r-u+ it wants t- be) wei(h

e5iden,e) hear di//erent 5iews and -+ini-ns) ,-"e t- a de,isi-n and ena,t it. '9

"e"bers are als- res+-nsible /-r nu"er-us day*t-day as+e,ts -/ ,-""unity li/e)

su,h as ,--#in() ,leanin() h-stin() ad"inistrati-n and ta#in( -n res+-nsible r-les in

the ,-""unity. 'here is an e=+e,tati-n -/ res+-nsibility /-r 5ari-us r-les and tas#s

within the ,-""unity> i/ "e"bers d- n-t ta#e +art in these res+-nsibilities) they

re,ei5e /eedba,# /r-" the ,-""unity) al-n( with su++-rt and en,-ura(e"ent t-

/ul/ill their res+-nsibilities and r-les.

Hen,e) with res+e,t b-th t- indi5idual "e"bers and t- the ,-""unity) '9s

en,-ura(e res+-nsible a(en,y 5ia the (eneral ,a+a,ity t- re/le,t) de,ide and ena,t

,han(e. &el/re/le,ti-n) -ther*re/le,ti-n and (r-u+*re/le,ti-n are an i"+-rtant +art -/

the ,-""unity +r-,ess) whi,h +r-"-tes the-ry -/ "ind s#ills and sel/* and -ther*

e"+athy. Di//erent "e"bers in the (r-u+ -//er di//erent +ers+e,ti5es and desires)

whi,h need t- be e;ually res+e,ted and wei(hed) and de,isi-ns ta#en in ,-lle,ti5e

and /air ways. !inally) the ,-""unity has the +-wer t- ena,t de,isi-ns ta#en.


21/49

'hr-u(h-ut these +r-,esses) there is a standin( e=+e,tati-n that "e"bers are ,a+able

-/ ta#in( res+-nsibility /-r the"sel5es and the ,-""unity. 'hey are e"+-wered t- be

re/le,ti5e) res+-nsible a(ents.

$ith res+e,t t- the ,a+a,ity /-r will+-wer) 5ari-us as+e,ts -/ '9 +ra,ti,e

au("ent it. '9s -/ten re;uire "e"bers t- st-+ unhel+/ul habits and +r-ble"ati,

beha5i-ural +atterns) su,h as dru( and al,-h-l use) bin(e*eatin( -r deliberate sel/*

har"> there is a standin( belie/ that su,h

,-ntr-l is +-ssible) whi,h "ay itsel/ ,-ntribute t- "e"bers? ,a+a,ity t- /ind the will

t- d- s- 8andura) 1667. ut al-n(side the re;uire"ent -/ abstinen,e is ,-lle,ti5e

+r-ble"* s-l5in( and su++-rt t- "a#e this abstinen,e easier: re+la,e"ent a,ti5ities

are identi/ied) alternati5e) healthy,-+in( strate(ies +ut in +la,e) ,-ntra,ts are ena,ted and) des+ite ne(ati5e

,-nse;uen,es /-r brea,h) an attitude -/ su++-rt and ,-"+assi-n +re5ails. 'hese

as+e,ts -/ '9 +ra,ti,e tar(et and au("ent will+-wer thr-u(h the de"and that it be

e=er,ised) the +r-5isi-n -/ better -+ti-ns) and ,-nsistent) stable) (--d re(ard) ,-n,ern

and su++-rt.

hat lessons can be a!!lied to TC !ractice "rom research on

res!onsible agenc$#

'he (eneral ,a+a,ity /-r re/le,ti-n -n -ne?s "ental state and beha5i-ur

in5-l5es the-ry -/ "ind s#ills. &i"+ly bein( a "e"ber -/ a re/le,ti5e ,-""unity that

5alues su,h s#ills is n- d-ubt bene/i,ial) but '9s sh-uld ,-nsider e"+iri,al resear,h

-n the nature -/ the de5el-+"ent and i"+r-5e"ent -/ "entali


22/49

'9s ha5e hi(h e=+e,tati-ns -/ their "e"bers> ar(uably) that is +art -/ why

"e"bers a,ti5ely w-r# t- ta#e res+-nsibility /-r their beha5i-ur and "eet th-se

e=+e,tati-ns. ut /ailures and la+ses are n-netheless /re;uent) and it is ,ru,ial that the

i"+-siti-n -/ ne(ati5e ,-nse;uen,es) whi,h is +art -/ h-w '9s h-ld "e"bers

a,,-untable) is b-th ,-"+assi-nate and /air. $ith res+e,t t- ,-"+assi-n) '9s "ust

a,ti5ely stri5e t- retain an e"+atheti, stan,e and ,learly distin(uish the +ra,ti,e -/

h-ldin( "e"bers res+-nsible /-r beha5i-ur /r-" that -/ bla"in( the" 8,/. Pi,#ard)

2011. $ith res+e,t t- /airness) the "us,le "-del -/ will+-wer

su((ests that '9s "ust be ,are/ul t- bear in "ind the /-ll-win(:

L 'he tas# (enerality -/ will+-wer. / a "e"ber is e=er,isin( will+-wer in -ne

d-"ain) that "ay te"+-rarily a//e,t their will+-wer in an unrelated d-"ain)de+letin( the" -/ res-ur,es that they and the ,-""unity ta#e /-r (ranted.

L 'he +-ssibility -/ (enuine de+leti-n. $ill+-wer is a li"ited res-ur,e>

alth-u(h we sh-uld be ,auti-us -/ t-- literal an inter+retati-n -/ the G"us,le

"eta+h-r? it is ,lear that will+-wer ,an be,-"e run d-wn. s+e,ially durin(

the +eri-d when abstinen,e /r-" unhel+/ul beha5i-ur -r ,-+in( "e,hanis"s

is re;uired) but +-siti5e alternati5es ha5e n-t yet been learned and ,e"ented)

the ris# that will+-wer is se5erely ta=ed is hi(h. '9s "ust a,#n-wled(e the

reality -/ that ris# and n-t i"+-se e=+e,tati-ns -n "e"bers that they ,ann-t

be reas-nably as#ed t- "eet.

Does %hat is &no%n abo't the e""ects o" the !romotion o" res!onsible

agenc$ tall$ %ith the e""ects o" TC treatment#

'here is (--d reas-n t- hy+-thesi


23/49

-/ res+-nsible a(en,y within '9s) it is natural t- ,-nje,ture that this is 8+art -/ the

,ause -/ the +-siti5e e//e,ts that '9s ha5e -n these dis-rders.

Ci5en the e5iden,e that in,reased sel/*e//i,a,y) l-,us -/ ,-ntr-l and

will+-wer) al-n(side de,reased i"+ulsi5ity) +redi,t the ,a+a,ity t- initiate

beha5i-ural ,han(e and sustain it -5er ti"e 8see ab-5e) -ne way -/ testin( this

hy+-thesis w-uld be t- "easure ,han(e in these +sy,h-l-(i,al attributes -5er the

,-urse -/ '9 treat"ent as -++-sed t- alternati5e "-des -/ treat"ent. &u,h a study

,-uld +r-5ide e5iden,e that '9 +ra,ti,es that +r-"-te res+-nsible a(en,y d- indeed

e//e,t i"+r-5e"ent in attributes already identi/ied as ,-rrelated with sustained

beha5i-ural ,han(e.

6ombining belongingness with responsible agency: he uni7ue

power of 6s

'here is e5iden,e that '9s ha5e +-siti5e -ut,-"es with +r-ble"s that are

n-t-ri-usly resistant t- treat"ent) su,h as addi,ti-ns and +ers-nality dis-rders. $e

want t- ,-n,lude by su((estin( that the +-wer -/ the '9 "-del de+ends -n the

uni;ue ,-"binati-n -/ a sense -/ bel-n(in(ness with the +r-"-ti-n -/ res+-nsible

a(en,y.

$e ha5e already su((ested that these /a,t-rs "ay w-r# in ,-"binati-n 5ia

sel/*estee". A sense -/ bel-n(in(ness i"+r-5es sel/*estee") whi,h is then harnessed

t- initiate beha5i-ural ,han(e: y-u need t- ,are ab-ut y-ursel/ en-u(h t- (enuinely

want t- ta#e the di//i,ult ste+s ne,essary t- ,han(e thin(s /-r the better. ut the

"eth-ds des,ribed ab-5e that are used by '9s t- +r-"-te res+-nsible a(en,y and

e//e,t beha5i-ural ,han(e ,arry ris#s -/ "e"bers /eelin( a /ailure i/ they d- n-t

"eet e=+e,tati-ns set by the"sel5es and the ,-""unity) /eelin( reje,ted -r +unished

when they are held a,,-untable and /a,e ne(ati5e ,-nse;uen,es) and hen,e -/

sel/,riti,is") sel/*bla"e) l-ss -/ h-+e) disen(a(e"ent and rela+se. et) when

i"+r-5e"ent -r re,-5ery re;uires beha5i-ural ,han(e) it is di//i,ult t- see h-w it is

+-ssible with-ut su,h "eth-ds. el-n(in(ness) we su((est) +r-te,ts a(ainst these

ris#s. 'he e"+l-y"ent -/ su,h "eth-ds within a ,-""unity that is stable) "eets


24/49

/re;uently and is ,hara,teri


25/49

ate"an) A.) @ !-na(y) P. 82006. Rand-"i


26/49

De$all) 9.) au"eister) R.) @ F-hs) . 8200B. &atiated with bel-n(in(nessI//e,ts -/ a,,e+tan,e) reje,ti-n) and tas# /ra"in( -n sel/*re(ulat-ry +er/-r"an,e.

Journal of ersonality and Social sychology) (+) 1%71%B2.

Diet


27/49

Maner) . .) De$all) 9. N.) au"eister) R. !.) @ &,haller) M. 82007. D-ess-,ial e=,lusi-n "-ti5ate inter+ers-nal re,-nne,ti-nI Res-l5in( the G+-r,u+ine

+r-ble"?. Journal of ersonality and Social sychology) (.) 42.

Mannin() N. 82010. 'hera+euti, ,-""unities: A +r-ble" -r a s-luti-n /-r

+sy,hiatryI A s-,i-l-(i,al 5iew. /ritish Journal of sychotherapy) .* ) 4%444%.Mit,hell) O.) $ils-n) D. .) @ Ma,en


28/49

Ryouth and )dolescence) -") 112.

&hu#er) R.) &ulli5an) .) @ Ri5lin) A. 82010. &ui,ide and sel/*injuri-us

beha5i-urs at HMP Crend-n. n R. &hu#er @ . &ulli5an 8ds)


29/49

+atar belakang: 'era+i #-"unitas "enjadi se"a#in luas seba(ai bentu# +en(-batan +ada

"asalah #esehatan "ental se+erti #e,anduan dan (an((uan #e+ribadian) dan di(una#an +ula

dala" +endidi#an) +enjara) dan +e"belajaran +ada disabilitas. Mes#i+un telah ada bu#ti

e/e#ti/itasnya) +enelitian dila#u#an untu# "enunju##an ba(ai"ana ,ara #erja tera+i#-"unitas untu# "en(hasil#an hal yan( +-siti/. ita "endu(a terda+at 2 /a#t-r s+esi/i# yan(

ber#-"binasi "en(#-ntribusi #ee/e#ti/an tera+i #-"unitas : ya#ni rasa in(in "e"ili#i 8 /elongingness dan #a+asitas le"ba(a yan( res+-nsi/. Mes#i+un #edua /a#t-r tersebut

dite"u#an +ada +en,a+aian tera+i lainnya yan( +entin( ba(i as+e# +si#-s-sial dari

psychiatri care +ada u"u"nya) #ita ber+enda+at bahwa #-"binasi #eduanya "e"+erluas

dan "en(uta"a#an #euni#an tera+i #-"unitas.

Material: erdasar#an +si#-l-(i s-sial dan e#s+eri"ental) #a"i 81 "en(ulas +enelitian

tentan( rasa "e"ili#i 8belongingness dan #a+asitas le"ba(a yan( res+-nsi/> 82 "eneta+#an

"e#anis"e di"ana tera+i #-"unitas da+at "e"+r-"-si#annya> 8% "e"buat +elajaran

untu# +ra#te# tera+i #-"unitas> dan 84 "enunju##an "en(a+a #eduanya da+at "e"beri#an

hasil yan( bai#.

Diskusi: Rasa "e"ili#i 8belongingness ber#-relasi den(an +enin(#atan har(a diri dan#esejahteraan se,ara #eseluruhan. a+asitas untu# instansi yan( res+-nsi/san(at +entin(

untu# +erubahan +erila#u. 'era+i #-"unitas biasanya di(una#an dala" suatu bidan( di "ana

hasil yan( +-siti/ dibutuh#anba(i +er#e"ban(an+ers-nal"au+un +erubahan +erila#u. a"i

"enyaran#an a(ar tera+i #-"unitasdi(una#an untu#"e"bentu#+er#e"ban(an dan

+erubahan an((-tanya #arena rasa "e"ili#i 8belongingness yan( diti"bul#an -leh "et-de

ini "elindun(i terhada+ risi#- yan( da+at "un,ul.

!esimpulan: &e,ara e"+iris) bu#ti +enelitian dibutuh#an untu# "e"aha"i ba(ai"ana tera+i

#-"unitas be#erja dan ba(ai"ana +ra#te# tera+i #-"unitas da+at ditin(#at#an. Pe"aha"an

ini "un(#in "e"beri#an +elajaran untu# +erbai#an as+e# +si#-l-(i dala" +erawatan

+si#iatri se,ara u"u".

"(%D)H/+/)%

Pende#atan +si#-tera+i u"u"nya terdiri dari /a#t-r s+esi/i# dan n-n*s+esi/i#

yan( ber#-ntribusi terhada+ hasil +en(-batan yan( +-siti/. !a#t-r n-n*s+esi/i#

terda+at +ada se"ua jenis "-del +si#-tera+i. 'er"asu# didala"nya) "isalnya) aliansi

tera+i) #-"+etensi tera+is) dan #e+atuhan terhada+ +r-t-#-l +en(-batan 89hat--r @

ur+ni,#) 2001. &ebali#nya) /a#t-r*/a#t-r s+esi/i#tida# selalu ada di se"ua jenis

"-del +si#-tera+i. !a#t-r s+esi/i# "eruju# #e te#ni# #husus dan inter5ensi yan(

"en,iri#an suatu jenis "-del +si#-tera+i tertentu) yan( "e"beda#annya dari jenislain. Misalnya) +en((unaan te#ni# restru#turisasi #-(niti/ dala" +en(-batan #-(niti/*

+erila#u) dan inter+retasi trans/erensi dala" +si#-tera+i +si#-dina"i#.

Pada bebera+a "-del +si#-tera+i) /a#t-r s+esi/i#nya telah dijelas#an den(an

bai# dan #-ntribusinya terhada+ hasil +-siti/ yan( dibentu#. Na"un des#ri+si dan

+enelitian tersebut "asih #uran( ba(i "-del tera+i #-"unitas.


30/49

Hal ini "un(#in disebab#an -leh bebera+a /a#t-r. Perta"a) as+e# budaya

sete"+at dari tera+i #-"unitas da+at "enyebab#an resistensi internal

8+en-la#an+ada u+aya yan( dila#u#an 8Mannin() 2010. edua) "un(#in ada

#esulitan dala" standarisasi +ada tera+i #-"unitas "en(in(at +ende#atan yan(

heter-(en 8Hinshelw--d) 2010. eti(a) tera+i #-"unitas da+at dian((a+ seba(ai

wadah di "ana "-del +si#-tera+i lainnya dii"+le"entasi#an) bu#an seba(ai "et-de

+si#-tera+i sendiri 8$arren et al.) 200%. A#hirnya) tera+i #-"unitas da+at dian((a+

"iri+ den(an inter5ensi s-si-l-(is) sebandin( den(an se#-lah atau #eluar(a) yan(

analisis redu#si-nis tida# sesuai atau yan( "an/aatnya sudah jelas 8Pear,e @

Autri;ue) 2010.

Na"un de"i#ian) bebera+a setuju dis#ri+si u"u" dari banya# +rinsi+ uta"a)

"et-de dan /itur dari tera+i #-"unitas 8e.(. De 3e-n) 2000> Hai(h) 1666> Ra+-+-rt)

160.Des#ri+si tersebut telah di#-de#an dala" 1ommunity of 1ommunities

accreditation process7 suatu jarin(an ja"inan #ualitas n((ris yan( "en(u#ur standar

+ra#te# yan( bai# den(an "enentu#an dasar dan "et-de yan( berla#u 8Pa(et @

eenan) 200. &tandar ini berla#u untu# tera+i #-"unitas de"-#ratis "au+un

#eter(antun(an) #eduanya "e"ili#i #esa"aan yan( besar 8Hai(h @ 3ees) 200B.

&elain itu) di bidan( #esehatan) +enjara dan #eter(antun(an) ada bu#ti bahwa tera+i

#-"unitas "en(hasil#an hasil +-siti/ 8ulasan +ada: 3ees) Mannin() @ Rawlin(s)

2004> Mi'era+i #-"unitashell) $ils-n) @ Ma,en Prender(ast) P-dus)

9han() @ rada) 2002> &"ith) Cates) @ !-=,r-/t) 200. ila di(abun(#an)

+enelitian tersebut "enunju##an bahwa) walau+un terda+at +erbedaan tertentu antara

tera+i #-"unitas) dan "es#i+un #esa"aan antara tera+i #-"unitas dan le"ba(a*

le"ba(a s-sial lebih u"u") tera+i #-"unitas teta+ "eru+a#an jenis yan( #has dan

"-del +si#-tera+i ter+adu yan( da+at "en(untun(#an bila ditinjau se,ara e"+iris

dan se,ara evidence$based?

'ulisan ini "e"ili#i dua tujuan. Perta"a) dan yan( +alin( substansial) #a"i

"en(usul#an dua /a#t-r +si#-tera+i #husus dala" tera+i #-"unitas yan( #a"i ya#ini

"e"beri#an hasil +-siti/: "e"ban(un rasa "e"ili#i 8belongingness dan

"e"ban(un le"ba(a yan( res+-nsi/. edua /a#t-r tersebut da+at dite"u#an dala"

"-del +si#-tera+i lainya> ta+i #a"i "enyaran#an bahwa #-"binasinya se,ara luas

dan dala" "e"ili#i #euni#an dala" tera+i #-"unitas. a"i "eru"us#an +enelitian

dasar tentan( +entin(nya rasa "e"ili#i dan le"ba(a yan( res+-nsi/ untu# #esehatan

+si#-l-(is dan #esejahteraan. a"i "en((a"bar#an suatu te#ni# #husus dan

inter5ensi yan( ditar(et#an dala" tera+i #-"unitas. A#hirnya) #ita "e"i#ir#an

ba(ai"ana /a#t-r*/a#t-r ini ber+-tensi se,ara #uat #eti#a di#-"binasi) bersa"a*sa"a

"e"a#si"al#an #e"un(#inan untu# +erubahan.


31/49

edua) dala" "e"buat +r-+-sal ini) #a"i bertujuan untu# "enyaran#an

a(enda untu# +enelitian e"+iris di "asa de+an. Men(in(at #euni#an dari /a#t-r*

/a#t-r yan( di#-"binasi#an dala" tera+i #-"unitas) wajar untu# berhi+-tesis bahwa

ba(ian yan( e/e#ti/ +ada tera+i #-"unitas da+at di#lai" +ada "-del +si#-tera+i

lainnya) dibandin(#an den(an "asalah +si#-l-(is tertentu atau #el-"+-# +endudu#)

disebab#an #arena #-ntribusi "ere#a. 'a+i) sa"+ai +enelitian dila#u#an untu#

"en(uji hi+-tesis ini) #ita tida# bisa tahu bahwa justru /a#t-r*/a#t-r ini) dala"

#-"binasi atau sendiri*sendiri) yan( ber#-ntribusi terhada+ hasil +-siti/ dari tera+i

#-"unitas. &e,ara u"u") #ita berhara+ bahwa +r-+-sal #a"i da+at "e"a,u

in/-r"asi e"+iris) se,ara evidence$based +ada tera+i #-"unitas. 3ebih #husus) #a"i

berhara+ dis#usi #ita "e"a,u +enelitian tentan( sejauh "ana rasa "e"ili#i dan

le"ba(a yan( res+-nsi/) dala" #-"binasi atau sendiri*sendiri) dita"bah "elalui

+en(-batan tera+i #-"unitas berbeda den(an "-del +si#-tera+i lainnya. Dala"

+andan(an #a"i) ini adalah lan(#ah #un,i untu# "en,a+ai +e"aha"an yan( lebih

bai# tentan( ba(ai"ana tera+i #-"unitas e/e#ti/ dan) den(an de"i#ian) ba(ai"ana

+enera+an tera+i #-"unitas da+at ditin(#at#an.

Pr-"-si untu# "e"bentu# rasa "e"ili#i dan le"ba(a yan( res+-nsi/

"enjadi +entin( untu# #eberhasilan as+e# +si#-s-sial +en(-batan +si#iatri se,ara

u"u") #arena #eduanya adalah ele"en +entin( dari /un(si +si#-s-sial yan( sehat.

Mes#i+un dis#usi #ita ber/-#us +ada tara+i #-"unitas) #a"i ju(a berhara+ da+at

"enari# +erhatian yan( lebih luas terhada+ /a#t-r*/a#t-r tersebutba(i se"ua +ra#tisi

yan( ber#aitan den(an +erawatan +si#-s-sial.

Belongingness 8*asa ingin memiliki9

Rasa in(in "e"ili#i "eru+a#an "-ti5asi +alin( "endasar yan( di"ili#i -leh

"anusia. Hi+-tesis %he /elongingness "enyata#an bahwa :

Manusia "e"ili#i #ein(inan untu# "e"bentu# dan "e"+ertahan#an

setida#nya #uantitas dari hubun(an inter+ers-nal yan( +entin() dan bertahan untu#

wa#tu yan( la"a. ntu# "e"enuhinya dibutuh#an 2 #riteria yaitu : Perta"a)

dibutuh#an /re#uensi) hubun(an yan( "enyenan(#an den(an bebera+a -ran() dan

yan( #edua hubun(an ini harus "eru+a#an hubun(an yan( stabil dan bertahan dala"

#eran(#a a/e#ti/ #e+edulian terhada+ satu sa"a lain. 8au"eister @ 3eary) 166) +.467

Perhati#an bahwa Rasa in(in "e"ili#i "e"erlu#an lebih dari se#edar #-nta#

s-sial : untu# "e"enuhi tujuan ) #-nta# yan( terjadi harus serin() stabil) +-siti/) dan

e#s+resi/.Hal yan( san(at +entin() u#uran yan( 5alid dan da+at diandal#an dari

belongingness telah ber#e"ban( seba(ai alat #linis. 3e5ett*-nes) 3athlean) Hi((ins


32/49

dan M,Millan 82006 "en(e"ban(an beru+a s#ala setelah "ere5iew s#ala uta"a

Rasa in(in "e"ili#i) dan "en((una#an hal tersebut untu# "en(u#ur Rasa in(in

"e"ili#i di "ahasiswa #e+erawatan> %4 jenis s#ala telah dide"-nstrasi#an den(an

#-nsistensi dan 5aliditas yan( tin((i. Fan Orden d## 8200B "e"bentu# #uesi-ner

untu# "en(u#ur hal*hal yan( "enjadi beban dan belongingness dala" studi +ada

/a#t-r yan( "e"+en(aruhi +er,-baan bunuh diri.) di+era(a#an den(an #-nsistensi

dan 5aliditas yan( bai#. 9-nt-hnya : &aat ini Oran(*-ran( +eduli +ada#u. Mere#a

"ene"u#an hubun(an tin(#at #e(a(alan +er,-baan bunuh diri den(an adanya te-ri

%he belongingness.

"enelitian yang mendasari the belongingness

Rasa in(in "e"ili#i 8%he /elongingness didu(a "e"ili#i

+enyesuaian diri 8hara+an +ada re"aja 8Da5ids-n) $in(ate) Ras"ussen)

&lish) 2006. Hubun(an ini teruta"a #uat +ada /elongingness antar te"ansebaya) yan( "e"ili# e/e# berbeda*beda) seba(ai ,-nt-h) hubun(an

/elongingness antara Murid*Curu 8Ry se+erti "en(a+a berjuan( untu# sesuatu

yan( sudah #a"u "ili#iI &ebali#nya) +en(u,ilan s-sial "e"+unyai e/e#

+en(rusa#an +ada #e+er,ayaan atau har(a diri sese-ran( 8au"eister)

De$all) 9iar-,,-) @ 'wen(e) 200. !a#tanya) +en(u,ilan s-sial "e"buat

indi5idu "enjadi #uran( +r-s-sial 8'wen(e) au"eister) Dewall) 9iar-,,-) @

artels) 2007 dan lebih a(resi/ 8'wen(e) au"eister) 'i,e) @ &tu,#e) 2001>

$aburt-n) $illia"s) @ 9airns) 200. Pene"uan tersebut "e"i,u terjadinya


33/49

lin(#aran setan> bahwa +en(u,ilan s-sial "en(arah#an indi5idu untu#

ber+erila#u yan( "e"buat +eneri"aan s-sial beri#utnya ,enderun(

ber#uran(. Oran( yan( tida# diteri"a -leh lin(#un(annya ju(a "e"+unyai

#e,enderun(an untu# "erusa# -ran( yan( "en-la# "ere#a 8-ur(e-is @

3eary) 2001.

Pen(ala"an dari #esertaan "e"+unyai da"+a# +ada +er,-baan bunuh

diri. -iner 82007 "e"beri#an hi+-tesis bahwa terda+at % /a#t-r yan(

dibutuh#an untu# -ran( yan( "en,-ba bunuh diri yaitu "erasa "e"ili#i

beban berat) (a(al "enda+at#an #asih sayin() dan tida# adanya hara+an

hidu+. erba(ai studi telah dila#u#an untu# "eneliti hal ini. Pada Mahasiswa)

Da5ids-n et al.82006 "ene"u#an bahwa beban berat dan halan(an

"enda+at#an #asih sayin( 8 /elongingness "en(arah +ada +er,-baan bunuh

diri. &elain itu) "ere#a "ene"u#an hubun(an antara tida# adanya hara+an

hidu+ den(an terhalan(nya belongingness ju(a "eru+a#an /a#t-r yan(

"e"+en(aruhi +er,-baan bunuh diri.

'ida# adanya i#atan s-sial dihubun(#an +ada #etida#baha(iaan) dan

+en(u,ilan s-sial atau +en-la#an lin(#un(an dihubun(#an den(an #ejadian

ansietas dan de+resi. Rasa bersalah) rasa #ehilan(an) dan #esendirian

se"uanya "en(arah +ada ba(ian uta"a yan( di+eran#an -leh belongingness

yan( bai#. Menurunnya #ebutuhan ,inta dan #asihsayan( dihubun(#an

den(an "enin(#atnya stress dan "asalah #esehatan "ental) sa"a halnya

den(an +enya#it s-"ati# se+erti +enya#it jantun( 8Haw#ley) urles-n)

ernts-n) @ 9a,i-++-) 200%> sebali#nya) "enin(#atnya #ebutuhan ,inta dan

#asihsayan( a#an "enurun#an "asalah #esehatan dan "enin(#at#an

#ebaha(iaan 8untu# lebih len(#a+nya) ba,a au"eister @ 3eary) 166. Oleh

#arena itu) +ende#atan +si#-tera+i yan( "a"+u "enin(#at#an rasa Rasa in(in

"e"ili#i dan #asihsayan( 8 /elongingness ,enderun( "e"ili#i berba(ai e/e#

yan( "en(untun(#an.

Belongingness dan lingkungan erapi komunitas serta metodenya#

-"+-nen dasar yan( dibutuh#an untu# "e"+er#enal#an

+en((unaan /elongingness antara lain : 81 /re#uensi hubun(an> 82 stabilitas

l-n(itudinal> 8% hubun(an yan( +-siti/> dan 84 adanya salin( "e"aha"i

8au"eister @ 3aery) 166.


34/49

ebera+a 'era+i #-"unitas adalah beru+a sebuah area #edia"an>

bah#an setida#nya G'era+i #-"unitas "ini? intensi/ "e"ili#i #-ne#si setia+

"in((unya atau dala" bebera+a bulan) wa#tu n-r"al yan( biasa dibutuh#an

yaitu 1B bulan 8Pear,e @ Hai(h) 200B. Dala" aturan lain) +en(-batan dala"

'era+i #-"unitas jaran( yan( terjadi dala" #urun wa#tu #uran( dari setahun)

dan da+at terjadi dala" wa#tu yan( lebih la"a) uta"anya dala" +enjara

8Rutter @ 'yrer) 200%. An((-ta 'era+i #-"unitas biasa bertahan untu#

"enjalani se"ua +en(-batan sa"+ai selesai) dan +er(antian an((-ta

#-"unitas "enjadi lebih la"bat. Dala" area 'era+i #-"unitas) an((-tanya

"e"ili#i #-nta# atau hubun(an den(an setida#nya sub set dari an((-ta lain

setia+ harinya. Hal ini di+erlu#an untu# 81 /re#uensi #-nta#Jhubun(an) dan

82 stabilitas l-n(itudinal setia+ #ali berte"u. Hal ini "en(ilustrasi#an inti

dari standar 'era+i #-"unitas yan( didiri#an -leh hi"+unan #-"unitas di

n((ris 8Pa(et) 200B) yan( "e"erlu#an +erte"uan re(ul>er dari #-"unitas)

dan untu# suatu #eadaan G"en(habis#an wa#tu /-r"al dan in/-r"al bersa"a

an((-ta #-"unitas?> #arena +ada standar +usat) ini "eru+a#an /itur yan(

di+erlu#an tan+a harus di+r-(ra"#an -leh 'era+i #-"unitas.

'era+i #-"unitas "e"butuh#an lebih dari se#edar hubun(an s-sial.

&alin( +eduli dan "e"aha"i diaju#an di luar urusan uta"a yan( "un(#in

ditunju##an -leh sta//. Hubun(an 'era+i #-"unitas terdiri dari tantan(an)

du#un(an) dan berba(i tan((un(jawab. anya# 'era+i #-"unitas "e"a#ai

sebuah G#risis? atau Gs+esial? dala" "en(hada+i +ersyaratan) di"ana an((-ta

#-"unitas da+at "enuai du#un(an setia+ wa#tu saat 'era+i #-"unitas

ber-+easi-nal 8dala" area #edia"an #-nuitas tera+i telah di#e"ban(#an

siste" tele+-n dan #adan( du#un(an G/isi#?) di"ana an((-ta #-"unitas da+at

"en(hubun(i satu sa"a lain lewat tel/-n atau "en(unjun(i satu sa"a lain

untu# "e"beri#an du#un(an #eti#a 'era+i #-"unitas tida# dala" jadwal

+erte"uan 8Hi((ins) 1667. ebutuhan untu# #-nta# untu# hal +-siti/ se,ara

#eseluruhan tida# dianjur#an adla" +ed-"an #-"unitas) ta+i du#un(an yan(

diberi#an "en(indi#asi#an bahwa salin( +eduli dan salin( du#un( se+ertinya

"enjadi hal yan( "en-nj-l dala" 'era+i #-"unitas yan( ber-+erasi ,u#u+

bai#. A+a yan( "enjadi standar inti ju(a "e"butuh#an an((-ta #-"unitas

yan( berba(i tan((un(jawab satu sa"a lain) "e"wujud#an #e+utusan bersa"a yan( "e"ber e/e# /un(si-nal +ada #-"unitas) dan untu#

"e"+erti"ban(#an serta "endis#usi#an si#a+ dan +erasaan "ere#a terhada+

satu sa"a lain 8Pa(et) 200B. Mes#i+un #e+edulian satu sa"a lain tida# da+at

di"un,ul#an #eluar tan+a su#arela) lin(#un(an 'era+i #-"unitas den(an

te(as dibentu# untu# "e"+er#enal#annya. Perte"uan rutin) a#ti5itas /-r"al


35/49

dan in/-r"al dala" +e#erjaan) +er"ainan dan tera+i dii#utserta#an den(an

#--+erati/) dan terstru#tur di"ana hubun(an antar an((-ta di+erti"ban(#an

dan an((-ta "endu#un(a untu# berba(i tan((un(jawab satu sa"a lain)

#eduanya seba(ai indi5idual dan seba(ai an((-ta #-"unitas) se"ua dila#u#an

untu# "en(e"ban(#an si#a+ salin( +eduli. -"+-nen*#-"+-nen ini adalah

inti dari "et-de 'era+i #-"unitas. 'entu saja ,ara hidu+ bersa"a) "eru+a#an

satu dari e"+at #-"+-nen +-#-# dari "et-de 'era+i #-"unitas "enurut

Ra++-rt 8160) +.2) di"ana "en(arah +ada jarin(an Gbersatunya #e"bali)

salin( berhubun(an) han(at dan "endala"? dari suatu hubun(an) "ewa#ili

sebuah (a(asan tentan( lin(#un(an yan( "endu#un( belongingness.

Pada dasarnya) syarat untu# 8% #e+astian hubun(an) dan 84 adanya

si#a+ salin( +eduli adalah tujuan yan( jelas dari 'era+i #-"unitas. 'entu saja

tujuan ini tida# selalu terjan(#au dala" "e"+ra#te##annya. A+a#ah bah#an

#-nta# +-siti/ untu# -ran( tertentu) dala" 'era+i #-"unitas tertentu

"eru+a#an 5ariabel yan( tida# dira(u#an la(i) dan "eru+a#an #e+ribadian

ala"i indi5idu +ada suatu wa#tu. !a#ta bahwa 'era+i #-"unitas ber5ariasi

dala" e/e#ti5itas yan( di"ana "ere#a ber-+erasi dari wa#tu #e wa#tu sudah

dia#ui. 8lihat ,-nt-h 9a"+lin() 2001> 3ees et al.) 2004. Mes#i+un de"i#ian)

terbu#ti bahwa 8% dan 84 adalah as+irasi yan( jelas dari 'era+i #-"unitas )

dan den(an rutin dila#u#an.

Na"+a# jelas bahwa 'era+i #-"unitas "e"+er#enal#an

belongingness) ta+i "un(#in benar bahwa dida+at#an jara# +en,a+aian

+si#-l-(i) dibandin(#an den(an "en(uta"a#an "et-de 'era+i #-"unitas.

Dala" #-nte#s ini) hubun(an #e+e"ili#an 8belongingness te"an sebaya

"enjadi +entin(> si#a+ salin( +eduli antara te"an sebaya berbeda den(an

si#a+ +eduli antara +r-/essi-nal den(an +asien) "urid) atau #lien) dan

na"+a#nya "e"un,ul#an hara+an dala" "enunju##an #e+edulian yan( tida#

diberi#an -leh +r-/essi-nal 8Ry


36/49

a#an "e"butuh#an syarat*syarat ini. Analisis jan(#a +anjan() hu"anisti,)

#e"a"+uan #el-"+-# untu# "en-l-n( diri sendiri 8se+erti 12 lan(#ah

+r-(ra" yan( serin( di(una#an "un(#in da+at terjadi) teta+i hal tersebut

tida# se+erti halnya "e"+er#enal#an #-nsen dan +erasaan atas

tan((un(jawab untu# te"an untu# "e"+erluas 'era+i #-"unitas) dan

an((-ta #-"unitas jaran( "en(habis#an seju"lah wa#tu untu# sesa"a. Oleh

#arena itu) "es#i+un +r-"-si dari belongingness "un(#in "enjadi /a#t-r

+enyu#ses dari bebera+a +en,a+aian) ini na"+a#nya a#an "en-nj-l dala"

"et-de 'era+i #-"unitas.

Mendiri#an belongingness ru+anya a#an "enjadi /a#t-r tera+i s+esi/i#

ba(i 'era+i #-"unitas.) #ita da+at bertanya a+a yan( 'era+i #-"unitas

+elajari dari +enelitian tentan( belongingness) dan a+a#ah e/e# belongingness

ter,atat den(an e/e# dari +en(-batan 'era+i #-"unitas.

"elajaran apa yang bisa diterapkan dari praktik herapy 6ommunity

pada penelitian belongingness

&us+ensi) se,ara luas di(una#an dala" %herapeutic 1ommunity dan

"enyebab#an +enari#an se"entara sese-ran( dari #ean((-taan se+erti

#ehadiran +ada +erte"uan dan +en((unaan du#un(an) dan #e"un(#inan

besar ju(a da+at "enin(#at#an #ebutuhan untu# "e"ili#i dan "e"-ti5asi

untu# belajar tentan( +erila#u yan( baru 8De$all et al.) 200B. Na"un)

sus+ensi ter#adan( ju(a "eni"bul#an rasa +en-la#an 8di(a(al#an

bel-n(in(ness) yan( da+at "eni"bul#an rasa in(in bunuh diri 8Fan Orden etal.) 200B) dan "is#in a#an +enataan diri "enyusul +en-la#an yan( dirasa#an

da+at "e"buat lebih sulit la(i ba(i an((-ta untu# terlibat dala" +erila#u

s-sial dan ber(abun( #e"bali "asyara#at. eti#a #e+utusan untu#

"en(henti#an seba(ai an((-ta telah dia"bil) #e"un(#inan a#an

"enyebab#an risi#- tin((i dari bunuh diri dan "is#in a#an +enataan diri yan(

harus diwas+adai dari+ada harus "elawan #ein(inan dala" "e"+r-"-si#an

#ebutuhan #e+e"ili#an.

De"i#ian +ula) banya# an((-ta dari tera+i #-"unitas ji#a "ere#a

se,ara #-nsisten tida# ber#ein(inan untu# "enyerah dan tida# "e"bantuuntu# "e#anias"e ,-+in( se+erti "enya#iti diri) nar#-ba dan +enyalah(unaan

al#-h-l) dan ini "un(#in ju(a da+at "end-r-n( #ein(inan untu# bunuh diri

dala" jan(#a +ende#. Penda+at ini untu# tera+i #-"unitas "e"ili#i siste"

yan( #uat dan a#urat untu# "enilai #e"auan untu# ber(abun( den(an tera+i

#-"unitas) "un(#in "elibat#an sebuah +er,-baan lin(#un(an tera+i


37/49

#-"unitas se+erti "elalui +en((unaan +ersia+an (ru+ 8untu# +enjelasan dari

+ende#atan ini lihat Pear,e @ Hai(h) 200B.Ada batas #e#uatan dari sus+ensi.

8Du5all) 2007. 'era+i #-"unitas harus realistis terhada+ #e"un(#inan

+erubahan dala" "enan((a+i #ebutuhan untu# "e"ili#i dan sia+ untu#

"e"an((il dan "en(henti#an u+aya untu# "e"-di/i#asi +erila#u dala"

"en(hada+i +erjanjian yan( terbatas dari an((-ta. i#a an((-ta "erasa

dit-la# "ere#a a#an "un(#in "enyi"+an( den(an ,ara "erendah#an

"asyara#at atau an((-tanya) yan( da+at "e"buat lebih sulit untu# #e"bali

8-ur(e-is @ 3eary) 2001.

Pen(#a"bin(hita"an dan #e(a(alan ter#ait dari bel-n(in(ness harus

di"-nit-r se,ara se#sa"a. Penelitian "en(hubun(#an +r-ses tersebut den(an

hasil yan( buru# ter"asu# bunuh diri 8Fan Orden et al.) 200B ber+enda+at

terhada+ tida# ter"asu# sta/ dari res"i atau lin(#un(an saat inti"idasi atau

#a"bin( hita" da+at terjadi. &ta/ harus terlibat +enuh dala" wa#tu in/-r"al

dan harus teliti tentan( +en(#a"bin(hita"an dan +r-ses bullyin( "enjadi

+erhatian "asyara#at.

&ta/ di tera+i #-"unitas harus "enja(a #esei"ban(an antara

+ere#-n-"ian +asar bebas dan +ende#atan den(an i#ut ,a"+ur tan(an. Pr-ses

#el-"+-# yan( tida# di"-nit-r da+at "en(hasil#an e/e# sa"+in( dan

a+abila ini "enyebab#an +enurunan +en(ala"an bel-n(in(ness) e/e#ti5itas

"et-de ini "un(#in dira(u#an. Di sisi lain) ji#a sta/ "enjadi terlalu a#ti/ a#an

"en(uran(i dari +en(ala"an du#un(an sebaya.

Penelitian bel-n(in(ness "endu#un( +en((unaan +enilaian untu#

ber(abun( tera+i #-"unitas) sesuatu yan( banya# di(una#an dala" tera+i

#-"unitas de"-#ratis. Hanya -ran(*-ran( yan( "erasa tera+i #-"unitas

da+at di#el-"+-##an ,enderun( "en(untun(#an) dan tinda#an suara an((-ta

baru #e dala" #-"unitas "e"ulai +r-ses +eneri"aan den(an tinda#an

sere"-nial yan( ta# terlu+a#an.

'era+i #-"unitas telah ber+i#ir untu# lebih "en(andal#an #el-"+-#

untu# "en,a+ai e/e# "ere#a 8ate"an @ 'yrer) 2002. i#a benar) ini

"un(#in "e"buat #e(i(ihan e/e# "en(untun(#an ,enderun( se#ali an((-tatelah "enin((al#an "asyara#at dan te#anan #el-"+-# tida# la(i ber-+erasi)

serta +redis+-sisi bullyin( dan "en(#a"bin(hita"#an -ran(*-ran( yan(

tida# sesuai. A+a#ah e/e# "en(untun(#an dari #ean((-taan tera+i #-"unitas

+er* sist luar a#hir +en(-batan) dan a+a#ah bahaya yan( si(ni/i#an dila#u#an

untu# bebera+a an((-ta) +ertanyaan e"+iris. Na"un) +enjelasan alternati/


38/49

dari +enelitian bel-n(in(ness adalah bahwa) seba(ai lawan #el-"+-# 8+eer

te#anan) #ebutuhan untu# "ili#) dan an,a"an yan( tida# ter"asu#) adalah

#e#uatan dari "-ti5asi. Dala" tera+i #-"unitas ada hara+an bahwa an((-ta

berhenti dari "e#anis"e #-+in( destru#ti/ se+erti +enyalah(unaan


39/49

su"ber daya #esehatan> ini adalah hasil yan( dila+-r#an dala" tera+i

#-"unitas 89hiesa) a,-+-ni) @ M-rris) 166> Orien) R-berts) @ $hiteley)

16B4> Da5ies @ ,a"+lin() 200%. Penelitian tersebut ju(a "enunju##an

bahwa #euntun(annya bertahan sa"+ai den(an a#hir +en(-batan. Hal ini

"un(#in terjadi #arena terda+at #e"auan untu# +erubahan +erila#u yan(

"en(untun(#an 8+r-"-ted den(an +enin(#atan sel/ e//i,a,y) lihat di bawah)

bersa"a den(an "e"-di/i#asi re+resentasi #-(niti/ 8se+erti &aya tida# da+at

diteri"a. awaban untu# +ertanyaan yan( di(una#an untu# "en(u#ur

bel-n(in(ness) se+erti hari ini -ran( lain +eduli +ada#u 8Fan Orden et al.)

200B 8disebut#an di atas) "un(#in "en,er"in#an re+resentasi #-(niti/

relati/ stabil tentan( diri sebanya# realitas s-sial saat ini di "ana sese-ran(

"ene"u#an dirinya J dirinya setelah "enin((al#an tera+i #-"unitas.

Perhati#an ju(a) tentu saja) bahwa sejauh tera+i #-"unitas "e"+r-"-si#an

#etera"+ilan +r-s-sial) "ere#a "enyedia#an alat*alat yan( di(una#an

sese-ran( "un(#in sebenarnya berhasil "en(ubah realitas s-sial "ere#a)

"e"+er#uat re+resentasi #-(niti/ yan( di"-di/i#asi.

*esponsible )gency 8+embaga yang responsif9

Pr-"-si dari instansi yan( bertan((un( jawab san(at +entin( +ada berba(ai

"-del +si#-tera+i yan( tida# hanya bertujuan +ada berta"bahnya +en(etahuan dan

#a+asitas re/le#ti/) teta+i +ada +erubahan +erila#u. Perubahan +erila#u san(at +entin(

untu# +erbai#an) a+ala(i +e"ulihan) #eti#a "asalah yan( dihada+i "elibat#an

tinda#an dan #elalaian: +erila#u su#arela sese-ran( setida#nya "e"ili#i suatu #-ntr-l

8Pear,e @ Pi,#ard) 2010. 9-nt-h "asalah tersebut da+at dite"u#an dala" #asus

#e,anduan) (an((uan "a#an dan (an((uan #e+ribadian) serta (an((uan ,e"as dan

de+resi) di "ana (ejala inti atau /a#t-r di+ertahan#an "en,a#u+ tinda#an dan

#elalaian. Pe"ulihan atau +erbai#annya "en(harus#an -ran( tersebut "en(a"bil

lan(#ah*lan(#ah a#ti/ untu# "en(ubah #ebiasaan buru# atau bentu# +erila#u yan(

"endasar: "e"ilih untu# "ela#u#an tinda#an yan( berbeda) dan "enentu#an

ba(ai"ana dia "enjalan#an +ilihannya. iasanya hal ini "e"butuh#an +erubahan

si#a+ yan( "endasar: +erila#u #-"+ulsi/ dan di luar #endali yan( "un,ul harus

disadari seba(ai suatu /a#ta+ada e#s+resi yan( di+ilih dan berusaha di#-ntr-l.

Hasilnya) da+at di+aha"i bahwa le"ba(a yan( res+-nsi/ "elibat#an dua #a+asitasdasar. an( +erta"a adalah #a+asitas #-(niti/ untu# "ere/le#si#an +erila#u

sese-ran() "e"buat #e+utusan tentan( ba(ai"ana sese-ran( in(in "ela#u#an

sesuatu yan( berbeda) res-lusi bentu#) dan ber#-"it"en untu# berubah.an( #edua

adalah #a+asitas +ra#tis untu# "elihat res-lusi ini atau #-"it"en den(an ,ara: tida#

(-yah dari +ilihannya) atau) ji#a berubah) da+at "ene"u#an ,ara untu# #e"bali #e


40/49

jalurnya dari+ada ten((ela" dala" #e+utusasaan. &e,ara #asar) -ran( yan(

bertan((un( jawab se+erti yan( #ita a#an "en(ann(a+nya seba(ai +-la +erila#u

ber"asalah.

3ebih +entin( la(i) "es#i+un tida# ada u#uran untu# Ele"ba(a yan(res+-nsi/) alat yan( handal dan 5alid telah di#e"ban(#an untu# "en(u#ur seju"lah

/a#t-r l-(is yan( berhubun(an den(annya. Mun(#in u#uran yan( +alin( u"u" dari

le"ba(a yan( res+-nsi/ adalah


41/49

"a#an dan berat badan) dan #e+atuhan terhada+ +r-(ra" #esehatan +re5enti/

8O3eary) 16B. Penin(#atan self$efficacy ju(a telah di#ait#an untu#

"enurun#an residi5is"e di +ele,ehan se#sual 8P-ll-,#) 166 dan +restasi

+endidi#an yan( lebih tin((i 8Ki""er"an) andura) @ Martine


42/49

"enyebab#an +enin(#atan jan(#a +anjan( dala" #e"a"+uan untu#

"ela#u#annya) yan( +ada (ilirannya a#an "enyebab#an "enin(#atnya

#e"a"+uan untu# "elawan (-daan untu# bertinda# "elawan #etertari#an

jan(#a +anjan( anda.

Me"e(an( tan((un( jawab "enuntut #e"a"+uan untu#

"ere/le#si#an +erila#u sese-ran() "e"buat #e+utusan tentan( ba(ai"ana

sese-ran( in(in "ela#u#an sesuatu yan( berbeda) bentu# #e+utusan dan

#-"it"en untu# berubah. Hal ini ju(a "ensyarat#an bahwa sese-ran(

"e"ili#i #e"auan untu# teta+ saja * untu# "elihat #-"it"en sese-ran(

berubah) "es#i+un "en,-ba untu# #e"bali #e #ebiasaan awal dan +-la

+erila#u se"ula. 'a+i) dari +ers+e#ti/ #linis) wajar untu# "en(asu"si#an

bahwa "-ti5asi untu# "en((una#an #e"a"+uan dan #e,a#a+an untu#

"en(ubah hidu+ sese-ran( "enuntut #-"it"en a/e#ti/ uta"a: dia harus

+er,aya +ada diri sendiri dan +eduli tentan( diri sendiri) dala" #eadaan lain

sese-ran( tida# ter"-ti5asi untu# "enilai #ehidu+annya se,ara -bje#ti/ dan

"e"ulai a+a yan( biasanya sulit untu# dirubah) "a#a hubun(an antara sel/*

e//i,a,y dan sel/*estee" diidenti/i#asi -leh ud(e et al. 82002. Penin(#atan

har(a diri da+at "enjadi a(en +enyebab +entin( untu# +r-"-si le"ba(a yan(

res+-nsi/. tu "un(#in salah satu alasan "en(a+a tera+i #-"unitas e/e#ti/:

sejauh rasa bel-n(in(ness "enin(#at#an har(a diri) itu adalah +rasyarat

+entin( dari +r-"-si yan( e/e#ti/ untu# +erubahan +erila#u. a"i #e"bali #e

intera#si dari #edua /a#t-r di bawah ini.

+embaga yang responsif dan lingkungan terapi komunitas dan

metodenya

erba(ai "et-de +si#-l-(is se,ara i"+lisit bertujuan untu#

"end-r-n( le"ba(a yan( res+-nsi/ dan "e"+r-"-si#an +erubahan +erila#u.

Antara lain:

• 'e#ni# wawan,ara "-ti5asi) untu# "elibat#an +en((una layanan dan

"enu"buh#an #ein(inan untu# berubah 8R-llni,# @ Miller) 166.

• Fariasi 9') se+erti dialectical behaviour therapy 8D' 8Di"e// @

3inehan) 2001) Systems %raining for ,motional redictability and roblem Solving 8&'PP& 8lu" et al.) 200B) dan Gst-+ and thin#?

trainin( 8M,Murran) !y//e) M,9arthy) Du((an) @ 3atha") 2001) untu#

"e"bantu "en(el-la +erila#u selfharm dan +erila#u #-ntra+r-du#ti/

lainnya.


43/49

• e,erdasan e"-si-nal untu# "en(e"ban(#an +en(etahuan dan

#e"a"+uan untu# "en(identi/i#asi +e"i,u) "e"aha"i e"-si dan

"en(el-la +erila#u 8C-le"an) 166B.

• 'entali#ation$based therapy 8M' untu# "en(e"ban(#an +i#iran yan(

tida# di"en(erti dan re+resentasi 8Allen @ !-na(y) 200) hal. 14%.

Pen(-batan ini "en(an((a+ bahwa #lien "a"+u "en(endali#an

+erila#u "ere#a dan "e"utus#an untu# berubah. 'a+i) tida# se+erti tera+i

#-"unitas) an((a+an ini di#ata#an se,ara terbu#a. Perhati#an) "isalnya)

wawan,ara "-ti5asi. D-#ter a#an bersi#a+ +asrah) tida# "enantan()

"en(e#s+resi#an e"+ati dan "end-r-n( #lien untu# "elihat #-nse#uensi

yan( tida# diin(in#an dari +erila#u "ere#a seba(ai "-ti5asi untu# berubah.

&a"a se+erti itu) 9' dan tera+i lainnya "endu#un( +erubahan +erila#u

den(an tida# "en(ha#i"i) "enyelidi#i) se,ara e#s+lisit diran,an( untu#

"end-r-n( re/le#si diri dan +e"e,ahan "asalah) teta+i tan+a risi#-

"enyalah#an diri sendiri 8untu# dis#usi tentan( ba(ai"ana tan((un( jawab

da+at did-r-n( tan+a "enyalah#an diri sendiri) see Pi,#ard) 2011.

e,erdasan e"-si-nal "en(ajar#an #lien untu# "e"beda#an e"-si dan

+erila#u) yan( "e"un(#in#an "ere#a untu# "en(-ntr-l +erila#u "ere#a

#eti#a dala" ,en(#era"an e"-si yan( #uat) bah#an ji#a "ere#a tida# bisa

"en(-ntr-l +erasaan "ere#a.

'era+i #-"unitas dibeda#an dari "et-de lainnya #arena du#un(an dari

le"ba(a yan( res+-nsi/. ahasa dari a(ensi dan res+-nnya "eresa+ dala"

tera+i #-"unitas: an((-ta tida# hanya diberi se"an(at) teta+i dihara+#anuntu# "enyadari diri "ere#a sendiri. ntu# lebih jelasnya) hal ini terbu#ti

#eti#a an((-ta dihada+#an satu sa"a lain se,ara lan(sun( untu# bertan((un(

jawab terhada+ +erila#unya dan salin( "endu#un( seba(ai suatu #-ntra#

antara an((-ta dan #el-"+-#) den(an #-nse#uensi ji#a #-ntra# dilan((ar

untu# teta+ "e"+ertahan#an tan((un( jawab an((-ta. Mes#i+un tera+i

#-"unitas "en(i"bau an((-tanya untu# "enulis #-ntra# "ere#a sendiri

seba(ai "ili#nya dala" +r-sesnya) #-"unitas se,ara terbu#a da+at

"e(ubahnya bila dian((a+ +erlu. Hal ini "eru+a#an hara+an e#s+lisit

le"ba(a res+-nsi/: #eya#inan bahwa an((-tanya "e"ili#i #e"a"+uan untu#

berubah) dan "e"inta "ere#a "ela#u#annya) bah#an ji#a an((-ta tida#

"en(un(#a+#an #eya#inan ini atau in(in "en(a"bil tan((un( jawab den(an

,ara ini. -nse#uensi #eti#a "elan((ar #-ntra# biasanya "elibat#an re/le#si

#el-"+-# dan dis#usi tentan( alasan "en(a+a an((-ta tida# "e"atuhi itu)

dan ba(ai"ana "ere#a a#an "ela#u#an sesuatu yan( berbeda wa#tu

beri#utnya) teta+i bisa ditan((uh#an dan) se,ara e#stri") di#eluar#an.


44/49

Di sa"+in( +en((unaan #-ntra#) tera+i #-"unitas "end-r-n(

le"ba(a den(an bebera+a ,ara yan( se,ara #-le#ti/ "e"un(#in#an an((-ta

#-"unitas untu# "en(a"bil #e+e"ili#an #el-"+-# dan #arenanya

bertan((un( jawab untu# "enjalan#annya. Dala" tera+i #-"unitas se,ara

de"-#rasi) an((-ta baru serin( diteri"a #e dala" #el-"+-# "elalui +r-sedur

5-tin(: #el-"+-# "e"ili#i #e#uatan untu# "e"utus#an sia+a yan( diteri"a.

Mes#i+un batas*batas dan aturan tertentu tida# bisa dine(-siasi#an untu#

"e"+ertahan#an standar tera+i yan( bai# dan #uat) stabil) a"an ba(i

#-"unitas) banya# as+e# #ehidu+an #-"unitas yan( diserah#an #e+ada

an((-ta) yan( "ana da+at dia"bil #e+utusan se,ara #-le#ti/ tentan( batas*

batas) aturan dan et-s yan( diin(in#an +ada #el-"+-#) ta+i #el-"+-# harus

"e"ili#i tan((un( jawab untu# "en(har(ai batas*batas dan aturan tersebut.

Mes#i+un #e+utusan ini adalah #e+utusan bersa"a) #e(iatan ini "elatih si#a+

tan((un(jawab dari A(ensi 'era+i #-"unitas yan( bertujuan untu#

"e"besar#an hati indi5idu : el-"+-# yan( dibentu# harus "en((a"bar#an

#el-"+-# se+erti a+a yan( "ere#a in(in#an) "e"+erti"ban(#an /a#ta yan(

ada) "enden(ar berba(ai bentu# +erbedaan +enda+at) "enyi"+ul#an suatu

#e+utusan dan "eneta+#annya seba(ai suatu +eraturan. An((-ta 'era+i

#-"unitas ju(a bertan((un( jawab atas as+e# #ehidu+an #-"unitas dari hari

#e hari.) se+erti "e"asa#) #e(iatan bersih*bersih) "enjadi tuan ru"ah)

#e(iatan ad"inistrasi dan "en(a"bil tan(un(jawab ju(a dala" aturan

#-"unitas. 'erda+at e#s+e#tasi dala" +en(a"bilan berba(ai tan((un(jawab

ini> ji#a an((-ta tida# "en(a"bil ba(ian dala" tan((un(jawab tersebut di

atas) "ere#a "eneri"a ti"bal bali# dari #-"unitas) bersa"aan den(ansu++-rt dan du#un(an untu# "e"enuhi tan((un(jawab dan +eranan "ere#a.

Oleh #arena itu) den(an "en(h-r"ati an((-ta indi5idual dan

#-"unitas ) 'era+i #-"unitas "endu#un( a(en yan( bisa bertan((un(jawab

untu# "en((a"bar#an) "e"utus#an) dan "ele(al#an suatu +erubahan.

5aluasi diri) e5aluasi -ran( lain) dan e5aluasi #el-"+-# "eru+a#an ba(ian

+entin( dari +r-ses #-"unitas) yan( "en-nj-l#an te-ri s#ill a#al dan e"+ati

diri dan terhada+ -ran( lain. An((-ta yan( berbeda dala" suatu #el-"+-#

"enawar#an +ers+e#ti/ dan #ein(inan yan( berbeda ) yan( butuh untu# sa"a*

sa"a dihar(ai dan di+erti"ban(#an) dan a#hirnya #e+utusan dia"bil den(anadil. Melalui +r-ses ini) tersi"+an hara+an yan( tin((i bahwa an((-ta

#el-"+-# da+at "en(a"bil tan((un(jawab untu# diri "ere#a sendiri dan

#-"unitas. Mere#a dibiasa#an untu# "enjadi a(en yan( +enuh e5aluasi diri

dan tan((un(jawab.


45/49

Den(an "en(andal#an #ete#unan) berba(ai as+e# dari 'era+i

#-"unitas "elatih untu# "en(e"ban(#annya. 'era+i #-"unitas serin(

"e"inta an((-tanya untu# berhenti "e"+ertahan#an #ebiasaan buru# dan

+-la +e"i#iran yan( ber"asalah) se+erti nar#-ba dan al#-h-l) binge$eating )

atau #ebiasaan "enya#iti diri sendiri> di+er,aya bahwa "e"un(#in#an untu#

"en(-ntr-l hal*hal tersebut) yan( da+at "en#-ntribusi#an #a+asitas an((-ta

untu# "ene"u#an #e"auan diri "ere#a untu# "en(henti#an #ebiasaan buru#

tersebut 8andura) 1667. 'a+i bersa"aan den(an hal itu harus ada #etentuan

untu# "e"buat G+uasa? #ebiasaan buru# tersebut "enjadi lebih "udah> yaitu

"en((antinya den(an "ela#u#an a#ti5itas rutin) seba(ai +ilihan suatu strate(i

"en(hada+inya. a(ian dari 'era+i #-"unitas ini "elatih dan "e"+erbanya#

tar(et "elalui #ete#unan dan #eya#inan yan( dibiasa#an) #eteta+an +ada

+ilihan hidu+ yan( lebih bai#) dan #-nsisten) stabil) an((a+an yan( bai#)

+erhatian) dan +enuh du#un(an.

"elajaran apa yang dapat diterapkan pada praktek terapi komunitas

dari penelitian lembaga yang bertanggung jawab

a+asitas u"u" yan( "en,er"in#an +ada #eadaan "ental dan

+erila#u "elibat#an te-ri mind skills. Hanya "enjadi an((-ta yan(

"en,er"in#an nilai*nilai #etera"+ilan tida# dira(u#an la(i da+at "ena"bah

"an/aat) teta+i tera+i #-"unitas harus "e"+erti"ban(#an +enelitian e"+iris

+ada si/at +en(e"ban(an dan +enin(#atan "ental dan #etera"+ilan +ers+e#ti/

untu# "e"+erbai#i lin(#un(an belajar. Dala" hal ini di,atat bahwa M'

se,ara #-nsisten "enunju##an e/e# +-siti +ada (an((uan #e+ribadian

8ate"an @ !-na(y) 200B) 2006. 'ida# dira(u#an la(i) jenis tera+i

lin(#un(an yan( ditawar#an -leh tera+i #-"unitas da+at dihara+#an untu#

"enin(#at#an #etera"+ilan "ental) ta+i salah satu ,ara untu# "e"asti#an

(an((uan #e+ribadian dan berhubun(an den(an tera+i #-"unitas a#an

di(una#an "et-de Eate"an and !-na(y?s /-r"al de5el-+"ent -/ a M'

+r-(a""e seba(ai ba(ian dari +erawatan.

'era+i #-"unitas "e"ili#i hara+an tin((i terhada+ an((-ta "ere#a>

"asih di+erdebat#an bahwa an((-ta se,ara a#ti/ be#erja untu# bertan((un(

jawab dari +erila#u yan( "ere#a la#u#an dan "e"enuhi hara+an "ere#a.

'eta+i #e(a(alan dan +enyi"+an(an teta+ serin( terjadi) dan san(at +entin(

+enan(anan #-nse#uensi dari hasil ne(ati/) yan( "eru+a#an bahwa tera+i

#-"unitas "e"+erla#u#an an((-tanya den(an adil dan erhubun(an den(an

welas asih) tera+i #-"unitas harus se,ara a#ti/ berusaha untu#


46/49

"e"+ertahan#an si#a+ e"+ati dan se,ara +ra#tis "en(harus#an an((-ta

untu# bertan((un( jawab atas+erila#u "ere#a 8ruju# Pi,#ard) 2011.

• 'u(as #e"auan se,ara u"u". i#a se-ran( an((-ta ber-lahra(a di satu

te"+at yan( "un(#in se"entara "e"+en(aruhi #e"auan "ere#a)"enurun#an tin(#at #e"auan an((-tanya

• e"auan adalah su"ber daya yan( terbatas> Mes#i+un #ita harus berhati*

hati. Hal ini jelas bahwa #e"auan da+at "enjadi lari #e bawah. 'eruta"a

sela"a +eri-de #eti#a tida# "e"bantu adalah +erila#u atau "en(atasi

"e#anis"e alternati/ yan( di+erlu#an) tera+i #-"unitas harus "en(a#ui

realitas risi#- dan tida# "e"a#sa#an hara+an +ada an((-ta yan( "ere#a

tida# san((u+ "ela#u#annya

)pakah yang diketahui tentang efek "erkembangan dari lembaga yang

bertanggung jawab dengan efek pengobatan terapi komunitas

Ada alasan bai# untu# berhi+-tesis bahwa +r-"-si le"ba(a yan(

bertan((un( jawab adalah /a#t-r #un,i dala" hasil +-siti/ ter#ait den(an

tera+i #-"unitas. Menurut de/inisi) adalah +erubahan +erila#u Pusat

+erbai#an dan +e"ulihan) #eti#a "asalah ditar(et#an "elibat#an tinda#an dan

#elalaian) se+erti #e,anduan dan (an((uan #e+ribadian. 'era+i #-"unitas

ta"+a#nya "e"ili#i e/e# +-siti/ +ada (an((uan ini. arena itu "ere#a harus

"ein(#at#ann +erubahan +erila#u. Diberi#an tin(#atan dan hadiah dari

le"ba(a yan( bertan((un( jawab dala" tera+i #-"unitas) itu wajar untu#

"endu(a bahwa ini adalah 8ba(ian +enyebab e/e# +-siti/ tera+i #-"unitasyan( ter(an((u ini. Me"beri#an bu#ti bahwa +enin(#atan e/e#ti5itas) /-#us

#-ntr-l dan te#ad) bersa"a den(an +enurunan i"+ulsi/) "e"+redi#si

#a+asitas untu# "e"ulai +erubahan +erila#u dan "e"+ertahan#an itu dari

wa#tu #e wa#tu) salah satu ,ara untu# "en(uji hi+-tesis ini untu# "en(u#ur

+erubahan ini atribut +si#-l-(is sela"a +en(-batan tera+i #-"unitas seba(ai

lawan untu# "-de*"-de alternati/ +en(-batan. &ebuah studi da+at

"e"beri#an bu#ti bahwa tera+i #-"unitas +ra#te# yan( "e"+r-"-si#an

le"ba(a yan( bertan((un( jawab "e"an( e/e# +erbai#an dala" atribut yan(

sudah diidenti/i#asi seba(ai ber#-relasi den(an +erubahan +erila#u yan(

ber#elanjutan -"binasi dari #ei#utsertaan di +iha# +iha# yan( ter#ait.Da"+a# yan( berbeda dari tera+i #-"unitas.

Dari bu#ti*bu#ti yan( dida+at) tera+i #-"unitas "e"+unya hasil yan(

+-siti/ terhada+ (an((uan tersebut yan( biasanya sudah resisten terhada+

tera+i) se+erti #e,anduan dan (an((uan +ers-nality. ita in(in "enyi"+ul#an


47/49

bahwa e/e# dari tera+i #-"unitas ter(antun( dari #-"binasi #ei#utsertaan

+asien dan si#a+ +ersuasi/ dari +iha#*+iha# yan( ter#ait.

!ombinasi dari keikutsertaan di pihak ; pihak yang terkait#

Dampak yang berbeda dari terapi komunitas#

Dari bu#ti*bu#ti yan( dida+at) tera+i #-"unitas "e"+unya hasil yan( +-siti/

terhada+ (an((uan tersebut yan( biasanya sudah resisten terhada+ tera+i) se+erti

#e,anduan dan (an((uan +ers-nality. ita in(in "enyi"+ul#an bahwa e/e# dari

tera+i #-"unitas ter(antun( dari #-"binasi #ei#utsertaan +asien dan si#a+ +ersuasi/

dari +iha#*+iha# yan( ter#ait.

ita sudah "en(usul#an bahwa tera+i #-"unitas da+at berjalan den(an bai#

diirin(i den(an #e+er,ayan diri yan( tin((i dari +asien. Perbai#an dari rasa +er,aya

diri +asien da+at "e"+en(aruhi si#a+ +asien) jadi ti" "edis +erlu "eya#in#an +asien bahwa tera+i #-"unitas da+at "enjadi#an #-ndisi +asien lebih bai#. 'eta+i

tera+i #-"unitas ju(a da+at "enyebab#an +erubahan si/at) dan "e"ili#i resi#- ji#a

+asien "erasa (a(al bila tida# sesuai yan( dihara+#an +asien dan tera+i #-"unitas.

Pasien da+at "enjadi "en(#ritisi diri sendiri) "enyalah#an diri sendiri) #ehilan(an

hara+an) dan #a"buh. Na"un #eti#a +r-ses +enye"buhan "e"butuh#an +erubahan

si#a+ +asien. Hal ini sulit untu# "elihat ba(ai"ana #e"un(#inan ji#a tida# den(an

"et-de se+erti ini. ita "en(usul#an "elindun(i dari resi#- tersebut. Pe#erjaan

dala" "et-de #-"unitas s+t ini den(an +erte"uan yan( intens dan si#a+ salin(

"en(h-r"ati dan tujuan yan( selaras) tida# hanya "e"beri#an "-ti5asi +ada setia+

an((-ta 8+asien untu# berubah #arena "ere#a in(in "enilai #-"unitas tersebut dan#-"unitas tersebut in(in "enilai setia+ an((-ta ju(a. 'eta+i "elindun(i setia+

an((-ta dari resi#- rasa #asihan dan "elawan si#a+ ne(ati5e.

Du#un(an antar #el-"+-# didala" tera+i #-"unitas san(at dibutuh#an) ta+i

le"ba(a yan( bertan((un( jawab "alah #uran(. #e"un(#inan +erubahan

+erila#unya terbatas: tan+a tantan(an da+at ber+-tensi lebih lanjut "enjadi #ebiasaan

buru# dan "eni"bul#an +-la ber"asalah. Di sisi lain) yan( "e"+r-"-si#an le"ba(a

yan( bertan((un( jawab di luar #-"unitas yan( "en,i+ta#an rasa "enyebab#an

#riti#*diri sendiri) "enyalah#an diri sendiri) #ehilan(an hara+an) +e"isahan diri dan

#a"buh. an( "un(#in "enjadi ba(ian dari "et-de se+erti 9') A+a#ah indi5iduatau #el-"+-#) san(at berhati*hati tentan( "e"+er#enal#an rasa tan((un( jawab)

dan hati*hati untu# "en(e"ban(#an si#a+ tida# "en(ha#i"i. Den(an

"en((abun(#an rasa #e+e"ili#an den(an "enin(#at#an le"ba(a yan( bertan((un(

jawab) 'era+i #-"unitas "enawar#an lin(#un(an yan( uni# untu# "endu#un(

+ertu"buhan dan +erubahan. Mere#a da+at "enuntut tan((un( jawab #arena


48/49

+er"intaan berasal dari dala" #el-"+-# "endu#un( re#an*re#an sesa"e an((-ta

tera+i #-"unitas: -ran(*-ran( yan( se"ua sa"a dan -ran(*-ran( yan( +eduli.

B)B 2

(+))H '/*%)+

2.1 Faliditas

2.1.1 Faliditas Re/erensi


49/49

urnal ini "en((una#an re/erensi yan( "endu#un( +enelitian tentan( 'era+i

#-"unitas dala" "et-de +en(e"ban(an belongingness dan Responsive )gency? '-tal

re/erensi yan( di+a#ai dala" jurnal ini seju"lah 70 jurnal yan( seba(ian besar

"e"bahas tentan( #ee/e#ti/an tera+i #-"unitas. Dari seju"lah re/erensi yan( di+a#ai

20 diantaranya "eru+a#an re/erensi yan( diterbit#an sebelu" tahun 2000) na"un

+en((unaan re/erensi tersebut "asih di#ata#an ber"a#na #arena diirin(i -leh

re/erensi yan( lebih baru. Ma#a dari itu) re/erensi yan( di+a#ai dala" +enelitian ini

"asih terbilan( up$date dan 5alid untu# diba,a.

&u"ber re/erensi yan( di(una#an seba(ian besar "eru+a#an hasil +enelitian

tentan( +si#-tera+i dan personality sehin((a "eru+a#an re/erensi yan( "endu#un(

+enelitian tentan( tera+i #-"unitas.2.1.2 Faliditas Met-de

urnal ini "eru+a#an jenis jurnal re5iew narati/ yan( ber/-#us +ada studi

#-ntr-l tentan( tera+i #-"unitas. urnal ini "en(u"+ul#an re/erensi beru+a

randomi#e trial e&perimental tentan( +si#-tera+i dan +er#e"ban(annya) sehin((a

dite"u#an unsur baru : %he /elongingness dan Responsible )gency) yan( dinilai

"a"+u "ena"bah #e/e#ti/an tera+i #-"unitas.

Met-de re5iew narati/ se+erti ini dinilai ,u#u+ untu# "e"bantu

"en(u"+ul#an in/-r"asi beru+a -+ini "au+un /a#ta yan( "endu#un( untu#

"enari# +e"aha"an dan "enin(#at#an #e"auan +ara tena(a "edis "enera+#an

tera+i #-"unitas den(an ta"bahan unsur the belongingness dan Responsible )gency.

&ehin((a dihara+#an tera+i #-"unitas dian((a+ seba(ai salah satu +si#-tera+i yan(

tida# hanya "iri+ den(an inter5ensi s-si-l-(is: sebandin( den(an se#-lah atau

#eluar(a> na"un ju(a "eru+a#an salah satu "et-de +si#-tera+i tersendiri yan(

"a"+u "e"beri#an hasil yan( +-siti/ terhada+ +en(-batan.

2.2 esi"+ulan

how therapeutic communities work (word)

Documents